幼年黄色肉芽肿1例

皮肤肥大细胞增生症的临床特点及病理分析李卉;林达;郭泽;杜文辉;张书梅【摘要】目的探讨皮肤肥大细胞增生症(CM)的临床及病理特征和误诊情况.方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2009 ～ 2016年收治的29例CM患者的临床特点、组织病理改变和误诊情况.结果 29例患者年龄40 d ～ 49岁,≤2岁16例;皮疹形态多样,斑丘疹型CM(MPCM) 22例(75.86％),肥大细胞瘤3例(10.35％),弥漫型CM 4例(13.79％);2例伴有大疱,1例成人持久性发疹性斑状毛细血管扩;临床误诊13例(44.83％).组织病理发现肥大细胞真皮弥漫性浸润13例,其中2例见表皮下水疱;浅层血管周围浸润16例.29例患者Giemsa染色均见异染颗粒.结论CM多见于儿童,皮损形态多样,其中MPCM最为常见,临床容易出现误诊,特别是成年人.临床需加强对不典型CM的关注,借助组织病理学检查,可以减少误诊的发生.%Objective To study the clinical,pathological features and misdiagnosis of the cutaneous mastocytosis (CM).Methods The clinical characteristics,histopathologic changes (HE and Giemsa staining) and misdiagnosed cases of 29 cases of CM were retrospectivelyanalyzed.Results The age of the patients ranged from 40 days to 49 years.Sixteen patients were aged two years or younger.The clinical signs of CM were variant.There were 22 cases of maculopapular CM (MPCM) (75.86％),3 cases of mastocytoma (10.35 ％),4 cases of diffuse CM(DCM) (13.79％),respectively.Two patients suffered from bulla and one adult patient had telangiectasia macularis eruptiva perstans.There were 13 (44.83％) cases of clinical misdiagnosis.Histologically,diffuse infiltration of the mast cells in the dermis was found in 13 cases,including 2 cases ofsubepidermal blister;16 cases demonstrated subtle infiltration within the papillary dermis.Purple metachmmafic granules in mast cells were shown by Giemsa staining in all cases.Conclusion CM is more often seen in children,especially in infants with varied lesions.MPCM is the most common form.CM is prone to misdiagnosis,especially in adults.To reduce the misdiagnosis,doctors should strengthen the ability to identify atypical CM with help of the histopathologic examination and dye.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2017(038)009【总页数】3页(P1143-1145)【关键词】皮肤肥大细胞增生症;临床特点;病理;误诊【作者】李卉;林达;郭泽;杜文辉;张书梅【作者单位】230022合肥安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科;230022合肥安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科;230022合肥安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科;230022合肥安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科;230022合肥安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科【正文语种】中文肥大细胞增生症是以肥大细胞在多种组织或器官内增生为特征的一组疾病，从出生到成人均可发病，临床表现复杂。

泛发性幼年黄色肉芽肿1例
杨卫兵;张栋;李欣;刘文春
【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》
【年(卷),期】2008(22)3
【摘要】患儿女,2岁6个月。

面部、躯干、四肢出现淡红色丘疹、结节2年。

患儿生长发育正常,系统查体无异常。

面部、躯干、四肢有大量淡红色或棕黄色丘疹,部分皮疹消退后留有萎缩性瘢痕。

组织病理检查见真皮内有大量泡沫细胞和Touton巨细胞浸润。

诊断为幼年黄色肉芽肿。

【总页数】2页(P169-170)
【关键词】幼年;黄色肉芽肿
【作者】杨卫兵;张栋;李欣;刘文春
【作者单位】解放军第181医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.5
【相关文献】
1.全身泛发型幼年性黄色肉芽肿一例 [J], 唐平;谢方明
2.S-100阳性泛发性幼年黄色肉芽肿一例并文献复习 [J], 张晶; 晏洪波; 黄长征
3.右耳部巨大型幼年性黄色肉芽肿一例 [J], 寿心怡;顾伟忠;朱坤;李云玲
4.幼年性黄色肉芽肿13例病理学分析 [J], 张景航;薛云;王冠男;王现伟
5.神经纤维瘤病并发复发性幼年黄色肉芽肿1例 [J], 狄正鸿;马成林
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椎管内化学刺激性肉芽肿一例
朱婷;施增儒;肖湘生
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】2004(23)6
【总页数】2页(P539-540)
【关键词】椎管内化学刺激性肉芽肿;外科手术;病理;MRI;诊断
【作者】朱婷;施增儒;肖湘生
【作者单位】上海长征医院影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.颈椎椎管内布鲁氏杆菌肉芽肿一例 [J], 黄帅豪;昌耘冰;曾时兴;郑秋坚
2.马耳他布鲁菌椎管内感染性肉芽肿一例 [J], 杜川;胡超;朱筱;李铮;赵龙;唐晓平
3.肺吸虫性肉芽肿侵犯椎管一例 [J], 秦勇;蔡金华
4.椎管内结核肉芽肿误诊一例/结膜吸吮线虫性结膜炎一例/Sheehan综合征误诊一例 [J],
5.椎管内幼年性黄色肉芽肿一例 [J], 成东亮; 关炜; 高明勇; 刘健萍
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血脂正常的多发结节性黄色瘤1例及文献复习张世荣;韩天民;陈雪;王松柏;揭欢【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2012(022)012【总页数】2页(P1443-1444)【关键词】结节性黄瘤病;血脂正常;多发性【作者】张世荣;韩天民;陈雪;王松柏;揭欢【作者单位】661600云南开远,解放军59医院肿瘤科;661600云南开远,解放军59医院肿瘤科;661600云南开远,解放军59医院病理科;661600云南开远,解放军59医院肿瘤科;661600云南开远,解放军59医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R589.2结节性黄瘤病是一种脂类代谢障碍性皮肤病，并与遗传、激素代谢紊乱相关，在临床上并不多见，血脂正常者尤其少见。

笔者收治1例，现报道如下。

1．1 病史患者，女，57岁，未婚，汉族，病史家属代述。

主因发现全身多处无痛性包块30年，3 d前右侧跟腱部位包块在行走时不慎被石头划破渗血而就诊于我院。

患者27岁即发现双肘关节、双膝关节下方各有1个无痛性包块，呈渐进性生长、对称分布，无瘙痒、疼痛，无破溃、溢液，关节无活动受限，1998年曾就诊于当地医院，行包块切除，家属口述“包块内为豆渣和蛋黄样物质，病理检查为良性肿瘤(未见病理报告单)”。

术后1年患者鼻根部和双侧跟腱部位各出现1个相似包块。

30年来，双肘关节、膝关节先后做过3次单纯包块切除术，术后不久即复发。

跟腱部位包块增长较快，形成瘤样突出并下坠，逐渐与足底齐平。

于1994年确诊为精神分裂症。

40岁停经，其余无特殊。

家族中患者父亲有高脂血症，但无相似病变;其余直系亲属无脂质代谢异常疾病，无其他遗传病史。

1．2 体格检查一般情况尚可，神情稍显淡漠，各系统检查未见异常体征。

皮损表现为7个大小不等的包块，分别位于鼻根部(约5 cm×3 cm×2 cm)、双侧肘关节(约5 cm×4 cm ×1．5 cm)、双侧膝关节(约5 cm ×3 cm ×2 cm)、双侧跟腱部位(约12 cm×7 cm×5 cm)(图1-3)。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例误诊分析及文献回顾黄色肉芽肿性肾盂肾炎是肾脏的一种慢性细菌性感染，它的临床表现缺乏特异性，在传统的教科书甚至泌尿外科的专业教材里极少单独列出来详细阐述，在临床工作尤其是基层医院工作中极容易出现误诊。

本例误诊病例，结合文献资料的回顾分析，旨在提高基层医院同行对此病的认识，减少误诊的机率。

病历资料患者，女，23岁，因“反复发热1个月余，咳嗽、气促1天”入院，既往有1型糖尿病病史。

入院时查体：双侧肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音，肝区及右肾区叩痛。

入院时急查血常规示：WBC 28.5×109/L，NEUT 0.91%，HGB 91g/L。

入院诊断为发热查因肺部感染(？)；1型糖尿病。

在内科予抗感染、控制血糖等对症治疗后，发热及咳嗽等症状好转，但右侧腰部疼痛，仍有右肾区扣痛，B超及CT均提示右肾占位性病变，肝脏增大。

CT增强示右肾占位病变，巨块型肾癌可能性大，提示腹膜后淋巴结转移。

肿瘤内科在CT引导下行经皮肾穿刺活检，活检结果示镜下见少许肾小管及肾小球结构，无明显异形性改变。

其后转泌尿外科拟予手术治疗。

转科后予静脉肾盂造影(IVP)检查，报告示双肾显影良好，功能正常。

术前诊断为右肾占位性病变(右肾癌？)；1型糖尿病。

术前讨论时考虑肾癌可能性大，拟予右肾根治性切除术。

术中见右肾稍增大，中下部为肿块，质地不均，边界不清，并与周围组织有粘连，遂将右肾切除，并清扫肾周及腹膜后转移淋巴结。

术后第3天病理结果示右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎，淋巴结呈慢性炎症改变。

患者术后恢复好，随访2年，预后良好。

讨论病因：黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是肾脏的一种慢性细菌性感染，在国外一些权威教材里(包括《史密斯泌尿外科学》和《默克诊疗手册》)均归在泌尿系的非特异性感染里。

常见致病菌为大肠杆菌和变形杆菌。

常常因泌尿系结石、梗阻或自身免疫力低下，而导致反复的泌尿系感染而形成。

本例患者无泌尿系结石，但因为有1型糖尿病病史，其自身免疫力较低，因此造成反复感染。

幼年性黄色肉芽肿204例临床分析李春晓;顾艳;凌波;余红;姚志荣【摘要】本文报道204例幼年性黄色肉芽肿患者,男女比例为1.65∶1,约5.88%的患者出生时即有皮损,28.43%的患者于1岁以内发病,72.06%于5岁以内发病。

单发皮损患者占73.53%。

根据患者的皮损组织学特点可将其分为4种病理类型：早期幼年性黄色肉芽肿(24.51%)、经典型幼年性黄色肉芽肿(47.06%)、移行幼年性黄色肉芽肿(16.18%)和混合型幼年性黄色肉芽肿(n＝25,12.25%)。

免疫组化的皮损组织结果均为：CD68(＋)、CD1a(－)及S－100(－)。

治疗上主要采取手术切除。

%The clinical data of two hundred and four patients with juvenile xanthogranuloma (JXG) was analyzed. The ratio of male to female was 1. 65:1. 5. 88% of the patients presented with the lesions at birth. The lesions appeared before 1 year old in 28.43% of the patients and before 5 years old in 72.06% of the pa-tients. 73.53% of the patients had one single lesion. According the histological features of the lesions, JXG was classified into four subtypes in those patients: early JXG ( 24. 51%) , classical JXG ( 47. 06%) , transi-tional JXG (16.18%) and mixed JXG (12.25%). Immunohistochemistry showed positive of CD68, negative of CD1a and S-100. Surgical excision are the major strategy for treatment.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】4页(P331-334)【关键词】皮肤幼年性黄色肉芽肿;病理特点;免疫组化【作者】李春晓;顾艳;凌波;余红;姚志荣【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科，上海，200092;上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科，上海，200092;上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科，上海，200092;上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科，上海，200092;上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科，上海，200092【正文语种】中文幼年性黄色肉芽肿(Juvenile xanthogranoloma，JXG)是非朗格汉斯细胞组织细胞增生症中最常见的一种，常发生于婴幼儿及儿童的面部、颈部及躯干部，临床表现为黄色、红色或褐色的丘疹或结节。