中医辩证施护

２０１４年第８期　

骨折与神经损伤　

陈晓卓　

（吉林省伊通满族自治县人民医院骨科　吉林伊通　１３０７００）　

【摘要】　目的总结肱骨骨折合并上肢神经损伤的治疗方法和效果。方法３２倒闭合性骨折，稳定型骨折行手法复位、石膏夹板外固定；不稳定型骨折行切开复位内固定，同时　

松解或吻合受损伤的神经。２３例开放性骨折及经８周以上观察神经功能未恢复的９倒闭合性骨折，应用显微外科技术修复损伤的神经。结果４７例获随访，随访时间６个月～２年，　

骨折均愈合，按神经感觉和运动功能恢复情况综合评定疗效（ＢＭＲＣ法）：优２３例，良１５例，可７例，差２例，优良率８０．８６％。结论肱骨骨折合并桡神经损伤是常见损伤，同时必须　

注意正中神经及尺神经的损伤，应用显微外科技术对损伤的神经及时进行修复，并采取适当的康复措施，是提高疗效的有效方法。　

【关键词】　骨折；神经损伤　

【中圈分类号】１１７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　

１９９７－－２０１３年，我院创伤骨科收治肱骨骨折合并上肢周围神经损伤６４例，经过骨　

折复位固定、神经显微修复以及理疗、按摩、中药熏洗等综合治疗取得较好效果。　

１材料与方法　

１．１病例资料本组男４３例，女２１例：年龄４—４８岁。新鲜闭合性骨折３２例，开放　

性骨折２３例；陈旧性骨折９例。合并损伤的神经有：臂丛神经２例，腋神经３例，桡神经　

３９例，尺神经１１例，正中神经９例。　

１．２治疗方法根据６４例肱骨骨折合并不同神经及类型的损伤选择适宜的治疗　

方法。　１．２．１新鲜闭合性陈骨骨折合并神经损伤３２例，骨折属稳定型者，行手法复位外固　

定；不稳定型骨折或手法复位不良者行手术切开复位内固定，并作神经探查松解或　

吻合。　

１．２．２新鲜肱骨开放性骨折合并神经损伤２３例，其中桡神经损伤１Ｏ例，尺神经损　

伤７例，正中神经损伤６例，给予清创、骨折复位内固定后作神经清创显微修复。肱骨　

髁间Ｙ型骨折及内髁骨折，骨折复位内固定后将尺神经前移。　

１．２．３肱骨干陈旧性骨折合并桡神经损伤９例，其中３例己作钢板螺钉内固定，拆　

心血管病防治知识２０１５年　第５期　ｌ１　

稚论著／社区人群防治始　

急性内科老年重症心力衰竭中医辩证施护　

丁兆华　

（黑龙江省黑河市嫩江县兴农社区卫生服务中心，黑龙江黑河１６１４０８）　

【摘要】　目的探讨中医辨证护理方法在急性内科老年重症心力衰竭的临床护理中的应用效果。方法选取　在我院接诊的５８例老年重症心力衰竭患者，设为观察组，采取中医辨证护理方法。回顾性分析在早期在我院接诊　

的５７例老年重症心力衰竭患者的临床资料，其接受常规护理，设为对照组，对比分析两组患者的护理后的生活质　量和护理满意度。结果在接受不同护理情况下，观察组患者的生活质量为（８９．６９＋５．５７），明显高于对照组患者的　

（７２．１６￣５．５１），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的护理满意度为９４．８２％，明显高于对照组患者的７８．９４　％，本组数据比较差异具有统计学意义（ｘ：：５．６０３，Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　中医辨证护理可有效提高老年重症心力衰竭患者　

的生活质量，大大降低患者并发症的发生率，值得临床推广和应用。　【关键词】急性；内科；老年；重症心力衰竭；中医辩证；施护　

心力衰竭又被称为心肌衰竭，主要的发病人群　

是中老年，临床表现出心脏骤停、肺水肿等［１］，由于　

老年患者护理存在着一定的难度，为了缓解患者的　

病情，需要采取有效的护理措施ｌ　２ｌ。我院通过对老年　

重症心力衰竭患者进行中医辨证护理，取得了满意　

的临床效果，研究报告总结如下。　

１资料与方法　

１．１临床资料　

选取２０１３年６月至２０１４年７月期间在我院接　

诊５８例老年重症心力衰竭患者作为主要研究对象，　

并将其设为观察组，回顾分析早期在我院接诊的５７　

例老年重症心力衰竭患者的临床资料，并将其设为　

对照组。两组患者均经过病理证实，诊断为重症心力　

衰竭。对照组５７例患者中，男性患者３４例，女性患　

者２３例，年龄在６４—８３岁之间，平均年龄为（７３．６２＋　

１．２６）岁。观察组５８例患者中，男性患者３６例，女性　

中医护理辨证施护内容

介绍

中医护理辨证施护是中医学的重要组成部分，它基于中医的理论体系，通过对患者的辨证施护，旨在恢复和调节人体的阴阳平衡，实现身体健康。辨证施护内容包括对病情、病因和病机的全面分析，采取相应的施护方法，以达到治疗疾病的目的。

患者辨证

患者辨证是中医护理辨证施护的关键步骤。通过患者的主观症状和客观体征，护理人员可以辨认出患者所处的辨证类型。常见的辨证类型包括虚实、寒热、表里等。根据不同的辨证类型，采取不同的施护方法。

虚实辨证施护

1. 虚证施护：

– 饮食调理：推荐患者增加营养摄入，多食用补益元气的食物，例如黄芪、养生汤等。

– 运动调理：鼓励患者进行适度的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

– 心理护理：采取积极的心理疏导措施，帮助患者缓解压力，增强抵抗力。

2. 实证施护：

– 饮食调理：建议患者忌食辛辣刺激性食物，并增加清淡易消化食物的摄入。

– 中药施护：根据患者的实证类型，使用具有清热解毒、泄热利湿等功效的中药进行治疗。

– 环境调理：保持室内通风清爽，避免潮湿和寒冷环境的刺激。

寒热辨证施护

1. 寒证施护：

– 保暖措施：提醒患者保持室温适中，加强身体的保暖，防止寒冷刺激。

– 温补饮食：推荐患者多食用温性的食物，如姜、肉类等，以提升体温。

– 草药施护：使用具有温阳散寒作用的中药进行治疗，如附子、肉桂等。

2. 热证施护： – 降温措施：提供清凉环境，控制室温，保持通风。饮食上推荐多食用清热解毒的食物，如绿豆、藕等。

– 中药施护：针对不同的热证类型，选择具有清热泻火、解毒凉血等功效的中药进行治疗。

表里辨证施护

1. 表证施护：

– 温补措施：提醒患者多穿衣保暖，避免受凉感冒。同时饮食上多摄入温性食物，如姜茶、红糖等。

– 草药施护：根据患者的表证类型，选择药性辛温的中药进行治疗。

2. 里证施护：

– 清热解毒：针对不同的里证类型，使用具有清热凉血、消肿利尿等作用的中药进行治疗。

辩证施护

2021-02

辩证施护简介

辨证施护是中医护理的又一基本特点，是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。

辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。

辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，又是理论联系实际的具体体现。辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。

辨证施护的基本特点

1.整体观念 中医护理的整体观念包括两个方面，人体是一个有机的整体。其二注重人与自然界的关系。

2.同病异护 相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而采取不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风寒证和风热证，只有把风寒症和风热证辨别清楚才能正确施护。又如腹胀，中医认为“不通则痛”，无论何因引起的“不通”皆可致痛。治疗腹痛根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，按临床表现采取不同的“通法”。护理同样以“实则攻之、虚则补之，寒则热之、热则寒之，气滞者理气、血瘀者活血”确定护理措施。

3.异病同护 不同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机可采用同一护理方法。如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现为中气下陷证，都可采用提升中气的护理方法，即注意休息，避免过劳，以培育中气，可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，可用黄芪、党参炖母鸡益气健脾，促使回纳为基本原则。

4.中医护理不着眼于病的异同，而是着眼于病机和症状不同 相同的病机或证可采用基本相同的护理方法。不同的病机或证要采用不同的护理措施。所谓“证同护亦同、证异护亦异”，实质是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故，这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法解决的护理方法就是辨证施护。