卵巢囊肿腹腔镜手术过程是什么

腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿手术技巧的总结引言卵巢皮样囊肿（Dermoid Cyst）是一种常见的良性卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的15%至20%。

腹腔镜手术因其微创性、恢复快等优点，已成为治疗卵巢皮样囊肿的首选手术方式。

本文将总结腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿的手术技巧和经验。

术前准备患者评估病史收集：详细了解患者的病史，包括月经周期、生育史、家族史等。

体格检查：评估患者的一般健康状况，检查腹部有无肿块或压痛。

辅助检查：通过超声、CT、MRI等影像学检查，确定囊肿的位置、大小和性质。

手术室准备设备检查：确保腹腔镜、手术器械、能量设备等处于良好状态。

团队协作：与麻醉师、护士等团队成员进行沟通，确保手术流程顺畅。

手术步骤1. 麻醉与体位全身麻醉：确保患者在整个手术过程中无痛感。

体位：患者取仰卧位，双腿分开，便于手术操作。

2. 建立气腹穿刺：在脐周进行穿刺，建立气腹。

充气：通过气腹针注入二氧化碳气体，使腹壁与内脏之间形成空间。

3. 插入腹腔镜观察：通过腹腔镜观察腹腔内情况，确定囊肿的位置。

4. 建立操作孔切口：在腹部两侧及下腹部适当位置建立操作孔。

5. 囊肿处理分离：使用腹腔镜手术器械分离囊肿与周围组织的粘连。

囊肿切除：小心切除囊肿，注意保护卵巢组织。

6. 缝合与关闭缝合：对切口进行缝合，确保无出血。

关闭：取出腹腔镜，关闭气腹。

手术技巧1. 精细操作器械选择：根据囊肿的大小和位置选择合适的手术器械。

操作技巧：精细操作，避免对周围组织造成损伤。

2. 避免囊肿破裂囊肿完整切除：尽量保持囊肿的完整性，避免囊肿内容物泄漏。

3. 保护卵巢功能最小创伤：尽量减少对卵巢组织的损伤，保护卵巢功能。

4. 出血控制止血：及时止血，避免出血过多。

5. 术后处理囊肿内容物处理：妥善处理囊肿内容物，避免污染腹腔。

术后管理1. 观察生命体征监测：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。

2. 疼痛控制镇痛：根据患者的疼痛情况，给予适当的镇痛措施。

卵巢良性肿瘤（经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术）临床路径一、卵巢良性肿瘤（经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）行经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术（ICD-9-CM-3：65.25002）（含腹腔镜单侧卵巢病损切除术）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.妇科检查提示。

2.盆腔超声或CT或MRI提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 肿块直径小于5cm，疑为瘤样病变，肿瘤生长缓慢，未婚未育，可做短期观察；2.手术方式：单侧卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。

3.手术途径：经腹腔镜或开腹。

（四）标准住院日为≤10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）血清肿瘤标记物(CA125，CA199，CA153，CEA,AFP，HE4)；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（6）宫颈HPV（7）盆腔超声、心电图、肺CT；2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，心脏B超、双下肢B超、颈内动、静脉B超，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院第3-5天。

1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
手术记录：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、患者基本情况患者姓名：张某某，女，32岁，身高165cm，体重65kg，主诉右下腹疼痛1个月。

二、术前准备1. 患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，排除了手术禁忌症。

2. 术前患者禁食、禁水8小时。

3. 术前患者进行了腹部彩超检查，发现右侧卵巢有一直径约5cm的囊肿。

4. 术前患者签署了手术知情同意书。

三、手术过程1. 麻醉：患者采用全身麻醉，呼吸机辅助呼吸。

2. 体位：患者采用仰卧位，双腿屈曲，双脚置于手术床上。

3. 切口：在脐部进行小切口，插入腹腔镜，观察腹腔内情况。

4. 操作：在右下腹部插入2个工作孔，分别插入腹腔镜和手术器械。

在右侧卵巢囊肿处进行切开，将囊肿壁完整剥离，同时检查右侧卵巢和输卵管是否有异常。

5. 清理：将手术器械和腹腔镜取出，清理切口，缝合切口。

四、术后处理1. 患者转入恢复室，观察生命体征，确保患者安全。

2. 术后患者禁食、禁水2小时，然后逐渐恢复饮食。

3. 术后患者需要住院观察1-2天，观察术后恢复情况。

五、术后随访1. 术后1周进行复查，观察切口愈合情况。

2. 术后1个月进行复查，观察卵巢和输卵管情况。

3. 术后3个月进行复查，进一步评估手术效果。

六、结论本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。

术后随访显示，卵巢和输卵管功能正常，无异常情况发生。

卵巢囊肿腹腔镜手术的过程
腹腔镜手术是现在在一些病症不严重的手术常用的技术之一，腹腔镜手术的创伤口相比传统手术更小，对我们的身体的伤害也更小，同时腹腔镜手术的术后恢复也较快。

对于女性朋友常见的卵巢囊肿这一常见病症也非常适用。

今天就来带大家了解一下卵巢囊肿腹腔镜手术的过程。

一般步骤
1.患者仰卧，头低脚高15-30o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。

2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜(25-30o)，CO2气腹腔压力维持l2-14mmHg。

于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。

3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。

4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。

用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。

若囊壁薄
手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。

若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。

5.用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻
检查。

通过上述的简单介绍，相信大家卵巢囊肿腹腔镜手术，特别是对于那些患有卵巢囊肿的女性朋友，上述的介绍能帮她们了解这种新兴的医疗技术，消除对卵巢囊肿腹腔镜手术的恐惧，使她们能更好的治疗和康复。

希望今天的介绍能给大家带来帮助。

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿疗效观察卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，通常可以通过手术进行治疗。

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术是一种常用的治疗方法，通过腹腔镜技术进入腹腔，利用特殊的器械将卵巢囊肿切除。

本文旨在探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的治疗效果。

一、手术前准备在手术前，医生应对患者进行全面的身体检查，包括内科、外科、妇科、心电图、胸片等检查，确保患者身体状况符合手术要求。

同时，医生还需要收集患者的病史信息，包括囊肿大小、病程、症状等，确定手术方式和器械选择。

二、手术过程1、麻醉和定位腹腔镜下卵巢囊肿剔除术一般采用全麻或蛋白酶麻醉。

在患者入睡后，医生用经阴道超声或CT指导，确定卵巢囊肿的大小、位置、形态和与邻近重要组织器官的关系，确定适当的手术方案。

2、置入腹腔镜和器械医生在腹腔内穿刺，置入腹腔镜，通过增加一个碳酸气体胯腔，使腹腔得到充分膨胀，提供充足的操作空间。

然后，医生在其它位置置入额外的操作器械，包括钳子、切割器和吸引器等，以进行手术操作。

3、切除囊肿医生用钳子夹住卵巢囊肿的囊壁，用切割器割开囊壁，并将其中的液体吸出。

一旦液体被吸出，医生就可以直接剪除囊壁，并通过腹腔镜摘除整个卵巢囊肿。

在手术过程中，医生必须小心操作，防止损伤邻近的重要组织器官。

4、修复和清洁手术完成后，医生将卵巢囊肿的切口用特殊缝合材料缝合，并将手术部位清洁干净，保障术后愈合。

三、术后护理1、术后用药术后2~3天，患者需要使用止痛药和抗生素，防止感染和减缓疼痛。

2、活动和饮食手术后5~7天，要避免剧烈运动和重物提取。

饮食方面，应以清淡易消化的食物为主，避免辛辣刺激性食物和鲜奶制品等影响术后回复。

3、随访术后1个月、3个月、6个月、1年等时期，医生将对患者进行随访，观察囊肿切除的效果，排除术后并发症和肿瘤的可能性。

四、疗效分析腹腔镜下卵巢囊肿剔除术是一种安全有效的手术方式，在近年来得到广泛应用。

研究表明，大多数患者在手术后仅有轻微的疼痛，出院时间短，术后恢复快。

手术日期：2015年2月12日
参加手术人员：陈**、钟**、郑**、刘**
手术名称：腹腔镜左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术
术前诊断：左侧卵巢畸胎瘤
术后诊断：左侧卵巢畸胎瘤
麻醉方式：全麻
麻醉者：王**、黄**
手术经过:
麻醉起效后，患者取膀胱截石位，碘伏消毒，铺无菌巾，纵行切开脐轮上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜，充气，切开两侧髂前上棘与脐连线中外1/3交界处皮肤各0.5cm，切开左下腹皮肤1cm,放置操作器械，术中探查未见腹水，子宫7*6*5cm*，质中，左侧卵巢肿瘤，约5*5*4cm3，囊性，表面光滑，包膜完整，壁厚薄不均，未破裂，右侧卵巢及双侧输卵管无异常，行左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术，用电刀切开一小口内见油脂样液体，吸尽之，锐性+钝性剥离囊壁，0号薇乔线连续缝合剩余卵巢，成形卵巢3×2×1cm3。

查各创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。

盆腔放置腹腔引流管一根自腹壁引出，清点纱块、器械无缺，撤出腹腔镜及操作器械。

内埋缝合各切口。

手术顺利，麻醉满意，病情稳定。

术中补液1200ml，出血20ml，尿量200ml，黄色。

术后情况：生命体征平稳，麻醉苏醒后拔除气管插管，返回病房。

标本送检情况：左侧卵巢囊肿剖视见油脂样液体，壁光滑，家属过目后送病理检查。

记录者：陈**
2015年2月12日。

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卵巢囊肿腹腔镜手术过程是什么
导语：腹腔镜是目前治疗女性卵巢囊肿的不错方式，只要正确的掌握其治疗方式，用其治疗女性卵巢囊肿还是比较理想的。

为了确保手术的正常进行和增大
腹腔镜是目前治疗女性卵巢囊肿的不错方式，只要正确的掌握其治疗方式，用其治疗女性卵巢囊肿还是比较理想的。

为了确保手术的正常进行和增大手术的成功率，降低其手术风险，大家更希望可以全面的了解该手术的整个过程吧！想知道卵巢囊肿腹腔镜手术的全过程是怎样的？那么就来一起详细了解吧！
腹腔镜手术创伤小、恢复快、痛苦小，卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，具有排卵和分泌激素的功能，未将对卵巢的损害降至最低，可采用腹腔镜治疗卵巢囊肿，具有手术创伤小，患者恢复快的特点。

为减少不必要的损害，在操作过程中应注意以下2点。

卵巢囊肿游离剔除：在剔除囊肿的过程中应谨慎操作，尽可能保持卵巢囊肿的完整性，特别是可疑恶性或交界性肿瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢黏液性囊腺瘤等，避免因囊肿破裂、内容物外溢所致良性或恶性种植。

如果发生破裂应快速抽吸囊内容物和避免破口扩大或延长，尽可能减少囊内容物外溢至盆腹腔。

对于单纯性囊肿或卵巢巧克力囊肿可人为刺破或切开囊肿，抽吸清理囊内液后再行囊肿壁剔除，可减少手术难度。

对于囊肿大、囊肿表面卵巢皮质极薄者，可酌情采用梭型切口，切除部分卵巢皮质。

囊肿剔除过程中注意避免切口撕裂延长至卵巢门而损伤卵巢血管。

止血：切除囊肿后多采用双极电凝止血，止血时需做到全面细致，先处理剥离面，再凝固切口边缘;先处理出血量较大的部位，然后再电凝细小出血点。

卵巢囊肿剔除后，最易出血和出血量较大的部位多在
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妇科腹腔镜手术记录●手术记录科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg术前诊断：巧克力囊肿拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除．手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿.已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查.手术医生：***第一助手：***第二助手：***手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：***麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：***麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：****手术过程：一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管．三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg．四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm．六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血．（２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点．（３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管．（４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．记录人*******年**月**日●×××医院×××大学附属医院手术记录姓名×××病区××床号××住院号××××××—————————————————————————————————————————手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断：右附件包块术中诊断：右卵巢浆液性囊腺瘤手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥离术＋盆腔粘连松解术手术者：×××助手：××，×××护士：×××麻醉方式：全麻手术经过：体位：膀胱截石位皮肤消毒：0.5％碘伏切口部位、方向、长度：脐上小切口直径1.2cm，右侧阑尾点及左侧对应阑尾点小切口约1.0cm和0.5cm引流材料名称：×××数目：×××放置部位：×××送验标本名称：右卵巢囊肿术中用药（麻醉药品除外）：×××输血：×××1. 全麻成功后，常规消毒铺单。

囊肿切割手术流程
一般情况下，囊肿切除术分为传统开刀手术和腹腔镜下手术。

其中腹腔镜下手术具有恢复快、创伤小的特点。

其具体操作步骤如下：
1、患者取仰卧位，使用碘伏或医用酒精对腹部周围的皮肤进行消毒，并进行麻醉。

2、在腹壁打3～4个1cm左右的小孔，置入腹腔镜。

3、在腹腔镜的指导下，将囊肿的表面切开，并将其与正常的卵巢组织分开后取出。

4、将周边组织利用电凝钳电凝，以减小创面。

5、确认无出血后，使用无菌敷料覆盖伤口，完成手术。

该手术会对身体造成一定的创伤，建议在专业医生的指导下进行操作，降低手术风险。

术后注意多休息，平时养成良好的生活习惯，避免吃辛辣刺激的食物，以免不利于恢复。

腹腔镜卵巢囊肿切除术，你知道是怎么回事吗？
卵巢囊肿是女性常见的妇科疾病，卵巢是女性重要的生育器官，一旦受到破坏很有可能就会造成不孕不育，这对女性的伤害是超级大的，所以一定要及时处理接受治疗，腹腔镜卵巢囊肿切除术是治疗卵巢囊肿的有效手段，那它是怎么一回事呢？
★手术过程：
用物准备：腹腔镜器械、常规器械包、气腹机、冲洗泵、吸引器适应症：卵巢瘤样病变、卵巢良性肿瘤
麻醉方式:全身麻醉
手术切口：脐缘下、右侧麦氏点处及左侧相对应点
体位：仰卧位
手术流程：
1 常规消毒，铺无菌单
2 连接成像系统、冷光源(用无菌清洁套连接)、气腹机、单双极、吸引器、冲洗泵、子宫悬切机
3
递酒精棉球消毒皮肤，2把巾钳提起腹壁，递11号刀片切口，递气腹针插入腹腔，5ml针管回抽，打好气腹后，递大戳克穿刺，取出针心，连接气腹，收回气腹针放好，放入镜头观察，取下巾钳
4 递酒精消毒皮肤，在内镜监视下做第二、三个切口，递小戳克穿刺
5 递弯钳提夹卵巢，递单级钩在卵巢包膜上做一纵形切口
6 递无损伤钳分离卵巢与囊肿壁间隙，双极电凝止血
7 如是较大的卵巢囊肿，可连接吸引器，吸出囊腔内的液体，在递弯钳夹出囊肿皮
8 双极电凝止血，生理盐水冲洗伤口，检查有无出血
9 放出腹腔内二氧化碳，清点物品，取回放好腹腔镜器械
10 酒精棉球消毒，3-0可吸收线缝伤口，敷贴包扎。

一、卵巢囊肿剥除术一、适应症1.年龄≤45岁，卵巢囊肿≥5cm，≤12cm者。

2.肿块直径＜5cm，经2个月以上期待治疗仍未消失者。

3.各种检查排除了恶性病变者。

4.浆液性卵巢囊肿≥12cm者。

二、禁忌症1.有严重的心血管疾病、肺功能不全。

2.年龄≥50岁或已绝经的患者。

3.黏液性卵巢囊肿≥12cm者。

4.血CA125明显增高者。

5.B超扫描囊肿内有乳头疑恶变者。

三、术前准备1.阴道准备（1）手术前3天每日用5%碘仿进行阴道擦洗，1/d。

（2）必要时阴道内置抗菌药物。

（3）开始手术前再用5%擦洗阴道。

（4）如合并有阴道感染，必须进行治疗后再进行手术。

2.胃肠道准备（1）手术前晚及术日晨予以2%肥皂水各清洁灌肠一次。

（2）术前禁饮食6小时。

（3）必要时插胃管，防止胃肠胀气。

3.脐窝消毒及术区（腹部、外阴）备皮。

4.特殊准备（1）子宫手术者如已上环，术前必须取环。

（2）有性生活者手术时放置举宫器。

四、麻醉方法1.持续硬膜外麻醉：可用于相对简单、手术时间较短的腹腔镜手术。

由于硬膜外麻醉本身有一定的呼吸抑制作用，临床上极少用于妇科腹腔镜的大手术。

2.全身麻醉：以静脉快速诱导、气管内插管、机械控制呼吸并应用肌松药维持麻醉效果的方法。

全身麻醉多用于手术复杂、手术时间长的腹腔镜手术。

五、手术步骤（一）剥出肿瘤1.置患者于膀胱结石位，头低臀高位，手术野消毒后，留置导尿管。

手术一般需做3个穿刺孔。

脐孔用10mm套管进镜之用，左、右下腹可用5mm或10mm套管，必要时可穿刺4个孔。

形成人工气腹后，置镜观察盆腔和腹腔器官情况。

2.先从盆底把肿瘤掏出，如有粘连，先分离。

暴露肿瘤包膜。

3.用单极电钩或超声钩于卵巢囊肿表面距卵巢门2~3cm较薄处，沿卵巢纵轴方向短、促点凝肿瘤表面，打开包膜。

4.钳夹提起切口上缘的肿瘤包膜边缘,钝性分离并剪开包膜,逐步扩大切口呈半环状,达囊肿周径的1/3~2/3。

5.操作钳横向钳起肿瘤包膜边缘，反方向卷入包膜，另一钳背或吸管以相反的方向下压瘤体，分离瘤体于包膜，必要时用钳或剪分离粘连。