・９４・ 黑龙江医药科学２０１１年１２，９第３４卷第６期
整形外科护理技术概述
李春梅
（佳木斯大学附属第一医院整形烧伤科，黑龙江佳木斯１５４００３）
关键词：整形外科；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ文章编号：１０Ｏ８—０１０４（２０１１）Ｏ６一ＯＯ９４一Ｏ２
整形外科护理是针对整形外科病人所患的伤病及其形 ２．１．２皮肤准备 态异常、功能障碍等特点，按照整形外科的治疗原则，从各个
方面实施的一系列有利于病人康复的工作。整形外科护理的 专科性很强，现概述如下。
１护理对象的特点
１．１存在与常人不同的精神心理状态
整形外科病人大多具有先天发育异常或多种原因所致
的后天畸形．不能像常人一样地生活、学习和工作。因此，表
现为思想负担重、心情抑郁和有自卑感。而每个病人的心理
状态又与其社会文化背景及其本身伤残的程度有密切关系。 整形外科病人中以青年和儿童为多数，其中以青年人为主。
由于他们的伤病大多不涉及主要的生命脏器，而且医院中没 有社会上的歧视和压力，因此，他们的精力旺盛，常在病房中
打逗、玩笑和喧闹，有时甚至会影响病房的休养秩序。 １．２生活自理能力较差
整形外科病人常伴有不同程度的功能障碍，自我照顾的 能力很差，有些病人甚至完全丧失自理能力，如双手爪形手
者。 护理对象的特点决定了整形外科护理的内容。按照新的
护理模式要求，应对病人进行整体护理，即包括身心两方面 的护理。医生为病人进行手术治疗后，其身体的病可以好转
或痊愈，但精神心理的障碍需要通过心理护理来解决。因此， 护士应善于运用语言的艺术，引导病人克服不良心理，增强
自信心；并应根据青年人的特点，组织病人进行有意义的文
化精神休养活动。由于整形外科病人自我照顾能力差。因此 整形科护理中的生活护理占的比例很大，而且内容多、范围
广、持续时间长。
１．３特殊的治疗手段及与多个专科有交叉和联系的特点
整形外科的治疗是以组织移植为主要手段的，临床护理 与其他外科有不同之处，从术前准备、术中配合到术后的观
中医适宜技术操作规范
怀柔区中医医院外科
2012年2月（第一次修订）
目录
一.耳穴埋豆（籽）法………………………………………1
二.拔罐法……………………………………………………2
三.刮痧法……………………………………………………3
四.灸法………………………………………………………4
五.熏洗法……………………………………………………5
六.穴位按摩法………………………………………………6
七.湿敷法……………………………………………………7
八.贴敷法……………………………………………………8
九.换药法……………………………………………………9
十.涂药法……………………………………………………10
十一.中药保留灌肠法………………………………………11
一、耳穴埋豆（籽）
耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。
（一）评估
1.主要症状、临床表现及既往史。
2.耳部前皮肤情况。
3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。
4.对疼痛的耐受程度。
5.心理状况。
（二）目标
遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。
（三）禁忌症
耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。
（四）告知
局部有热、麻、胀、痛感。
（五）物品准备
治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。
（六）操作程序
1.洗手、戴口罩，备齐用物。
2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。
3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。
4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。
5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。
外科护理技术
一、手术区皮肤准备
手术区皮肤准备（surgery skin preparation）是预防切口感染的重要环节,包括剃除毛发、清洁手术区皮肤.择期手术患者，当医生开出手术医嘱后，护士应在手术前1d为患者备皮；急症手术患者应立即备皮。一般患者在换药室内备皮,卧床患者用屏风遮挡后，在病室床上备皮。
【目的】清除皮肤上的污垢、毛发,利于消毒,预防术后切口感染。
【评估】
1．患者的病情和手术部位。
2．皮肤准备范围，有无感染或皮肤病。
3．患者的心理状态:对术前准备相关知识了解及配合程度。
【准备】
1．操作者准备
（1）护士素质:衣帽整齐、仪表端庄,姿势规范，展示出护理职业良好的风采。
（2）洗手、戴口罩。
2．患者准备 向患者家属解释备皮的目的和注意事项，使患者愿意合作、有安全感。
3．用物准备 治疗盘内放：安全剃刀、弯盘、换药碗(20％肥皂液）、软毛刷、纱布、绷带、棉签、75％乙醇溶液、汽油、手电筒、治疗巾、脸盆（盛温水）、毛巾等。
4．环境准备 将患者移至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡患者,如需在病房备皮需用屏风遮挡。环境整洁、安静、舒适、安全.
【实施】
操 作 步 骤 要 点 说 明
1. 备齐用物推之床旁，核对、解释 ◆确认患者，取得合作
2. 关门窗、围屏风,暴露备皮部位 ◆注意保暖、照明
3。 铺巾 ◆保护床单位
4。 剃除毛发 ◆用肥皂水纱布涂局部皮肤
◆一手持纱布绷紧皮肤,另一手持安全刀剃毛
◆刀架与皮肤呈45度角，从左到右,从上到下剃去毛发
5. 清洁皮肤 ◆用温水毛巾擦净皮肤
◆脐孔用松节油棉签清除污垢后，再用酒精擦净
6. 检查 ◆用手电筒照射，在水平视线上，是否剃净,皮肤有无刮伤
7。 整理 ◆取出治疗巾，整理患者衣服和床单位，帮助患者取舒适卧位
8. 清理用物
9。 洗手、记录
【注意事项】
阿克苏职业技术学院 《外科护理技术》 试卷
第 1 页 共 11 页 阿克苏职业技术学院高职护理方向《外科护理技术》试卷（闭卷）
（考试时间：100分钟）
以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.中度高渗性脱水失水量约为体重的
A.1%～2% B.2%～4% C.4%～6% D.6%～8% E.8%～10%
2.高渗性脱水的常见原因
A.急性肠梗阻 B.感染性休克 C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘 E.挤压综合征
3.为该病人进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体是
A.5%葡萄糖液 B.右旋糖酐
C.5%葡萄糖盐水
D.复方氯化钠 E.0.3%氯化钾
4.关于等渗性脱水，哪项是错误的
A.临床最多见 B.水钠急剧丧失 C.血清钠明显降低
D.有轻度口渴 E.细胞外液渗透压正常
5.高渗性脱水时体内变化为
A.细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
C.细胞外液减少，细胞内液正常 D.细胞内、外液量均显著减少
E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少
6.低钾血症时，最早表现为
A.软弱无力 B.肠麻痹 C.心动过缓
D.恶心呕吐 E.腱反射减退
7.关于静脉补钾错误的是
A.尿量少于30ml/h B.浓度少于0.3% C.严禁静脉推注
D.滴速在60滴/分以下 E.总量每日少于6～8g
8.酸碱中毒是指
A.体内碱储备过多 B.酸或碱的积聚或丧失 C.血糖大于或小于正常值
