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肺动静脉畸形及类似病变的CT表现医影出品参考文献：Demetrios A，Ryan S，et al. CT Appearance of Pulmonary Arteriovenous Malformations and Mimics. RadioGraphics 2022; 42:56–68概述01肺动静脉畸形（PAVM）是肺动脉与肺静脉之间的瘘管性连接，它绕过了正常的肺毛细血管床，从而导致了右向左分流。
由于矛盾性栓子出现的风险，当供血动脉超过3mm或患者出现症状时应对PAVM 进行治疗。
PAVM通常见于罹患遗传性出血性毛细血管扩张症的患者，散发性病例不常见。
血管性或非血管性肺部病变均可能类似PAVM，例如纤维性纵膈炎，静脉静脉侧枝血管，动脉侧枝血管，肺动脉假性动脉瘤，肝肺血管，Sheehan血管，肺静脉迂曲，肺静脉曲张，肉芽肿，结节，粘液囊肿，支气管囊肿，磨玻璃密度影及肺不张。
教学要点02（1）肺动静脉畸形（PAVM）是肺动脉与肺静脉之间的瘘管性连接，它绕过了正常的肺毛细血管床，从而导致了右向左分流。
（2）遗传学出血性毛细血管扩张症是最常见的关联疾病，占所有PAVM病例的80%至90%。
（3） PAVM供血动脉的直径是治疗决策的重点。
对于供血动脉直径大于3mm的PAVM，建议使用经导管的弹簧圈栓塞。
（4）在平扫CT或常规增强CT中偶然发现的病变可能显示与PAVM不一致的影像学表现，因此需要专门的PAVM方案进行CT评估或经胸增强心脏超声随访。
在经胸增强心脏超声检查结果为阴性时，可以排除PAVM的存在。
（5）肉芽肿是最常遇见的肺结节，通常伴有小的肺动脉。
尽管肉芽肿可能具有供血动脉，但不会出现引流静脉。
所有的PAVM均有供血动脉及引流静脉。
胸部CT平扫可以鉴别结节中的钙化以及PAVM 强化的病灶。
在笔者经验中，PAVM不倾向于出现钙化。
多个微小的卫星结节也强烈提示肉芽肿性病变。
PAVM。
轴位CT图，32岁男性，遗传性出血性毛细血管扩张症，因右向左分流导致的慢性低氧血症。
