膝关节镜手术配合

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节是人体重要的关节之一，决定了人体的站立和行走功能。

而前交叉韧带是膝关节中最为重要的韧带之一，它连接了股骨和胫骨，对于维持膝关节的稳定性至关重要。

由于运动损伤或其他原因，前交叉韧带可能会遭受损伤，需要进行重建手术。

膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的手术方式，通过修复受损的韧带，恢复膝关节的功能和稳定性。

在这个手术过程中，手术护理配合是至关重要的，下面我们就来详细了解一下膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。

一、手术前护理在膝关节镜下前交叉韧带重建术进行之前，患者需要接受一系列的手术前护理。

医生会对患者的病史进行详细了解，包括之前的受伤情况、过敏史、手术史等。

然后，医生会进行全面的身体检查和相关的检验，以确保患者的身体状况适合进行手术。

患者还需要进行心电图、X光、CT或MRI等影像学检查，以了解膝关节的具体情况。

在手术前，患者还需要进行术前准备，包括禁食禁水、清洁皮肤、穿戴手术服等。

在这个过程中，护士需要对患者进行情绪上的安慰和鼓励，帮助患者度过手术前的紧张和恐惧。

膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种微创手术，手术时间一般较短，但在手术过程中护士的配合同样至关重要。

护士需要协助医生完成手术器械的消毒和准备工作，确保手术过程的无菌。

然后，护士需要协助医生进行手术操作，包括递刀、吸血、束缚、固定等。

在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理可能出现的异常情况。

护士还需要对手术器械和药品进行严格的管理和监控，确保手术的安全顺利进行。

膝关节镜下前交叉韧带重建术虽然是微创手术，但在手术后护理中同样需要护士的精心照料和配合。

手术后，患者需要进行观察和监测，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测，以及手术部位的观察和护理。

在镇痛方面，护士需要根据医嘱及时给予患者镇痛药物，确保患者的舒适和安静。

护士还需要对患者进行饮食和药物的管理，保证患者的营养和用药的安全。

膝关节镜技术
1.适应证膝关节损伤、膝关节炎、膝关节絮乱、膝关节
疼痛。

2.麻醉方式硬膜外麻醉。

3.手术体位仰卧位，患肢外展30°，膝屈曲45°，腿架
支托大腿。

4.手术切口①髌骨内下方做一横切口，②髌骨外下方做
一横切口；③根据病情需要另加切口。

5.特殊用物带导水管的手术薄膜。

手术步骤
1.消毒皮肤，患肢上止血带，术野贴手术薄膜
2.准备膝关节镜物品
3. 膝关节入路 3 个
（1）前内侧入路：于内侧关节囊1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔
（2）外上人路：于股四头肌见外侧、髌骨旁上方、上角各 2.5cm 处切一小口，插入套针，连接灌水输
液瓶
（3）前外侧入路：于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm 处切一小口，插入关节镜套针
4.置入关节镜观察镜，观察关节腔
5.在关节镜监视下根据手术需要另加切口
6.根据术中的需要做粘连松解、活体组织取出
7.关节镜检查结束，充分灌注关节腔，检查手术创面
8.退出膝关节镜，缝合切口
9.覆盖切口，加压包扎
手术配合
递海绵钳钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒，递驱血带，手术薄膜、干纱垫 1 块协助贴膜连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统递11 号刀切开，递穿刺针、套针递生理盐水的开放输液瓶及出水胶管递穿刺针、套针递膝关节镜观察镜，打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清洗递钩刀松解或切割松解，递活检钳或髓核钳取出递生理盐水冲洗，清点物品数目
递乙醇纱球消毒皮肤，递持针钳夹持8X 28角针1号线缝合皮肤
递海绵钳夹持乙醇纱球消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

膝关节镜的手术配合我院2006年7月~2008年1月进行关节镜手术82例，报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组82例，男38例，女44例；年龄32~70岁，平均58岁；半月板损伤部分切除术31例，游离体取出术15例，滑膜炎切除术12例，骨性关节炎关节清理术31例。

1.2 手术方法：腰麻，股中上段扎气囊止血带，仰卧位，消毒、铺巾，连接显像系统、刨削系统、等离子刀系统、灌注引流系统，尖刀于髌韧带旁切口，插入关节镜，进行关节内检查及手术，手术结束缝合切口1~2针，关节腔注射透明质酸钠，根据情况可放或不放引流管，厚棉垫加压包扎，松止血带，平稳后出室。

1.3 结果：本组患者术后症状均有明显改善，发生关节积血2例，冲洗液外渗3例，经治疗肿胀消失，未发生感染、血管神经损伤等并发症。

2 手术配合2.1 器械准备：在上次手术结束后，应将关节镜及其器材清洗干净，仔细擦拭，等离子刀头应仔细用针头清理残留组织，插口部分应防止用水冲洗，光导纤维应盘成圆圈状，内径应大于10 cm，防止折硬弯而损伤，镜头等易损部位应重点保护。

镜头、光导纤维、连接线应使用熏蒸消毒12小时，最少应超过3小时，其余器械可使用高压蒸气灭菌。

在病人入室前，应将显像系统安装好，并作相应测试，防止手术开始后不显像或其他系统不能正常工作而影响手术。

消毒前应将相互对应的接头及接口用胶布标号并粘紧，以防插错损坏仪器，插入或拔出接头时应对准标志点，禁忌旋转。

消毒、铺巾后，按手术所需器械先后有顺序地将器械及连接线摆放于手术台上，并妥善固定，正确连接各个系统。

关节镜应有专人管理，登记造册，每次使用后要有器材使用状况记录以及保养记录。

2.2 病人体位：膝关节镜一般均采用仰卧位，患膝摆放位置可根据每个手术医师的喜好，患肢屈曲于床边下垂体位时应在股部床旁安放固定架，以防病人跌下手术床，手术巾可应用一次性防水手术巾或在布巾下铺一层消毒防水布，足部消毒后用消毒防水套包扎，以防渗水渗透巾单，导致污染。

膝关节镜手术过程及膝关节镜手术配合步骤文章素材由洪强膝关节镜提供，在此鸣谢！膝关节镜手术手术过程包括麻醉方式、手术体位及具体的手术配合步骤。

本文结合实际病例描述膝关节镜手术过程及手术配合步骤，帮助大家详细了解膝关节镜手术过程。

步骤一：麻醉方式一般采用硬膜外腔阻滞麻醉或腰麻两种麻醉方式。

步骤二：手术体位取平卧位，并根据病变部位的不同，下肢可伸直或屈曲;术者位于患侧，以利于变换关节位置及对膝关节的屈伸、旋转。

双上肢外展，建立静脉输液，监测血压、血氧饱和度，便于麻醉观察，确保手术安全顺利进行。

步骤三：配合步骤配合步骤（1）在患肢大腿根部上气压止血带，常规消毒铺巾，患肢套一次性脚套，台面最顶层铺上一次性无菌C-臂套，以确保手术台面不被浸湿污染。

配合步骤（2）正确连接、调节关节镜摄像系统和灌注系统，内镜、摄像头、摄像机转换器接头、监视器冷光源、光导纤维束等光缆，以及灌注器通道等装置，按手术所需的器械先后、有秩序的摆放在器械台面上。

配合步骤（3）根据手术部位的需要，选择恰当入路。

髌骨入路3个:①前内侧入路:于内侧囊上1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔。

②外上入路:于股四头肌腱外侧、髌骨旁上方、上角各2.5cm处切一小口，插入套针，连接灌水输液瓶。

③前外侧入路:于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm处切一小口，插入关节镜套针。

插入镜鞘，置入关节镜，打开灌注系统冲洗关节腔，使术野清晰。

配合步骤（4）在关节镜下根据手术需要另加切口，并移动肢体的髌上囊、髌骨关节、髁间窝、内侧间隙、外侧间隙、外侧隐窝和内侧隐窝的顺序检查，并根据术中的需要做粘连松解、活体组织取出，根据镜检结果确定手术方式，以及选择相对应的器械。

以上详细介绍了膝关节镜手术过程及配合步骤。

膝关节镜技术初学者可以根据本文掌握理论基础，然后在进行实际手术过程的学习。

洪强专业致力于膝关节镜设备与技术推广，引进膝关节镜技术选择洪强！。

膝关节镜的手术配合易笑添众所周知膝关节镜是人体最重要的关节之一，也是疾病与损伤的好发部位。

随着关节镜微创外科技术的开展与应用，使关节疾病的诊断和治疗得到了进一步的提高。

膝关节镜手术是关节镜微创外科的重要组成部分——通过关节镜直视下的手术操作，与以往的开放性膝关节手术相比具有疼痛轻、创伤小、出血量少、卧床时间短、关节活动易于恢复、并发症少、皮肤疤痕小等优点。

[1]膝关节手术是否能顺利进行及成功，不仅取决于医生娴熟的手术技术，同时也与护士的熟练配合密不可分，现将整个手术配合介绍如下：1.术前准备1.1患者准备手术前一天到病房访视患者，阅读病历，了解患者病史以及术前治疗情况，各项检查报告。

向患者和家属介绍手术环境、膝关节镜手术安全性、先进性、手术体位、麻醉方式，消除其思想顾虑、缓和患者的紧张情绪，以保证手术顺利进行。

同时检查手术野备皮情况、手术部位是否已标识，并嘱术前8小时禁食、禁水。

1.2器械准备术前准好监视器、摄像系统、冷光源、吸引器、电动气压止血仪、电动刨削器等，并确保功能状态良好。

随后根据器械质地的不同，选择相应的灭菌方式，原则上尽可能采用高压蒸汽灭菌法，如关节镜常规器械包。

其他不耐高温的器械如内镜、镜鞘套、管芯、冷光源光缆、摄像头光缆、刨削刀手柄等则采用2%戊二醛浸泡消毒10小时以上。

1.3其他物品准备一次性灌注液（0.9%氯化钠1L）4～5袋，1号丝线，7*17三角针，11号尖头刀片，45*45cm手术贴膜1张，45*30cm手术贴膜2张，弹力绷带1～2卷，棉垫，止血带，驱血带等。

1.4手术间准备手术应安排在无菌手术间，术前开启层流空气净化系统，使室内空气洁净清新，温度保持在22～25℃，相对湿度50%～60%，手术中光线不宜过亮，以免影响影像的清晰度。

避免不必要的人员流动，减少污染，防止手术切口感染。

2.手术配合2.1巡回护士配合患者进入手术室后护士认真仔细地逐项核对，包括姓名、床号、住院号、手术部位、X光片、CT片、术中带药、药物过敏史等，再次检查术前各项准备工作是否完善。

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，术后的护理是非常重要的环节。

合理的手术护理可以有效减少患者的恢复时间，减轻疼痛和不适，避免并发症的发生，有利于术后康复。

下面我们将详细介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。

一、术前准备1. 详细了解患者的病史和手术需要。

包括对患者的身体状况、过去的疾病史、药物过敏史、手术史等进行详细了解，确保患者适合进行膝关节镜下前交叉韧带重建术。

2. 在了解患者的病情基础上，对手术进行详细的术前准备。

包括准备必要的器械、药物、消毒液、手术服装等，并确保手术室的清洁和消毒达到标准要求。

3. 术前向患者进行必要的术前宣教。

告知患者手术的过程、注意事项、术后的康复计划等内容，让患者对手术有充分的了解，并在术前进行心理疏导，减少患者的紧张和恐惧情绪。

二、术中护理1. 协助医生进行手术准备。

包括向医生递送必要的器械、药物等，协助医生进行手术区的消毒和铺台准备，确保手术过程的顺利进行。

2. 观察患者的生命体征。

在手术过程中要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等变化，确保患者的生命体征稳定。

3. 协助医生进行手术操作。

在医生需要协助时，要积极配合医生进行手术操作，保持手术区的清洁和干净，避免术中感染的发生。

4. 做好手术记录。

在手术过程中要认真做好手术记录，包括手术的时间、器械的使用、药物的使用等内容，为术后的护理提供参考依据。

三、术后护理1. 术后的疼痛管理。

在手术结束后，患者可能会出现不同程度的疼痛，护士要密切观察患者的疼痛情况，及时给予镇痛药物，帮助患者缓解疼痛，提高患者的舒适度。

2. 保持手术部位的清洁。

在手术结束后，要定期对手术部位进行清洁和换药，避免感染的发生。

特别是对于使用了腔内镜的手术，更要注意手术部位的清洁和消毒。

3. 做好术后的康复指导。

在术后，护士要向患者详细介绍术后的注意事项，包括伤口的护理、饮食的调理、药物的使用等内容，帮助患者正确的进行术后康复。

膝关节镜手术的配合及护理随着微创手术的开展，膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法，与开放性相比病人创伤小、出血少、并发症少、痛苦少、康复快，我院自2005年—2010年共进行了80例膝关节镜手术，取得满意效果。

1 临床资料本组80例，男31例、女49例，年龄最大的79岁，最小的16岁，其中半月板损伤30例，骨性关节炎50例。

2 护理配合2.1 术前准备⑴手术间准备,关节镜手术无菌要求严格，任何一个环节、流程都不能大意，层流净化手术室要在级别较高的百级或千级手术间进行，术前一个小时开机，进行自净系统，定期空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术，术前要用1：100的“84”消毒液擦拭无影灯及物体表面，房间湿式打扫，术中净化系统持续开放净化，室温调至22℃—25℃，相对湿度保持在40％—60％，减少室内人员来回走动，保持室内正压维持净化系统。

⑵病人准备手术前一天巡回护士到病房探视病人了解病人状况做好心理疏导，向病人介绍手术环境、手术体位、麻醉方法，检查血管及皮肤情况告知病人如何与医务人员配合，缓解术前不安的心理。

术中随时询问病人的不适，增强安全感，密切配合，达到最佳疗。

术后3—5天进行术后随访，观察病人伤口恢复情况以及对护理工作的反馈。

⑶物品的准备,术前一天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器置于手术间适当位置，通常将仪器放于术者对侧，除准备基本器械外，还应准备好关节镜头，关节镜手术器械，摄像系统，灌注装置及无菌生理盐水，常规器械和膝关节镜器械一套采用高压灭菌，关节镜光导纤维、摄像头电动刨削打磨器环氧乙烷气体灭菌，不能用高压灭菌的手术器械用2％的戊二醛浸泡消毒10小时以上。

2.2 手术配合⑴病人入室后常规查对，核对正确无误后，根据医嘱建立静脉通道，协助麻醉师麻醉，摆好手术体位，病人一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，病人平卧位，双上肢外展，患侧大腿根部上充气止血带，下肢压力在65kpa绑在大腿上1∕3处，缠绕松紧适宜平整无皱折，驱血，按压开始后缓慢打气，记录使用时间，观察患者病情。

膝关节镜手术的手术步骤与配合
绝大多数膝关节的伤病都适合膝关节镜手术，像不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等。

关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。

介绍一下洪强膝关节镜手术的步骤与配合。

1.病人入室后，常规查对，核对正确无误后，建立静脉通道，留置于患肢同侧的上肢。

协助麻醉医生麻醉，一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕后病人取平卧位，输液上肢外展，同时固定对侧上下肢。

2.安装下肢止血带，止血带绑在大腿上1/3处，缠绕松紧适宜以一指为宜，平整无皱折，时间为1h，一般不超过1.5h，如再次需要2次间隔时间为5～10min。

3.准备灌洗液，保持适宜压力，液面距手术部位约为1m左右。

4.按下肢手术常规消毒铺巾后，将脑科专用手术粘贴巾贴于手术野，及膝关节下的无菌单上，然后将导水管自然下垂，置于收集桶内，将摄像头、电动刨削器、光导纤维分别与各自主机相连，并接通电源。

驱血完毕以后，给气囊止血带充气，并及时打开灌洗调节夹，连接负压吸引器，当术者置入关节镜及操作器械时，关掉手术无影灯，手术过程中及时补充0.9%氯化钠，保持灌洗持续进行，使用止血带时，病人会感到下肢麻木、酸痛、烦躁，密切观察病人情况，每15～30min 检查止血带的压力指数及时间，并及时提醒术者，手术结束后松止血带前，用自粘弹力绷带加压包扎，松紧适宜，过松容易引起关节腔积血积液，过紧影响末梢血液循环。

膝关节镜手术配合及体会内容摘要：膝关节镜手术是一种比较安全的微创手术，此技术既需要医生有精湛的医疗技术，也需要手术护士熟练掌握仪器设备的性能及操作步骤，准确细致的护理配合是手术成功的保障。

膝关节镜手术以其具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院天数少、效果肯定，在病人情况允许下，还可让病人在电视屏幕上看到自己的手术片段，以消除其紧张情绪，增强安全感，让其更好地密切配合，且越来越被老百姓所接受。

膝关节镜手术是一种比较安全的微创手术，此技术既需要医生有精湛的医疗技术，也需要手术护士熟练掌握仪器设备的性能及操作步骤，准确细致的护理配合是手术成功的保障。

膝关节镜手术以其具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院天数少、效果肯定，在病人情况允许下，还可让病人在电视屏幕上看到自己的手术片段，以消除其紧张情绪，增强安全感，让其更好地密切配合，且越来越被老百姓所接受。

1临床资料我院从5月至今共完成46例，男20例，女26例，年龄最小14岁，最大80岁，其中半月板手术32例，退行性骨关节炎手术3例，膝化脓性关节炎手术2例，前交叉韧带重建术2例，膝关节游离体摘除术1例，膝前交叉韧带松弛紧缩术3例，膝关节腔清理术3例，术后无一例并发症及伤口感染。

现将术中配合体会总结如下。

2术前准备2．1心理护理术前1日到病房探视病人，从患者病历、主管医生及主管护士收集资料，了解病史及手术有关情况。

向家属和病人耐心细致地介绍手术环境、麻醉方法、手术的目的、方法以及手术的安全性、先进性，以取得病人充分合作，增强对手术的信心，缓解病人术前的焦虑和恐惧心理。

介绍同种疾病病人术后的健康状况，树立康复信心，使其以最佳心理手术。

2．2仪器准备术前1日检查监视系统、光源系统、电动刨削打磨机、各种线路、负压吸引与气压止血带充气是否完好，确保各仪器能正常运转，并放在适当位置（设备摆放符合手术医生的要求及习惯）。

2．3器械的准备凡耐湿、耐高温的器材需高压灭菌，如关节镜常规器械、各种刀、剪、钳均应高压灭菌。