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肾移植供者和受者术后生存质量
周英
【期刊名称】《中华行为医学与脑科学杂志》
【年(卷),期】2005(014)010
【摘要】肾移植已成为挽救终末期肾病患者生命的最有效方法.据美国unos统计,至2001年底全世界共施行同种肾移植535075例次,其中2001年度共施行28695例次.1988年病人接受尸体肾移植的半数存活期为7.6年,1995年接受尸体肾移植的半数存活期为11.6年.肾移植最长存活时间,亲属肾为39年,尸体肾为36年,无血缘关系的活体供肾30年.在我国,肾移植供者和受者的生存质量问题日趋成为研究的热点.
【总页数】2页(P957-958)
【作者】周英
【作者单位】510089广州,中山大学护理学院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.成人供者的双肾移植于同一受者的肾移植 [J], 巢志复;高伟;何小舟;许滔;宋广来;许贤林;夏炜;曾文彤
2.规律随访对肾移植受者术后生存质量的影响 [J], 付晓艳;谭锦凤;刘媛
3.供/受者体表面积比对公民器官捐献肾移植术后受者早期肾功能康复的影响 [J], 丁寿宁;熊烈;杨铁;杨爱桃
4.抗胸腺细胞球蛋白对再次肾移植受者尸体供肾移植免疫诱导的临床有效性和安全性 [J], 闫晓冬;林俊;张健;徐俊楠;刘志佳;洪欣;陈昌庆;于涛;王强
5.儿童肾移植受者术后生存质量和心理状况现状及影响因素分析 [J], 周苗苗;朱有华;赵闻雨;王凤娇;濮世俊;李烟花
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医学中生存分析的多结局风险比例模型的实践应用
摘要：在医学科研中，生存分析是较为常用的统计分析方法，对患者生存期进行研究，收集患者结局、发生时间资料，进而全面评定患者。
同时，在临床研究中，患者结局多呈现多样性，且不同结局之间具有一定联系，因此需要利用多结局生存分析模型分析数据，提高分析准确性。
本文主要对的多结局风险比例模型方法进行概述，并在此基础上探究该模型在医学生存分析中的具体应用。
关键词：风险比例模型多结局生存分析应用
对两个变量对象的结局情况进行观察是生存分析资料的主要特征，即刻画观察对象预期结局发生的时间、结果。
目前，医学研究对生存分析广泛应用，且常用方法为Cox比例风险模型、寿命表法、Kaplan-Meier法等[1]。
其中，Cox比例风险模型最常用。
但是这些的方法均为单结局分析法，仅能对一种结局的是否发生进行分析，这样，研究应用范围越大，方法使用不足性越凸显，不利于多个失效时间情况的处理，需要充分考虑多结局现象，如某医院研究异体骨髓移植患者手术后感染受排异性、遗传性的影响，观察300名患者，患者出现病毒感染、细菌感染、真菌感染三种不同结局，多结局风险比例模型的重要性凸显。
1 多结局风险比例模型应用方法
2 多结局风险比例模型在生存分析中的具体应用
2.1在有序多结局中的应用
根据g1回归系数，即新药治疗回归系数可知，服用新药患者的中路复发、死亡风险明显低于常规治疗患者，验证新药的有效性。
2.2在无序多结局中的应用
3 结语
在医学生存分析中，合理利用多结局风险比例模型，可有效提高分析结果准确性，帮助研究者获取准确数据，得到科学结局，验证研究，以此得到科学的治疗方法、试验新药，为医学水平提高提供保障。
肾移植长期存活患者生活质量分析及伦理对策魏玉玲;陈丽英;彭学叶【摘要】目的分析肾移植术后长期存活患者生活质量及影响因素,为制定相应的伦理对策提供依据.方法采用一般资料问卷、肾移植患者生活质量相关评定量表对139例移植时间大于三年的肾移植患者进行调查.结果肾移植患者生活质量总分为(136.87±18.41)分,得分最高的维度是心理功能,得分最低的维度是生理功能.患者生理功能影响因素是职业、年龄、排斥反应、性别;心理功能影响因素是移植次数、排斥反应、婚姻;社会功能影响因素是排斥反应、年龄、移植次数;治疗影响因素是职业、移植次数、年龄(P＜0.05).结论肾移植长期存活患者生活质量处于中上水平,有待进一步提高.针对存在的伦理问题,采取相应的措施来提高其生活质量,从而保证移植人(肾)的长期存活率.【期刊名称】《中国医学伦理学》【年(卷),期】2017(030)001【总页数】4页(P66-69)【关键词】肾移植;生活质量;影响因素;伦理对策【作者】魏玉玲;陈丽英;彭学叶【作者单位】潍坊医学院护理学院,山东潍坊261042;潍坊市人民医院护理部,山东潍坊261041;潍坊市人民医院泌尿外科,山东潍坊261041【正文语种】中文【中图分类】R-052随着肾移植技术的成熟和高效免疫抑制剂的应用，移植肾的短期存活率显著提高，但移植肾的长期存活率有待提高[1]。
肾移植的成功可极大改善终末期肾病患者生存质量，但目前国内针对肾移植长期存活患者生存质量量化和影响因素的研究并不多。
本研究旨在通过对肾移植术后长期存活患者生活质量现状调查及影响因素分析，为提出相应的伦理对策以提高患者的生活质量提供依据。
1.1 调查对象采用整群抽样法，选取2015年10月至2016年3月在山东省潍坊市某三甲医院复诊的肾移植术后长期存活患者139例。
入选标准：年龄>18岁；移植术后时间>3年；无须透析；具有良好读写能力和语言沟通能力，自愿参加本次研究。
结果事件数对应用Cox模型分析恶性肿瘤预后因素的影响董卫;马传栋;方素云;孟祥凯
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2001(015)003
【摘要】目的讨论应用Cox模型分析恶性肿瘤预后时,因素与样本量的关系.方法应用Cox模型分析了中国医科大学第一临床学院妇科"影响Ⅲc期卵巢浆液性囊腺癌生存时间的预后因素”的资料.结果当Cox模型引入变量的标准为P＜0.10,剔除变量的标准为P＞0.20时,有意义的预后因素为术后化疗次数、居住地、绝经与否;当引入和剔除变量的标准分别为P＜0.15和P＞0.25时,仍未引入研究者认为有意义的"术后残留情况”一预后因素.结论应用Cox模型分析恶性肿瘤预后时,结果事件数与样本量之比对结果的影响应引起足够重视.
【总页数】2页(P180-181)
【作者】董卫;马传栋;方素云;孟祥凯
【作者单位】中国医科大学第一临床学院;中国医科大学第一临床学院;中国医科大学第一临床学院;中国医科大学第一临床学院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.影响前列腺癌患者预后因素的Cox模型分析 [J], 张灵;王洪亮;潘玉琢;王伟华;计国义;高洪文;孔祥波;赵雪俭
2.影响食管癌根治术预后因素Cox模型分析 [J], 何琨
3.COX模型在影响乳腺癌术后预后因素分析中的应用 [J], 林进令;黎乐群
4.影响子宫内膜癌手术治疗预后因素的COX模型分析 [J], 王骅;王志瑾
5.影响胸段食管癌切除术后的预后因素的Cox模型分析 [J], 黄金球;安丰山
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•肾脏移植•移植受者原发性肾小球疾病复发诊治进展伍倩倩综述文吉秋审校摘要肾移植是终末期肾病的最佳治疗措施,但移植肾出现原发性肾小球疾病复发可导致移植肾失功，影响受者的生存率和生活质量。
近年来,移植肾原发性肾小球疾病复发的诊治有很多新进展，了解相关内容,对于提升移植肾存活率具有重要意义。
关键词肾移植原发性肾小球疾病复发危险因素预后Recent progress in diagnosis and treatment of recurrence of primary glomerular disease in renal allograftWU Qianqian.WEN JiqiuNational Clinical Research Center of Kidney Diseases,Jingling Hospital,Nanjing University School of Medicine,Nanjing 210016,ChinaABSTRACT Renal transplantation is the preferred management for end-stage renal disease.However,reccurence ofall forms of primary glomerulopathy may lead to the graft loss,which would influence the survival rate and living quality of the recipient.In recent years,there have been many updates in diagnosis and treatment of recurrence of primary glomerulopathy posttransplanl:.To understand this progress will help us to improve the survival of renal allograft.Key words renal transplantation primary glomerulonephritis posttransplant recurrence risk factors prognosis肾移植是终末期肾病（ESRD）最有效的肾脏替代治疗方法。
国内公开报道的肾移植受者死亡原因总结分析
刘炎忠;李玉柱;朱润;胡英娜;肖璐
【期刊名称】《实用器官移植电子杂志》
【年(卷),期】2024(12)2
【摘要】目的分析我国肾移植受者死亡原因及特点。
方法通过中国生物医学文献
数据库、中国知网、万方医学网检索系统,以“肾移植”“死亡”和“原因”为关
键词进行检索,对纳入的15篇文献进行统计分析。
结果包含1977-2018年的肾移植受者共18070例,受者发生死亡2286例,死亡发生率为2.0%~35.7%,总体死亡
率为12.6%(2286/18070)。
受者死亡原因包括感染810例(35.4%)、心脑血管疾
病787例(34.4)、肝衰竭344例(15.1%)、胃肠道疾病73例(3.2%)、肿瘤69例(3.0%)、意外死亡19例(0.8%)、经济因素10例(0.5%)、其他原因174例(7.6%)。
结论肾移植受者主要死亡原因是感染和心脑血管疾病,次要原因是肝衰竭,少见原因
是胃肠道疾病、肿瘤,其他原因罕见。
【总页数】4页(P123-126)
【作者】刘炎忠;李玉柱;朱润;胡英娜;肖璐
【作者单位】中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科;中国人民解放军总医
院第三医学中心麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.心脏死亡器官捐献肾移植受者术后腹泻的原因分析及护理
2.肾移植受者148例死亡原因分析
3.72例肾移植受者死亡原因分析
4.肾移植受者术后死亡原因分析
5.肾移植受者死亡原因分析
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肾移植术后肺部感染84例患者预后的多因素Cox模型分析李大庆;田晓辉;田普训;薛武军;丁小明【期刊名称】《第四军医大学学报》【年(卷),期】2005(026)013【摘要】目的:对影响肾移植术后肺部感染患者预后的相关因素进行评价.方法:回顾84例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,统计PRA、免疫抑制方案、抗感染治疗方案等15项相关因素,应用Cox比例风险模型检验各因素与肺部感染患者生存时间的关系.结果:合并呼吸窘迫综合征(ARDS)、术后预防性应用更昔洛韦、应用OKT3及抗感染治疗方案是影响肾移植术后肺部感染患者预后的4个主要因素.各种口服免疫抑制剂方案对预后的影响无显著性差异.结论:应用Cox模型能够准确分析肾移植术后肺部感染患者的预后因素.ARDS、术后预防性应用更昔洛韦、应用OKT3及抗感染治疗方案是影响肾移植术后肺部感染患者预后的4个主要因素.【总页数】3页(P1203-1205)【作者】李大庆;田晓辉;田普训;薛武军;丁小明【作者单位】西安交通大学第一医院肾病中心,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院肾病中心,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院肾病中心,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院肾病中心,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院肾病中心,陕西,西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R619【相关文献】1.应用Cox模型多因素分析原发性胆囊癌预后 [J], 王小坤;暨玲;阮小蛟;郑志海;胡如英;蒋飞照;郑晓风2.巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后多因素COX模型分析 [J], 陈秋萍;陈小祥;彭素蓉3.103例胰腺癌患者预后的多因素Cox模型分析 [J], 崔建峰;汤礼军;田伏洲;于洋4.肾移植患者重症肺部感染预后的多因素分析 [J], 翁博文;薛武军;李大庆;田普训5.髓内型骨肉瘤患者预后的多因素COX模型分析 [J], 王东;李增鹏;高奉浔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《中国肾移植受者免疫抑制治疗指南》要点《柳叶刀》发表了首个中国慢性肾疾病横断面调查研究结果，数据显示我国慢性肾疾病总患病率为10.8％，预计有1.195亿患者；随着年龄增长，慢性肾病患病率逐渐升高。
肾移植作为终末期慢性肾衰竭患者最理想的肾脏替代疗法，在全球范围内迅速推广。
中国肾移植科学登记系统数据中心（CSRKT）统计数据表明，2015年我国共完成肾移植手术7131例，仅次于美国居世界第2位。
随着手术技术的成熟和新型免疫抑制剂的应用，肾移植的近期存活率得到显著提高，国内大中心1年移植肾存活率已普遍超过95％，但是肾移植的远期存活情况仍然不容乐观，移植后期受者的排斥反应和免疫抑制治疗仍是临床面临的重要问题。
为解决临床实际问题，提高临床医师对肾移植受者免疫抑制治疗的认识，规范国内肾移植受者管理，帮助医师在肾移植临床实践中做出合理决策，我们组织专家制订了《肾移植受者免疫抑制治疗指南（2016版）》（以下简称“指南”）。
本指南以《2009版改善全球肾病预后组织（KDIGO）肾移植受者管理指南》为主要参考，结合我国的临床实践经验，希望能为相关临床科室提供工作指引。
1 免疫抑制诱导治疗1 1 诱导治疗方案推荐1：推荐在肾移植术前或术中即开始联合应用免疫抑制剂（1A）。
推荐2：推荐将使用抗体诱导治疗纳入肾移植受者的初始免疫抑制方案中（1AA）。
（1）推荐将IL-2RA作为诱导治疗的一线用药（1B）。
（2）对排斥反应风险较高的肾移植受者，建议使用淋巴细胞清除性抗体［如家兔抗胸腺细胞球蛋白（rATG）、抗胸腺细胞球蛋白Fresenius（ATG-F）］进行诱导治疗（2B）。
1 2 急性排斥反应的危险因素推荐3：基于临床研究证据，肾移植受者的急性排斥反应危险因素如下：（1）人类白细胞抗原（HLA）错配位点较多（A级）；（2）受者较年轻（B级）；（3）供者年龄较大（B级）；（4）群体反应性抗体（ＰＲＡ）＞0（B级）；（5）术前存在或术后出现供者特异性抗体（B级）；（6）血型不匹配（Ｂ级）；（7）移植肾功能延迟恢复（B级）；（8）冷缺血时间＞24ｈ（C级）。
老年肾移植受者的临床特点与管理分析杨帅平;雷龙涛;王长安;韩健乐;杨青彦;杨俊伟;王晓勃【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2015(012)027【摘要】目的探讨老年肾移植受者的临床特点及其管理方法.方法选择该院自2006年5月—2014年6月收治的21例接受肾移植的患者的临床资料,全部患者均给予肾移植手术治疗,术前均给予常规检查,取尸体肾,术后给予对症处理.结果全部患者均合并各类系统疾病,其中消化系统疾病5例,心血管疾病8例,呼吸系统6例,泌尿系统疾病2例,术后,合并心血管系统疾病患者发生并发症3例,发生房颤、阵发性室上性心动过速,死亡2例,死亡原因为心衰;合并消化系统系统疾病发生并发症1例,为肝硬化患者发生进展至肝功能衰竭,最终死亡;合并呼吸系统疾病1例,其中支气管炎患者进展至重症肺炎死亡,陈旧性肺结核未见复发;合并泌尿系统疾病1例,为前列腺增生患者行肾移植术后,发生尿路梗阻,经尿道前列腺电切术后解除梗阻,合并泌尿系统疾病患者未见死亡病例,术后,发生AR4例,AR发生率19.0%,其中1例患者先后发生2次AR,3例患者经抗排斥治疗后逆转;术后6例患者发生感染,占比28.6%.全部患者住院时间18~40 d,平均住院时间(27.8±10.4)d.结论肾脏移植是老年终末期肾疾病患者有效的治疗方法,尽管目前仍存在较高的并发症,在治疗过程中,加强术前、术中及术后管理,谨慎选择治疗方案,提高患者及移植物的存活时间.【总页数】3页(P168-170)【作者】杨帅平;雷龙涛;王长安;韩健乐;杨青彦;杨俊伟;王晓勃【作者单位】郑州市第七人民医院,河南郑州 450016;郑州市第七人民医院,河南郑州 450016;郑州市第七人民医院,河南郑州 450016;郑州市第七人民医院,河南郑州450016;郑州市第七人民医院,河南郑州 450016;郑州市第七人民医院,河南郑州450016;郑州市第七人民医院,河南郑州 450016【正文语种】中文【中图分类】R7【相关文献】1.老年人肾移植临床特点的分析 [J], 杨勇;王平贤;肖亚;黄赤兵;张艮甫;祝善俊2.肾移植受者出院后自我管理状况调查分析 [J], 毛文娟;邹海欧3.老年结核临床特点和治疗管理效果分析 [J], 陈晖;李双初;郭玉霞;冷剑辉4.肾移植受者营养相关并发症分析及营养管理对策 [J], 刘静5.29例肾移植受者肺炎临床特点研究分析 [J], 彭振丽;卢冰冰;高占成;曲星珂;曹照龙;董霄松;王晓峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
