糖尿病大血管并发症PPT课件

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糖尿病并发症护理PPT课件

定，避免波动过大
适量运动：坚持锻炼， C
提高身体抵抗力
戒烟限酒：戒烟，限制 E
饮酒，避免加重病情
B 健康饮食：均衡营养，避
免高糖、高脂、高盐食物
D 定期检查：定期监测血
糖、血压、血脂等指标
糖尿病并发症护理
护理原则
01
预防为主：积极预防糖尿病并发症的发生和发展
03
定期监测：定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时发现并控制并发症
戒烟限酒：戒烟限酒，避免对血管和神经的
损害
保持良好的心态：保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情
绪，保持心理健康
适量运动：坚持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强
体质，提高免疫力
护理展望
01
加强糖尿病并发症的预防和早期发现
02
提高糖尿病并发症护理的专业化和规范化水平
03
加强糖尿病并发症护理的跨学科合作
05
心理护理：关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导
02
综合治疗：采取药物、饮食、运动等多种方法进行综合治疗
04
健康教育：加强对患者及其家属的健康教育，提高自我管理能力
护理措施
1. 定期监测血糖，控制饮食 2. 保持良好的生活习惯，如戒烟限
酒、规律作息等
3. 定期进行身体检查，及时发现并治疗并发症
糖尿病并发症护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 糖尿病并发症
02. 糖尿病并发症护理
03. 糖尿病并发症护理案例
04. 糖尿病并发症护理总结
糖尿病并发症
常见并发症
糖尿病视网膜病变

糖尿病大血管并发症

分类
糖尿病大血管并发症可分为动脉粥样硬化性病变和非动脉粥样硬化性病变两类。
发病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制
高血糖
长期高血糖状态导致血管内皮细胞受损，促进动脉粥样硬化
的发生和发展。
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗导致血脂代谢异常，增加血液中低密度脂蛋白和甘油三酯水平，加速动脉粥样硬化的进程。
炎症反应
糖尿病患者的慢性炎症反应可促进动脉粥样硬化的发生和发展。
足部溃疡和坏疽
长期糖尿病导致下肢血管病变，足部溃疡和坏疽的发生率增加，严重时可导致截肢。
05
糖尿病大血管并发症的预防与管理
定期检查与监测
定期检查
糖尿病患者应定期进行心血管相关检查，如心电图、心脏超声、血管超声等，以便早期发现大血管病变。
监测血糖、血脂和血压
保持血糖、血脂和血压在正常范围内，有助于预防大血管并发症的发生。
01
02
03
冠心病
糖尿病导致冠状动脉粥样硬化，引起心肌缺血、心肌梗死等。
心力衰竭
长期糖尿病引起心脏扩大和肥厚，最终导致心力衰竭。
心脏自主神经病变
糖尿病引起的心脏自主神经病变可导致无痛性心肌梗死、心律失常等。
脑血管并发症
脑梗死
糖尿病引起的脑血管病变可导致脑梗死，表现为偏瘫、失语等症
状。
加强健康教育
通过各种渠道宣传糖尿病知识，提高患者对糖尿病及其大血管并发症的认识，促进自我管理和控制。
谢谢您的聆听
THANKS
根据个体情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
戒烟限酒

糖尿病与心血管疾病PPT

适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车或游泳，增强心肺功能和代谢水平。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖和超重。
戒烟和限制酒精摄入对心血管和糖尿病的预防和治疗都有积极作用。
控制血糖和血压
定期监测血糖和血压
了解自己的血糖和血压状况，及时发现并控制异常。
遵循医嘱治疗
02
糖尿病对心血管的损害
糖尿病对心血管的损害
• 请输入您的内容
03
心血管疾病对糖尿病的影响
心血管疾病与血糖控制
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，从而影响血糖控制。
心血管疾病可能影响脂肪代谢，导致脂肪堆积，从而加重糖尿病病情。
心血管疾病可能导致胰腺功能受损，进一步影响胰岛素分泌，从而影响血糖水平。
糖尿病患者发生心血管疾病后，其死亡率较非糖尿病患者更高。
控制心血管疾病的风险因素，如高血压、高血脂等，有助于降低糖尿病患者的死亡风险。
04
糖尿病与心血管疾病的预防和治疗
健康饮食和生活方式
保持低盐、低糖、低脂的饮食习惯
减少高热量、高脂肪和高糖分的食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
患者支持
建立患者支持平台，提供疾病管理、心理支持等方面的帮助，提高患者的自我管理和生活质量。
THANK YOU
并发症管理
对于已经出现并发症的患者，如糖尿病足、心血管事件等，需要进行针对性的治疗和管理，以降低风险和改善预后。
05
糖尿病与心血管疾病的未来研究方向
新型治疗方法的研发
1 2 3
新型药物研发
针对糖尿病和心血管疾病的发病机制，研发更有效的药物，以改善患者的生活质量和预后。

《糖尿病与并发症》课件

社会支持与教育
提高公众对糖尿病的认识
建立糖尿病管理支持系统
通过宣传教育，提高公众对糖尿病及其危害的认识。
整合医疗资源，为患者提供全方位的管理和服务，包括饮食指导、运动指导、药物治疗、心理支持等。
提供心理支持
糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和管理，心理支持对患者非常重要。
以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍为特征。
低血糖昏迷
由于胰岛素使用过量或饮食不足导致的严重低血糖反应。
感染
如肺炎、皮肤感染等，由于免疫力下降所致。
慢性并发症
心血管疾病
如冠心病、心肌病等，与长期高血糖导致血管
病变有关。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，与动脉粥样硬化有关。
肾脏疾病
如糖尿病肾病、肾功能不全等，长期高血糖导
糖尿病的流行病学
总结词
全球范围内，糖尿病的患病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。中国是全球糖尿病患者数最多的国家，且发病率呈年轻化趋势。
VS
详细描述
据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球范围内约有4.63亿成年人患有糖尿病，患病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。中国是全球糖尿病患者数最多的国家，约有1.4亿患者，且发病率呈年轻化趋势。糖尿病的流行病学特征因地区、人种、年龄、性别等因素而异，但总体趋势是城市高于农村，发达国家高于发展中国家，中老年人发病率较高。
糖尿病的病因与发病机制
总结词
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。不同类型的糖尿病在发病机制上有所不同，但共同点是胰岛素分泌不足或作用缺陷。
详细描述
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。1型糖尿病与自身免疫有关，遗传因素和环境因素也参与其中；2型糖尿病则与胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷有关，与遗传、生活方式和环境因素密切相关；妊娠期糖尿病则与妊娠期激素变化有关。共同点是胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高。不同类型的糖尿病在发病机制上有所不同，但都与胰岛素分泌和作用异常有关。

《糖尿病与心血管病》PPT课件

THANKS
感谢您的观看
糖尿病的治疗
对于已经确诊的糖尿病患者，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、饮食控制、运动治疗、自我监测等，以控制血糖水平，减少并发症的发生。
心血管病的预防和治疗
心血管病的预防
控制危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等，可以降低心血管疾病的患病风险。
心血管病的治疗
对于已经确诊的心血管疾病患者，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、手术治疗、生活方式的改变等，以控制病情，提高患者的生活质量。
糖尿病与心血管病联合治疗的策略
综合评估
对患者的糖尿病和心血管疾病进行全面评估，制定个性化的治疗方案。
协同治疗
在控制血糖的同时，也要关注心血管疾病的治疗，采取综合治疗措施。
长期管理
对患者进行长期管理，定期监测病情变化，及时调整治疗方案。
Part
05
糖尿病与心血管病的营养与运动管理
糖尿病的营养管理
血糖波动
心血管疾病可能影响血糖的稳定性，导致血糖波动，增加糖尿病并发症的风险。
心血管病对胰岛素抵抗的影响
胰岛素抵抗
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，影响身体对胰岛素的敏感性，进而影响血糖控制。
胰岛素分泌异常
心血管疾病可能影响胰岛素的分泌，导致胰岛素分泌不足或延迟，加重糖尿病病情。
心血管病对糖尿病并发症的影响
控制碳水化合物的摄入量
01
糖尿病患者应限制高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，
以控制血糖水平。
增加膳食纤维的摄入
02
膳食纤维有助于降低血糖，改善葡萄糖耐量，糖尿病患者应多
吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
控制脂肪和胆固醇的摄入

糖尿病性微血管并发症课件PPT

临床表现
视网膜病变
视力下降、视物模糊、视野缺损等。
肾病
蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全等。
周围神经病变
肢体麻木、疼痛、感觉异常等。
02
糖尿病性视网膜病变
定义与分类
定义
糖尿病性视网膜病变是由于长期高血糖引起视网膜微血管系统损害，导致血管通透性增高、血管扩张或出血，严重时可导致视力丧失。
近端运动神经病变
表现为大腿和膝关节的无力、肌肉萎缩等，严重时可影响行走。诊断依据为肌电图和肌肉活检。
自主神经病变
表现为心血管、胃肠道、泌尿生殖系统等方面的症状，如心悸、便秘、尿失禁等。诊断依据为相关系统的功能检查和症状评估。
05
糖尿病性微血管并发症的治疗与管理
药物治疗
01
02
03
04
降糖药
分类
糖尿病性微血管并发症可分为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变等。
发病机制
01
02
03
高血糖
长期高血糖状态导致血管内皮细胞损伤，引起微血管病变。
氧化应激
高血糖状态下，体内氧化应激反应增强，产生大量自由基，对血管内皮细胞造成损伤。
炎症反应
炎症反应参与微血管病变的发生和发展，导致血管狭窄和闭塞。
分类
根据病情轻重，糖尿病性视网膜病变可分为非增生期和增生期，增生期又可分为轻度、中度、重度。
发病机制
高血糖
长期高血糖状态导致视网膜毛细血管内皮细胞受损，血管通透性增高，血浆渗出，引起视网膜水
肿。
氧化应激
高血糖状态下，体内氧化应激反应增强，产生大量自由基，损伤视网膜血管内皮细胞。

糖尿病并发症ppt课件

是近代糖尿病主要死因，约占75%。
从粥样症
（二）糖尿病微血管病变
1、糖尿病肾病
• 临床特点：持续的蛋白尿
肾功能下降和血压升高。
分5期：
• 初期：高灌注、高滤过、高球内压；
• 基底膜增厚期：间歇性微量蛋白尿；
• 早期肾病期：持续性微量蛋白尿; • 临床肾病期：尿蛋白>200ug/min（尿蛋白
（四）糖尿病足
周围神经
病变
细菌感染
下肢供血不足
足部疼痛皮肤溃疡肢端坏疽
糖尿病足
•
>0.5g/24h），肾功能逐渐减退；
• 尿毒症期肾衰
2、糖尿病视网膜病变
• 失明原因：主要有黄斑病变、增殖性视网膜病变及白内障。
• 分2类6级：
背景性
微血管瘤
出血
硬性渗出
增生性
新生毛血管形成，玻璃体出血机化物形成视网膜脱离而失明
糖尿病视网膜病变
正常眼底
背景性
增生性
白内障与青光眼
白内障
青光眼
（三）神经病变
周围神经病变感觉神经——肢端感觉异常（慢性、对称性、下肢比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感）肢痛（呈隐痛、刺痛，夜间及寒冷季节加重）运动神经——肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪。 • 自主神经病变：瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱、以及尿潴留、尿失禁、阳痿等。
糖尿病并发症
糖尿病的主要危害
糖尿病视网膜病变
糖尿病肾病
中风
心血管疾病
糖尿病神经病变
糖尿病并发症的分类
急性
酮症酸中毒高渗性昏迷感染
大血管
慢性微血管

糖尿病基本情况及其并发症ppt模板

合理的糖尿病治疗模式：基于β细胞功能，以血糖达标为驱动力
充分考虑东西方差异，因地制宜选择治疗方案 —中国人的胰岛素分泌缺乏明显，尤其以餐后血糖升高为主 —肥胖少，体重较轻
因此，以控制餐后血糖升高为主，补足胰岛素需要量,全面控制血糖达标的
治疗方案成为理想的治疗模式
生理性胰岛素分泌模式
75
早餐
午餐
糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症
糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因
正常眼底
非增殖型
20－40%
视网膜病变
8%
失明
2型糖尿病成年患者
增殖型
糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因
肾病未透析
糖尿病肾病的单次平患均病住率院费为用341.74%550.8元
肾病透析
单次平均住院费用21285.4元
北美, HbA1c的均值是9.0%
欧洲, HbA1c的均值是8.0%
HbA1c >10.0% 25%
HbA1cຫໍສະໝຸດ 5.09.015.0
亚洲, 9 国家, HbA1c的均值是8.8%
HbA1c >10.0% 12%
5.0
8.0
15.0 HbA1c
日本, HbA1c的均值是7.5%
5.0
8.8
HbA1c >10.0% 25%
肾移植
手术平均住院费用15万元左右术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元
不容忽视的糖尿病足
2004年北京等地14所三甲医院门诊和住院糖尿病足患者进行调查糖尿病患者中有15－20%在其病程中发生足溃疡或坏疽糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15－20倍
糖尿病足病医疗花费巨大
美国资料表明（1997年）足溃疡住院的医疗费用为10831美元，住院8.9天下肢截肢医疗费用为17302美元，住院12天

糖尿病大血管病变 PPT课件

糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因
7/2/2020
糖尿病神经病变
非外伤性远端截肢的首要原因
大血管病变
心脏：冠心病等，表现为胸闷、胸痛、头晕、心慌、呼吸困难
大脑：缺血性脑病、出血性脑病、脑卒中：表现为头痛、恶心、昏迷、四肢活动障碍
下肢：周围血管病变：表现为下肢疼痛感觉异常、间歇性跛行
7/2/2020
4.高糖使纤维蛋白糖基化，导致血栓结构改变，不易溶解
7/2/2020
（三）氧化应激
1.高糖时，细胞内的葡萄糖氧化增加，炒股呼吸链的处理能力时就会发生单电子传递，线粒体内活性氧化簇（ROS）产生增加
2.ROS可导致细胞凋亡、组织损伤、加重胰岛素抵抗、慢性炎症和血栓前状态，从而加重氧化应激，形成恶性循环，引发糖尿病大血管病变
3.糖尿病心脑血管疾病治疗强调综合治疗，要按照指南达标
7/2/2020
7/2/2020
血脂、家族史
7/2/2020
（二）器械检查：
1.动态心电图可发现无症状性心肌缺血 2.运动试验、负荷超声心动图及放射性心肌显像可
诱发心肌缺血：如发现左室室壁运动异常，可提示糖尿病性心肌病
7/2/2020
（三）自主神经功能检查
如：1.休息时心率（坐位）高于100次/分 2.握拳时舒张压过度反应 3.体位性低血压 4. 心率变异性减小
心梗、心绞痛、外周动脉病、缺血性脑卒中
□心血管疾病高危人群
·年龄：男>50，女>60
是
·年龄：男<50，女<60，但合并下列≥1项因素：
使用阿司匹林
①高脂血症②吸烟③心血管疾病家族史④蛋白尿
总结
1.糖尿病大血管病变（冠心病和脑血管疾病）是糖尿病的主要死因

糖尿病的心血管病变 ppt课件

von Willebrand 因子
因子Xa
糖尿病患者发生的异常情况
血小板聚集
凝血酶原凝血酶 XIIIa
纤维蛋白原血液粘滞度 von Willebrand 因子血小板活性
凝血
纤维蛋白原
纤维蛋白
稳定的纤维蛋白元凝块
血栓形成
PAI-1 脂蛋白(a)
纤溶
脂蛋白(a)
-
纤溶酶原
纤溶酶
纤维蛋白降解产物

引起高血压增加交感神经活性增加儿茶酚胺释放增加肾脏钠储留增加血管平滑肌细胞Na+-k+泵的活性 (导致血管平滑肌细胞收缩)
ppt课件 7
高胰岛素血症的病理作用(3)

引起血液某些物质发生异常变化肝脏中极低密度脂蛋白(VLDL)合成增加(甘油三脂及LDL：HDL比值升高) 肝脏及内皮细胞中纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)合成增加(抑制纤溶)
（对胰岛素不敏感）；抵抗部位主要在：骨骼肌、肝脏、脂肪组织；与遗传有关，但是多种后天因素可以使之加重。
ppt课件 10
代谢综合征的描述（WHO——1999）
•在糖耐量异常（IGT）或糖尿病患者中，常常存在一个以上的心血管病危险因素。
•1998年：REAVEN首次描述，命名为SYNDROM X。在最初描述中未包括肥胖。 •临床流行病学证据：代谢综合征存在于多种种族人群。 •名称的演变：胰岛素抵抗综合征、代谢综合征，胰岛素抵抗可能是这些所有这些因素的共同病因。 •这意味着：对具有代谢综合征特征的高血糖病人的治疗危险因素的处理。
糖尿病心血管病变
ppt课件
1
DM 血管并发症的病理生理机制

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3. Am Heart J 1990; 120:672–676.
4. In Textbook of Diabetes 1997.
7
5. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
心脑血管疾病是糖尿病死亡的主要原因
}65%
IDF Diabetes Atlas, 4th ed. International Diabetes Federation 2009.
糖尿病有关终点
糖尿病有关死亡
脑卒中微血管终点
风险降低百分率（%）
(p=0.0de Mbanya(IDF主席). 2012CDS年会大会报告.
3
糖尿病大血管及微血管并发症
大血管并发症
心血管病脑血管病外周动脉疾病
微血管并发症
糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病神经病变
《中国2型糖尿病防《治中指国南》2型（2糖01尿0）病.防治指南》（2010）.
外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5
微血管并发症
大血管并发症
糖尿病患者确诊时50%的患者已存在并发症
1. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102。 2. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98.
13
防治大血管并发症强调综合管理
控制高血糖
HbA1c＜7% 或＜6.5%
生活方式干预
严格降压
＜130/80mmHg
积极调脂
LDL-C水平
无CHD: ＜2.6mmol/L 有CHD: ＜2.1mmol/L
预防微血管并发症
降低大血管事件
改善生活质量
1. Turner, et al. United Kingdom prospective diabetes study(UKPDS:23). BMJ.1998;316:823-828.
绝大多数（72.1%）糖尿病患者伴发高血压和/或血脂异常
纪立农. 2012年CDS年会.
6
糖尿病并发症的危害累及全身
糖尿病眼病成年人致盲的首要原因１
糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2
脑卒中危险性增加 2-4倍3
心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4
糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5
年人直接医疗费用（元）
1. 中国城市统计年鉴. 北京: 中国统计出版社, 2000. 2. 陈兴宝等. 中国糖尿病杂志;2003;11(4):238-241.
10
3B研究显示，血糖、血压、血脂控制不理想
3B研究显示：超过一半患者的血糖控制不达标，仅有5.6% 的患者血压、血脂、血糖水平同时控制达标。
15
UKPDS研究：
降低HbA1c可以降低心血管风险
风险比风险比
HbA1c每降低1%，致死和非致死性心梗的风险降低14%，p<0.0001
5
5
p<0.0001
HbA1c每降低1%，致死和非致死性卒中的风险降低12%，p=0.035
p=0.035
1
14% decrease per 1% reduction in HbA1c
8
糖尿病截肢患者多合并大血管并发症
糖尿病足截肢患者合并症情况
糖尿病足截肢患者并发症情况
百分率（%）百分率（%）
王爱红等。中华医学杂志；2012；92（4）： 224-227
9
有大血管并发症的糖尿病患者医疗费用增加
中国城市统计年鉴数据：我国大城市治疗2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用187. 5 亿元，其中治疗并发症的年直接医疗费用为151. 7亿元, 占总治疗费用的81%1。陈兴宝等人的研究显示，2型糖尿病伴大血管并发症患者的年治疗费用是无并发症患者的4.13倍2。
14
2. Marcel et al. Drugs. 2005; 64(4):433-445.
中国2型糖尿病防治指南：
强调2型糖尿病患者应积极实施综合管理策略
《中国2型糖尿病防治指南》（2010）.
大量的循证医学证据显示包括生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等综合治疗（标准治疗）是显著减少糖尿病大、小血管并发症和死亡发生风险的最有效措施。
0.5
05
6
7
8
9
10
11
平均HbA1c
1
12% decrease per 1% reduction in HbA1c
0.5
05
6
7
8
9
10
11
平均HbA1c
UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-12
16
UKPDS：
严格血压控制降低大血管并发症的风险和糖尿病死亡率
UKPDS研究证明，严格血压控制（BP＜144/82mmHg）与一般血压控制（BP＜154/87mmHg）相比，降低卒中风险及糖尿病死亡率。
糖尿病大血管并发症
目录
糖尿病大血管并发症的危害防治大血管并发症强调综合管理糖尿病心血管危险因素的筛查与控制糖尿病下肢血管病变的诊断及治疗防治大血管并发症要尽早降糖治疗达标
2
中国已成为糖尿病第一大国，防治形势严峻
2012年全球糖尿病患者达到3.71亿，并造成480万例糖尿病患者死亡；预计到2030年，全球糖尿病患者人数将超过5亿。
DM患者达标百分率(%)
纪立农. 2012年CDS年会.
11
防治大血管并发症势在必行，刻不容缓
糖尿病大血管并发症危害严重，是糖尿病患者致死、致残的主要原因
大血管并发症患病率高大血管并发症明显增加患者的医疗费用，增加社会经
济负担糖尿病综合控制不理想
12
目录
糖尿病大血管并发症的危害防治大血管并发症强调综合管理糖尿病心血管危险因素的筛查与控制糖尿病下肢血管病变的诊断及治疗防治大血管并发症要尽早降糖治疗达标
4
糖尿病患者大血管并发症患病率高
中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报告，主要为三甲医院中住院的2型糖尿病患者大血管并发症患病率分别为：
并发症患病率（%）
中国医学科学院学报. 2002;24:447-451.
5
3B研究显示：
绝大多数糖尿病患者伴发高血压和/或血脂异常
3B研究结果：单纯罹患糖尿病的患者仅占27.9%，糖尿病合并高血压的患者占30.1%，糖尿病合并血脂异常的患者占12.2%，糖尿病合并高血压和血脂异常的患者占29.7%。