中西医结合治疗小儿周围性面神经麻痹32例
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CJCM 中医临床研究 2017年第9卷 第28期 -115-
中西医结合治疗小儿周围性面神经麻痹32例
Treating 32 cases of peripheral facial paralysis in the integrative medicine
张洪波1 刘晓蓓2
（1. 山东省德州市陵城区中医院，山东 德州，253500；2. 中山大学附属第一医院东院，广东 广州，510700）
中图分类号：R745.1+2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）28-0115-02 【摘 要】 目的：介绍中西医结合治疗小儿周围性面神经麻痹的经验。方法：中医治疗方法有针灸、推拿、物理治疗、中药
汤剂等，西医治疗方法有利巴韦林、甲钴胺、甲强龙、胞磷胆碱钠、维生素B1等。治疗10d为一个疗程，1个疗程后观察疗效。
结果：治愈29例，显效2例，无效1例，总有效率为96.88%。结论：中西医结合治疗小儿周围性面神经麻痹疗效显著。【关键词】 小儿周围性面神经麻痹；中西医；治疗经验
【Abstract】 Objective: To introduce the experience on treating peripheral facial paralysis in the integrative medicine. Methods: TCM methods include acupuncture, massage, physical therapy, TCM medicine and so on; the western medicines include ribavirin, mecobalamin,
methylprednisolone, citicoline sodium, vitamin B1 and so on. All patients were treated for 10 days as a course. Results: 29 cases were
cured; 2 cases were markedly effective; 1 case was ineffective; the total efficiency was 96.88%. Conclusion: The integrative medicine on
peripheral facial paralysis in children shows a significant effect.
【Keywords】 Peripheral facial paralysis in children; The integrative medicine; Treatment experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.28.058
小儿周围性面神经麻痹（面神经炎），是一种儿科临床
常见的神经系统常见病，表现为面部神经受累，导致非对
称性侧面肌不同程度麻痹、瘫痪，以及无法完全闭眼等主
要症状，在传统医学理论中，可归为“口癖”以及“口眼喎
斜”的范畴，在《黄帝内经》中就有记载，是由于外感风
寒侵袭面部经络，经络阻滞，经脉失于濡养，弛缓不收而
为病。选择笔者所在医院的32例周围性面神经麻痹患儿，
利用中西医结合方法进行治疗，临床效果令人满意，现总
结如下。1 临床资料
1.1 一般资料
本次研究对象共32例，均被收入我院治疗。其中，男性
患儿12例，女性患儿20例；年龄最小患儿1.5岁，最大患儿11岁，其中1.5～3岁患儿5例，4～7岁患儿18例，8～11
岁患儿9例；面瘫发病患侧方面，左侧18例，右侧14例，
均为单侧面部发病；病程0.5～10d。全部采用中西医结合方
法治疗，口服中药困难者给予中药汤剂保留灌肠，不能耐受
针灸治疗者给予小儿推拿治疗。1.2 诊断依据[1]
发病突然，病初下颌角或耳后疼痛，病后1d或数天内症
状迅速达到高峰，多见一侧面肌受累，双侧受累少见。患侧
由上至下可表现有额纹消失，眼睑闭合不全，多有流泪现象，
鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，哭或笑时口角偏向健侧；闭目
时患儿可出现眼球上转，角膜下方露出巩膜带，称为Rell现
象。如检查味觉，约半数患儿的舌前三分之二味觉丧失。2 治疗方法
2.1 中医治疗方法
2.1.1 针灸治疗
①选穴：患侧阳白、太阳、听会、牵正、颊车、地仓、水
沟、翳风及健侧合谷、太冲为基本穴位。鼻唇沟平坦配迎香，
颏唇沟歪斜配承浆，脸颊板滞配四白等。②针灸方法：阳白平
刺透鱼腰，太阳平刺透角孙，听会直刺0.5～1寸，牵正平刺
透颊车，颊车、水沟均平刺透地仓，翳风直刺0.8～1.2寸，
合谷直刺0.5～1寸，太冲直刺0.5～0.8寸。留针30min，
每10min行针1次。出针后选颜面基本穴位行艾炷灸，每穴
灸3壮。每日治疗1次，10次为一个疗程[2]。2.1.2 推拿
以“以痛为腧”为查灶原则。重点查找额肌、眼轮匝肌、
颧大小肌、口轮匝肌及颞肌的起始点和肌肉的交叉点，可触
及条索状或磨砂样的病灶点、压痛点，施以点、弹、拨、揉
手法，力度由轻至重，刺激强度以患儿耐受为宜，力求病灶
点软化、松解及局部压痛减轻，施术约20min[3]。每日治疗1
次，10次为一个疗程。2.1.3 物理治疗
急性期给予TDP照射治疗，有利于改善局部血液循环。TDP采用重庆产的TDP治疗仪，功率为100W，以茎乳孔
为中心照射患处，灯距以有舒适温感为宜，每日1次，每次30min，10～15次为一个疗程[4]。2.1.4 中药汤剂[5]
临床上将小儿周围性面神经麻痹分为风寒、风热、风湿
三个症型。①风寒证：必有面部受凉病史，风寒阻遏卫表，经 Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 Vol.(9) No.28-116-
脉凝滞，寒凝气滞。治以疏风散寒，温经通络，以荆防败毒
散合牵正散为主，用荆芥、防风、白附子、白芍、白芷、蜈
蚣、全蝎、僵蚕、葛根、甘草等。诸药相合，邪祛正复，经
络得养，祛寒通络，面瘫而愈。②风热证：病起多继发于热病
后期，热毒侵袭经络，经络受邪，发而为病。治应疏风清热，
活血通络，以银翘散配牵正散为主，药用金银花、连翘、栀
子、淡豆豉、浮萍、蝉蜕、白附子、僵蚕、全蝎、白芍、当
归、川芎、防风等，治风先治血，血行风自消失，邪去正生。
③风湿证：多因患儿平日多食生冷或久居湿地，湿浊内蕴，外
感风邪，痹阻经脉发而为病。应祛风化湿，通络活经，以羌
活胜湿汤和牵正散配伍，药用羌活、苍术、防风、藁本、蔓
荆子、川芎、白附子、僵蚕、全蝎、蜈蚣、甘草等。2.2 西医治疗方法[6]
①抗病毒治疗：利巴韦林10mg/kg，加入5% GS 100～250ml
中，每日1次，静脉滴注。②抑制炎症反应：甲强龙1～2mg/kg，加入5% GS 50ml中，每日1次，静脉滴注。③营养周围
神经：甲钴胺、胞磷胆碱钠、维生素B1等。
3 治疗结果
3.1 临床疗效判断标准[7]
①治愈：两侧面部呈对称状，可见额纹，面瘫一侧眼睑能
够完全闭合，两侧鼻唇沟呈对称状，口角未发生喎斜，进食
无任何存食，面部神经恢复正常运动功能；②显效：额纹显现，
面瘫一侧眼睑能够闭合完全，而且鼻唇沟稍浅；③有效：额纹
及鼻唇沟稍浅，而且面瘫一侧眼睑无法闭合完全，面部静止
时可见面部外观两侧不对称，面部神经运动未完全恢复正常；
④无效：连续治疗3个疗程后，面瘫症状无明显变化。3.2 临床治疗效果
本组32例中，治愈29例，占90.63%；显效2例，占6.25%；无效1例，占3.12%。总有效率为96.88%。4 讨 论
中医学称周围性面神经麻痹为“口僻”“口眼喎斜”，该
病症多因小儿先天禀赋不足，先天亏虚，无法固表，外邪侵
表入络，气血瘀阻，诸阳之会失于濡养，发于面部肌肉[8]。
《内经》曰：“足阳明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，
热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋驰纵
缓，不胜收故僻。”治疗当以疏风化痰，活血化瘀，益气通络
为主，方选牵正散加减，水煎服，每日1剂。
本病利用传统中医治疗技术，以扶正气驱外邪，通经络
活气血为主要治疗原则，以手足阳明经为主要选穴经脉，辅
助选穴经脉为手足少阳经，选择近端与远端结合的方式选穴：
①合谷穴及太冲穴，合以泻法，驱外邪通经络，主要用于治
疗头面部诸多疾病；②风池穴同用泻法，入少阳，祛外风，解
表症；③面瘫患侧选择地仓穴、阳白穴、翳风穴、颊车穴、攒
竹、四白穴、牵正穴，以及迎香穴，利用平补平泻法，补充
经脉空虚，推动气血运动，以解面部不收之症[9]。经穴位针
刺、按摩，可明显产生协同治疗作用，加速恢复进程，降低
后遗症发生风险[10]。
推拿治疗具有活血祛风、舒筋通络、调和气血的作用，能够提高神经的兴奋性，促使局部病灶血液循环加速，增加
血氧供应， 加速局部血液循环，增加血供，改善面神经局部血
供不足情况，缓解水肿症状，减轻受压程度，并可缓解面部
肌肉的痉挛，加快面神经的恢复[11]。
小儿周围性面神经麻痹的治疗，越早越好。该病症如果
未能及时接受有效治疗，或病程迁延，多留有后遗症，主要
可见眼睑松弛，上抬眉毛发生不同程度障碍，或做鼓嘴动作
时发生漏气现象，或发生鼻唇沟浅，胃动力不足，流泪等情
况，导致患儿生活质量大幅度下降。目前，多数学者支持采
用中西医结合的综合疗法对面瘫进行治疗，而且多项研究证
实，通过及时有效的治疗方法及循序渐进、科学合理的康复训
练方案，能够大幅度缩短治疗时间，降低后遗症发生风险[12,13]。
采用中西医结合措施治疗面瘫临床临床效果良好，值得在临床上推广使用。
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