腹股沟斜疝的护理诊断

家住长沙雨花区的肖先生说：“不知道怎么回事最近身上出现了一个让他感到奇怪的事，一直身体好好的他，偶尔会无缘无故的鼻出血。

”肖先生是一个会计行业私企的老板，每天需要电脑工作，且因工作原因需经常在外面应酬，尤其最近工作繁忙，也没好好休息。

所以，肖先生认为是在外面吃多了上火的东西，加上冬天寒冷干燥且没好好休息，导致了上火而鼻出血。

于是就到药店买降火药服用，降火药服用了几天后，鼻出血并没有像肖先生预料的那样好转，反而出血后止血时间越来越长，这才让肖先生引起了重视。

来到了南华大学附属长沙市中心医院耳鼻喉科，耳鼻喉科医师查看病人后，给予了对症止血处理后，做了相关检查。

血常规结果显示；血小板、红细胞、白细胞都明显降低，凝血功能也异常。

耳鼻喉科医师告诉肖先生说：“可能是血液科的疾病导致的出血，确诊需做进一步的检查，建议看血液科门诊。

”遂肖先生带着沉重的心情来到了南华大学附属长沙市中心医院血液科门诊，门诊医师查看结果后高度怀疑白血病，为求明确诊断并给予治疗，将肖先生收住院，住院后，肖先生配合医师完成了骨髓穿刺等一系列检查，最后确诊为白血病的M3型——急性早幼粒细胞白血病。

肖先生听到后傻眼了。

怎么也想不到就是一个这么常见的鼻出血，没想到最后真正的“凶手”竟是白血病。

肖先生一下子怎么也不能接受这个结果，也纳闷自己怎么突然就会有这个病？一连串问了血液科医师很多个问题：这个白血病究竟是什么病？有些什么症状呢？又有什么治疗方案？它能治好吗？等等，带着肖先生的问题，我们一起来了解一下白血病。

1、概念急性白血病是指造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增值并广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，抑制正常细胞造血。

也就是白血病细胞处于各个不同分化阶段，细胞没有正常的功能，同时还抑制正常细胞造血。

急性白血病根可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，急性非淋巴细胞白血病又分8个亚型，急性早幼粒细胞细胞白血病是其中一个亚型。

狐疝（腹股沟斜疝）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准:小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常。

2．西医诊断标准(1）症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。

最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。

以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。

肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。

肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。

2）查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。

顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。

如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。

如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。

（二）证候诊断1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。

可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。

2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。

舌苔白腻，脉弦紧。

3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。

伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。

舌淡红，苔薄白，脉弦。

二、治疗方案（一）一般治疗1．婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能。

2．对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。

3．嵌顿性疝手法复位法。

（二）、中医辩证论治1．气虚下陷证治法：补气升提。

方药：补中益气汤黄芪、焦白术、党参、当归升麻、柴胡、大枣、炙甘草2．寒湿内盛证治法：散寒化湿，行气散结。

方药：天台乌药散乌药、木香、小茴香、青皮高良姜、槟榔、川楝子。

3．肝郁气滞证治法：疏肝理气，散结止痛。

方药：橘核丸橘核、海藻、昆布、海带、川楝子桃仁、厚朴、木通、枳实、延胡索桂心、木香（三）手术治疗：术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况，应先予处理，否则，手术治疗易复发。

什么是腹股沟斜疝◎腹股沟斜疝是什么腹股沟斜疝是腹腔内的疝囊由于腹壁薄弱、腹内压增高，从腹腔壁下动脉外侧的内环突出，斜行经过腹股沟管然后进入腹股沟或阴囊而形成的，就好像长了个包块，俗称“疝气”，是一类比较常见儿童外科疾病，发病率在儿童人群较高，早产儿、发育不良患儿发病率更高，且男性大于女性，其主要临床表现为可复性腹股沟区肿块、钝性疼痛等，严重者会导致急性肠梗阻，绝大多数患者在疾病发生早期只会偶尔感觉腹股沟剧烈疼痛，机体用力或运动时疼痛感加重，休息片刻后好转。

一般可以根据患者的临床症状及各项检查来确诊，若疝的体积较小不易察觉可以通过腹股沟处B超检查明确诊断。

◎腹股沟斜疝的治疗对于大多数腹股沟斜疝患者来说，感染此疾病一般不能自愈，需要积极进行手术治疗才能根本解决问题，否则可能会引起疝囊内容物绞窄坏死，如腹腔镜下疝囊高位结扎术、开腹手术、无张力疝修补手术等，其中无张力疝修补手术是目前治疗腹股沟斜疝的主要方法，也是最可靠的方法，不仅能有效减轻患者疼痛等病症，还能降低疾病复发率，促进康复，除此之外还应注意腹内压的情况，避免咳嗽打喷嚏、腹泻便秘、过量运动等，以免发生嵌顿导致复发。

对于年老体衰或伴有基础疾病或重症的患者可进行疝带治疗，通过束带到达会阴部连接腹前部和腰带，然后将磁疗药包固定在疝环口，对患者来说没有任何实质性的损害，但是在治疗期间要时刻保持疝容物稳定不易脱出，使疝环口处于闭合状态，若发现异常应及时就医调整束带。

手术治疗虽然能治疗疾病，但是往往会由于术中操作不当，导致疝囊内容物、肠管、膀胱等部位损伤，通常术后都会有复发的风险，可能还会出现切口感染、脂肪液化等。

若术中患者精索血管、皮神经出现损伤，可能会引起腹股沟感觉异常、睾丸萎缩等；若医护人员止血不彻底，可能会导致皮下血肿、阴囊血肿等。

◎腹股沟斜疝术后护理①饮食护理：合理安排膳食，多吃新鲜的蔬菜水果，补充机体营养，多吃富含纤维类食物，避免出现便秘，由于排便时腹腔内压力会增高，可能加重病情导致复发，同时多补充维生素C，如猕猴桃、橙子、西红柿等，还可增加蛋白质的摄入，如银耳、鸡蛋、牛奶等。

腹股沟疝的护理常规
【概念】
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。

腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。

【护理评估】
1、询问患者发病时间、发展情况、自觉症状，既往有无嵌顿或绞窄史。

2、询问患者有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水、妊娠等诱发因素。

3、了解病人的肿物大小、质地、有无增大压痛、能否回纳入腹腔。

4、了解病人的情绪反应，反复发作影响其工作、学习、生活而焦虑不安。

【护理诊断/问题】
1、焦虑：与担心疾病预后及手术有关。

2、知识缺乏：缺乏疾病相关知识有关。

3、疼痛与手术有关。

4、潜在并发症阴囊水肿、出血、感染、排尿困难等。

【护理措施】
（一）术前护理
1、了解并观察病人有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等引起腹
内压增高的病症，指导病人积极接受治疗，吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖，防止感冒。

2、术前阴囊及会阴应做好皮肤准备，不能损伤皮肤，防止感染。

（二）术后护理：
1、体位：术后平卧，双腿屈曲，膝下垫枕，使腹部松弛，减少伤口张力。

无张力疝术后24小时可适当下床活动。

2、饮食：术中未触及肠管者，局麻患者术后即可进食，腰麻患者术后6小时后进易消化饮食，如涉及肠管应在肠蠕动恢复后进食。

3、血肿：术后伤口沙袋加压24小时，并用阴囊托将阴囊抬高，以防阴囊水肿形成。

【健康指导】
术后3个月不要从事重体力劳动，预防感冒及便秘，适当锻炼身体加强肌肉功能，预防复发。