肺动静脉畸形学习PPT课件

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动静脉畸形诊断与治疗PPT

动静脉畸形诊断与治疗
汇报人：畸形的诊断
02
动静脉畸形的治疗
03
动静脉畸形的并发症及处理
04
动静脉畸形的预防与康复
05
动静脉畸形患者的注意事项
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
动静脉畸形的诊断
临床表现
头痛：动静脉畸形引起的头痛通常表现为持续性、搏动
性头痛
避免剧烈运动与过度劳累
避免剧烈运动：剧烈运动会导致血压升高，加重病情
避免过度劳累：过度劳累会导致身体疲劳，影响病情恢复
保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜
保持良好的饮食习惯：保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
及时就医与遵医嘱治疗
发现异常症状，及时就医遵医嘱进行治疗，避免延误病情定期复查，监测病情变化保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
心理支持与护理
心理疏导：帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪心理干预：针对患者的心理问题进行干预和治疗护理指导：指导患者进行自我护理，如饮食、运动等家庭支持：鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和帮助
定期随访与复查
定期随访：患者应定期到医院进行随访，了解病情变化复查项目：包括血压、心电图、超声心动图等康复治疗：根据病情，进行适当的康复治疗，如运动、理疗等健康教育：加强健康教育，提高患者对疾病的认识和预防意识
避免外伤，如摔倒、撞击等可能导致动静脉畸形发生的情况
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑，保持心情舒畅
康复训练
运动疗法：进行适当的运动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和肌肉恢复物理疗法：使用热敷、冷敷、按摩等方法，帮助缓解疼痛和肿胀心理疗法：保持乐观积极的心态，减轻心理压力，有助于康复饮食疗法：注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于恢复

PVAM肺动静脉畸形学习

distributions
动脉期冠状位
Байду номын сангаас
第十页，共29页。
动脉期冠状位
第十一页，共29页。
临床表现
临床病症的轻重与PAVM的大小、及右向左分流量有关。 1：低氧血症：紫绀、杵状指、易疲劳
2：管壁菲薄：常有少量咯血，破裂后破入胸腔可致血性胸水，破入大支气管可有大量咯血。
3：异位栓塞如脑梗死、脑脓肿。
动脉期冠状位
第十八页，共29页。
影像学表现-CT
弥漫型肺小动静脉瘘，CT平扫表现为广泛分布的小结节或扭曲状影，难以确定诊断，增强扫描见明显强化，
可证明为血管性病变。
螺旋CT三维重建:可通过各种方法观察含造影剂的肺血
管与动静脉瘘之间的立体形态与关系。
动脉期冠状位
第十九页，共29页。
本病例主要层面
动脉期冠状位
第十七页，共29页。
影像学表现-CT
CT增强
CT增强动态扫描，病变迅速强化，与病变相连的血管影显示更加明晰，左心房提早显影，病变内造影剂排空延迟，至主动脉显影后仍持续显影，且其密度高于临近心脏密度。
肺动脉与病变同步强化，是CT诊断肺动静脉瘘的又一特征性征象。
如病变内血栓形成那么强化期病变密度可不均匀。
动脉期冠状位
第八页，共29页。
病理分型
PAVF
肺动脉和肺静脉畸形交通
体循环与肺循环畸形交通
囊状型弥漫型
单纯型
动复脉杂期冠型状位
第九页，共29页。
Anatomy of subtypes
PAVMs can be classified as simple or complex types on the basis of their architecture

先天性肺动静脉瘘讲课PPT课件

定期监测：定期进行体检，及时发现病情变化。健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。预防感染：注意个人卫生，避免感染病菌。心理支持：给予患者心理支持，增强治疗信心。
康复指导
定期复查：定期进行体检和影像学检查，以便及时发现
病情变化。
药物治疗：根据医生的建议，使用药物控制病情，缓解症
诊断依据：根据患者的临床表现和影像学检查结果，结合家族史和遗传学检测结果，可对先天性肺动静脉瘘进行诊断。
鉴别诊断：先天性肺动静脉瘘需要与肺部其他疾病进行鉴别诊断，如肺部肿瘤、肺结核等。
先天性肺动静脉瘘的治疗方法
药物治疗
药物治疗是先天性肺动静脉瘘的辅助治疗方法，主要用于缓解症状和减轻病情。药物治疗通常采用口服或静脉注射药物，如抗生素、抗炎药、止血药等。药物治疗的效果因个体差异而异，需在医生指导下使用，并定期复查评估疗效。药物治疗不能根治先天性肺动静脉瘘，需结合其他治疗方法综合治疗。
新的治疗方法研究
基因治疗：利用基因工程技术修复缺陷基因，达到根治目的
干细胞治疗：通过干细胞移植，Fra bibliotek促进肺组织再生和修复
药物治疗：开发新的药物，针对肺动静脉瘘的发病机制进行治疗
联合治疗：多种治疗方法相结合，提高治疗效果
病因和发病机制研究
病因研究：探讨先天性肺动静脉瘘的遗传因素和环境因素，以及它们之间的相互作用。
病理生理：由于肺动脉和肺静脉之间的异常连接，导致肺动脉压力升高，右心负担加重，从而引起一系列病理生理改变，如肺动脉高压、右心肥厚和扩张等。
临床表现和诊断
临床表现：先天性肺动静脉瘘患者可能出现呼吸困难、咯血、胸痛等症状，严重时可导致肺动脉高压和右心衰竭。

动静脉畸形PPT演示课件

肢体远端缺血
动静脉畸形可能盗取远端肢体的血液，导致远
端肢体缺血。
心力衰竭
长期动静脉畸形可能导致心脏负荷加重，引发
心力衰竭。
04
动静脉畸形的诊断方法
影像学检查
X线检查
MRI检查
可显示骨骼变化，如骨肥厚、增长和变形等，明确动静脉畸形的部位和范围。
对于软组织动静脉畸形显示效果较好，可明确病变的形态、大小和范围。
患肢皮温升高
动静脉畸形使得患肢血流量增加，皮温升高。
体征
局部搏动性肿块
动静脉畸形部位可触及搏动的肿块，与心脏搏动一致。
震颤
在动静脉畸形部位，可触及震颤。
杂音
使用听诊器在动静脉畸形部位可闻及连续性血管杂音。
并发症
出血
动静脉畸形可能导致血管破裂，引发出血。
血栓形成
动静脉畸形部位的血流异常，容易形成血栓。
保持清洁
保持患者皮肤清洁干燥，避免感染，定期更换敷料和消毒。
心理护理
给予患者心理支持和鼓励，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信心。
患者教育
疾病知识普及
01
向患者及其家属普及动静脉畸形的相关知识，包括病因、症状
、治疗方法和预后等。
生活方式指导
02
指导患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免
吸烟和饮酒等。
预防措施
遗传咨询
对于家族中有动静脉畸形病史的人群，建议进行遗传咨询和评估，了解相关风险。
避免外伤
避免头部、面部等部位的剧烈外伤，降低动静脉畸形的发生风险。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等，有助于降低血管疾病的发生风险。

肺血管畸形护理PPT课件

术后护理
保持呼吸道通畅，预防感染
指导患者进行深呼吸和咳嗽训练
监测生命体征，预防并发症
保持伤口清洁，预防感染
鼓励患者咳嗽，促进痰液排出
指导患者进行适当的活动，促进康复
长期护理
定期随访：定期到医院进行复查，监测病情变化
生活习惯：保持良好的生活习惯，避免劳累和剧烈运动
饮食调理：注意饮食营养均衡，避免刺激性食物
药物治疗：遵医嘱按时服药，注意药物副作用
心理护理：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
护理风险及应对
出血风险
01
出血原因：血管畸形破裂、手术损伤等
02
出血症状：咳血、呼吸困难、血压下降等
03
应对措施：密切观察病情、及时止血、输血等
04
预防措施：加强护理、避免剧烈运动、保持情绪稳定等
感染风险
诊断和治疗
01
诊断方法：X光片、CT扫描、MRI扫描等
02
治疗方法：手术治疗、介入治疗、药物治疗等
03
手术治疗：包括血管栓塞术、血管成形术等
04
介入治疗：包括血管内支架植入术、血管内球囊扩张术等
05
药物治疗：包括抗凝血药物、抗血小板药物等
护理要点
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡皮肤护理：保持皮肤清洁，预防感染药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物副作用病情观察：密切观察患者病情变化，及时与医生沟通
建立良好的护患关系
解释技巧：用简单易懂的语言解释病情和治疗方案
反馈技巧：及时反馈患者病情变化，提供心理支持
倾听技巧：耐心倾听患者需求，给予回应

动静脉畸形教学演示课件

碍。
诊断方法和标准
病史采集
体格检查
详细询问患者病史，了解症状出现的时间、频率、严重程度等。
进行全面的神经系统检查，评估患者的神经功能状态。
影像学检查
诊断标准
包括CT、MRI、DSA等，可明确畸形血管团的位置、大小、形态以及与周围脑组织的关系。
结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果，可作出动静脉畸形的诊断。同时，需排除其他类似疾病的可能性。
04
影像学检查在诊断中应用
X线平片检查
01
02
03
骨骼改变
动静脉畸形常导致骨骼发育异常，X线平片可显示骨骼增厚、变形或骨质疏松等改变。
软组织肿块
X线平片可显示软组织肿块，但无法明确其内部结构。
钙化灶
部分动静脉畸形可见钙化灶，X线平片可显示高密度影。
CT扫描检查
明确病变范围
CT扫描可清晰显示动静脉畸形的病变范围，包括病变大小、形态及与周围组织的关系。
手术方式选择及操作技巧
手术方式选择
根据病变部位、范围及患者身体状况等因素，选择合适的手术方式，如切除术、栓塞术、激光治疗等。
操作技巧
在手术过程中，应注意保护周围正常组织，避免损伤重要血管和神经。同时，要彻底止血，防止术后出血和感染等并发症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发症。同时，给予患者合理的药物治疗和生活指导，促进康复。
显示内部结构
CT扫描可显示动静脉畸形的内部结构，如供血动脉、引流静脉及畸形血管团等。
评估出血风险
通过CT扫描可评估动静脉畸形的出血风险，为后续治疗提供依据。
MRI检查
高分辨率成像

动静脉畸形ppt课件

动脉瘤
动脉瘤是由于动脉壁的薄弱部分膨出形成的，通常呈囊状，而动静脉畸形则呈不规则状。
深部静脉血栓
深部静脉血栓会导致局部肿胀、疼痛等症状，但通常不会出现动静脉畸形的血管扩张和皮肤温度升高等表现。
04
治疗与干预
药物治疗
药物治疗主要用于缓解动静脉畸形引起的症状，如疼痛、肿胀等。常见的药物包括非甾体抗炎药、抗凝剂和抗肿瘤药物等。
其他治疗方式
介入治疗
通过导管将栓塞剂或硬化剂注入动静脉畸形内，阻断血流，达到治疗目的。介入治疗创伤小，恢复快，但治疗效果受病变大小、位置等因素影响。
放射治疗
通过放射线破坏动静脉畸形的血管内皮细胞，使血管逐渐闭塞，达到治疗目的。放射治疗对深部或重要器官旁的动静脉畸形有一定疗效，但可能存在放射性损伤和并发症。
血管平滑肌发育不全
动静脉畸形患者的血管平滑肌发育不全，导致血管壁薄弱，容易发生扩张和出血。
03
临床表现与诊断
临床表现
局部症状
动静脉畸形常表现为局部的血管扩张、皮肤温度升高、疼痛等症
状。
全身症状
严重者可能出现全身乏力、发热、消瘦等表现，甚至出现心功能不全。
并发症
动静脉畸形可能导致局部组织缺血、坏死，以及血栓形成等严重后果。
临床研究
未来需要更多的临床研究来评估现有治疗方法的长期效果，并探索更加有效的治疗方案。
未来发展方向
加强基础研究
01
深入了解动静脉畸形的发病机制，为新型治疗方法的研发提供
理论支持。
跨学科合作
02
加强医学影像学、神经外科、介入放射科等学科之间的合作，
共同推进动静脉畸形的诊断和治疗研究。
提高公众认知

先天性肺动静脉瘘健康教育课件

这种畸形会导致氧气交换效率降低，可能引起多种临床症状。
什么是先天性肺动静脉瘘？
发病机制
由于胚胎时期发育异常，导致肺动脉和静脉之间形成异常连接。
这些异常连接可能会影响心脏的血流动力学，导致心脏负荷增加。
什么是先天性肺动静脉瘘？类型
根据血流方向的不同，先天性肺动静脉瘘可分为左向右分流和右向左分流。
先天性肺动静脉瘘健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肺动静脉瘘？ 2. 谁可能受到影响？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗与管理？
什么是先天性肺动静脉瘘？
什么是先天性肺动静脉瘘？
定义
先天性肺动静脉瘘是一种先天性心血管畸形，血液通过肺动脉与肺静脉之间的异常通道直接流动。
不同类型的瘘管会影响患者的临床表现和预后。
谁可能受到影响？
谁可能受到影响？
发病人群
此病主要影响新生儿和婴幼儿，但也可能在儿童或成人中出现。
由于其先天性特质，早期诊断和治疗至关重要。
谁可能受到影响？
遗传因素
部分病例可能与遗传因素有关，但具体机制尚不明确。
家族中有类似病史的个体需要进行定期检查。
谁可能受到影响？环境因素
母亲在孕期接触某些药物、放射性物质或感染可能增加胎儿的发病风险。
孕期应避免接触有害物质，以降低风险。
何时出现症状？
何时出现症状？
早期症状
患儿可能在出生后几天内即出现呼吸急促、青紫等症状。
早期发现与及时干预可以显著改善预后。
何时出现症状？
后续症状
随着年龄增长，患儿可能出现运动耐力差、反复肺部感染等问题。
手术时机和方式需根据具体情况而定。

动静脉畸形病症PPT演示课件

02
动静脉畸形分类与特点
分类标准
01
02
03
形态学分类
根据动静脉畸形的形态和结构特点进行分类，如毛细血管扩张、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等。
血流动力学分类
根据动静脉畸形内的血流速度和压力进行分类，如高流速、低流速动静脉畸形。
遗传学分类
根据动静脉畸形的遗传特征进行分类，如家族性、散发性动静脉畸形。
08
总结与展望
研究成果回顾
发病机制研究
通过对动静脉畸形的深入研究，我们已经初步揭示了其发病机制，包括基因突变、血管生成异常、血流动力学改变等多个方面。
诊断技术进展
随着医学影像技术的发展，我们已经可以通过超声、CT、 MRI等多种手段对动静脉畸形进行准确诊断。
治疗方法创新
针对动静脉畸形的治疗方法不断创新，包括手术切除、介入栓塞、放射治疗等多种手段，取得了显著的临床效果。
05
治疗策略及手段
保守治疗措施
药物治疗
使用降压、降脂等药物，控制病情发展，缓解症状。
压迫治疗
通过外部压迫，减少畸形血管内的血流量，降低病变部位的血压
。
激光治疗
利用激光能量破坏畸形血管内壁，使其逐渐闭塞。
手术治疗方法
畸形血管切除术
将病变的动静脉畸形血管完全切除，达到根治的目的。
血管重建术
背景：动静脉畸形可发生在身体的任何部位，但最常见于大脑、脊髓和皮肤。这种病变可能导致疼痛、出血、功能障碍甚至危及生命。
发病率和危害
发病率
动静脉畸形的发病率相对较低，但具体发病率因部位和人群而异。例如，脑动静脉畸形的发病率约为 0.01%-0.5%。
危害
动静脉畸形的危害程度取决于其发生的部位、大小以及与周围血管的关系。常见的危害包括出血、血栓形成、盗血综合征（指由于病变血管的高流量导致周围正常组织缺血）以及心功能不全等。此外，病变部位的疼痛、肿胀、功能障碍等也是常见的临床表现。

肺静脉畸形引流PPT课件

3
发病机制（一）
正常胚胎发育早期，位于心房后面的肺静脉丛与体静脉系统有侧支相交通。之后原始心房的左后壁向外凸起形成肺静脉共干（或称共同肺静脉腔，CPVC），继而与肺静脉丛汇合而成的四个肺静脉主支相连接。肺静脉共干被吸收成左心房的一部分，使四个肺静脉的主支直接开口于左心房，此时肺静脉丛与体静脉之间的侧支闭合，从而完成肺静脉的发育。
26
部分性肺静脉畸形引流（PADPV)
右侧的异常肺静脉常通过最短的路线汇入右心房。可以汇入上腔静脉、奇静脉、右心房、冠状窦或下腔静脉。最常见的是右上肺静脉注入上腔静脉，多伴有上腔型房间隔缺损，极少数人无房间隔缺损，但有室间隔缺损。这类房间隔缺损因没有心血管症状，而常被偶然发现。右下肺静脉汇入下腔静脉、门静脉、肝静脉，当伴有弯刀综合征时，肺静脉异常具有血流动力学意义。
完全性肺静脉畸形引流除了肺静脉异常外，还包括心房水平的右向左分流，如卵圆孔未闭、房间隔缺损。
部分性肺静脉畸形引流（PADPV) ：
一支或几出生婴儿先天性心脏病的0.67%。
11
完全性肺静脉畸形引流（TADPV)
12
13
TADPV分型（Ⅰ型）
心上型：该型左右肺静
脉回流入左房后侧的共同肺静脉腔（CPVC）然后经垂直上静脉与无名静脉连接汇入上腔静脉(SVC) ；少数由CPVC直接注入上腔静脉或奇静脉。此型者可占异常静脉的50%。
RPV右肺静脉；LPV左肺静脉；CS冠状静脉窦；HV肝静脉；IVC下腔静脉；SVC上腔静脉；VV垂直静脉
即肺发育不全综合征。该征属部分性肺静脉畸形引流的一类型，其特点是右肺静脉开口于下腔静脉，少见引流至门脉、肝静脉或右心房。
29

层螺旋CTA不同重建方法在肺动静脉畸形影像诊断的应用比较精品PPT课件

最大密度投影重建（ MIP ）
1.MIP分为薄层MIP及整体MIP； 2.薄层MIP选用不同的层厚对病灶敏感层面进行局部重叠成像，能清楚显示病灶的细节。 3.整体MIP为去骨后的全部最大密度的血管图像叠加，因为图像重叠较多，显示不如VR逼真。
容积成像（VR）
1.容积成像能直观的显示复杂型肺动静脉畸形结构的细节。 2.对近肺门处复杂型血管畸形，可以更好地体现畸形血管的解剖结构。
2.复杂型(complex type)
•供血动脉与引流静脉为两支或多支。 •扩张瘤囊内可有分隔。
特殊类型：弥漫性肺动静脉畸形
•亦称为肺毛细血管扩张型； •以两肺叶弥漫分布的相互直接连通的多支细小血管或多发微小动脉瘤为特征。
影像学检查
X线胸片 •表现为肺野类圆形瘤样阴影，部分病灶边缘可见指向肺门的增粗血管影。 •仅能检查出较大病灶，无法显示畸形血管结构。
右肺中叶复杂型肺动静脉畸形。
去骨 MIP示右中叶肺动脉发出多支供血动脉延伸至动脉瘤内。 VR较MIP更能清楚显示供血动脉为三支，引流静脉为两支，立体感更强。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
CT血管成像（CTA）
√血管蒂征：扩张的血管囊边缘有粗大的供血动脉、引流静脉，是肺动静脉畸形的特征性表现。
√动脉瘤、供血动脉与肺动脉主干或体部供血大血管强化一致，引流肺静脉及左心房提前显影。
血管蒂征；引流肺静脉及左心房提前显影。
扩张动脉瘤、供血动脉与肺动脉主干强化一致
CTA检查设备及技术
流
栓塞脱落

先天性肺血管畸形的临床诊治

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13
临床表现：气促、心脏杂音等。确诊：超声心动图、心脏CT、心脏MR
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14
治疗：1）对症治疗：减轻心脏负荷 2）外科治疗：肺动脉瓣置换术 3）介入治疗：经皮肺动脉瓣置换术
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15
超声示测量肺动脉返流面积，示中度返流
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16
MR显示肺动脉返流
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20
肺静脉畸形完全性肺静脉异位回流至右房部分性肺静脉异位回流至右房肺静脉狭窄
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பைடு நூலகம்
21
完全性肺静脉异位回流至右房分型：1）心脏上型（55％）
2）心脏型（30%） 3）心脏下型（13％）临床表现：青紫、气促、心脏杂音等。确诊：心导管、心脏CT。治疗：尽早外科手术
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24
肺动静脉瘘
肺动脉血未经肺泡壁微血管换气而入肺静脉，造成肺内右向左分流。
临床表现：青紫、气促、杵状指，10％无症状。
确诊：心导管、心血管造影、MR。
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25
治疗：1）外科手术：切除瘘部的肺叶或肺段
2）介入治疗：经皮肺动脉-静脉瘘堵闭术
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26
谢谢
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10
2）周围肺动脉狭窄可累及肺动脉总干或其分支。临床表现：可无临床症状。确诊：肺动脉造影、心脏CT、心脏MR。
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11
1. 治疗:（1）经皮球囊血管成形术
2.
（2）血管内支架
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12
肺动脉瓣关闭不全
既往认为为良性病变，不需处理。但长期观察发现，远期中重度肺动脉瓣关闭不全可导致右心室扩大、右心功能衰退、猝死等，必须引起重视。

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凝血像、肝功、肾功、血脂、血糖及、电解质及血常规各项指标均正常
AFP、CEA、CA199均阴性
Question 1
右肺下叶病灶诊断是: A.肺动脉瘤 B.肺静脉曲张 C.肺动静脉畸形动脉瘤、肺静脉曲张肺动脉瘤、肺静脉曲张
4
Question 2
其他检查方法: A.胸部X线检查 B.超声心动图检查 C.肺灌注核素扫描 D.肺动脉造影瘤肺灌注核素扫描是、肺静脉曲张肺动脉瘤、肺静脉曲张
肺动脉与病变同步强化，是CT诊断肺动静脉瘘的又一特征性征象。
如病变内血栓形成则强化期病变密度可不均匀。
动脉期冠状位
影像学表现-CT
弥漫型肺小动静脉瘘，CT平扫表现为广泛分布的小结节或扭曲状影，难以确定诊断，增强扫描见明显强化，可证明为血管性病变。
螺旋CT三维重建:可通过各种方法观察含造影剂的肺血管与动静脉瘘之间的立体形态与关系。动脉期冠状位
➢ 病变多为先天性，称动静脉畸形 ➢ 也可因外伤和炎症引起，即获得性动静脉瘘
动脉期冠状位
病理改变
扩张的动脉经过菲薄囊
壁的动脉瘤样囊腔直接
与扩张的静脉相连。动
静脉之间的畸形血管经
常处于肺动脉压力及血
流的作用下，病灶逐渐
扩大
动脉期冠状位
病理分型
PAVF
肺动脉和肺静脉畸形交通
体循环与肺循环畸形交通
本病例主要层面
平扫
动脉期
静脉期
动脉期冠状位
静脉期
Case1：女，41岁
动脉期
平扫
动脉期冠状位
Case1 :VR
动脉期冠状位
Case2：女，63岁
平扫
动脉期
静脉期
动脉期冠状位
冠状面
Case2 :MPR
矢状面
动脉期冠状位
Case3：复杂型
动脉期冠状位
并发症
PAVMs可以引起严重的并发症，但是适当的治疗常常可以预防它们的发生。最常见是神经系统的并发症，发生率约为30%，尤其多见于弥漫性PAVMS患者。包括中风（18%）、偏头痛（43%）、短暂性脑缺血发作（37%），脑脓肿（9%），癫痫发作（8%）。文献报道称神经系统的并发症几乎全部发生于供血动脉直径>3mm者。
Complex PAVMs have 2 or more feeding arteries or draining veins. About 21% of PAVMs
are of the complex动t脉yp期e. 冠Th状ey位often occur in
the lingula and right middle lobe distributions
囊状型弥漫型
单纯型
动复脉杂期冠型状位
Anatomy of subtypes
PAVMs can be classified as simple or complex types on the basis of their architecture
Simple PAVMs have a single feeding segmental artery leading to single draining pulmonary vein. About 79% of PAVMs are of the simple type (White, 1988)
动脉期冠状位
临床表现
➢ 临床症状的轻重与PAVM的大小、及右向左分流量有关。
➢ 1：低氧血症：紫绀、杵状指、易疲劳 ➢ 2：管壁菲薄：常有少量咯血，破裂后破
入胸腔可致血性胸水，破入大支气管可有大量咯血。 ➢ 3：异位栓塞如脑梗死、脑脓肿。 ➢ 4：动静脉畸形贴近动胸脉壁期时冠，状能位听到杂音。
动脉期冠状位
Final diagnosis
➢灌P注u核lm素o扫n描ar是y、a肺rt静er脉io曲ve张n肺o动us脉m瘤、al肺fo静rm脉a曲ti张on (PAVM)
动脉期冠状位
定义(PAVM)
➢ 又称肺动静脉畸瘘，是指肺动脉与肺静脉的部分分支之间存在异常交通，病变部位血管曲张或形成海绵状血管瘤。
如斜行走行，在病变周围肺野可见弓形或迂曲状血管影；
当输入、输出血管水平走行，动即与脉扫期描冠层面状平位行时，可见增粗血管影与
病变相连，此征象为肺动静脉瘘CT平扫的特征征象。
CT增强
影像学表现-CT
CT增强动态扫描，病变迅速强化，与病变相连的血管影显示更加清晰，左心房提前显影，病变内造影剂排空延迟，至主动脉显影后仍持续显影，且其密度高于临近心脏密度。
发现
动脉期冠状位
动脉期冠状位
CT平扫
影像学表现-CT
胸部CT平扫，肺动静脉瘘表现为单发或多发大小不等的结节、肿块影，呈圆形、椭圆形或分叶状，一般密度均匀，边缘清楚锐利。
其输入、输出血管的显示与这些血管的走行方向及是否与扫描层面平行有关。
输入、输出血管垂直走行时，在病变上或下方层面可见增粗血管的断面像；
影像学表现-X线
囊状肺动静脉瘘 ➢ 多见于下叶，单发或多发的结节状影，单发多见; ➢ 直径为1-3cm大小不等，密度均匀，呈凹凸不平或浅
分叶状；边缘光滑锐利，少数可见钙化；常可见一支或数支粗大扭曲的血管影引向肺门，为输入血管。
动脉期冠状位
动脉期冠状位
影像学表现ห้องสมุดไป่ตู้X线
弥漫性肺小动静脉瘘 ➢ 肺叶或肺段分布的多发葡萄状高密度影 ➢ 有时仅表现为肺纹理增粗、扭曲、紊乱或甚至无阳性
早会诊
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Clinical History
女，41岁主诉：反复胸闷7天现病史：患者7天前无明显诱因出现胸闷气短症状，自觉与活动关系不大，每次发作时间持续30s-1分钟左右，可自行缓解，偶有胸痛及后背部疼痛，可自行缓解。既往史：否认高血压糖尿病病史，否认药物及食物过敏史。
Laboratory Information
动脉期冠状位
治疗：
但近来的研究发现很多无症状的或病变很少的患者也可发生严重的神经系统并发症（如中风、脑脓肿等），因此White等人主张所有供血动脉直径 ≥3mm的PAVMs患者不论有无症状都应治疗。治疗目的改善缺氧症状，预防中风、脑脓肿、咯血等严重并发症的出现。
1.栓塞治疗：微创性，逐渐广泛应用。栓塞材料：金属弹簧圈：最早，应用最广泛。可脱式球囊： Amplatzer血管封塞器：国产式伞形封堵器： 2.手术治疗：