医保审核科业务工作流程之欧阳家百创编

临床合理用药管理制度欧阳引擎（2021.01.01）一、优先合理使用基本药物规定及监督考评办法根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发[]78号）和人民政府办公厅《关于印发推行国家基本药物制度的实施意见的通知》要求，为在我院进一步推进国家基本药物制度的实施，包管群众基本用药需要，减轻患者医药用度承担，同时，强化监管机制与考核工作，确保基本药物的优先合理使用，特制定本办法。

（一）、基本药物的规模1.基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够包管供应，公众可公平获得的药品。

2.本办法所称基本药物，是指纳入国家基本药物目录(版)中的化学药品、生物制品317种，中成药203种，以及所有纳入国家基本药物的中药饮片与基本药物增补品种目录(化学药物123种、中成药75种)（二）、组织管理1.药事管理与药物治疗学委员会下设临床合理用药管理组担任我院基本药物的使用管理。

2.职责及分工（1）.药事管理与药物治疗学委员会担任建立健全基本药物的引进、使用、评价及监管等各项制度；（2）.医务处担任组织基本药物优先合理使用的宣传、培训及监管;（3）.药剂科提供技术支持，担任基本药物的供应、处方专项点评、对优先使用国家基本药物情况进行督查、阐发及《基本药物临床应用指南》、《基本药物处方集》等相关知识的资料收集。

（三）、基本药物的配备及引进1．医院优先配备基本药物，药事管理与药物治疗学委员会在遴选本院基本药物目录时，在满足临床需要的原则上，优先选择基本药物进入本院基本药物目录。

2.新品种的引进：药剂科根据临床需求、国家基本药物政策等相关要求拟定需要增补的基本药物品种、品规目录，报药事管理与药物治疗学委员会审核，然后依照基本药物中标厂家进行引进。

3.品种的调整：我院现有基本药物品种予以保存，对国家和静态调整新增补基本药物品种，在满足一品两规的情况下，由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及金额达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见，交主管院长批准执行。

产科手术审批制度1、择期手术，必须经过全科病案讨论后由上级医师（本组主治医师或科主任）决定手术时间。

手术前一天，经治医师按要求完成手术前知情同意协议书，麻醉医师完成麻醉知情同意协议书，经上级医师审查签名。

2、大手术，科研手术，有风险手术，经科主任签署意见后上报医教科或分管副院长审批。

3、疑难急诊或复杂手术，要报告科主任进行神品，必要时报医教科。

4、急诊抢救手术，除本科积极抢救外，应及时向医教科或院长报告。

必要时请其他科医师协同处理。

5、剖宫产手术应征得科主任同意。

6、及时完成各种相关的医疗资料记录。

产科住院医师（士）职责1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量的医疗工作。

新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制。

担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对孕产妇进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要具体时间操作一些必要的辅助检查。

3、书写病历。

检查和改正实习医生的病历记录。

并负责书写病程记录，及时完成出院小结。

4、向主治医生及时报告诊断、治疗上的困难以及高位孕产妇病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5、对所管孕产妇应全面负责，在下班以前，做好交班工作。

对需要特殊观察的高危孕产妇，要向值班医生进行床头交班。

6、参加科内查房。

对所管孕产妇每天至少上午、下午各查房巡诊一次。

科主任、主任医师查房（巡视）时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防医疗事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展孕产期保健服务新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解孕产妇的思想、生活情况，征求孕产妇及家属对医疗保健护理工作的意见，做好孕产妇的思想工作。

10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

神木县开发医院助产师（士）职责1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

2、做好接产准备，负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作。

审核科业务工作流程（一）医院及药店费用申报审核须知：每月1—4日带齐以下资料到医保中心审核科：1、报送上月《省／市医保定点医院、药店与市医保中心月报对帐表》(表一)（4份）；2、报送上月《市医保人员费用明细表》(表二)（1份）；3、报送上月《XX医院、药店收款员收款汇总表》（4份）；4、报送上月《官渡区医疗保险分中心月出院人员医疗费用拨付申请表》（2份并报盘）；5、报送医保中心所需的上月参保患者住院病历及“两特病”门诊处方。

取得定点资格证书的医疗机构及零售药店申报签定服务协议时，须附以下材料：1、提出签定服务协议的书面申请；2、定点资格证书（复印件）；3、执业许可证或营业执照（复印件）；4、医疗机构的基本情况登记表；5、零售药店的基本情况登记表（附药品价格清单）；6、计算机设备现有情况登记表；7、本单位职工参加城镇职工基本医疗保险缴费书。

异地安置人员住院医疗费用报送资料：1、异地安置人员情况调查表；2、定点医院住院收据；3、定点医院出院证（原件及复印件）；4、定点医院住院期间的药品、检查、治疗费用明细表（必须医院盖章确认）；5、本人身份证及社会保障卡复印件。

参保人员在统筹区外住院医疗费用报送资料：1、单位出具的相关证明；2、定点医院住院收据；3、定点医院出院证（原件及复印件）；4、定点医院住院期间的药品、检查、治疗费用明细表（必须医院盖章确认）；5、本人身份证及社会保障卡复印件。

6、当地医疗保险经办机构出具的该医院是当地医疗保险定点医疗机构的证明参保人员因医保卡失效住院医疗费用报送资料：1、医保卡无法使用的证明（由我中心信息科出具）：2、定点医院住院收据；3、定点医院出院证（原件及复印件）；4、定点医院住院期间的药品、检查、治疗费用明细表(须医院盖章确认)；特殊疾病、特殊慢性病办理须知特殊疾病病种范围为：1、慢性肾功能衰竭；2、恶性肿瘤；3、器官移植抗排异治疗；4、系统性云南省红十字会医院斑狼疮；5、再生障碍性贫血。

概述错误!未定义书签。

有创诊疗操作管理制度1有创操作准入管理制度2有创操作资格申请表4有创诊疗操作管理及流程5手术（有创操作）分级管理及手术医师资格审核标准8手术安全核查制度12手术安全核查表15一、应用静脉套管针注射的告知程序：16二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序：18三、应用静脉输液泵注射的告知程序：20四、应用动脉穿刺(血气)的告知程序：21五、应用吸氧的告知程序：23六、应用超声雾化吸入的告知程序：24七、应用鼻饲管的告知程序：25概述一、定义：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。

二、分类：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。

2、特殊性操作：各类型手术。

有创诊疗操作管理制度1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。

2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。

3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。

4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。

5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。

有创操作准入管理制度为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益，对临床有创检查、治疗项目实行资格准入。

（一）临床有创检查、治疗资格准入项目专指临床、医技科在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作。

一、公共业务总体用例图1-1人社部门：要按照同一参保单位、同一参保人员社会保险登记代码唯一性和社会保险缴费基数统一要求，做好社会保险参保登记、缴费基数核定、征收计划管理、到账资金与明细信息的比对等工作；如果该地市是地税征收，需确保按照规定的时间和格式向地税部门提供社会保险费征收计划；地税部门：要按照税费同征的原则加大对各项社会保险费的征收力度，努力做好缴费服务，确保按照规定的时间和格式向人力社保部门反馈征收信息，并牵头做好经办机构对账数据不一致相关问题的处理工作；财政部门：要规范社会保险基金专户管理，落实定期对账制度，并将统一征缴管理日常必要的工作经费入本级预算安排；审计部门：要加强对社会保险基金征缴管理等环节的审计监督；人民银行国库部门：要确保通过网上办费模式归集的社会保险费款的及时全额划转，并及时向社保部门或地税部门提供扣款明细，配合完成资金对账等工作。

二、公共业务整合模式发展2.1 公共业务模式公共业务的模式，现在全国各地都存在不同程度的差异，从最初的五险分开经办，分别征收，到“五险合一、一票征缴”。

随着政府对公共服务能力的提升，因此很多地市在进行相关机构的改革和创新。

因为每个地市的机构都有一些自己实际情况，可以因地制宜的选择公共业务模式。

业务模式分类：1 暂未整合，分开征收需要分别到各个保险处询问相关政策或缴纳保险，然而有些业务存在交叉现象，给参保人员带来不便。

2以“合署办公”的形式承担“五险”公共业务。

大部分地市需要从不同的经办机构抽调人员，组成公共业务窗口。

3指定某个经办机构承担“五险”公共业务。

需要按照参保单位进行划分，例如社保处承担企业五险统一结合各市的具体情况，不论是五险分开经办，还是五险一票征缴，公共业务可分可合，总体业务流程基本一致，大体如下：①社会保险单位开户登记、变更登记、注销登记、验证→②单位人员增加、减少→③缴费基数核定→④社会保险费核定→⑤社会保险费征缴票据打印→⑥社会保险费缴纳→⑦社会保险费到账确认→⑧社会保险费专用收款票据打印。

基本医疗工作制度一、全科医疗诊室工作制度二、巡诊、出诊工作制度三、首诊医生负责制四、社区卫生服务双向转诊制度五、首诊测血压制度六、24小时值班制度七、社区卫生服务处方制度八、病案管理制度九、急诊急救工作制度十、留观制度十一、家庭病床工作制度十二、综合病房工作制度十三、查对制度十四、门急诊护理工作制度十五、执行医嘱及医嘱查对制度十六、护理文书书写制度十七、门诊咨询工作制度十八、治疗室工作制度十九、注射室工作制度二十、输液室工作制度二十一、抢救室工作制度二十二、急救药品物品管理制度二十三、观察室工作制度二十四、日间照顾病房工作制度二十五、家庭责任医生服务制度二十六、会诊制度二十七、中医工作制度二十八、口腔工作制度二十九、调剂室工作制度三十、理疗科工作制度三十一、针灸室工作制度三十二、检验室工作制度三十三、B超室工作制度三十四、心电图室工作制度三十五、放射室工作制度三十六、康复工作制度三十七、护理应急管理预案（新增）全科医疗诊室工作制度1.社区卫生服务中心（站）全科门诊应由具备执业医师资格并经过全科医学岗位培训的全科医生应诊。

2.全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查和评估，并将结果准确记载于健康档案。

两次不能确诊的病人应及时请上级医师会诊。

对需要转诊的病人，认真填写转诊单，协助转诊至上级医院。

全科医疗诊室诊疗方式为日常门诊、电话预约上门服务和出诊等，对门诊就诊的急、危、重症病人开展会诊、转诊工作。

3.全科诊室应有明显标志，室内保持清洁整齐，环境舒适，准时开诊。

4.全科医疗诊室一人一室，尊重病人的人格，保护其隐私，正确恰当的处理好病人对病情的知情权、对接受治疗的选择权，对急危重症病人除施以积极救治和转会诊外，全科医生有对病人及家属等告知和签字的责任。

5.全科医师要对就诊者认真检查，合理用药，准确记载SOAP 纪录和其他医疗文书。

对两次复诊仍不能确诊的病人应心里请上级医师会诊。

6.全科医师对慢性非传染性疾病病人应进行规范管理。

XX县人民医院各科室岗位廉洁风险点防控表职务责任人岗位潜在廉政风险医院院长XXX 1、1、利用职务便利在财物划拨、人事变动等活动中为自己、家人、亲友谋取私利。

2、在管理与经营活动中失职渎职、不作为或者滥用职权。

违反规定晋职晋级和提拔任用干部。

工作中不执行“一岗双责”医院党委书记XXX违反廉洁自律相关规定，违反民主集中制，个人或少数人决定重大事项；1、不带头执行“一岗双责”；放松世界观改造，价值取向扭曲，违背科学发展观要求2、对职工教育管理不严，监管不力，不自觉抵制各种不正之风；不着力解决群众反副院长XXXXXXXXX1、在医疗设备、器械、耗材、试剂、药品、办公用品等采购中，有收受礼品、礼金2、违反规定不实行政府采购。

在参与医院管理、制定制度、分管一定的人事权、分配权、晋升晋级的评审权等工对分管的职工教育管理不严，监管不力，不自觉抵制各种不正之风。

纪委书记XXX 1、“三重一大”决策制度的落实2、对信访举报、案件调查处理等工作不严格履行案件把关职责，造成严重后果。

案件办理过程中不公正，办人情案对职工教育管理不严、监管不力。

办公室XXX 1、不严格执行有关规定，为他人出具虚假材料、证明，谋取好处。

2、在公务接待中，存在少支多结，虚报冒领，收受回扣的风险。

医务科XXX 在人员接收、调配、培训、外出会诊等业务活动中，利用职务之便，谋取好处的风护理部XXX 1、在护理人员招聘、考核、培训、调配等业务活动中，利用职务之便，谋取好处的2、在行使护理人员管理权限时，如护理人员调配、外出学习安排等出现不公平现象3、在参与护理设备、物资采购计划中，接受宴请或拿好处等。

医院感染科XXX 在消毒药械申购与推荐等购销活动中，利用职务之便，收受好处的风险。

医保科XXX 1、利用职务之便，对参保人员就医医疗过程及医务人员提供诊疗过程监督不严的风2、对医保病人转院审批不严的风险。

保卫科XXX 1、在消防器材的购买、维修时收受当事人好处的风险。

定点医疗机构医保管理制度欧阳引擎（2021.01.01）目录1、医疗保险管理制度2、医保工作制度及管理措施3、医保工作定期总结分析制度4、医保工作信息反馈制度一、医疗保险管理制度（一）机构管理1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。

2、设立医院医保办公室（以下简称“医保科”），并配备2名专职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。

3．贯彻落实市社保局有关医保的政策、规定。

4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。

5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。

6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，正确及时处理参保病人的投诉（已设置投诉箱），保证医疗保险各项工作的正常开展。

（二）医疗管理制度1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对《医疗证》、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC卡不符时，应扣留医疗保险证，及时报告医院医保科，医院医保科及时上报市医保中心。

2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费”的原则。

3．药品使用需严格掌握适应症。

4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情需要。

5．出院带药严格按规定执行。

（三）药房管理制度1．严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格，按医院药品采购供应制度采购药品。

2、公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。

3．确保医疗保险药品备药率达标，不得串换药品。

（四）财务管理制度1．认真查对参保人员的医保病历、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医保费用管理的要求，准确无误地输入电脑。

2．配备专人负责与市医保中心医保费用结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。

3．新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。

药品是怎么定价的？欧阳家百（2021.03.07）谈到药品的定价，真的可以是一个非常这复杂的话题，其涉及到国家政策法规、药品营销渠道、药品价格体系、现行医疗体制甚至流行病学调查、药物经济学等等内容，估计可以写一本书了。

这里只针对楼主提出的定价本身的问题做一些解释，希望对您有所帮助。

一、药品的价格体系我们知道，任何一种商品的价格，通常包括成本价、出厂价、批发价（又可细分为一级、二级、三级批发价）、零售价等。

而对于药品而言也是一样。

但是，由于药品的销售渠道相对复杂，有制药企业、销售代理商、医院等环节，因此价格体系也比上面介绍的一般体系复杂。

药品价格通常有：成本价、底价、出厂价、开票价、实际结算价、批发价、实际零售价、中标价、最高零售限价等等。

1、成本价制药企业核算的生产某种药品所需成本费用。

2、底价、出厂价、开票价、实际结算价底价实质上就是出厂价，就是成本价加上企业合理利润后的定价。

但由于药品的销售是由专业的销售公司来进行的，还有大部分的药品要经过医院进行销售，为了给这些销售公司和医院让度利润空间，就产生了底价代理模式。

在底价代理模式下，生产企业按照政府批准的最高零售价格的15%－25%左右价格水平开票给代理商（相应地称为15扣、25扣）。

但是，为了应对国家发改委针对药品出厂价格调查，制药企业显然不能再开出底价发票，需要“高开”票，这样就产生了开票价和实际结算价。

举例：某种药品每支的成本价4元，底价为5元（由此可知企业可赚1元）。

某商业公司代理其药品销售，要求开票价为9元（高开），购进100支。

900－500＝400。

假设企业所承担的税率为17％，400×17％＝68元。

因此，商业公司给企业实际的回款为568元（实际结算价），而企业开出的发票为900元，其差额需要找票冲抵。

3、批发价、实际零售价狭义的批发价是指最后一级商业公司给医院的价格；广义上也指各级商业之间的购进价格。

实际零售价是指药品销售终端销售给患者的最终零售价格。

医保审核流程及具体规范操作医保审核的流程是什么，医保审核有哪些具体的步骤。

医保审核有哪些需要准备的相关资料。

医保业务的工作具体流程包含哪些相关的内容。

小编给大家整理了关于医保审核流程，希望你们喜欢!医保审核具体流程一、申请定点医疗机构审批程序(一)申办条件：申请定点资格的医疗机构，应是依法登记并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及军队主管部门批准开展对外服务的军队在编医疗机构，并具备以下条件：1.符合定点医疗机构设置规划;2.符合医疗机构评审标准(综合医院和专科医院符合医院登记评审标准，诊所等基层医疗服务机构应符合医疗机构基本标准);3.遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，执行国家的卫生工作方针政策，有健全完善的医疗服务管理和对医务人员的医德医风教育制度，能全心全意为患者服务;4.严格执行国家、省、市、区物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，有健全的财务制度，能接受劳动保障、财政、卫生、审计、物价等行政部门的监督，并经同级物价部门监督检查合格;5.严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定、建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。

(二)经办程序(1)申请医疗机构、零售药店需要定点时，应写出书面申请，填写《定点机构申请表》并提供以下材料：1.医疗机构执业许可证副本或零售药店《营业执照》《药品经营许可证》及GSP认证资格(复印件);2.机构类别、诊疗科目及科室设置情况;3.床位、大型技术设备清单，零售药店备药情况;4.职工人数几个专业技术人员情况;5.上年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量(包括门诊人次、均次医疗费、住院人次、平均住院日、均次住院费用、均次床日费用)以及可承当基本医疗保险服务的能力;6.医疗机构评审合格证书或卫生行政部门的证明材料(复印件);7.市药品监督管理和物价部门监督检查的证明材料(复印件);8.其他需要材料。

(2)审核和实地考察：医保部门收到定点申请材料后，组织人员进行实地考察，考察内容应为提交材料的相关内容。

一、医保智能审核系统欧阳引擎（2021.01.01）1、系统功能模块注：1、以上技术参数要求中带“★”的技术参数为关键技术参数，各投标人在不得出现技术参数负偏离，对这些关键技术参数的任何负偏离将导致废标。

2、HIS接口套件（1）事前实时审查的HIS嵌入接口系统要通过DLL形式嵌入到门诊医生站和住院医生站，以做到超医保规则处方的实时调用、分析和审查。

（2）事中和事后的医保费用审核采用和HIS及电子病历以Web service接口和视图接口实现。

为保证所采购的系统不对医院原有的HIS和电子病历产生影响，特要求以web service和视图形式的接口来实现数据的采集、交互、数据挖掘和清洗功能。

3、其他要求1、接口要求本项目中涉及与医院信息系统及东软医保系统等对接的第三方接口所产生的一切费用包含在本项目中，不再额外产生其他费用，甲方不承担任何费用。

2、要求和日照市医保处审核规则同步按照规划，本项目系统软件的规则必须和日照市医保处的医疗费用审核同步，三年内如日照市医保更换软件，必须与日照市医保处医疗费用审核无缝链接，涉及程序及接口更改甲方不承担任何费用，并对以后的审核模式和管理思路提出合理的解决方案及建议。

二、配套设备运行服务器一台参数如下1. 若不给自己设限，则人生中就没有限制你发挥的藩篱。

2. 若不是心宽似海，哪有人生风平浪静。

在纷杂的尘世里，为自己留下一片纯静的心灵空间，不管是潮起潮落，也不管是阴晴圆缺，你都可以免去浮躁，义无反顾，勇往直前，轻松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些时间，总会看清一些事。

用一些事情，总会看清一些人。

有时候觉得自己像个神经病。

既纠结了自己，又打扰了别人。

努力过后，才知道许多事情，坚持坚持，就过来了。

4. 岁月是无情的，假如你丢给它的是一片空白，它还给你的也是一片空白。

岁月是有情的，假如你奉献给她的是一些色彩，它奉献给你的也是一些色彩。

你必须努力，当有一天蓦然回首时，你的回忆里才会多一些色彩斑斓，少一些苍白无力。

医疗查对制度查对制度是保证患者安全，防止差错事故发生的一项重要措施。

所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。

1．临床科室（1）开医嘱处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

（2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查，服药注射处置前查，服药、注射处置后查。

核对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间和用法。

（3）清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

（4）给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对，静脉药给药要注意有无变质，瓶口有无松动裂缝，给多种药物时，要注意配伍禁忌。

2．药房。

（1）配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。

（2）配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。

（3）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；杳药品包装是否完好、有无变质，安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；查对姓名、年龄；交代用法及注意事项。

3．血库。

（1）血型鉴定相交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

（2）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

（3）发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要时查对。

4．检验科。

（1）采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。

（2）收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

（3）检验时，查对试剂，检验项目、化验单与标本是否相符。

（4）检验后，复核结果。

（5）发报告，查对科别、病房。

5．病理科。

（1）收集标本时，查对科别、住院号、姓名、性别、年龄、申请单与标本联号、标本、固定液。

（2）制片时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

（3）发报告时，复核检查项目、结果、患者姓名、性别、年龄、住院号、科室。

医院医保科工作制度1、在上级主管部门医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。

2、根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度。

按新政策要求，随时调整相关规定。

3、认真核对医疗证，及时办理有关住院手续，做到人证相符，杜绝冒名顶替。

对于急症先入院的，在三天内补办相关住院手续。

4、严格审批转诊制度；把好医保病人的转诊关，转诊病人一定要科主任签字，主管院长审批后方能转出。

5、定期下科室了解医保病人的住院、用药情况，严格控制好大型、重复的检查和不合理的用药现象。

禁止挂床住院。

6、严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理审批手续。

属意外伤害住院须填写意外伤害申报表，24小时内上报医保中心。

8、热情服务，周到细致，耐心向医保病人做好宣传解释工作，为病人解除疑虑。

9、支持和配合医疗保险经办机构的监督检查工作，并为之提供方便，不得以任何理由拒绝。

9、熟悉本岗工作流程，对业务精益求精，增强为参保患者服务能力。

医院医保科工作制度1、医保科在主管院长的领导下，保证医院在医疗保险管理工作中，准确执行医保中心的各项政策规定。

2、根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度。

按新政策要求，随时调整相关规定。

3、负责对外接待（上级主管部门领导检查、参观）。

对内协调和相关科室的全面工作（病房、药房、计算机房、财务科等）。

4、认真贯彻执上级主管部门下发的各项政策和管理规定。

有计划、有针对性的组织好各层次人员的培训工作。

5、结合医院总量控制，指导临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。

定期检查相关政策的落实和执行情况。

6、负责审批有关转诊、特殊病、特殊检查及特殊用药等事宜，做好医保政策的宣传、咨询、解释工作。

7、积极响应医院号召，参加医院的各种会议和活动。

8、热情服务，周到细致，耐心解答患者的问题，礼貌待人。

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有创诊疗操作管理制度1有创操作准入管理制度2有创操作资格申请表4有创诊疗操作管理及流程5手术（有创操作）分级管理及手术医师资格审核标准7手术安全核查制度11手术安全核查表13一、应用静脉套管针注射的告知程序：15二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序：16三、应用静脉输液泵注射的告知程序：17四、应用动脉穿刺(血气)的告知程序：19五、应用吸氧的告知程序：20六、应用超声雾化吸入的告知程序：21七、应用鼻饲管的告知程序：22概述一、定义：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。

二、分类：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。

2、特殊性操作：各类型手术。

有创诊疗操作管理制度1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。

2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。

3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。

4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。

5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。

有创操作准入管理制度为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益，对临床有创检查、治疗项目实行资格准入。

（一）临床有创检查、治疗资格准入项目专指临床、医技科在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作。