泌尿外科临床路径

肾癌临床路径之迟辟智美创作[导读] 肾癌适用对象.第一诊断为肾癌、行开放肾癌根治术，肾癌术前必需检查的项目：血惯例、尿惯例、粪便惯例+隐血试验；电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；一、肾癌临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为肾癌（ICD-10：C64）行开放肾癌根治术（ICD-9-CM-3: 55.5101）.（二）诊断依据.根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出书社2009年版）.1.病史.2.体格检查.3.实验室检查及影像学检查，包括尿惯例尤其是尿有形成份分析等.（三）选择治疗方案的依据.根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出书社2009年版）.1.适合行开放肾癌根治术.2.能够耐受手术.（四）临床路径标准住院日为≤12天.（五）进入路径标准.1.第一诊断必需符合ICD-10:C64肾癌疾病编码.2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处置也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.（六）术前准备≤3天.1.术前必需检查的项目：（1）血惯例、尿惯例、粪便惯例+隐血试验；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图（5）相关影像学检查.2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤标识表记标帜物测定、超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽（BNP）测定、B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定等）、肺功能、葡萄糖测定、血气分析、放射性核素肾功能检查、放射性核素骨扫描等.（七）抗菌药物选择与使用时间.依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星.如可疑感染，需做相应的微生物学检查，需要时做药敏试验.（八）手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉.2.手术方式：开放肾癌根治术.3.术中用药：麻醉用药等.4.输血：需要时.输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血.（九）术后住院恢复≤9天.1.必需复查的检查项目：血惯例、尿惯例、肾功能测定.2.根据患者病情变动可选择相应的检查项目.3.术后抗菌药物用药：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔200 4〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星.如可疑感染，需做相应的微生物学检查，需要时做药敏试验.（十）出院标准.1.一般情况良好.2.切口无感染.（十一）变异及原因分析.1.术中、术后呈现并发症，需要进一步诊治，招致住院时间延长、费用增加.2.术后原陪伴疾病控制欠安，需请相关科室会诊和治疗，进一步诊治.3.住院后呈现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径.4.合并瘤栓的诊治不进入本路径.二、肾癌临床路径表单适用对象：第一诊断为肾癌（ICD-10：C64）行开放肾癌根治术（ICD-9-CM-3：患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤12天膀胱肿瘤临床路径[导读] 膀胱肿瘤适用对象.第一诊断为膀胱肿瘤、行经尿道膀胱肿瘤电切术.膀胱肿瘤所必需检查的项目：血惯例、尿惯例；电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸片，心电图. 一、膀胱肿瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为膀胱肿瘤（ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41. 4）行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD-9-CM-3：5 7.4901）（二）诊断依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编着，人民卫生出书社，2007年）1.病史.2.体格检查.3.实验室检查、影像学检查及/或内窥镜检查.（三）选择治疗方案的依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编着，人民卫生出书社，2007年）1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）.2.能够耐受手术.（四）标准住院日为≤8天.（五）进入路径标准.1.第一诊断必需符合ICD-10：C67,C79.1,D09.0，D30.3,D41.4膀胱肿瘤疾病编码.2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处置也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径.（六）术前准备（术前评估）≤3天.所必需检查的项目：1.血惯例、尿惯例；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.胸片，心电图.（七）预防性抗菌药物选择与使用时机.依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.（八）手术日为入院后≤3天.1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻.2.手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）.3.术中用药：麻醉用药，需要时用抗菌药物.4.输血：需要时.（九）术后住院恢复≤5天.1.必需复查的检查项目：血惯例、尿惯例；根据患者病情变动可选择相应的检查项目.2.术后抗菌药物应用：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行.（十）出院标准.1.一般情况良好.2.革除尿管.（十一）变异及原因分析.1.术中、术后呈现并发症，需要进一步诊治，招致住院时间延长、费用增加.2.电切手术效果不满意，需进一步治疗（如膀胱全切、动脉化疗等）.3.术后原陪伴疾病控制欠安，需请相关科室会诊，进一步诊治.4.住院后呈现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径.二、膀胱肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断膀胱肿瘤（ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4）行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤8天良性前列腺增生临床路径[导读] 良性前列腺增生适用对象.第一诊断为良性前列腺增生、行经尿道前列腺电切术.良性前列腺增生必需的检查项目：血惯例、尿惯例+镜检；电解质、肝功能、肾功能、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、PSA检查；一、良性前列腺增生临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）（ICD-9-CM-3：60.2901）（二）诊断依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编着，人民卫生出书社，2007年）.1.病史：IPSS、QOL评分.2.体格检查.3.实验室检查及影像学检查.（三）选择治疗方案的依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编着，人民卫生出书社，2007年）.1.适合经尿道前列腺电切术（TUR P）.2.良性前列腺增生合并膀胱其他病变者（如结石）可行开放式前列腺切除术.3.能够耐受手术.（四）标准住院日为≤12-14天.（五）进入路径标准.1.第一诊断必需符合ICD-1 0：N40良性前列腺增生疾病编码.2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处置也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.（六）术前准备（术前评估）≤2天.1.必需的检查项目：（1）血惯例、尿惯例+镜检；（2）电解质、肝功能、肾功能、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、PSA检查；（3）胸片、心电图；（4）尿动力学检查、尿流率、残余尿量检查.2.根据患者病情可选择：血脂、肺功能、前列腺穿刺检查等.（七）抗菌药物选择与使用时机.1.抗菌药物：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行.建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物.（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；③使用本药前须进行皮试.（2）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；②肾功能不全患者依照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10 -20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/ min患者，每次0.75g，一日1次；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试.（3）推荐环丙沙星静脉滴注：100-200mg/次，一日2次，缓慢静脉滴注，滴注时间很多于30分钟.2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超越3小时加用1次抗菌药物；清洁-污染手术预防用药时间亦为24小时，需要时延长至48小时.（八）手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全身麻醉.2.手术方式：经尿道前列腺电切术（TURP）.3.术中用药：麻醉用药，术前半小时用抗菌药物.4.输血：根据出血情况决定.（九）术后住院恢复≤9-11天.1.必需复查的检查项目：血惯例、尿惯例.2.术后根据患者病情复查残余尿量、尿流率.3.术后抗菌药物应用：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行.（十）出院标准.1.一般情况良好.2.革除尿管后，排尿通畅.3.耻骨上造瘘口无漏尿.（十一）变异及原因分析.1.术中、术后呈现并发症，需要进一步诊治，招致住院时间延长、费用增加.2.术后呈现排尿功能异常，需要进一步诊治，招致住院时间延长、费用增加.3.术后原陪伴疾病控制欠安，需请相关科室会诊.4.住院后呈现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径.二、良性前列腺增生临床路径表单适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD -10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天肾结石临床路径[导读] 肾结石适用对象.第一诊断为肾结石、行经皮肾镜碎石术，肾结石必需检查的项目：血惯例、尿惯例；肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸部X线平片、心电图.一、肾结石临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.0, N13.201）行经皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）.（二）诊断依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编着，人民卫生出书社，2007年）1.病史.2.体格检查.3.实验室检查、影像学检查.（三）选择治疗方案的依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编着，人民卫生出书社，2007年）1.适合行经皮肾镜碎石术（PCNL）；2.能够耐受手术.（四）标准住院日为≤10天.（五）进入路径标准.1.第一诊断必需符合ICD-1 0：N20.0, N13.201肾结石疾病编码.2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处置也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.（六）术前准备（术前评估）≤3天.1.必需检查的项目：（1）血惯例、尿惯例；（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部X线平片、心电图.2.根据患者病情可选择项目：腹部X线平片、泌尿系静脉造影、顺行肾盂-输尿管造影、泌尿系超声等.（七）预防性抗菌药物选择与使用时机.1.抗菌药物：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行.建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物.（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试.（2）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；②儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100 mg/kg，分3-4次给予；③肾功能不全患者依照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次；④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；⑤使用本药前须进行皮试.（3）推荐环丙沙星静脉滴注：10 0-200mg/次，一日2次，缓慢静脉滴注，滴注时间很多于3 0分钟.2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超越3小时加用1次抗菌药物；清洁-污染手术预防用药时间亦为24小时，需要时延长至48小时.（八）手术日为入院第≤3天.1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻.2.手术方式：经皮肾镜碎石术（PCNL）.3.术中用药：麻醉用药，术前半小时应用抗菌药物.4.输血：需要时.（九）术后住院恢复≤7天.1.必需复查的检查项目包括血惯例、尿惯例；根据患者病情变动可选择相应的检查项目.2.术后抗菌药物应用：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行.（十）出院标准.1.一般情况良好.2.肾造瘘无漏尿.3.D-J 管位置正常.（十一）变异及原因分析1.术中、术后呈现并发症，需要进一步诊治，招致住院时间延长、费用增加.2.术后呈现结石残留，需要进一步诊治，招致住院时间延长、费用增加.3.术后原陪伴疾病控制欠安，需请相关科室会诊，进一步诊治.4.住院后呈现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径.二、肾结石行经皮肾镜碎石术临床路径表单适用对象：第一诊断为肾结石（ICD-10：N 20.0, N13.201）行经皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤10天输尿管结石临床路径[导读] 输尿管结石适用对象第一诊断为输尿管结石、行经输尿管镜碎石取石术.输尿管结石术前所必需检查的项目：血惯例、尿惯例；电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸片、心电图.一、输尿管结石临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.1，N13.202）行经输尿管镜碎石取石术（ICD-9-CM-3：56.0）（二）诊断依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编着，人民卫生出书社，2007年）1、病史.2、体格检查.3、实验室检查、影像学检查.（三）选择治疗方案的依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编着，人民卫生出书社，2007年）1、适合行经输尿管镜碎石取石术.（四）标准住院日为≤7天.2、能够耐受手术.（五）进入路径标准1、第一诊断必需符合ICD-10：N20.1，N13.202输尿管结石疾病编码. 2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处置也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进人路径.（六）术前准备（术前评估）≤3天.术前所必需检查的项目：1、血惯例、尿惯例；2、电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4、胸片、心电图.（七）预防性抗茵药物选择与使用时机.依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.（八）手术日为入院第≤3天.1、麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻.2、手术方式：经输尿管镜碎石取石术.3、术中用药：麻醉用药，需要时用抗菌药物.4、输血：需要时.（九）术后住院恢复≤4天.1、必需复查的检查项目：血惯例、尿惯例、KUB；根据患者病情变动可选择相应的检查项目.2、术后抗菌药物应用：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行.（十）出院标准1、一般情况良好.2、D-J管位置正常.（十一）变异及原因分析1、术中、术后呈现并发症，需要进一步诊治，招致住院时间延长、费用增加.2、术后呈现结石残留，需要进一步诊治，招致住院时间延长、费用增加.3、术后原陪伴疾病控制欠安，需请相关科室会诊，进一步诊治.4、住院后呈现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径.二、输尿管结石临床路径表单适用对象：第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.1，N13.202）行经输尿管镜碎石取石术（ICD-9-CM-3:5 6.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天睾丸鞘膜积液临床路径标准[导读] 睾丸鞘膜积液适用对象.第一诊断为睾丸鞘膜积液.行睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术.睾丸鞘膜积液术前必需检查的项目：血惯例、尿惯例；电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；一、睾丸鞘膜积液临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-10:N43.301）.行睾丸鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3:61.4901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:61.2）.（二）诊断依据.根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编着，人民卫生出书社）.1.病史.2.超声检查.（三）选择治疗方案的依据.根据《临床技术把持规范-泌尿外科分册》（中华医学会编着，人民军医出书社）.1.符合手术适应症.2.能够耐受手术.（四）标准住院日为≤5天.（五）进入路径标准.1.第一诊断必需符合ICD-10:N 43.301睾丸鞘膜积液疾病编码.2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处置也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.（六）术前准备≤2天.1.术前必需检查的项目：（1）血惯例、尿惯例；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图.2.根据患者病情可选择的检查项目：甲胎卵白（AFP）测定、性激素测定等.（七）抗菌药物选择与使用时间.依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星.（八）手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：根据患者具体情况决定.2.手术方式：睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术.3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等.4.输血：需要时.（九）术后住院恢复≤2天.1.根据患者病情变动可选择相应的检查项目.2.术后用药：（1）术后抗菌药物用药：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星.（2）止痛药物.（十）出院标准.1.一般情况良好.2.伤口无异常.（十一）变异及原因分析.1.术中、术后呈现并发症，需要进一步诊治，招致住院时间延长、费用增加.2.术后原陪伴疾病控制欠安，需请相关科室会诊，进一步诊治.3.住院后呈现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径.二、睾丸鞘膜积液临床路径表单适用对象：第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-10:N43.301）行睾丸鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3:61.4901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:61.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5 天精索静脉曲张临床路径[导读] 精索静脉曲张适用对象.第一诊断为精索静脉曲张.行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜）.精索静脉曲张术前必需检查的项目：血惯例、尿惯例；电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）一、精索静脉曲张临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为精索静脉曲张（ICD-10: I86.101）.行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜）（ICD-9-CM-3:63.1 01）.（二）诊断依据.根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编着，人民卫生出书社）.1.病史.2.黑色多普勒超声检查.3.精液惯例.（三）选择治疗方案的依据.根据《临床技术把持规范-泌尿外科分册》（中华医学会编着，人民军医出书社）.1.符合手术适应症.2.能够耐受手术.（四）标准住院日为≤5天.（五）进入路径标准.1.第一诊断必需符合ICD-10:I86.101精索静脉曲张疾病编码.2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处置也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.（六）术前准备≤2天.术前必需检查的项目：1.血惯例、尿惯例；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.X线胸片，心电图.（七）预防性抗菌药物选择与使用时机.依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔200 4〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星.（八）手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：根据患者具体情况决定.2.手术方式：精索静脉曲张结扎术.3.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等.4.输血：需要时.（九）术后住院恢复≤2天.1.必需复查的检查项目：血惯例、尿惯例.2.根据患者病情变动可选择相应的检查项目.3.术后用药：（1）术后抗菌药物：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔200 4〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星.（2）止痛药物.（十）出院标准.1.一般情况良好.2.伤口无异常.（十一）变异及原因分析.1.术中、术后呈现并发症，需要进一步诊治，招致住院时间延长、费用增加.2.术后原陪伴疾病控制欠安，需请相关科室会诊，进一步诊治.3.住院后呈现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径.二、精索静脉曲张临床路径表单适用对象：第一诊断为精索静脉曲张（ICD-10：I86.101）行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜ICD-9-CM-3：63.101）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5 天前列腺癌临床路径[导读] 前列腺癌适用对象.第一诊断为前列腺癌、行开放前列腺癌根治术.前列腺癌术前必需检查的项目：血惯例、尿惯例、粪便惯例+隐血试验；电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；X线胸片、心电图；相关影一、前列腺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为前列腺癌（ICD-10:C61）行开放前列腺癌根治术（I CD-9-CM-3:60.5）.（二）诊断依据.根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出书社，2009年）.1.病史.2.体格检查.3.实验室检查及影像学检查，包括总前列腺特异性抗原（TPSA）和游离前列腺特异性抗原（FPSA）等相关肿瘤标识表记标帜物测定.4.前列腺穿刺活检及病理检查.（三）选择治疗方案的依据.1.适合行开放前列腺癌根治术.2.能够耐受手术.（四）临床路径标准住院日为≤17天.（五）进入路径标准.1.第一诊断必需符合ICD-10：C61前列腺癌疾病编码.2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处置也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.（六）术前准备≤3天.1.术前必需检查的项目：（1）血惯例、尿惯例、粪便惯例+隐血试验；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X 线胸片、心电图；（5）相关影像学检查；（6）放射核素骨扫描.2.根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽（BNP）测定、B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定等）、肺功能、血气分析等.（七）抗菌药物选择与使用时间.依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星.如可疑感染，需做相应的微生物学检查，需要时做药敏试验.（八）手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉.2.手术方式：开放前列腺癌根治术.3.术中用药：麻醉用药等.4.输血：需要时.输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血.（九）术后住院恢复≤14天.1.必需复查的检查项目：血惯例、尿惯例、TPSA和FPSA等肿瘤标识表记标帜物测定.2.根据患者病情变动可选择相应的检查项目.3.术后抗菌药物用药：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星.如可疑感染，需做相应的微生物学检查，需要时做药敏试验.（十）出院标准.1.一般情况良好.2.切口无感染.（十一）变异及原因分析.1.术中、术后呈现并发症，需要进一步诊治，招致住院时间延长、费用增加.2.术后原陪伴疾病控制欠安，需请相关科室会诊和治疗，进一步诊治.3.住院后呈现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径.4.曾行前列腺放疗或经尿道电切手术的患者不进入本路径.二、前列腺癌临床路径表单适用对象：第一诊断为前列腺癌（ICD-10：C61 ）行开放前列腺。

姓名：性别：床位号：住院号：科别：
临床路径是临床医务工作者在当前诊疗水平情况下针对某种疾病或手术所制定的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是目前标准化诊疗护理流程。

实施临床路径的目的是规范临床诊疗行为，提高医疗质量和效率，提高医疗安全水平，增进医患沟通，尽最大努力为患者提供安全、有效、方便、价廉及透明的医疗服务，能有效的避免过度检查、过度治疗和不合理用药。

部分患者在诊疗过程中因个体差异、病情变化及不可抗力等因素影响而不能继续进行临床路径的变异情况，医护人员将向患者及家属及时告知，退出该临床路径或转入其他临床路径。

实施临床路径的患者应该做到、同意并积极配合按照临床路径开展诊疗工作。

请患者按照临床路径表单中的要求接受诊断治疗，护理方案及康复指导，如果因个人原因不能按照临床路径进度进行的，请患者或其代理人向主管医生和护士详细说明原因，签字退出临床路径。

我院实施开展临床路径工作是为了加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高患者满意度，欢迎患者提出宝贵意见和建议，以便于完善并改进临床路径服务内容，更好地为患者服务。

患者或代理人意见：
患者或代理人签名：
告知医生签名：
年月日
输尿管结石临床路径表单
适用对象：第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.1,N13.202）
行经输尿管镜碎石取石术（ICD-9-CM-3：56.0）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。

腹股沟疝（填充式无张力疝手术）日期项目护理内容入院当天评估l、一般评估：生命体征及心理状态。

2、专科评估：是否有急性腹胀痛，是否有压痛，是否进行性加重；是否有腹股沟区肿物突出不能回纳；胃肠道症状：有无恶心、呕吐、胃纳差；是否有停止排气、排便。

治疗l、准备手术治疗：嵌顿超过6小时者需备小肠部分切除。

2、有肠梗阻表现者予留置胃管及尿管。

3、按医嘱补充水电解质及能量。

4、按医嘱合理使用抗生素。

检查1、按医嘱予抽血检查：血常规、血型、凝血三项、急诊生化。

2、完善相关检查：送病人做胸腹部透视、心电图、B超。

(嵌顿疝者行床边检查)。

活动减少活动；嵌顿疝者严格卧床休息。

饮食普通饮食；嵌顿疝者禁食禁水。

护理1、观察病情。

2、执行治疗。

3、进行健康宣教。

健康宣教l、主管护士介绍住院规章制度，发连心卡。

2、帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。

3、做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。

4、指导患者预防疝突出或疝嵌顿的方法：咳嗽或喷嚏时用手按压保护患处；保持大小便通畅，避免用力排便。

术前一天治疗1、术前备皮及各项术前准备。

2、按医嘱补充水电解质及能量。

3、按医嘱合理使用抗生素。

药物术前晚按医嘱予口服舒乐安定2mg。

饮食进清淡易消化饮食。

通知患者晚22：00后禁食禁饮。

护理1、介绍检查结果及手术前、后注意事项，尽量消除患者的忧虑，取得患者及家属的配合。

2、术前备皮及各项术前准备。

3、观察病情。

健康宣教1、向病人介绍手术前的注意要点。

2、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。

手术当天评估1、一般评估：观察术前、术后生命体征。

2、专科评估：术后腹部体征；是否有腹胀、腹痛等不适。

治疗1、术前按医嘱肌注鲁米那O.1g。

2、术后按医嘱补充水电解质及能量。

3、术后按医嘱合理使用抗生素。

检查有标本者将标本送病理。

药物1、按医嘱补充水电解质及能量。

2、按医嘱合理使用抗生素。

活动l、术后平卧6h。

2、术后6小时后指导患者活当床上翻身、抬腿、深呼吸等活动。

肾癌临床路径〔20##版〕一、肾癌临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为肾癌〔ICD-10：C64,D09.101〕行腹腔镜肾癌根治术〔ICD-9-CM-3：55.5107〕〔二〕诊断依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.病史.2.体格检查.3.实验室检查与影像学检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生20##〕1.适合腹腔镜手术.2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤12天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：C64,D09.101肾癌疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备〔术前评估〕≤3天.术前所必需检查的项目：1.血、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；4.胸片,心电图.〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.〔八〕手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：全麻或联合硬膜外麻醉.2.手术方式：腹腔镜肾癌根治术.3.术中用药：麻醉用药,必要时用抗菌药物.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤9天.1.必须复查的检查项目：血尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目.2.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.切口愈合好.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.二、肾癌临床路径表单适用对象：第一诊断为肾癌〔ICD-10：C64,D09.101〕行腹腔镜肾癌根治术〔ICD-9-CM-3：55.5107〕患者__ 性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤12 天膀胱肿瘤临床路径〔20##版〕一、膀胱肿瘤临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为膀胱肿瘤〔ICD-10：C67, C79.1,D09.0,D30.3,D41.4〕行经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕〔ICD-9-CM-3：57.4901〕〔二〕诊断依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.病史.2.体格检查.3.实验室检查、影像学检查与/或内窥镜检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕.2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤8天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：C67,C79.1,D09.0,D30.3,D41.4膀胱肿瘤疾病编码.2.当患者合并其他疾病诊断,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备〔术前评估〕≤3天.所必需检查的项目：1.血常规、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；4.胸片,心电图.〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.〔八〕手术日为入院后≤3天.1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻.2.手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕.3.术中用药：麻醉用药,必要时用抗菌药物.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤5天.1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目.2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.拔除尿管.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.电切手术效果不满意,需进一步治疗〔如膀胱全切、动脉化疗等〕.3.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.二、膀胱肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断膀胱肿瘤〔ICD-10：C67, C79.1,D09.0,D30.3,D41.4〕行经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕〔ICD-9-CM-3：57.4901〕患者__ 性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤8天良性前列腺增生临床路径〔县医院版〕一、良性前列腺增生临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为良性前列腺增生〔ICD-10：N40〕行经尿道前列腺电切术〔TURP〕〔ICD-9-CM-3：60.2901〕〔二〕诊断依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕.1.病史：IPSS、QOL评分.2.体格检查.3.实验室检查与影像学检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕.1.适合经尿道前列腺电切术〔TURP〕.2.良性前列腺增生合并膀胱其他病变者〔如结石〕可行开放式前列腺切除术.3.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤12-14天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：N40良性前列腺增生疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备〔术前评估〕≤2天.1.必需的检查项目：〔1〕血常规、尿常规+镜检；〔2〕电解质、肝功能、肾功能、血型、凝血功能、感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕、PSA检查；〔3〕胸片、心电图；〔4〕尿动力学检查、尿流率、残余尿量检查.2.根据患者病情可选择：血脂、肺功能、前列腺穿刺检查等.〔七〕抗菌药物选择与使用时机.1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星；明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物.〔1〕推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人：0.5g-1g/次,一日2-3次；②对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；③使用本药前须进行皮试.〔2〕推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：①成人：0.75g-1.5g/次,一日三次；②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者,每日3次,每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者,每次0.75g,一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者,每次0.75g,一日1次；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试.〔3〕推荐环丙沙星静脉滴注：100-200mg/次,一日2次,缓慢静脉滴注,滴注时间不少于30分钟.2.预防性用抗菌药物,时间为术前0.5小时,手术超过3小时加用1次抗菌药物；清洁-污染手术预防用药时间亦为24小时,必要时延长至48小时.〔八〕手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全身麻醉.2.手术方式：经尿道前列腺电切术〔TURP〕.3.术中用药：麻醉用药,术前半小时用抗菌药物.4.输血：根据出血情况决定.〔九〕术后住院恢复≤9-11天.1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规.2.术后根据患者病情复查残余尿量、尿流率.3.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.拔除尿管后,排尿通畅.3.耻骨上造瘘口无漏尿.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后出现排尿功能异常,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.3.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊.4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.〔十二〕参考费用标准：6000-8500元.二、良性前列腺增生临床路径表单适用对象：第一诊断为良性前列腺增生〔ICD-10：N40〕行经尿道前列腺电切术〔TURP〕术〔ICD-9-CM-3：60.2901〕患者__ 性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天肾结石临床路径〔县医院版〕一、肾结石临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为肾结石〔ICD-10：N20.0, N13.201〕行经皮肾镜碎石术〔PCNL〕〔ICD-9-CM-3：55.0402〕.〔二〕诊断依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.病史.2.体格检查.3.实验室检查、影像学检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.适合行经皮肾镜碎石术〔PCNL〕；2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤10天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：N20.0, N13.201肾结石疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备〔术前评估〕≤3天.1.必需检查的项目：〔1〕血常规、尿常规；〔2〕肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；〔3〕胸部X线平片、心电图.2.根据患者病情可选择项目：腹部X线平片、泌尿系静脉造影、顺行肾盂-输尿管造影、泌尿系超声等.〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机.1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星；明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物.〔1〕推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人：0.5g-1g/次,一日2-3次；②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重,分3-4次给药；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试.〔2〕推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：①成人：0.75g-1.5g/次,一日三次；②儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100 mg/kg,分3-4次给予；③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者,每日3次,每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者,每次0.75g,一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者,每次0.75g,一日1次；④对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；⑤使用本药前须进行皮试.〔3〕推荐环丙沙星静脉滴注：100-200mg/次,一日2次,缓慢静脉滴注,滴注时间不少于30分钟.2.预防性用抗菌药物,时间为术前0.5小时,手术超过3小时加用1次抗菌药物；清洁-污染手术预防用药时间亦为24小时,必要时延长至48小时.〔八〕手术日为入院第≤3天.1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻.2.手术方式：经皮肾镜碎石术〔PCNL〕.3.术中用药：麻醉用药,术前半小时应用抗菌药物.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤7天.1.必须复查的检查项目包括血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目.2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.肾造瘘无漏尿.3.D-J管位置正常.〔十一〕变异与原因分析1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后出现结石残留,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.3.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.〔十二〕参考费用标准：8000-12000元.二、肾结石行经皮肾镜碎石术临床路径表单适用对象：第一诊断为肾结石〔ICD-10：N20.0,N13.201〕行经皮肾镜碎石术〔PCNL〕〔ICD-9-CM-3：55.0402〕患者__性别：年龄：门诊号：住院号：输尿管结石临床路径〔20##版〕一、输尿管结石临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为输尿管结石〔ICD-10：N20.1, N13.202〕行经输尿管镜碎石取石术〔ICD-9-CM-3：56.0〕〔二〕诊断依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.病史.2.体格检查.3.实验室检查、影像学检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.适合行经输尿管镜碎石取石术.2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤7天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：N20.1, N13.202输尿管结石疾病编码.2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备〔术前评估〕≤3天.术前所必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；4.胸片、心电图.〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.〔八〕手术日为入院第≤3天.1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻.2.手术方式：经输尿管镜碎石取石术.3.术中用药：麻醉用药,必要时用抗菌药物.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤4天.1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、KUB；根据患者病情变化可选择相应的检查项目.2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.D-J管位置正常.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后出现结石残留,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.3.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.二、输尿管结石临床路径表单适用对象：第一诊断为输尿管结石〔ICD-10：N20.1,N13.202〕行经输尿管镜碎石取石术〔ICD-9-CM-3：56.0〕患者__性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天睾丸鞘膜积液临床路径标准〔2010版〕一、睾丸鞘膜积液临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为睾丸鞘膜积液〔ICD-10:N43.301〕.行睾丸鞘膜翻转术〔ICD-9-CM-3:61.4901〕或睾丸鞘膜切除术〔ICD-9-CM-3:61.2〕.〔二〕诊断依据.根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》〔中华医学会编著,人民卫生〕.1.病史.2.超声检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《临床技术操作规X-泌尿外科分册》〔中华医学会编著,人民军医〕.1.符合手术适应症.2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤5天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.301睾丸鞘膜积液疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备≤2天.1.术前必须检查的项目：〔1〕血常规、尿常规；〔2〕电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；〔3〕感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；〔4〕X线胸片、心电图.2.根据患者病情可选择的检查项目：甲胎蛋白〔AFP〕测定、性激素测定等.〔七〕抗菌药物选择与使用时间.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.〔八〕手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：根据患者具体情况决定.2.手术方式：睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术.3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤2天.1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目.2.术后用药：〔1〕术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.〔2〕止痛药物.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.伤口无异常.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.二、睾丸鞘膜积液临床路径表单适用对象：第一诊断为睾丸鞘膜积液〔ICD-10:N43.301〕行睾丸鞘膜翻转术〔ICD-9-CM-3:61.4901〕或睾丸鞘膜切除术〔ICD-9-CM-3:61.2〕患者__ 性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5 天精索静脉曲X临床路径〔20##版〕一、精索静脉曲X临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为精索静脉曲X〔ICD-10: I86.101〕.行精索静脉曲X结扎术〔非腹腔镜〕〔ICD-9-CM-3:63.1 01〕.〔二〕诊断依据.根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》〔中华医学会编著,人民卫生〕.1.病史.2.彩色多普勒超声检查.3.精液常规.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《临床技术操作规X-泌尿外科分册》〔中华医学会编著,人民军医〕.1.符合手术适应症.2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤5天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10:I86.101精索静脉曲X疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备≤2天.术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；4.X线胸片,心电图.〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.〔八〕手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：根据患者具体情况决定.2.手术方式：精索静脉曲X结扎术.3.术中用药：麻醉用药,抗菌药物等.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤2天.1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规.2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目.3.术后用药：〔1〕术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.〔2〕止痛药物.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.伤口无异常.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.二、精索静脉曲X临床路径表单适用对象：第一诊断为精索静脉曲X[微软用户1]〔ICD-10：I86.101〕行精索静脉曲X结扎术〔非腹腔镜[微软用户2]ICD-9-CM-3：63.101〕患者__性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5 天精索鞘膜积液临床路径标准〔2010版〕一、精索鞘膜积液临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为精索鞘膜积液〔ICD-10:N43.302〕.行精索鞘膜翻转术〔ICD-9-CM-3:63.59〕或精索鞘膜切除术〔ICD-9-CM-3:63.1〕.〔二〕诊断依据.根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》〔中华医学会编著,人民卫生〕.1.病史.2.超声检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《临床技术操作规X-泌尿外科分册》〔中华医学会编著,人民军医〕.1.符合手术适应症.2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤5天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.302精索鞘膜积液疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备≤2天.1.术前所必须检查的项目：〔1〕血常规、尿常规；〔2〕电解质、肝肾功能、凝血功能；〔3〕感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；〔4〕X线胸片、心电图.2.根据病情可选择精液检查等.〔七〕选择用药.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.〔八〕手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：根据患者具体情况决定.2.手术方式：精索鞘膜翻转术或精索鞘膜切除术.3.术中用药：麻醉用药,抗菌药物等.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤2天.1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规.2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目.3.术后用药：〔1〕术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.〔2〕止痛药物.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.伤口无异常.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.二、精索鞘膜积液临床路径表单适用对象：第一诊断为精索鞘膜积液〔ICD-10：N43.302〕行手术精索鞘膜翻转术〔ICD-9-CM-3：63.59〕或精索鞘膜切除术〔ICD-9-CM-3:63.1〕患者__性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5天前列腺癌临床路径〔20##版〕一、前列腺癌临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为前列腺癌〔ICD-10:C61〕行开放前列腺癌根治术〔ICD-9-CM-3:60.5〕. 〔二〕诊断依据.根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔人民卫生,20##〕.1.病史.2.体格检查.3.实验室检查与影像学检查,包括总前列腺特异性抗原〔TPSA〕和游离前列腺特异性抗原〔FPSA〕等相关肿瘤标志物测定.4.前列腺穿刺活检与病理检查.〔三〕选择治疗方案的依据.1.适合行开放前列腺癌根治术.2.能够耐受手术.〔四〕临床路径标准住院日为≤17天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：C61前列腺癌疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备≤3天.1.术前必须检查的项目：〔1〕血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；〔2〕电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；〔3〕感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；〔4〕X线胸片、心电图；〔5〕相关影像学检查；〔6〕放射核素骨扫描.2.根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、心功能测定〔如B型钠尿肽<BNP>测定、B型钠尿肽前体<PRO-BNP>测定等〕、肺功能、血气分析等.〔七〕抗菌药物选择与使用时间.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.如可疑感染,需做相应的微生物学检查,必要时做药敏试验.〔八〕手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉.2.手术方式：开放前列腺癌根治术.3.术中用药：麻醉用药等.4.输血：必要时.输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血.〔九〕术后住院恢复≤14天.1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、TPSA和FPSA 等肿瘤标志物测定.2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目.3.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.如可疑感染,需做相应的微生物学检查,必要时做药敏试验.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.切口无感染.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊和治疗,进一步诊治.3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.4.曾行前列腺放疗或经尿道电切手术的患者不进入本路径.二、前列腺癌临床路径表单适用对象：第一诊断为前列腺癌〔ICD-10：C61〕行开放前列腺癌根治术〔ICD-9-CM-3：60.5〕患者__性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤17 天。