大学生家庭情况调查表

2020年高等学校学生及家庭情况调查表

学校： 院（系）： 专业： 年级：

学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族

身份证号 码 政治面貌 入学前

户 口 □城镇 □农村

家 庭

人口数 毕业

学校 个人

特长

孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士或优抚对象子女 □是□否

家庭通讯信息 详细通讯地址

邮政编码 联系电话 （区号）－

家庭成员情况 姓名 年龄 与学生

关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况

影响家庭经济

状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况

。

家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。

家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。

其他情况： 。

签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门

经办人签字：

单位名称：

（加盖公章）

年 月 日

民政部门信息 详细通讯地址

邮政编码 联系电话 （区号）－

三级证明范文

高等学校学生及家庭情况调查表

明。2.此表必须用黑色签字笔填写，如有涂改需在涂改处加盖公章。3.此表用于学生申请“家庭经济困难认定”和申请“国家助学贷款”使用（如即贷又认定学生，请开具两份证明）

院（系）： 专业： 年级： 班级：

高等学校学生及家庭情况调查表

贫困证明_三级证明范文。

兹有我居委会xxx与xxx之子/女xxx，于xxx年xx月考入贵校学习。父母均为单位普通职员，家里有老人需要赡养，老人均无经济。家庭处于贫困边缘，特此证明。

xxx年xx月xx日

贫 困 证 明

兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习。由于×××原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

×××乡(镇)人民政府(公章)

或×××居委会等(公章)××年××月××日

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学校：_____________院（系）：___________专业：__________年级：_________学生本人基本情况 姓名 王小丫 性别 女 出生年月 1989.07 民族 汉

___号码 372345198907263342 政治面貌 团圆 入学前户口 □

城镇□ 农村

家庭人口数 5 毕业学校 海阳四中 个人特长 无

孤残 □ □ 否 单亲 □ 是□ 否 烈士子女 □是□ 否

家庭通讯地址 详细通讯地址 省海阳市xx镇xx村

邮政编码 265126 ___ 0535（区号） —3755180

家

庭

成

员

2020年高等学校学生及家庭情况调查表

学校： 院（系）： 专业： 年级：

学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族

身份证号 码 政治面貌 入学前

户 口 □城镇 □农村

家 庭

人口数 毕业

学校 个人

特长

孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士或优抚对象子女 □是□否

家庭通讯信息 详细通讯地址

邮政编码 联系电话 （区号）－

家庭成员情况 姓名 年龄 与学生

关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况

影响家庭经济

状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况

。

家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。

家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。

其他情况： 。

签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门

经办人签字：

单位名称：

（加盖公章）

年 月 日

民政部门信息 详细通讯地址

邮政编码 联系电话 （区号）－

欧阳与创编 2021.03.08

欧阳与创编 2021.03.08 高等学校学生及家庭情况调查表

时间：2021.03.08 创作：欧阳与

学校： 院（系）： 专业： 年级：

学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族

身份证号码 政治面貌 入学前

户口 □城镇 □农村

家庭人口数 毕业

学校 个人

特长

孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□否

家庭通讯信息 详细通讯地址

邮政编码 联系电话 （区号）－

家庭成员情况 姓名 年龄 与学生

关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况

影响家庭经济

状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况

。

家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。

家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。

其他情况： 。 欧阳与创编 2021.03.08