急性灭鼠剂中毒课件23页PPT

第五节 急性灭鼠剂中毒
四、硫脲类杀鼠剂
典型代表药物安妥，属硫脲类杀鼠剂，其分子式为C11H10N2S， 1945年用于防治褐家鼠，1973年WHO专家委员会主张禁用安妥。 安妥是中性化合物，为蓝色粉末，纯品为白色结晶，无臭，味 苦，不溶于水，易溶于碱及有机溶剂，其溶液具有蓝色荧光， 特别对家鼠有明显的选择行高效毒杀作用，对人毒性较低，故 中毒案例极少，作为投毒他杀者罕见。
第五节 急性灭鼠剂中毒
三、无机化合物杀鼠剂
典型药物磷化锌，为灰色至深色立方结晶或粉末。有微弱磷味， Zincphosphide，在空气中不断放出磷化氢气体，有蒜臭味。 中毒机制：在胃内遇酸能快速地分解产生磷化氢及氯化锌。 磷化氢参与抑制细胞色素氧化酶而影响神经系统的细胞内呼吸 功能和能量代谢； 氯化锌则具有强烈的腐蚀性，刺激胃黏膜，引起溃疡和出血。 重症中毒者多死于MODS。
第五节 急性灭鼠剂中毒
二、痉挛剂中毒
辅助检查： 心肌酶 心电图 脑电图 毒物分析 其他 诊断依据：毒物接触史、典型的临床表现、毒物 分析、排除其他疾病 鉴别诊断：癫痫、中枢神经系统感染、脑血管意 外、神经性毒物、氟乙酰胺中毒等。
第五节 急性灭鼠剂中毒
二、痉挛剂中毒
治疗： 1.催吐、洗胃、导泻 2.血液净化疗法 3.控制抽搐 4.二巯基丙磺酸钠 5.对症支持治疗。 6.中医中药治疗。 7.恢复期
第五节 急性灭鼠剂中毒
四、硫脲类杀鼠剂
中毒机制：口服对胃肠道有刺激作用，在肠道碱性环境中大量 溶解，主要损害肺部的毛细血管，导致肺水肿，引起肝、肾脂 肪变性及坏死，出现肝肿大、黄疸、血尿、蛋白尿等。 临床表现：恶心、呕吐、头晕、躁动，大剂量可致肺水肿、胸 腔积液、血糖增高、蛋白尿，严重者可有惊厥、昏迷、休克、 窒息。

第五节 急性灭鼠剂中毒
二、痉挛剂中毒
临床表现： 潜伏期：很短，多数在进食后0.5-1小时内发病，短可至几分 钟。 神经系统：有头痛头昏、乏力、口唇麻木、醉酒感，迅速出现 神志模糊、躁动不安、惊厥、抽搐。 呼吸系统：可发生ARDS。 消化系统：肝功能障碍、消化道功能障碍。 循环系统：直接损害心肌细胞。心肌酶增高、心律失常。 泌尿系统：多数病人无肾损害，少数有血尿、蛋白尿、肾衰。 DIC： 循环障碍：休克 水电解质与酸碱失衡： 其他：可有高热。
第五节 急性灭鼠剂中毒
三、无机化合物杀鼠剂
辅助检查： 1.毒物检测 2.血磷测定 3.其他 诊断： 1.毒物接触史 2.典型的中毒表现（首发急性腐蚀性胃肠炎、继之神经系统症 状、以及肺、心、肝、肾的损害） 3.毒物检测。
第五节 急性灭鼠剂中毒
三、无机化合物杀鼠剂
治疗： 1.现场急救：清除毒物、催吐、洗胃、导泻。 2.对症治疗：头痛、烦躁、呕吐、腹痛、多汗、抽搐、惊厥 3.保肝治疗 4.对症支持
毒理学特点：diPhacinone,C23H16O3，化学名：2-1，3-茚满二 酮，使用普遍，相对较安全。
中毒机制：干扰肝脏对维生素K的利用，抑制凝血因子合成，使 得凝血时间延长。其分解产物还具有破坏毛细血管壁的作用。通过上 述机制引起出血。
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一、抗凝血类杀鼠剂
临床表现： 潜伏期较长，一般3天以上。 广泛性出血：皮肤、鼻出血、齿龈出血、咯血、呕血、便血、 血尿。 急性中毒：大量服用后，可引起急性中毒，迅速出现头痛、 恶心、呕吐、腹痛、心悸、乏力等症状，后出现意识障碍， 甚至休克和昏迷。一般在误服后3天出现中毒症状。 亚急性中毒：服后数日乃至半月发病，开始头痛、呕吐、纳 差及精神不振、继之发生出血。
第五节 急性灭鼠剂中毒
急性灭鼠剂中毒的诊断思路
从急慢性推断 急性灭鼠药多在数h 内出现中毒症状。 潜伏期在数天以上者多为慢性灭鼠剂抗凝血灭鼠药中毒,主要症状
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一、抗凝血类杀鼠剂
辅助检查： 出血时间延长、凝血时间和凝血酶原延长。 诊断： 服毒史、凝血障碍、毒物检测。 鉴别诊断： 与血友病、DIC、血小板减少性紫癜、出血热等相鉴别。
第五节 急性灭鼠剂中毒
一、抗凝血类杀鼠剂
治疗： 1.催吐、洗胃 2.特效拮抗剂 3.输血或血制品：补充凝血因子 4.其他：激素、维生素C等。
第五节 急性灭鼠剂中毒
一、分类
灭鼠剂是指一类可杀死啮齿类动物的化合物。当今世界鼠药品种据不完 全统计多达100多种，根据中国鼠情，将一些常遇见的鼠药分为以下几类：
1.抗凝血类鼠剂； 2.痉挛剂； 3.无机化合物； 4.硫脲类杀鼠剂。
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一、抗凝血类杀鼠剂
典型药物为溴敌隆，作为第二代抗凝血杀鼠剂，目前已广泛用 于农业、餐饮业及其他行业的防鼠灭鼠。
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二、痉挛剂中毒
典型代表药物毒鼠强，又名没鼠命，是剧毒化学药品，属小分 子有机氮化合物，分子式为C4H8O4N4S2，环状结构，化学名称 为四亚甲基二砜四胺，简称四二四，工厂生产的毒鼠强原药是 白色粉末状固体。 毒性极大，口服致死量0.1-0.2mg/kg，或总量12mg。 化学性质稳定，极少溶于水，极难排出体外，被动植物摄取后 可长时间存留，食用后可二次中毒。 我国已经禁止生产和使用。 中毒机制：是一种中枢神经兴奋剂，具有强烈得致惊厥作用。 通过拮抗GABA导致抽搐。
第五节 急性灭鼠剂中毒
四、硫脲类杀鼠剂
治疗： 1.给予1：5000的高锰酸钾液洗胃，禁用碱性溶液洗胃。皮肤污 染用清水冲洗。 2.积极预防和治疗肺水肿。应用糖皮质激素可取得良好效果。 3.可用10%硫代硫酸钠20-50ml，静脉注射。 4.对症支持疗法。 5.脂肪可加速本品的吸收，应避免食用。禁用油类泻剂。 6.半胱氨酸肌内注射可降低其毒性。
第五节 急性灭鼠剂中毒
三、无机化合物杀鼠剂
临床表现：吸入性中毒在24小时内发病，表现有头痛、头晕、乏 力、胸闷、咳嗽、恶心、呕吐，腹痛等。病情严重者出现惊厥、 抽搐、肌束震颤、昏迷、心肌损害、休克、脑水肿、肺水肿、呼 吸衰竭等。 口服中毒：多在24-48小时内发病，常有口腔咽喉糜烂、疼痛、 胃部灼痛、恶心、呕吐等，随后有神经系统和心、肝、肾损害。 死亡的主要原因是呼吸、循环衰竭。