护士长查房记录

护士长行政查房记录内容日期：XXXX年XX月XX日
时间：上午8:00
主治医生：XXX
护士长：XXX
患者：XXX
年龄：XX岁
性别：男
病床号：XXX
1. 体温测量
患者体温正常，为37℃。

2. 血压测量
收缩压：XXX mmHg
舒张压：XXX mmHg
血压处于正常范围内。

3. 心率测量
心率：XXX bpm
心率正常，节律齐。

4. 呼吸频率测量
呼吸频率：XXX 次/分钟
呼吸频率正常，呼吸平稳。

5. 意识状态
患者清醒，对周围环境有较好认识。

6. 饮食摄入情况
患者正常进食，饮食量适宜。

7. 小便情况
患者小便通畅，颜色正常。

8. 大便情况
患者大便通畅，形状正常。

9. 疼痛评估
患者自述疼痛程度为XXX级，已按时给予止痛药物。

10. 病情观察
患者病情稳定，无不适症状。

11. 医嘱执行情况
患者按时给予了所有医嘱，并完成了相应的护理操作。

12. 与家属沟通情况
护士与患者家属进行了沟通，向其详细介绍了患者的病情及治疗
计划，并解答了其疑问。

备注：
患者病情稳定，生命体征正常，无异常情况。

护理团队将继续密切观察患者的病情变化，并按照医生的嘱托继续执行护理措施。

同时，与家属保持良好的沟通协调，及时解决其关切与疑虑。

如有异常情况，请及时上报。

护士长每日五查房记录
日期：xxxx年xx月xx日
地点：xxxx病房
今天是xxxx年xx月xx日，我作为护士长负责对xxxx病房进行五查房工作。

在这里，我将详细记录每个患者的病情和护理措施，以便于大家了解每位患者的情况。

1.患者A（姓名/年龄/性别）：
2.患者B（姓名/年龄/性别）：
患者B的状况有所好转，病情稳定。

但他今日出现了低血压的情况，我们密切监测了他的血压，并及时采取了相应的护理措施，如提高床头位置、补充液体、给予氧气等。

我还向患者的家属做了详细的解释，提醒他们密切关注患者的病情。

3.患者C（姓名/年龄/性别）：
4.患者D（姓名/年龄/性别）：
患者D的病情较为复杂，需要长期护理。

今天，我关注到患者D的伤口感染有所加重，经与医生协商，我们改变了敷料的方式，并加强了伤口护理的频率。

另外，患者D的家属表示对患者康复的担忧，我进行了耐心的解释和安抚，并鼓励他们参与到患者的护理中来。

5.患者E（姓名/年龄/性别）：
患者E是一位糖尿病患者，今日血糖值持续波动较大。

为了控制患者的血糖水平，我根据医嘱及时给予了胰岛素注射，同时加强了对患者饮食
的监测和指导。

我与患者一起制定了合理的饮食计划，并向患者进行了糖尿病自我管理的教育。

护士长夜查房记录日期：2024年9月10日时间：晚上10点至次日凌晨2点晚10点：开始夜查房工作。

首先查看护理站的值班记录，确认每位护士员的姓名和房间分配情况。

检查当前病区的入院和出院情况，了解床位的使用情况。

晚10点30分：对病房进行巡视。

注意观察每个病人的生命体征，如血压、心率、呼吸频率和体温，确保病人的健康状况稳定。

如果有病人需要特殊关注或特殊治疗，与责任医生沟通并跟进治疗计划。

晚11点：与值班护士进行交接班。

详细了解每位病人的情况，包括病情变化、给药情况和各种特殊需求。

与护士交流并确保她们明白工作安排和注意事项。

晚11点30分：开始进行病历的核对工作。

仔细检查每位病人的病历，核对医嘱和护理措施是否按照标准操作。

如发现问题或错误，立即与责任护士和医生沟通，并做出相应的更正。

深夜12点：对重症病区进行巡视。

重点观察各个重症病房的病人状况，包括呼吸机使用情况、静脉输液速度和管路情况等。

检查重症监护设备的运行情况，确保设备正常工作并及时处理任何设备问题。

深夜12点30分：对孕妇病房进行巡视。

关注孕妇的宫缩情况、胎心监测和阵痛程度。

与孕妇交流并提供相关的护理措施和支持。

凌晨1点：与手术室协调，了解可能有手术的病人情况。

确认手术室的空床情况，为可能需要手术的病人做好准备工作。

凌晨1点30分：与值班医生进行沟通，了解每位病人的治疗计划和药物使用情况。

核对抗生素使用的准确性和合理性，并记录在病历中。

凌晨2点：结束夜查房工作。

交接班时与留下的护士员进行交流，将夜间的工作情况汇报给她们，并交接相应的工作任务。

备注：本次夜查房工作情况相对平稳，没有发生突发状况或紧急情况。

所有病人的生命体征在正常范围内，病情稳定。

在核对病历时，发现一名病人的医嘱存在错误，及时与责任医生进行了沟通并进行了更正。

在重症病区和孕妇病房的巡视中，没有发现任何异常情况。

与手术室和值班医生的沟通合作顺利。

整个夜查房工作有序进行，并按照规定的程序进行。

护士长业务查房记录内容范文门诊日期：____年____月____日
查房时间：____时____分
查房范围：门诊区
一、工作人员情况
1.人员到岗情况：
2.工作人员着装仪容：
3.工作人员服务态度：
二、环境卫生情况
1.诊室卫生情况：
2.公共区域卫生情况：
3.医疗垃圾分类情况：
三、设施设备情况
1.诊疗设备运行情况：
2.医疗器械消毒灭菌情况：
3.急救设备配备情况：
四、医疗工作情况
1.门诊就诊流程规范性：
2.医患沟通交流情况：
3.医疗文书书写规范性：
五、发现问题及整改建议
六、工作人员签名情况护士长签名：。

护士长查房记录
xxx中医院护理部
护士长每日4～5次巡视病房
一、时间及内容安排：
1、每日提前30分钟到达科室巡视病房，重点检查夜班护理工作质量，检查昨日新患者、手术患者、危重患者的护理质量，为晨会交班提供资料，便于进行评价、指导。

2、利用晨间护理巡视病房，与患者进行沟通，重点了解患者的心理状况，检查健康教育实施情况及病房管理质量。

3、中午下班前巡视病房，检查当日患者护理治疗措施落实情况。

4、下午上班时巡视病房，检查中午班护士的工作质量。

5、下午下班前巡视病房，重点检查当日新患者、手术患者、危重患者及特殊情况的患者的护理质量，对发现的存在问题或可能发生的问题及时提出给予指导，同时对夜班护士进行嘱咐。

二、巡视病房的方式：
1、看：看病区、病房环境管理，看患者的气色、表情、治疗、护理措施的进行情况等。

看病区所有区域（病房、医护办公室、治疗室、保管室、更衣室、洗手间）的物品设施是否规范放置：如供电、供水系统功能状况，有关治疗及辅助设施不能使用的，要及时向有关部门反映，争取尽快解决，创造良好的治疗、休养环境。

2、问：询问患者的情况，问的内容要因人而异，要能使患者愿意将真实信息反映给你，对护理工作的要求及建议，要及时反馈给有关人员，以不断改进护理工作，提高护理质量。

3、讲：对患者进行健康教育，回答患者及家属的意见（提问），并要注意用词准确、通俗，不要含糊其辞，补充健康教育的一些内容，并将医院及科室的先进设备、新技术进行宣传，使患者能进一步了解医院，了解科室的发展。

护士长查房记录。

竭诚为您提供优质文档/双击可除护士长行政查房怎么记篇一：护士长行政、业务查房内容2护士长行政、业务查房一、行政查房内容：1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。

2、查服务态度、规章制度的执行情况。

3、查岗位职责落实情况。

4、查护理记录。

5、查护理操作。

6、查病房管理。

7、查护理安全隐患。

要求：1、科室护士长查房：由科护士长主持，各病区护士参加，每周一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。

2、病区护士查房：有计划地安排检查内容，每日一次。

3、做好查房记录。

二、业务查房内容：1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。

2、查基础护理、专科护理落实情况。

3、结合病例学习护理新动态(护士长行政查房怎么记)、新业务、新技术。

要求：1、科护士长或病区护士组织业务查房。

2、病区护士参加医生查房每日1-2次。

4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。

篇二：护理行政查房记录指引护理行政查房记录指引一、各科室护理行政查房请护士长从20xx年1月1日起记录。

二、形式1、病区护士长行政查房：每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护士参加。

2、科护士长行政查房：每周一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护理组长参加。

3、护理部行政查房：每周一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、病区护士长、护理组长参加。

三、时间安排：1、护理部主任组织的行政查房：上半年安排下半年安排：四、记录模板（见下页）：请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在《科室护理行政查房记录本》上，谢谢您。

篇三：护理行政查房记录护理行政查房记录。

护士长查房记录范文日期：XXXX年XX月XX日姓名：XXX年龄：XX岁性别：X科室：X科病床号：XXX主诉：XXXXXX【早上查房】根据护士长查房的任务和职责，我于早上8点开始进行了查房工作。

首先去了XX病房，找到了正在给患者XX做生命体征监测的护士，了解到患者身体状况较为稳定，生命体征正常。

护士表示患者及家属对目前的治疗效果较为满意，并向患者进行了一些健康教育，提醒患者注意饮食和休息，坚持康复训练。

接着，我去了XX病房，患者XX正在配合护士进行病情评估。

护士告知我，患者病情有所好转，但还需要进一步观察。

我向护士指示了患者的护理措施，包括定时测量体温、呼吸频率、心率等生命体征，确保患者的药物按时服用，饮食摄入充足，协助患者进行康复训练。

【上午查房】上午10点，我前往XX病区进行了查房。

我发现患者XX的病情较为严重，正在接受治疗。

我与主治医生进行了交流，了解到患者目前的治疗计划和护理要点。

我向护士强调需要对患者进行密切监测，随时记录和报告患者的病情变化。

护士告诉我，已经按时给患者输液，监测其生命体征，并及时给予患者相应的护理措施。

我随后跟进了XX病区。

这里的患者多为手术后的康复患者，我了解到他们目前的病情稳定，正在进行康复训练。

我与护士一同观察了患者的运动能力和行为表现，并提供了一些建议和指导，鼓励患者积极参与康复训练和活动。

【下午查房】【晚上查房】最后，我前往了XX病房，了解到一名患者出现了呼吸困难的症状。

我立即对患者进行急救处理，并通知主治医生进行进一步的治疗和检查。

同时，我指示护士密切观察患者的生命体征，并记录和报告患者的病情变化。

总结：通过今天的查房工作，我对科室的患者病情有了更加深入的了解，并与护士进行了有效的沟通和合作。

我意识到，作为护士长，我要时刻关注患者的病情变化，指导和协助护士提供及时、有效的护理，确保患者得到最佳的护理效果。

我还要加强与主治医生的沟通，及时了解患者的治疗计划和护理要点，为患者提供全方位的护理服务。

关于护士长夜查房记录内容范文通用2023年是我踏上护理管理岗位的第一年，本人能够踏实工作，锐意进取，认真钻研工作方法，总结工作经验，立足本职岗位，带领全科室所有护理人员，积极参加单位建设，在取得成绩的同时，也充分认识到了自身的不足。

说句实话，护士长这一职位带给我的压力还是比较大的，首先是因为我感觉作为一项工作的带头人，必须拥有过硬的本领，才能服众；第二是因为我第一次成为一名护理管理人员，感到自己在如何带领所有护理人员建好科室的方法、点子还不多。

但在院领导及护理部领导的帮助下还是基本完成了2023年的工作任务。

下面，我就将本人今年以来的履职情况做如下表述：一、主要工作（一）根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，确保护理工作的正常有序的开展，圆满了完成了禽流感（h7n9）的防治工作。

（二）对科室的基础设施在现有条件上做出合理的调整和完善。

为内科、外科、皮肤科、眼科、口腔科、耳鼻喉科门诊补充了抢救药品和物品，并进行规范化管理，确保抢救药品和物品完好率100%。

（三）加强了高危药品和无菌物品的管理。

高危药品做到标识醒目，定点、定区放置；无菌物品规范放置，确保在有效期内使用。

（四）不断深化安全管理，强化安全意识。

做好安全护理工作，安全工作是一切工作的基础，更是所有成绩取得的前提。

因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。

为此要求护理人员严格遵守各项规章制度、操作规程和护理服务规范，尊重病人，了解病人，重视心理护理和精神关怀，密切巡视，同时对科室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。

（五）了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代的发展的需要，科内每月一次个案护理查房，加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练；加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想，急病人所急。

护士长夜查房记录范文2022年5月15日，晴。

今晚我担任护士长，进行了夜间查房工作。

在这一晚上，我对病房内的患者进行了详细的观察和记录，以下是我在夜间查房过程中的记录：1. 201 号床，患者姓名，王女士，年龄，56岁，入院原因，心绞痛。

今晚患者情况稳定，血压、心率正常，无不适感。

患者情绪稳定，与家属交流良好，接受治疗积极配合。

2. 203 号床，患者姓名，李先生，年龄，68岁，入院原因，慢性阻塞性肺疾病。

今晚患者出现呼吸困难，进行了氧疗和吸痰处理，情况得到缓解。

需密切观察患者呼吸情况，随时准备应对突发情况。

3. 205 号床，患者姓名，张先生，年龄，45岁，入院原因，肺部感染。

今晚患者体温略有升高，进行了退热处理，并加强了抗感染治疗。

需继续监测患者体温，加强护理，防止病情恶化。

4. 207 号床，患者姓名，刘女士，年龄，72岁，入院原因，脑卒中。

今晚患者情绪不稳定，出现焦虑和抑郁情绪，进行了心理疏导和安抚工作。

需加强与患者的沟通，关注患者的心理健康状况。

5. 209 号床，患者姓名，赵先生，年龄，60岁，入院原因，糖尿病足。

今晚患者出现低血糖症状，及时进行了血糖监测和补充糖分。

需密切观察患者血糖情况，调整治疗方案。

在夜间查房的过程中，我还发现了一些护理工作中的问题和不足之处，比如病房内的卫生情况需要加强，部分患者的饮食摄入量不足，护理记录不够详细等。

我将及时与护理团队进行沟通，加强护理质量，提高患者的护理水平。

总结，夜间查房是护士长的一项重要工作，通过对患者的仔细观察和记录，可以及时发现患者的变化和问题，保障患者的安全和健康。

在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。