脑挫裂伤临床表现

脑损伤病人的护理原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。

按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。

一、脑震荡脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。

（一）临床表现病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟★，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。

遗忘特点：逆行性健忘★，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。

清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。

病理改变：神经系统检查无明显阳性体征★。

（二）治疗原则脑震荡无须特殊治疗，卧床休息5～7日★，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。

二、脑挫裂伤1.脑挫伤：指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。

2.脑裂伤：指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。

两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。

（一）临床表现1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状★，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟★，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。

2.局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。

3.头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。

合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。

4.颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。

5.CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。

（二）治疗原则脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。

脑挫裂伤的表现及诊断一、概述在我们的日常生活中。

我们会遇到很多的问题。

其中有一些问题是我们难以解决的。

但是有一些问题是我们可以解决的。

面对这些问题。

我们一定要保持充分的冷静。

其中有一些疾病。

例如。

脑挫裂伤这一种疾病。

就是我们难解决的。

对于耳鸣这种疾病来说。

其实我们是有办法解决的。

当然。

我们需要去寻求解决脑挫裂伤这种疾病的方法。

所以。

今天。

就让我来给大家讲一讲为脑挫裂伤的表现及诊断二、步骤/方法：1、在我们遇到一种疾病的时候。

我们一定要保持充分的冷静。

因为冷静可以使我们充分的思考。

可以解决这个问题。

对脑挫裂伤来说。

他其实是可以解决的。

对这个问题。

我们首先要了解一些关于脑挫裂伤的相关知识。

2、在我们保持冷静之后。

我们首先要做的。

我们所要做的就是去自己家附近大院找一下相关的医生咨询一下相关知识。

向相关医生咨询一下关于脑挫裂伤这一个问题的相关知识。

以便我们可以更好地了解脑挫裂伤这个问题。

3、最后。

脑挫裂伤来说，脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异，悬殊甚大，轻者可没有原发性意识障碍，如单纯的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤即有可能属此情况。

而重者可致深度昏迷，严重废损，甚至死亡。

三、注意事项：除此之外。

我很有一些相关知识想对大家了解一下。

关于脑挫裂伤这个问题。

我希望大家可以注意一下自己的饮食习惯。

不要吃特别辣的东西。

也不要常喝酒。

希望可以帮到您。

脑挫裂伤的术后护理措施及效果分析摘要】目的探究脑挫裂伤的术后护理措施及效果。

方法抽选我科2014年3月～2017年9月收治的64例脑挫裂伤患者资料，随机分为观察组和对照组，每组32例。

对照组采用手术常规护理措施，观察组在对照组的基础上，采用术后护理措施，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。

结果观察组中，显效19例，有效11例，治疗总有效率为93.8%，其中31例患者对护理满意，护理满意度为96.9%；对照组中，显效16例，有效8例，治疗总有效率为75%，其中25例患者对护理满意，护理满意度为78.1%。

可见观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论加强对脑挫裂伤的术后护理干预，能够有效提高手术治疗效果，减少并发症的发生，促进患者康复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】脑挫裂伤；术后护理颅脑损伤是由于外界暴力作用于头部所导致的，占全身各部位损伤的10%～20%，仅次于四肢伤，居第二位，但颅脑损伤所致的死残率居第一位，重型颅脑损伤的死亡率高达30%～50%，颅脑损伤可分为颅和脑两部分损伤[1]。

脑损伤包括脑膜、脑组织、脑血管及脑神经损伤。

脑挫裂伤属于其中一种，轻者可没有原发性意识障碍，而重者可致深昏迷，严重功能损伤，甚至死亡。

所以对于脑挫裂伤要及时采取治疗措施，并加强护理。

现抽选我科收治的64例脑挫裂伤患者资料作为研究对象，以探究脑挫裂伤的术后护理措施及效果。

报道如下。

1资料与方法1.1资料1.1.1一般资料抽选我科2014年3月～2017年9月收治的64例脑挫裂伤患者资料，随机分为观察组和对照组，每组32例。

观察组中，男性患者22例，女性患者10例，年龄23～59岁，平均年龄（42.5±2.6）岁；对照组中，男性患者23例，女性患者9例，年龄21～58岁，平均年龄（41.8±2.3）岁。

两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

颅脑外伤头颅部的外伤，以跌坠伤和撞伤最为多见，击伤次之。

可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤三类头皮外伤单纯的头皮外伤可分为头皮擦伤、裂伤、血肿、撕脱伤。

头皮擦伤有少量出血和血清渗出,有不同程度的头皮肿胀,有时皮下有瘀血，局部有压痛。

治疗主要是清洁伤面，不需包扎，忌局部热敷。

头皮裂伤出血较多，需要压迫止血，头皮血肿可根据头皮解剖部位的深浅分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。

在对血肿进行抽吸治疗时，一定剃去头发并在严格无菌条件下进行，以防发生感染。

头皮裂伤为开放性，治疗上应注意彻底清创，有头皮缺损的裂伤，可行头皮转移皮瓣缝合。

头皮撕脱伤视情况植皮。

颅骨骨折颅骨骨折常与脑外伤合并存在。

分为颅盖骨和颅底骨折两大类。

颅盖骨骨折以额顶骨多见，其次为颞骨。

以线样骨折居多，其次为凹陷骨折和骨缝哆开。

①线样骨折的骨折线呈线条状，可多发。

骨折线多不移位。

局部头皮可有挫伤及头皮下血肿。

X射线摄片可助确诊。

骨折本身无临床意义，亦不需特殊治疗，但若骨折线穿过硬脑膜中动脉或静脉窦，可使其破裂而致颅内血肿。

②粉碎性骨折多为钝器猛击颅部的加速性损伤或头部坠地的减速性损伤。

其临床意义亦在于其引起的脑损伤、脑受压和颅内出血等并发症。

③凹性骨折，系头颅坠于有尖石块或突起的地面，或较强的暴力击于头颅所致。

小的凹陷性骨折常与头皮血肿相混淆，诊断依靠X射线颅片并增拍颅骨切线位片。

婴幼儿颅骨较软，其凹陷骨折多呈乒乓球样凹陷。

有时在婴儿哭闹颅压增高时可自行复位，半年以上不自行复位的可以考虑手术。

有局部性脑受压、癫痫发作、影响美容或深度超过0.5cm的凹陷骨折,应行手术复位。

④嵌入性骨折是截面较小的钝器用力击于头颅，使骨折片脱落穿入脑内而成。

临床意义在于硬膜或脑皮层血管的破裂所致的颅内血肿及脑组织盲管性损伤。

无血肿并发症者亦需彻底清创。

颅底骨折属线样骨折。

90％以上由穹窿部线样骨折延续到颅底所致。

与穹窿部骨折相反,颅底骨折在X射线颅片上很难显示。

外科总论模拟题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是A、意识障碍可有中间清醒期B、昏迷时间多在半小时以上C、有局灶性症状、体征D、脑脊液检查无红细胞E、头痛、恶心、呕吐正确答案：D2.男性,29岁,交通事故,头部外伤,当即昏迷送来医院,检查格拉斯哥记分6分,住院治疗,住院后,大约在伤后15min醒来,神志恢复正常.对该病人的初步诊断为A、硬脑膜下血肿B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、脑内血肿正确答案：B3.低钾血症是指血钾最少低于(mmol/L)CA、2.0B、3.0C、3.5D、4.0E、4.5正确答案：C4.甲亢术后发生手足搐搦的原因是A、术后出血B、喉返神经损伤C、喉头水肿D、喉上神经损伤E、甲状旁腺损伤正确答案：E5.男破伤风患者，意识不清，抽搐频繁，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此时应首先处理的是A、鼻饲流质B、脱臼复位C、静脉滴注破伤风抗毒素D、气管割开E、树叶应用青霉素正确答案：D6.女性，17岁。

面部“危险三角区”长出一个疖，因怕影响形象而想自行挤破清除。

护士告知患者这样做的主要危险是可能导致：A、眼球内感染B、脑脓肿C、上颌骨骨髓炎D、海绵状静脉窦炎E、面部蜂窝织炎正确答案：D7.细胞内液中的主要阳离子是A、镁离子B、钙离子C、钾离子D、锌离子E、钠离子正确答案：C8.患者，男性，20岁。

足底刺伤后发生破伤风，入院时患者频繁抽搐，护理时。

患者的病床单位的终末处理，不妥的是A、被服类放入污物袋，消毒后再清洗B、用消毒液擦拭家具及地面C、床垫、棉被和枕芯等送消毒室进行处理D、关闭门窗，打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸消毒E、用过的物品统一进行高压蒸汽灭菌消毒正确答案：E9.张某，女，40岁。

因腹痛、呕吐1天入院，主诉乏力。

体检示：脱水征，脉稍快，血压在正常范围，尿量减少。

根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为A、心排血量下降B、营养失调：低于机体需要C、体液不足D、活动无耐力E、排尿异常正确答案：C10.当纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改变A、Cl-B、K+C、Na+D、HCO3E、H+正确答案：B11.预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于A、加强术后护理B、术后使用镇痛剂C、术时选用全身麻D、术后使用镇静剂E、术前使基础代谢率降至+20%以下正确答案：E12.鼓励病人早期下床活动的目的，哪项错A、减轻伤口疼痛B、防止静脉栓塞C、促进伤口早期愈合D、减少肺部并发症E、减少腹胀、尿潴留正确答案：A13.高压蒸汽灭菌，蒸汽温度为132℃,要杀死一切细菌，灭菌时间为A、20分钟B、30分钟C、40分钟D、50分钟E、10分钟正确答案：B14.下列有关感染问题，错误的是A、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症B、痈是多数散在的不相关联的疖病C、丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变D、急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、深部疏松结缔组织的感染E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚正确答案：B15.某病人体重60Kg，体温持续39°C，晚间用退烧药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤，估计以上两项额外失水量是A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml正确答案：D16.观察颅脑损伤病人时,下列哪一项提示为急性颅内压增高早期表现A、脉快,血压高B、脉快,血压降低C、脉慢,呼吸慢,血压高D、脉快,呼吸急促E、脉慢,血压低正确答案：C17.下列溶液中属于等渗性液体的是A、0.1%NaCl溶液B、10%葡萄糖溶液C、2%尿素溶液D、5%葡萄糖盐水E、9%NaCl溶液正确答案：E18.患者，男性，64岁，鼻咽癌，放射治疗。

云南外科模拟题2021年(80)(总分97.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 小脑幕切迹疝时，瞳孔散大的机制是A. 动眼神经核受压B. 动眼神经受压C. 交感神经受刺激D. 脑干受压E. 瞳孔括约肌麻痹2. 下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现A. 伤后昏迷时间超过30分钟B. 头伤后，出现局灶征C. 常有脑膜刺激征D. 常有生命体征的改变E. 腰穿时，脑脊液无异常3. 角膜反射的传入神经是A. 视神经B. 三叉神经C. 动眼神经D. 面神经E. 展神经4. 抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是A. 20%甘露醇250ml快速静滴B. 尽快行去骨瓣减压术C. 快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D. 快速静滴地塞米松20mgE. 气管切开保持呼吸道通畅5. 引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外A. 颅脑损伤B. 颅内占位性病变C. 脑血管疾病D. 颅内先天性疾病E. 创伤性窒息6. 降低颅内压最有效的方法是A. 腰穿引流脑脊液B. 施行人工冬眠低温疗法C. 使用肾上腺皮质激素D. 使用高渗性脱水剂E. 过度换气7. 关于颅内血肿，下列哪项不正确A. 伤后3天发生的颅内血肿为急性血肿B. 伤后3天至3周发生的血肿为亚急性颅内血肿C. 伤后3周以后发生的血肿为慢性颅内血肿D. 急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤E. 慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象8. 重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是A. 及时吸痰B. 加大吸入氧流量C. 放置口腔通气道D. 及时行气管切开E. 体位排痰9. 区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是A. CTB. X线摄片C. MRID. 脑血管造影E. B超10. 8岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑A. 脑膜瘤B. 垂体瘤C. 髓母细胞瘤D. 颅咽管瘤E. 星型细胞瘤11. 椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是A. 夜间痛或平卧痛B. 上运动神经元性瘫痪C. 触觉及深感觉减退D. 括约肌功能障碍E. 皮肤营养不良12. 婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是A. 颅骨钻孔引流B. 行开颅血肿清除术C. 前囟外侧角穿刺抽吸血肿D. 腰穿排放积血E. 高渗药物保守治疗13. 诊断颅底骨折最可靠的依据是A. 头颅X线片B. 脑电图检查C. 头部CT扫描D. 临床表现E. 头部外伤史14. 以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿A. 中毒B. 重度低温C. 脑缺血D. 脑缺氧E. 脑损伤早期15. 颅内压增高时颅内压的调节主要通过A. 脑组织移位B. 脑血流量减少C. 颅腔内脑脊液量的减少D. 脑血管的自动调节E. 颅腔容积扩大16. 一侧颞叶占位病变不会导致A. 颞叶钩回疝B. 枕骨大孔疝C. 小脑幕切迹上疝D. 大脑镰下疝E. 蝶骨翼疝17. 颈动脉海绵窦瘘的临床表现不包括A. 颅内杂音B. 眼球突出C. 眼球运动障碍D. 视神经乳头水肿E. 对侧肢体偏瘫18. 关于颅底骨折，下列哪项错误A. 颅前窝骨折可出现"熊猫眼"B. 颅中窝骨折可出现鼻漏C. 颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑D. 有脑脊液漏时禁行腰穿E. 脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补19. 硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是A. 持续昏迷B. 有中间清醒期C. 昏迷逐渐加重D. 由清醒到昏迷E. 意识情况时好时坏20. 某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。

小儿脑挫裂伤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿脑挫裂伤症状，尤其是小儿脑挫裂伤的早期症状，小儿脑挫裂伤有什么表现？得了小儿脑挫裂伤会怎样？以及小儿脑挫裂伤有哪些并发病症，小儿脑挫裂伤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*小儿脑挫裂伤常见症状：烦躁不安、易激惹、恶心与呕吐*一、症状1.意识障碍：脑挫裂伤除了大脑皮质的弥漫性挫伤以外，多合并有脑干网状结构的损伤，因此意识障碍是其最突出的临床表现之一，伤后多立即昏迷，由于损伤的程度和部位不同，昏迷的时间由数分钟至数小时，数天或迁延性昏迷。

2.局灶性神经损伤症状：依挫裂伤所在的部位不同表现各异，当损伤位于额颞叶前端时，可无局灶性神经功能的缺失;若是皮质功能区受损，多于伤后立即出现相应肢体的瘫痪，偏身感觉障碍，失语或偏盲等。

3.头痛：脑挫裂伤造成的蛛网膜下腔出血，脑水肿及脑肿胀均可引起严重的头痛，性质多为胀痛或跳痛，患儿不能表述疼痛时，多表现为哭闹烦躁，易激惹等。

4.癫痫发作：小儿多在挫裂伤早期发生癫痫，一般于伤后数小时或数天内频繁发作，以大发作和局限性发作为主，主要是原因儿童脑皮质的抑制功能发育不完善，对损伤较敏感。

5.恶心，呕吐：脑挫裂伤时蛛网膜下腔出血的刺激，颅内压的变化，脑脊液对四脑室底的冲击均可引起延髓呕吐中枢的兴奋，导致伤后立即出现频繁的喷射性呕吐，在小儿尤为常见，昏迷的患儿可因误吸引起窒息或吸入性肺炎，频繁的呕吐还可造成患儿严重的脱水和电解质紊乱。

6.脑膜刺激症状：挫裂伤导致的蛛网膜下腔出血刺激硬膜，使患儿出现颈项强直，屈腿伸直试验阳性等脑膜激惹症。

7.其他：在小儿脑挫裂伤时，体温升高也是常见的症状之一，这与小儿下丘脑体温调节中枢不稳定，对损伤较为敏感及血性脑脊液刺激有关。

*二、诊断严重的闭合性颅脑损伤，伤后意识障碍深，持续时间较长，出现头痛，频繁的呕吐，并伴有局灶性神经功能障碍和脑膜刺激症状，腰穿有血性脑脊液即可确诊脑挫裂伤，但常常需要结合CT等辅助检查来排除颅内血肿。

原发性颅脑损伤的临床表现及其护理措施导读：颅脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。

根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。

前者多为锐器或钝器所造成的非火器颅脑开放性损伤和枪弹或弹片造成的火器性颅脑损伤两大类：后者是指头部致伤时脑膜完整，无脑脊液漏。

根据颅脑损伤病理改变的先后分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。

原发性颅脑损伤是指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤，原发性脑干损伤，弥漫性轴索损伤。

病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作等。

病理原发性颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变，损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度。

原发性颅脑损伤主要为神经组织和脑血管的损伤，表现为神经纤维的断裂和传出功能障碍，不同类型的神经细胞功能障碍，甚至细胞的死亡。

这些病理生理学变化是由原发性损伤所导致的，反过来又可以加重原发性损伤的病理改变。

临床表现1.非火器性颅脑开放伤（1）患者意识变化差别较大，轻者可以始终清醒；重者可出现持续昏迷，患者常有去皮质强直及高热等表现；若继发颅内血肿。

亦可引起脑疝征象。

（2）开放性颅脑损伤多有失血，故常呈面色苍白，脉搏细弱，血压下降等表现，即使伴有颅内血肿，其生命体征的变化也多不典型。

2.火器性颅脑开放伤脑组织或脑脊液可自创口溢出，容易发生伤口或颅内的继发感染；伤口可出现活跃性的严重外出血,常伴有失血性休克。

3.脑震荡（1）伤后立即出现短暂的意识障碍，持续数秒或数分钟，一般不超过30分钟。

（2）可出现皮肤苍白、出汗、血压下降、心动过缓、呼吸微弱、肌张力减低、各生理反射迟钝或消失。

（3）清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况，成为逆行性遗忘。

（4）常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

（5）神经系统检查无阳性体征，脑脊液中无红细胞，CT检查亦无阳性发现。

4.脑挫裂伤临床表现因致伤因素、损伤的严重程度和损伤部位不同而有所差异。

脑挫裂伤硬膜下血肿蛛网膜下腔出血颅底骨折的临床表现临床表现杨冠英脑挫裂伤脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异悬殊甚大轻者可没有原发性意识障碍如单纯的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤即有可能属此情况。

而重者可致深度昏迷严重废损甚至死亡。

发病原因暴力作用于头部在冲击点和对冲部位均可引起脑挫裂伤。

脑实质内的挫裂伤则因为脑组织的变形和剪性切力所造成见于脑白质和灰质之间以挫伤和点状出血为主如脑皮质和软脑膜仍保持完整即为脑挫伤如脑实质破损、断裂软脑膜亦撕裂即为脑挫裂伤。

严重时均合并脑深部结构的损伤。

发病机制脑挫裂伤的病理改变轻者可见脑表面淤血、水肿有片状出血灶脑脊液血性重者脑实质挫碎、破裂局部出血甚至形成血肿。

受损组织缺血坏死。

显微镜下可见神经元胞质空泡形成尼氏体消失胞核碎裂、溶解神经轴突肿胀。

在重型脑损伤尤其合并硬膜下血肿时常发生弥漫性脑肿胀以小儿和青年外伤多见。

一般多在伤后h内发生短者伤后～min即出现。

其病理形态变化可分早中晚三期。

意识障碍：是脑挫裂伤最突出的临床表现之一伤后多立即昏迷由于伤情不同昏迷时间由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性昏迷不等。

长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在。

一般常以伤后昏迷时间超过分钟为判定脑挫裂伤的参考时限。

伤灶症状：依损伤的部位和程度而不同如果仅伤及额、颞叶前端等所谓“哑区”可无神经系统缺损的表现若是脑皮质功能区受损时可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。

脑挫裂伤早期没有神经系统阳性体征者若在观察过程中出现新的定位征时即应考虑到颅内发生继发性损害的可能及时进行检查。

头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述如果伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐或一度好转后又复加重应究其原因必要时可行辅助检查以明确颅内有无血肿。

对昏迷的病人应注意呕吐时可能吸入引起窒息的危险。

生命体征：多有明显改变一般早期都有血压下降、脉搏细弱及呼吸浅快这是因为头伤后脑机能抑制所致常于伤后不久逐渐恢复如果持续低血压应注意有无复合合损伤。