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血站无偿献血中机采血小板造成冲红原因与影响观察发布时间：2022-09-20T01:25:10.548Z 来源：《医师在线》2022年5月10期作者：陈红梅[导读]血站无偿献血中机采血小板造成冲红原因与影响观察陈红梅（自贡市中心血站；四川自贡643000）【摘要】目的：探究血站无偿献血中机采血小板造成冲红原因与影响。
方法：选取我血站自2019年3月~2022年3月无偿献血机采样本546例。
根据其冲红情况进行分组。
分为正常组499例、冲红组47例。
将两组的相关资料进行单因素分析，并将存在统计学差异的内容进行多因素回归分析。
结果：两组性别、年龄对比无统计学意义（P>0.05）；两组RBC、PLT、HGB、MCH、MCV、脂肪血及献血次数均存在统计学意义（P<0.05）；RBC、MCV、脂肪血、献血次数是影响血站无偿献血中机采血小板造成冲红的主要原因（P<0.05）。
结论：在机采血小板过程中，应该根据相关危险因素进行针对性防护，提高机采血小板的质量。
【关键词】无偿献血；机采血小板；冲红原因输血治疗是临床中常见的治疗行为，将血型相同或无排斥血型的血液输注到患者体内，改善患者机体缺血的不良状态[1]。
血小板是血液中的重要组成部分，具有止血、凝血的重要作用。
机采血小板能够通过仪器从健康无偿献血者血液中采集血小板，并将其余血液成分换回献血者，在临床中具有重要的应用价值。
但是，机采血小板易出现冲红，导致血小板质量降低，无法使用[2]。
会对相关医疗资源造成一定程度的浪费，甚至耽误患者的治疗时机。
鉴于此，本文特：探究血站无偿献血中机采血小板造成冲红原因与影响。
1资料与方法1.1研究对象选取我血站自2019年3月~2022年3月无偿献血机采样本546例。
纳入标准：（1）年龄18~55周岁；（2）男性体重≥50kg、女性体重≥45kg。
（3）血液检测症状.排除标准：（1）献血前一天熬夜、饮酒；（2）上一餐食用油腻食物；（3）一周内服用过阿司匹林等药物；（4）血小板计数＞150×109/L。
临床研究461 资料和方法1.1 临床资料本次临床研究选择2010年1月至2012年12月之间在我站献血的23名机采血小板冲红者为观察对象，男性18例，女性5例，年龄范围在23岁至47岁不等，平均年龄为（34.3±2.3）岁。
其中，有一例是机采前半小时进行了重体力劳动，两例是机采前进食豆腐和肉类食物，出现重脂血。
同时选择同期献血的20名机采血小板未冲红者为对照组，对比分析两组观察对象红细胞计数 (RBC)、红细胞体积分数 (HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度（RDW）红细胞平均血红蛋白 (MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)和血浆总蛋白（PLT）等血液指标，且两组观察对象相关临床指标对比不存在明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法本次医学研究选择日本光电公司MEK6318K型血细胞分析仪作为血液分析设备，对两组观察对象机器采血前后的血细胞计数情况进行检测[1]。
同时，选择Mcs+型血细胞分离机（美国血液技术公司生产）作为血液采集设备，配套使用抗凝剂 ACD-A 方，995E耗材。
设备参数设定方法：血小板采集量2.8×1011，全血/抗凝剂比例为1：11，采集血小板的初始值为95%，离心杯转速为5500rpm，采血泵速为85ml/min。
血小板采集后平均计数值应在2.5×1011/L以上。
1.3 统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较机采血小板冲红原因研究张岳珍资阳市中心血站 四川省资阳市 641300【摘 要】目的：探讨机采血小板冲红的主要原因。
方法：本次临床研究选择2010年1月至2012年12月之间在我站献血的20名机采血小板冲红者为观察对象，同时选择同期献血的20名机采血小板未冲红者为对照组，对比两组观察对象相关血液指标。
结果：两组观察对象PLT、RDW、MCHC、MCH、MCV、HCT、HGB、WBC和RBC等指标对比均具有明显的统计学差异（P<0.05）。
NGL XCF 3000血液成分分离机采集血小板冲红原因分析目的：分析机采血小板冲红现象的原因和预防方法。
方法：选择2009年6月-2011年6月鹤壁市中心血站机采血小板出现冲红的30例献血者作为冲红组，随机选择未冲红的机采血小板献血者90例作为对照组，对两组献血者机采前静脉血的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)等血液指标进行分析。
结果：冲红组MCH、MCHC、MCV明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.01)，HGB、HCT、PLT比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：嚴格按照标准筛选献血者，做好宣传，做好人性化护理，定期进行设备维修和检测，提高操作人员的责任意识和质量意识，可有效防止机采血小板冲红的发生。
机采血小板是采用先进的仪器，利用梯度离心的原理，根据血液各成分的密度差异，将血小板进行分离、收集，以供临床治疗疾病应用。
但在采集过程中，偶有混入红细胞发生冲红现象，既影响了血小板的采集，又造成耗材。
笔者对鹤壁市中心血站机采中遇到的30例血小板冲红原因分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月-2011年6月按照《献血者健康检查要求》GB 18467-2001及《全血及成分血质量要求》GB 18469-2001要求。
机采前外周血PLT≥150×109/L，HCT≥0.36，两献血时间间隔>1个月，7 d内未服用抑制血小板类药物的机采血小板捐献者。
将机采血小板出现冲红的30例献血者作为冲红组，随机选择未冲红的机采血小板献血者90例作为对照组。
1.2 仪器设备NGL XCF 3000血液成分分离机(四川南格尔生物医学股份有限公司)耗材为P-2000，Sysmex KX-21血细胞分析仪及配套试剂(日本希森美康公司)，血液保存液(Ⅰ)(四川南格尔生物医学股份有限公司)血小板振荡保存仪XHZ-Ⅱ型(苏州市医疗仪器厂)。
血站无偿献血中机采血小板造成冲红原因与影响因素探究刘亚梅，黄九兵（江苏省南通市中心血站如皋分站，江苏 南通 226500）【摘要】目的 探究血站无偿献血中机采血小板造成冲红原因与影响因素。
方法 采用MCS(+)血细胞分离机进行采集，观察采集前、采集后的血小板计数。
观察血小板计数、血小板平均体积、血小板分布宽度（采集前、采集后1周、采集后1个月）以及献血者出现冲红反应比例。
结果 采集后的血小板计数小于采集前的，二者对比差异（P ＜0.05）。
采集前的献血者血小板计数均小于采集后的，采集后一周的血小板平均体积高于采集前与采集1个月的，采集后一周的血小板分布宽度高于采集前与采集1个月的，各项指标对比差异（P ＜0.05）。
206例献血者出现冲红献血反应的有41例，所占比例19.9%。
结论 血站要筛选优质的采血人员进行操作，并且对血样本的放置时间以及对机器的操作过程都要熟悉掌握。
如此才能减少采血过程的冲红反应。
能降低献血反应的出现，给献血者减少痛苦。
【关键词】血站无偿献血；机采血小板；冲红；影响【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.31.186.021 资料与方法1.1 一般资料收集2018年5月～2019年5月血站无偿捐献机采血小板的206例捐献者资料作为研究样本，其中男性106人，女性100人，年龄21～51岁，平均年龄（34.5±4.1）岁，女性体重超过51 kg,男性体重超过61 kg ，和上次献机采血小板时间相隔2周以上，开始献血前外周血小板数量超过150×109/L ，全部献血者符合《献血者健康检查要求》[1]。
1.2 方法仪器试剂采用MCS （+）血细胞分离机、一次性密闭式耗材、血细胞计数仪、抗凝剂、葡萄糖酸钙口服溶液等。
对献血者血小板进行采集，采用全血流速采血的方法，采血速度为80 ml/分钟，还输速度70 ml/分钟，离心速度控制在5500 r/min 。
单采血小板冲红原因研究目的：探究单采血小板冲红原因，以供临床参考以及研究。
方法：本次研究对象从2015年7月-2016年5月于笔者所在血站进行血小板采集过程中出现冲红现象的健康者中选取50例作为观察组，之后选取同时期来血站进行血小板采集正常的健康者中选取50例作为对照组，探究健康者采集血小板中各项指标的差异性，并分析单采血小板冲红的原因。
结果：观察组的红细胞平均体积、平均血红蛋白含量均明显低于对照组（P＜0.05）；两组的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、血小板平均体积比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：单采血小板冲红原因主要包括枸橼酸反应、体检者自身状况等，因此，在针对体检者进行单采血小板的过程中，需要对体检者进行一定的筛查，之后再进行血小板采集，从而保障血小板的质量。
标签：单采血小板；冲红；原因；研究随着社会的发展，医院针对输血技术上正在不断的发展，而对血小板需求量也在不断的增加[1]，但是在献血的过程中，会出现冲红现象，影响后续的献血情况，因此，需要针对血小板冲红的情况进行适当的分析，从而在临床单采血小板过程中，能够保障血小板的采集量[2]，进一步提高医院患者的治疗效果。
本文研究中主要针对单采血小板冲红的原因进行分析，探究冲红与未冲红的相关指标的差异性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象从2015年7月-2016年5月于笔者所在血站进行血小板采集过程中出现冲红现象的健康者中选取50例作为观察组，男28例，女22例，年龄26～50岁，平均（38.54±2.66）岁。
再选取同时期来血站进行血小板采集正常的健康者50例作为对照组，男29例，女21例，年龄27～50岁，平均（38.89±2.57）岁。
两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
100例健康者均知情同意作为本次研究的对象，且通过伦理委员会的批准。
机采血小板红细胞混入原因的探讨目的：探讨机采血小板在采集过程中红细胞混入的原因。
方法：采用美国百特公司生产的CS-3000plus血细胞分离机和血细胞计数仪，在采集前检测献血者外周血中血细胞比容（hematocritvalue，HCT）、平均红细胞体积（medial cell volume，MCV）、血小板（platelet，PLT）值，在机采后检测红细胞混入数值和产品袋中血小板的含量，进行分组对照。
结果：HCT在36%左右，MCV小于75 fl，血小板含量在正常范围内的献血者进行机采血小板时，产品袋中红细胞混入增多，并且随着机器的界面探测值(interface detector offset，IDO；IDO值是界面探测器的补偿值，表示欲采集细胞范围的上限。
因各种血液成分的比重不同，不同血液成分设定不同的IDO值）的增大红细胞混入增多。
结论：在采集血小板时，首先根据献血者外周血中HCT、MCV、PLT的检测数值，合理设置IDO 值，才能有效避免机采血小板中红细胞混入增多的现象。
标签：机采血小板；红细胞混入；原因机采血小板因为止血疗效可靠，可减少输血相关传染病的发生，并有利于血小板配型输注，防止血小板输注无效等优点[1]，故其目前国内外临床使用量正在逐步增加。
但是机采血小板在采集过程中红细胞混入的多少直接影响着患者的输注安全，为了有效避免机采血小板时红细胞混入增多，采前对献血者的外周血中的HCT、MCV、PLT进行监测，合理设置IDO值是非常必要的，现报道如下：1 材料和方法1.1 献血者的选择随机选择献血者1 200名，健康标准除符合国家规定的献血者体检标准外，机采前外周血血小板计数(190~210)×109/L，HCT 0.36~0.45，MCV 75~100 fl，年龄22~34岁，均为男性。
按采前献血者外周血HCT、MCV、PLT检测值，IDO 值为6~8进行分组对比。
表1为600例，分3组，IDO值均为6；表2为600例，分3组，IDO值分别为6、7、8。
机采血小板冲红原因分析及防控对策目的探讨分析机采血小板冲红的原因，寻找防控对策。
方法对机采血小板冲红的32名献血者作为观察组，随机选择捐献机采血小板正常的32名献血者作为对照组，上机前抽取静脉血5 mL，做全血常规检验并进行分析。
结果防止机采血小板冲红应结合献血者个体差异及采前血细胞计数检测结果综合判定，HCV、MCH、MCHC低或偏低是引起机采血小板冲红的主要原因。
结论机采血小板冲红的原因除与采前血细胞参数值正常外，还与采血方法、献血者频繁采血、自身因素及机采的环境温度等有关，加强采前外周血液指标检测是关键。
标签：机采血小板；血细胞计数；冲红；质量红细胞的混入（冲红）直接影响机采血小板产品的质量，其风险是直接导致免疫性输血反应的发生，临床输注效率差；有时还会造成耗材的浪费，甚至拖延临床最佳治疗，加强采前献血者外周血检测指标和采前献血者健康状况的评估是控制血小板冲红的有效措施，能积极预防或减少异常情况的发生，为探讨机采血小板冲红的原因，寻找防控对策，该研究对2010年12月—2012年12月该中心机采血小板采集过程中出现的32例冲红情况进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经《献血者健康检查要求》[1]符合国家体检标准，血小板功能正常，一周内禁服阿司匹林类药物，初检筛选合格，机采中的冲红者32人作为观察组，随机抽取正常血小板采集32人为对照组。
1.2 试剂与仪器血细胞计数仪AC970EO+（瑞典）、MCS+血小板分离机（美国血液技术公司中国分公司）、与其配套的一次性耗材（REF995E），EDTA-Na2（上海输血技术有限公司）。
1.3 冲红血小板处理对于第1或第2次循环中冲红的献血员进行还输，再用适当减小采集速度，增加循环次数以加大处理血量的方法再次采集；而后几次循环冲红者用轻离心的方法：（22±2）℃，RCF200，790 r/min轻离心10 min，分出上清液中的血小板，去除大部分红细胞，肉眼观察符合血液外观标准即可发放。
机采血小板冲红原因研究目的探讨MCS型血细胞分离机采集血小板冲红的原因。
方法选取15例机采血小板发生冲红现象的献血者，将其作为观察组，选取20例同期于我站献血未冲红的献血者作为对照组，对比两组患者的血细胞计数，包括RBC、Hb、Hct、MCV、MCH及MCHC等，并分析导致冲红现象出现的原因。
结果经检测发现观察组的各项血细胞计数检测指标均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;经统计发现引发冲红的原因：献血者血细胞计数MCV、MCH及MCHC低于正常人11例，献血者精神紧张2例，以及脂肪血2例。
结论冲红现象的出现会影响血小板质量，耽误患者的抢救，引起冲红现象的原因较多，因此筛选合格的机采血小板捐献者，要从血源、体检、化验及采集等各个环节层层把关，缓解降低冲红的发生机率，提高血小板质量，保证输血安全。
[Abstract] Objective To study the reasons of red blood cell spillover in thrombocytapheresis by MCS+type blood cell separator. Methods 15 blood donors with red blood cell spillover were selected as the observation group，while 20 blood donors without red blood cell spillover were selected as the control group in synchronization of our blood center.To analyze the reasons of red blood cell spillover and to compare the blood cell count of RBC，Hb，Hct，MCV，MCH and MCHC and etc between the two groups. Results It was found by detection that，the various blood cell counts were lower in observation group than which in control group，the differences was statically significant（P＜0.05）.It was found by statistics the reasons of red blood cell spillover were that，the various blood cell counts of MCV，MCH and MCHC were lower in 11 blood donors than normal persons，there were 2 cases in psychentonia and 2 cases in fat blood. Conclusion The red blood cell spillover which caused by much reasons could influence the platelet quality and delay the rescue of patients.To select the qualified blood donors through the plasma-derived，the physical examination，the chemical examination and the acquisition in each link，to remissive and reduce the incidence，to improve the platelet quality，in order to guarantee the transfusion safety.[Key words] MCS+type blood cell separator;Improve the platelet quality;Reasons of red blood cell spillover机采血小板指的是按照血液内各成分的密度差异，利用梯度离心原理，在一次性使用血细胞分离器中进行分离、收集，以供临床治疗使用的一种血液成分[1-2]。
随着近年来成分输血在临床上的逐渐开展，单一血小板输注已成为治疗血液病、肿瘤及骨髓衰竭等疾病的重要手段。
机采血小板由于纯度高，无效输血的发生率低且保存时间较长，受到临床的广泛欢迎。
但在使用血细胞分离机进行血小板采集过程中，可能会混入大量红细胞，引发冲红的发生。
该现象不仅会影响血小板的质量，还会造成配套分离器等耗材的浪费，耽误患者的治疗[3-4]。
因此，分析机采血小板冲红的发生原因十分重要。
我站以15例机采血小板发生冲红现象的献血员为研究对象，探讨MCS型血细胞分离机采集血小板冲红的原因，取得较为满意的成果，现将报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料机采室2011年12月～2013年12月出现的15例机采血小板发生冲红现象的献血者，将其作为观察组，其中男9例，女6例，年龄22～51岁，平均（36.7±10.5）岁;选取20例同期于我站献血未冲红的献血员作为对照组，其中男12例，女8例，年龄23～52岁，平均（37.3±11.2）岁。
两组献血者在性别、年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
献血员标准[5-6]：（1）符合《献血者健康检查要求》2011年新国标;（2）血小板表1 观察组与对照组的血细胞计数对比（）组别n RBC（×1012/L）Hb（g/L）HCT（L/L）MCV（fL）MCH（pg）MCHC（g/L）观察组15 4.45±0.89 133.3±10.4 0.401±0.035 77.3±5.03 23.92±3.83 310.20±23.50对照组20 5.21±0.60 146.1±24.1 0.45±0.07 90.1±2.50 29.3±1.80 342.00±11.00t 3.019 2.130 2.711 9.053 5.039 4.86P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05（PLT）采集前计数≥150×109/L，Hb 120～180g/L，红细胞压积（HCT）≥0.36，RBC计数（3.8～5.5）×1012/L，WBC计数（4.0～10.0）×109/L;（3）体重≥50kg，采集间隔时间≥2周;（4）捐献血小板前禁服阿斯匹林等药物。
1.2 方法1.2.1 仪器与试剂MCS型血细胞分离机由美国Heamontics公司提供，并配套其相应的一次性耗材，抗凝剂则由费森尤斯卡比（广州）医疗用品有限公司提供。
1.2.2 检测方法分别抽取观察组、对照组静脉血2mL血样，在相同条件下用BC-2800迈瑞血细胞计数仪对两组血液样本进行检测。
血小板采集：MCS+血小板分离机选择PLT采集规程，全血与抗凝剂的比例控制在11∶1，全血流速（采血与回输速度）80mL/min。
1.3 观察指标[7-8]对比两组各项血常规测定值，包括：红细胞计数（RBC）、血红蛋（Hb）、红细胞压积（Hct）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）及红细胞平均血红蛋白（MCHC）浓度等。
1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果经检测发现观察组的各项血细胞计数检测指标均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
经分析统计，造成本组发生冲红现象的原因主要有以下几个方面。
2.1 血细胞计数MCV、MCH及MCHC低于正常值经检查有11例献血者的MCV、MCH及MCHC值均低于正常值，这就说明这些献血者外周血中的红细胞体积较小，密度更低，在及其进行全血分离时就会使得少量红细胞混悬于比重相对较轻的血小板层，而分离机在探测时会误将其识别为血小板进行收集。
见表2。
表2 观察组11例献血者的MCV、MCH及MCHC值组别MCV（fL）MCH（pg）MCHC（g/L）11例献血者的指标值79.23±6.57 23.45±2.45 300.28±10.23正常值82～100 26～32 320～3602.2 献血者精神紧张有2例献血者为初次献血，存在不同程度的紧身紧张，使得机体的肾上腺素分泌增多，而且在皮质类固醇与儿茶酚胺的作用下，导致血小板的聚集、粘附以及释放功能增强，从而出现冲红。
因此医护人员针对初次献血者要与之交流，让其精神放松。
2.3 脂肪血有2例献血者是脂肪血，其在献血前曾食用高脂肪、高蛋白的食物，使得脂肪颗粒混入血液导致血浆浑浊，影响了机器的识别能力，继而让红细胞大量混入。
3 讨论机采血小板又被成为单采血小板，其指的是为提高血小板成分血的质量，国内外相继引用了血细胞分离机，将献血者血液中的血小板成分提取，然后把剩余的血液成分再输回献血者的体内[9]。
采集到的血小板被广泛应用于临床治疗疾病中，如血小板数量减少、功能异常引发出血等，其能有效提高临床治疗效果，降低病死率。
随着机采血小板广泛应用于临床，其凭着纯度高、操作简单等优点逐渐取代了手工采集成为单采血小板的主要方法[10]。
MCS型血细胞分离机属于离心式血细胞分离机的一种，其能按照血液各成分的不同密度进行梯度离心，从高到底分别为血浆层、红细胞层、白细胞层及血小板层，在收集血小板时会将血浆吸入离心机杯底部，然后将分层的血液成分向上平推，并使用探测器来根据血浆与血小板的浊度变化来达到收集血小板成分的目的[11-12]。
该型血细胞分离机在临床应用越来越广泛，而经大量实践证明，在使用MCS型血细胞分离机采血小板过程中会由于各种因素而出现出现大量红细胞混入，引发冲红现象[13]。
排除机器与耗材的因素对血小板采集的影响，献血员自身的因素也值得研究[14-15]。
因此，为提高机采血小板的治疗与成功率，分析冲红的原因意义非凡。
我站通过对比发生冲红现象与未发生冲红现象的血小板样本，展开本次研究，观察血常规各项指标的测定值并分析发生冲红的原因。
