龙源期刊网
小儿心脏移植手术的外科护理
作者：郑晓琼
来源：《今日健康》2015年第01期
【摘 要】 随着医学技术的不断发展，在对新生婴幼儿先天性心脏病的治疗手段也越来越成熟，其中小儿心脏移植手术技术也在不断进步，进行手术的幼儿的年龄越来越小，使得患儿的成活率也在不断提高。在进行小儿心脏移植手术的期间，其中的护理工作对于手术的成功以及患儿的成活率有着重要的影响，因此，现在人们对于小儿心脏移植手术的护理工作的重视度正在不断的提高，在这方面的研究和实践也在不断的成熟起来。
【关键词】 婴幼儿 心脏移植 护理
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 ; ;1671-5160（2015）01-0107-01
新生婴儿先天性心脏病的发病率约为0.7%，如果不予以治疗，1岁内的死亡率约为20%～50%。多年临床实践表明先天心脏病患儿就算能够存活下来，随着年龄的增长，也会导致各种进行性病变，手术治疗困难甚至失去治疗机会。因此对于复杂心血管畸形的病儿或是一些重症患儿应该在婴幼儿时期就进行手术治疗，近年来新生儿进行心脏移植手术的情况不断增加，据估计约有20%以上的先天心脏病患儿最终需要进行心脏或心肺移植手术。心脏移植手术的过程一般是病人经过全身麻痹后，从病人的胸部胸骨正中部位进行手术切口。中断心脏供血，由人工管道将病人的血液输送到心肺旁路装置内，由此装置代替病人维持血液的正常氧化和循环的功能。之后就是在手术过程中将病人的心脏取出，缝合供体心脏，心跳复苏，无异常，进行胸腔缝合。心脏移植手术是一种时间长、难度大、危险性高的手术，而小儿心脏移植手术因为供体稀少，成年供体过大，以及术后免疫抑制治疗对幼儿的发育的影响使得手术更是困难，但是对于患有严重先天性心脏疾病的患儿来说，心脏移植手术可以延长其生命。由于心脏是人体全身的发动机，所以心脏移植技术比肾脏更为复杂。据上海中山医院心血管研究所心外专家王春生教授认为，目前心脏移植手术的总成功率已经可以达到95%。90%以上术后可以存活一年，80%以上术后可以存活5年，5年是一个关键点，一般来说，达到5年存活期的人通常可以长期存活。心脏移植手术与其他器官移植手术一样最大的问题就是术后的移植排异反应。如若可以很好的控制排斥反应，可以存活10年以上。手术后病人情况好转后可以进行正常的日常生活和工作，就说明手术成功，在术后的整个护理工作对于心脏移植手术的成功率具有重要的意义。
小儿外科患儿的围手术期护理
【摘要】 目的 分析总结小儿外科围手术期的护理方法。方法 回顾分析341例外科手术小儿的临床资料，总结其围术期护理体会。结果 本组341例患儿均顺利结束手术，且均置于出院，无死亡例，仅11例患儿发生轻度术后并发症，经对症处理后康复。结论 对于外科手术患儿，应针对其生理及病理特征，合理制定并实施围手术期护理计划，加强基础护理并予以个性化的优质护理，以促进患儿的康复，并减少术后并发症。
【关键词】 外科手术；小儿；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.393 文章编号：1004-7484（2013）-08-4434-02
近年来，随着医疗技术发展，小儿外科学及其护理学在内容、理论以及方法等方面均发生了巨大的变化，临床治疗观念、治疗技术以及护理常规也得到了更新，对于小儿外科的护理技术提出了更高的要求[1-2]。提高小儿外科护理技术及质量非常重要，尤其是应加强围手术期护理。本研究探讨了小儿外科患儿的围手术期护理措施，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2011年3月至2013年7月期间，我院小儿外科住院并行手术治疗的患儿341例，其中，男211例，女130例；年龄在5d-12岁之间，平均为（4.6±0.7）岁。162例腹股沟疝，61例肠套叠，48例阑尾炎，9例鞘膜积液，6例粘连性肠梗阻，3例隐睾，2例先天性的幽门肥厚性狭窄，50例其他。
1.2 方法 本组患儿均在全麻或者硬膜外麻醉下进行手术治疗，术后予以综合优质护理，保持呼吸道的通畅，并予以常规吸氧，同时遵医嘱予以生命体征监护直至生命体征恢复正常并保持平稳。
2 结 果
本组341例患儿经有效治疗及精心护理后，均取得手术成功，有11例患儿发生术后并发症，其中3例为伤口裂开，8例为伤口感染，均经对症处理后痊愈。
3 护 理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 小儿的病情发展快且容易反复，加之小儿的依赖性较强，配合性较低。患儿的心理能力尚未发育成熟，容易产生焦虑、恐惧等心理，而患儿的家长也存在一定的担心和焦虑，因此，应加强对患儿及其家属的整体心理护理。入院初期，护理人员应以和蔼的态度、端庄的举止以及得体大方的穿着热情的接待患儿及其家长，使患儿及其家长能够感到亲切和关怀，增加其对护理人员的信任感以及安全感。认真倾听患儿家长的陈述，以便全面了解患儿的基本情况，在进行各项操作之前，均应向患儿及其家长说明操作目的、意义及方法等，并针对患儿的心理特征及个性特点积极主动地与患儿交流，并以抚摸、拥抱及鼓励性的肢体语言等来减轻患儿的恐惧感，使其配合医护工作。
第三部分 小儿外科
序号 手术名称 备注
四级-1 脑活检手术
四级-2 去骨瓣减压
四级-3 开颅探查术
四级-4 颅骨减压
四级-5 延髓前方减压术
四级-6 monobloc截骨术
四级-7 眶板眶顶切除术
四级-8 颅脑火器伤清除术
四级-9 硬脑膜下血肿清除术
四级-10 硬脑膜下脓肿清除术
四级-11 "蛛网膜下脓肿清除术,脑部"
四级-12 "蛛网膜下血肿清除术,脑部"
四级-13 脑囊肿切开引流术
四级-14 脑内减压术
四级-15 脑内血肿清除术
四级-16 脑内异物取出术
四级-17 脑脓肿切除术
四级-18 丘脑少突胶质瘤切除术
四级-19 脑膜瘤切除术
四级-20 脑膜肿瘤切除术
四级-21 脑叶切除术
四级-22 鞍区肿瘤切除术
四级-23 侧脑室肿瘤切除术
四级-24 大脑半球肿瘤切除术
四级-25 第三脑室肿瘤切除术
四级-26 第四脑室肿瘤切除术
四级-27 基底节肿瘤切除术
四级-28 颅内肿瘤切除术
四级-29 颅咽管瘤切除术
四级-30 脑干肿瘤切除术
四级-31 脑囊肿切除术
四级-32 脑清创缝合术
四级-33 脑肉芽肿切除术
四级-34 脑肿瘤切除术
四级-35 小脑半球肿瘤切除术
四级-36 小脑肿瘤切除术
四级-37 胝体肿瘤切除术
四级-38 异位小脑扁桃体切除术
四级-39 颅内血管瘤切除
四级-40 颅肉芽肿切除术
四级-41 颅骨成形术
四级-42 颅窝成形术
四级-43 颅裂脑膜脑膨出修补术
ｐＪ￣Ｊｂ外科手术的护理管理
岳俊芳岳娜漆萍萍湖南省儿童医院普外二科 Ｃｏｍｐｌｅｘ综合
摘要：目的：分析并探讨护理管理在小儿手术中的应用方
法及其临床效果。方法：２０１２年１月，本科室开始实施护理管
理：在日常人力资源管．－ｙ－ｒ作中，坚持人尽其才原则，并合理
进行分工；为医护人员营造良好的工作氛围；实施弹性排班制 度；完善激励机制。结果：实施护理管理之后，本科室中的学
历为本科的护理人员由原先的２名增加为１２名；本科室内共计
５名护士先后获得优秀带教老师以及院级优秀护士的光荣称 号；同时患儿家长对临床护理服务的满意度也由原先的７５％
上升５：ｇ６％；且不存在护患纠纷。结论：在小儿外科手术中实
施全面的护理管理，有助于护理人员工作水平和家长满意度
的提升，有利于建立和谐的护患关系。 关键词：小儿外科手术 护理管理 应用价值
近年来，随着社会经济的发展、人民生活水平的提高以 及医疗体制的不断完善，临床护理管理在医院各个病室内
的应用范围逐渐扩大。为了进一步明确护理管理在小儿外科 手术中的运用方法及其临床价值，本研究回顾性分析了我院
２０１１年１月－２０１３年１月的小儿外科手术资料，效果理想，现汇
报如下。
一、资料和方法 １．临床资料
２０１１年１月，本科室中，固定病床共计６０张，而重症病床 以及新生儿病床分别为１５张和１０张，病房均实施封闭管理，且
不设置陪护人员。本科室中共有１６名女性护理人员，其年龄为
２０－－４６岁，平均年龄为（３１．３±０．５）岁；学历情况：本科、大 专、中专分别为２名 ９名和５名；职称情况：主管护师、护师和
护士分别为３名、４名和９名。
２．方法 （１）合理地进行分工
依据小儿外科手术病房的特点，本研究中将病区工作主
要划分为三大部分：第一，前线工作。包括手术患儿的生活护
理以及健康宣教工作，该工作可直接地面对各个患儿，目的在
于为患儿实施直接性的临床护理服务。从事这一部分工作的 护理人员的应变能力要较强，且要具备一定的人际沟通能力
