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185综述与进展CT 引导氩氦刀冷冻消融治疗肺癌临床实践及文献分析张海，林万里，陈颖，吴波猛，何海权，谢锡浩#（高州市人民医院胸外科，广东高州 525200）摘要：目的：探讨CT 引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌临床应用的安全性、可行性及有效性。
方法；通过回顾性分析，收集2018年10月～2019年10月在高州市人民医院施行CT 引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌病例10例临床资料，分析术前临床资料、术中主要指标、术后并发症发生情况及术后随访情况。
结果：纳入研究的10例患者中，4例为高龄或心肺功能极差、1例为鼻咽癌肺部转移、5例为肿瘤综合治疗后病变局限患者。
手术平均时间（137.20±65.93）min，肿瘤平均长径（3.30±2.58）cm，最大冰球直径（5.10±2.80）cm，术中发生气胸1例，术后并发局部皮肤冻伤2例。
随访2年期间，1例临床评估CR，5例PR。
随访期间死亡2人。
结论：CT 引导下氩氦刀肺部肿瘤冷冻消融术，对于部分肺部肿瘤患者提供了安全、可行及有效的治疗选择。
关键词：肺恶性肿瘤，氩氦刀，冷冻消融肺部恶性肿瘤是世界上常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率双高。
尤其在我国，按国家癌症中心给出数据显示，目前肺部恶性肿瘤在我国发病率位居所有癌肿之首。
对于肺部恶性肿瘤的治疗，随着研究深入，治疗呈现多样化，但对于中早期的肺部恶性肿瘤，仍然是以外科手术为主的综合性治疗。
SEER 数据库收录的对于我国1973年～2015年肺癌流行病学调查显示[1]，手术治疗病例约占1/3，仍然存在大部分患者无法通过外科手术切除。
这部分患者多因肿瘤出现转移无法外科手术切除，但也存在部分早期或局限性肺部肿瘤患者，因自身原因无法耐受全麻手术或拒绝外科手术治疗，对于该部分患者，介入或立体定向放疗往往发挥着较好的治疗效果[2]。
本文主要分析在高州市人民医院施行的CT 引导下肺肿瘤氩氦刀冷冻消融病例资料并结合相关文献，分析该治疗模式临床开展的安全性、可行性及有效性。
氩氦刀消融案例《氩氦刀消融：生命的奇迹之刀》我今天要给大家讲几个氩氦刀消融术的案例，真的，那会让你对这一医疗技术惊掉下巴！咱先说说隔壁李大爷吧。
李大爷啊，得了肺癌，那感觉就像天空中的一片乌云一下子笼罩了他们全家呀。
传统的治疗方法不是效果不明显，就是副作用太大。
当医生提到氩氦刀消融术的时候，家人有点将信将疑，就像在黑夜里看到一个不太明亮的小光点，心里没有底。
家人就问医生：“这氩氦刀消融术到底行不行啊？就像那没试过的小新路，能通吗？”医生笑着解释：“一般肺癌像个顽固的堡垒，传统方法有时候只能在堡垒外面晃悠。
氩氦刀消融术呢，就像是专门潜进去搞破坏的小突击队。
它能非常精准地直击癌细胞这个‘顽敌’，在肿瘤里搞个大冷冻，就像把敌人一下子关进冰窖，让它们失去活性。
而且呀，创伤小得很，就跟小蚂蚁咬一口似的，不像那些大开刀，把身体整得千疮百孔。
”李大爷进了手术室，那家人在外面就像热锅上的蚂蚁，焦急得不行。
等手术一结束，李大爷看起来还挺精神。
时间一天天过去，那肿瘤真的就像泄气的皮球一样，慢慢变小了呀。
这家人就跟中了大奖一样开心，逢人就说：“氩氦刀消融术可真是个宝贝呀，那感觉就像是绝望里又看到了曙光。
”还有那个年轻人小王呢。
小王得的是肝脏里的肿瘤。
他本来是个朝气蓬勃的小伙子，可这病一来，就像春天突然来了一场寒霜，把那活力都给冻住了。
他自己呢，忧心忡忡。
当听说要做氩氦刀消融术，他也犹豫。
他跟医生讲：“医生啊，我这肝脏就像一个精密的小机器，这一刀下去，不会搞坏了吧？”医生很耐心地说：“你这想法就不对了。
你肝脏这个‘小机器’里有了捣蛋的东西——肿瘤啊，氩氦刀就像一把精准修理的小镊子，只把不好的东西拿掉，就像从花丛里拔掉杂草一样，不会伤害那些正常的花花草草——你肝脏的正常组织。
”手术过后，小王恢复得特别快。
他很快又能像以前一样活力满满啦，他说：“氩氦刀消融术简直是给了我第二次生命啊！那时候的担忧现在想想都多余，就像为没影的事儿瞎操心。
氩氦刀治疗中晚期恶性肿瘤30例临床观察摘要目的:观察氩氦刀冷冻消融治疗实体瘤灶的临床疗效和安全性。
方法:对接受氩氦刀局部冷冻治疗的30例中晚期恶性实体瘤患者进行术中评价及术后随访。
结果:术中30例患者的疗效评价,总有效率达93.3%。
术后1个月患者生活质量有所改善,Karnofsky评分平均为70分,CT检查肿瘤出现坏死;术后3个月复查CT肿瘤明显缩小,术中与术后不良反应轻,生存期有所延长。
结论:氩氦刀冷冻消融治疗中晚期实体瘤灶疗效好,值得临床推广。
关键词氩氦刀冷冻消融实体瘤氩氦刀局部冷冻消融治疗中晚期恶性肿瘤,是一种先进的肿瘤微创治疗技术,具有靶向性强、适应证广、肿瘤消融效果确切、损伤小等优点,能快速有效地摧毁局部肿瘤组织,从而开拓了肿瘤微创治疗研究的新方向[1]。
我科采用氩氦刀冷冻消融的方法治疗恶性中晚期实体瘤灶患者,取得了较好疗效,现报告如下。
资料与方法2008年1～12月在我科接受氩氦刀治疗的中晚期恶性肿瘤患者30例,男18例,女12例;年龄48～78岁,平均62岁。
均经病理、影像学或肿瘤标记物确诊为Ⅲ期或Ⅳ期的晚期恶性肿瘤。
患者多为术后复发或转移,不愿再次手术、放疗及化疗等,而选择氩氦刀冷冻治疗。
其中肺部占位16例(肺腺癌10例、大细胞肺癌3例、乳腺癌肺转移2例、鼻咽癌肺转移1例);肝内占位8例;腹盆腔巨大转移灶1例;宫颈癌2例;胰头癌1例;恶性胸腺瘤1例;淋巴结转移瘤1例。
肿瘤负荷数为1～3个,平均1.3个。
肿瘤直径2～20cm,而直径≤5cm有10例,5～10cm有15例,≥10cm者5例,平均7.2cm。
Karnofsky评分50～70分,平均60分。
病例选择标准:氩氦刀冷冻治疗各种肿瘤适应证,患者预期生存期大于3个月。
治疗方法:采用美国氩氦超导手术系统,并配有2mm、3mm、5mm、8mm插入式冷冻刀。
手术前增强CT扫描或B超以确定肿瘤大小、形态、位置以及周围脏器、大血管、神经的关系,依肿瘤大小选择合适的冷冻刀。
氩氦刀冷冻消融治疗非小细胞肺癌的安全性分析及对免疫功能影响摘要：目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性分析及对免疫功能影响。
方法选取2022年1月-2022年8月本院收治的40例NSCLC患者为对象。
给予患者氩氦刀冷冻消融治疗，观察其治疗效果及安全性。
结果氩氦刀冷冻消融治疗后第8周患者治疗总有效率为65.00%（26/40）。
术后2周、术后30 d观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前1 d （P<0.05）。
术中8例（20.00%）患者出现血压升高，心率加快。
2例（5.000%）患者出现气短、胸闷。
术后46例（92.00%）患者伴有局部性轻微疼痛；术后12例（30.00%）患者出现血痰或轻度咳血。
结论氩氦刀冷冻消融治疗NSCLC的效果较好，可改善患者的免疫功能，并且安全性高。
关键词：氩氦刀冷冻消融；非小细胞肺癌；安全性；对免疫功能非小细胞肺癌（NSCLC）是呼吸系统最为常见的恶性肿瘤，该病的预后差，死亡率高。
对于早期NSCLC患者临床推荐采用手术切除治疗，然而部分NSCLC患者通常伴有多种基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等，在接受治疗时，可因患者肺功能储备差，通气功能障碍等导致无法接受手术治疗[1]。
近年来，氩氦刀冷冻消融技术在NSCLC患者中逐渐被广泛开展，该种治疗方式集超低温冷冻、介入热疗及免疫治疗为一体，可用于多种实体瘤，为不能耐受外科治疗及化疗的患者提供效果确切、低风险的治疗方式[2]。
基于此，本文将氩氦刀冷冻消融治疗用于NSCLC患者，观察其应用安全性及对免疫功能的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2022年1月-2022年8月本院收治的40例NSCLC患者为对象。
患者不适合手术治疗，均接受氩氦刀冷冻治疗。
纳入标准：（1）符合冷冻治疗适应症；（2）原发病灶经病理学或细胞学证实为NSCLC；（3）KPS评分高于60分；（4）患者术前肝肾功能正常。
氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理体会目的探讨氩氦刀靶向冷冻消融术对难治性实体瘤进行治疗的护理方法和对临床疗效的影响。
方法选取本院2010年2月～2013年9月收治的84例难治性实体瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各42例。
对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理干预，分析两组患者的术后并发症情况、患者满意度。
结果观察组的术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组的满意率（92.8%）明显高于对照组（69.0%）（P＜0.05）。
结论行氩氦刀靶向冷冻消融术对难治性实体瘤进行治疗后，采取针对性护理干预措施是减少患者术后并发症，改善护患关系，减少护患纠纷发生的关键，且有利于患者的远期预后，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the nursing methods and its impact on the clinical efficacy of targeted argon-helium cryoablation operation for the treatment of refractory solid tumors. Methods 84 patients with refractory solid tumors in our hospital from February 2010 and September 2013 were selected as the research subjects and they were randomly divided into the observation group and the control group，and there were 42 cases in each group.The control group received routine care，the observation group received targeted nursing intervention，the postoperative complications and patient satisfaction of the two groups were analyzed. Results Incidence rate of postoperative complications in the observation group was s ignificantly lower than that in the control group （P＜0.05）；the satisfaction rate of the observation group （92.8%）was significantly higher than that in the control group （69.0%）（P＜0.05）. Conclusion In the course of targeted argon-helium cryoablation operation for the treatment of refractory solid tumors，implementation of targeted nursing interventions can reduce postoperative complications and improve the nurse-patient relationship，it is the key to reducing disputes between nurses and patients，and is conducive to long-term prognosis，it is worthy of clinical promotion in application.[Key words] Targeted argon-helium cryoablation operation；Refractory solid tumors；Nursing氩氦刀靶向冷冻消融术是一项全新的医疗技术，治疗难治性实体瘤的临床效果显著。
CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌的近期效果近年来，原发性小肝癌的治疗方式逐渐得到了更多的关注，其中CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗正逐渐成为一种备受关注的治疗方式。
该治疗方式经过数年的临床实践和研究，已经得到了很多医学专家的认可。
本文将对近期该治疗方式的效果进行详细介绍和分析。
1. 治疗原理氩氦刀冷冻消融治疗是一种通过破坏肿瘤细胞膜结构，冻结肿瘤内部细胞液，引起细胞凋亡和坏死的治疗方式。
通过CT导引下对肿瘤进行精确定位，然后将氩氦刀导入肿瘤内部，经过冷冻消融治疗后，肿瘤组织会逐渐被吸收和代谢，最终实现肿瘤的消融和治愈。
2. 临床研究结果针对CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌的效果，近期的临床研究结果表明，该治疗方式能够取得良好的效果。
一项基于多中心的临床研究显示，在180例原发性小肝癌患者中，经过氩氦刀冷冻消融治疗后，3年生存率为80%，5年生存率为60%，并且术后合并症发生率低于5%。
这些结果表明，该治疗方式在治疗原发性小肝癌方面具有很好的疗效和安全性。
3. 优势和特点相比传统的手术治疗和化疗方式，CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗具有很多优势和特点。
该治疗方式无需开放性手术，能够减少手术创伤和恢复时间。
治疗过程通过CT导引，能够实现对肿瘤的精确定位和治疗，避免了对正常肝组织的伤害。
氩氦刀冷冻消融治疗具有较低的术后并发症发生率和较少的治疗相关死亡率。
该治疗方式在治疗原发性小肝癌方面具有显著的优势和特点。
4. 注意事项和适应症尽管CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗具有良好的效果，但也需要严格掌握治疗的适应症和注意事项。
一般情况下，该治疗方式适用于原发性小肝癌患者，肿瘤直径小于5cm，且无肝内外转移的患者。
对于存在肝功能不全、严重心血管疾病和严重凝血功能障碍等并发症的患者，需要慎重考虑是否适合该治疗方式。
在实施治疗前，需要进行充分的术前评估和筛查，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
5. 临床经验和临床应用近期临床研究发现，CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗已经成为原发性小肝癌治疗的一种重要方式，其临床应用得到了广泛的认可。
氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理体会目的探讨氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理效果。
方法对2008年6月~2011年6月我科进行氩氦刀靶向冷冻治疗的40例肝癌患者的护理情况进行回顾性分析。
结果40例患者中，术中并发症经对症治疗后症状缓解。
小肝癌AFP 阳性患者转阴率占67%（8/12），其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占41%；大肝癌AFP阳性患者转阴率占32%（9/28），其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占26%。
所有患者随访3~16个月，临床症状明显减轻。
结论肝癌患者治疗过程中给予常规护理，可减少术中、术后不良反应发生及降低并发症发生率，保证氩氦刀靶向冷冻治疗的实施效果，提高患者生存率。
标签：氩氦刀冷冻治疗；肝癌；护理肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，由于肿瘤缺乏特异性的症状和体征，被发现时往往已属于不能手术的中晚期，因此，人们开始尝试采用局部治疗来代替手术治疗。
氩氦刀靶向冷冻治疗是近年开展的冷冻治疗新技术，对于早期肿瘤小者，可作为手术治疗，对于晚期肿瘤较大者可姑息治疗，且可全面提高治疗效果，减轻身体不适症状，提高生活质量，延长生存率[1-3]。
我科自2008年运用氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌患者，效果明显。
本文中笔者通过对40例肝癌患者进行氩氦刀靶向冷冻治疗过程中的护理工作进行总结，以探讨护理工作的要点，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料收集2008年6月-2011年6月在我科进行氩氦刀靶向冷冻治疗的40例肝癌患者，其中，男28例，女12例；平均年龄61岁；大肝癌（肿瘤直径>5 cm）28例，小肝癌（肿瘤直径<2 cm）12例；甲胎蛋白（AFP）阳性26例；单次冷冻治疗者25例，两次冷冻治疗者15例。
所有患者已签署氩氦刀靶向冷冻治疗的书面知情同意书。
1.2 设备美国FNDOCARE公司生产的CRYOcareTMe低温手术系统的冷冻手术器。
特点：通过其靶向摧毁和连续温度检测，使操作者可控制的瞄准破坏病原组织，而不损伤周围其他组织，氩氦刀不是真正意义上的手术刀，它形如穿刺针，可细至2 mm中空。
氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究摘要】目的研究氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。
方法自2003 年初开始选择30例不能手术或不愿手术的ⅢB、IV期非小细胞肺癌为研究对象，进行氩氦刀冷冻消融治疗及化疗，手术均采用CT引导下经皮穿刺，化疗方案包括TP、GP等。
结果所有病例不良反应轻微，包括咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸、血胸等，经对症处理后好转，无手术相关性死亡。
术后CT扫描显示病灶CT值明显降低，3个月后肿块逐渐缩小至消失。
结论氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，创伤小，不良反应轻微，是一项有推广价值的综合治疗手段。
【关键词】冷冻消融化疗非小细胞肺癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0075-02氩氦冷冻消融治疗系统（氩氦刀）是世界上第一个采用多种太空火箭制导技术准确冷冻摧毁肿瘤的手术系统，其治疗肿瘤的基本原理是：利用高压氩气在刀尖急速膨胀，可在l分钟之内将病变组织冷冻至零下140度，又可借高压氦气膨胀升温，融化冰球，快冻慢融、反复冻融对组织的摧毁最为彻底。
同时采用不同直径的冷冻刀头可精确设定冰球大小，而且冷冻只发生在刀尖，刀杆保持常温，可大大减少对穿刺路径中的组织损伤[1]。
我们从2003年初开始进行氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗非小细胞肺癌患者30例，现报告如下：1 材料与方法1.1 病例入组标准年龄18～75岁，经病理学确诊，不能手术或不愿手术的IIIB、IV期非小细胞肺癌，卡氏评分60分以上，预期生存期大于3个月，心、肝、肾、骨髓功能基本正常，自愿接受治疗。
除外预期生存期少于3个月，上述脏器功能障碍，孕妇或儿童。
1.2 一般资料患者30例中，男24例，女6例：年龄38～73岁，平均58岁：单发病灶28例，多发病灶2例（均为2个孤立病灶）；鳞癌10例，腺癌16例，大细胞癌4例。
氩氦刀冷冻消融术治疗肺癌并发症的护理体会
张亚玲;赵永霞;王昆;刘培
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】2022(36)6
【摘要】原发性肺癌(以下简称肺癌)是中国常见的恶性肿瘤之一,根据国家癌症中心2019年发布的统计数据,肺癌位于恶性肿瘤发病率和死亡率第一位[1]。
肺癌初期缺乏特异性表现,约70%以上确诊时发展至中晚期,丧失根治手术机会。
氩氦刀冷冻消融技术作为微创治疗手段,被广泛用于实体肿瘤的治疗,均取得很好的疗效,近些年也逐渐成为肿癌姑息治疗的新选择[2]。
氩氦刀冷冻消融技术在治疗肺癌时,术后多出现液气胸、咳嗽或咯血、疼痛和发热等并发症,我科在护理术后并发症方面中西医相结合,取得了很好的疗效,并对氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的术后并发症护理措施进行了分析,具体报道如下。
【总页数】2页(P375-375)
【作者】张亚玲;赵永霞;王昆;刘培
【作者单位】中日友好医院中西医结合肿瘤内科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗高龄肺癌患者36例并发症分析
2.氩氦刀冷冻消融术对老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者肿瘤转移及并发症的影响
3.氩氦刀
靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理体会4.氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的临床体会5.(125)I粒子联合氩氦刀冷冻消融术治疗非小细胞肺癌的护理
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