下载文档原格式
最新急性胰腺炎抢救流程
急性胰腺炎是一种严重的疾病，及时的抢救流程对于患者的生
命起着至关重要的作用。
以下是最新的急性胰腺炎抢救流程的步骤：
1. 早期诊断：患者出现腹痛、呕吐、发热等症状时，应尽早进
行胰腺炎的诊断，以便及时采取抢救措施。
2. 腹痛缓解：在抢救的初期，可以使用药物缓解患者的腹痛症状。
常用的药物包括止痛药和抗炎药等，具体用药应根据患者的情
况而定。
3. 进食管喂养：对于出现严重胰腺炎的患者，可能会导致胃肠
功能受损，无法正常进食。
此时可以使用食管喂养的方法，保证患
者的营养需求。
4. 液体补充：急性胰腺炎患者往往会出现脱水的情况，因此抢
救流程中应及时进行液体补充，以维持患者的水电解质平衡。
5. 抗生素治疗：在抢救流程中，抗生素的应用是必不可少的。
抗生素的选择应根据病原体的敏感性进行，以减少感染的风险。
6. 病因治疗：了解患者胰腺炎的病因非常重要，有助于确定合适的治疗方案。
例如，如果患者是由胆石导致的胰腺炎，可能需要行胆道引流手术。
7. 密切监护：抢救流程中，患者应处于密切监护之下。
医生需要定期检查患者的病情，及时调整治疗方案。
请注意，以上仅为最新的急性胰腺炎抢救流程的一般步骤，具体的治疗方案应根据患者的具体情况而定，最好由专业医生进行指导。
急性胰腺炎急救应急预案一、目的急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其发病急骤、病情进展迅速，需要及时采取急救措施。
本预案旨在为急性胰腺炎患者提供及时、有效的急救措施，降低患者的病死率和并发症发生率。
二、急救流程1.初步评估：询问患者病史、症状，了解其发病时间、原因、疼痛部位等，进行体格检查，检查生命体征是否稳定，判断病情严重程度。
2.就地抢救：给予患者平卧位，双腿蜷曲，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，心电监护，密切监测生命体征。
3.止痛治疗：对于疼痛剧烈的患者，可给予哌替啶、吗啡等镇痛药物。
同时可联合应用抗生素、生长抑素等药物，控制炎症进展。
4.补充血容量：根据患者血压、心率等血流动力学指标，决定补液量及速度。
一般采用等渗晶体液或胶体液进行补充。
5.抗休克治疗：对于重度急性胰腺炎患者，如果出现休克症状，应给予抗休克治疗。
根据患者具体情况，选择合适的抗休克药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
6.手术治疗：对于急性胰腺炎患者，如果病情进展迅速，出现严重的并发症，如胰腺脓肿、胰腺坏死感染等，应及时进行手术治疗。
7.心理支持：急性胰腺炎患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，医护人员应及时给予心理支持，缓解患者情绪，增强其信心。
三、护理措施1.饮食护理：急性胰腺炎患者在发病初期需禁食，以减轻胰腺负担。
待病情好转后，可逐渐进食清淡、易消化的食物。
同时应避免高脂、高蛋白、刺激性食物的摄入。
2.口腔护理：急性胰腺炎患者易出现恶心、呕吐等症状，应注意保持口腔清洁，防止口腔感染。
3.皮肤护理：急性胰腺炎患者需长期卧床休息，应注意保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症的发生。
4.心理护理：急性胰腺炎患者易出现焦虑、恐惧等不良情绪，医护人员应及时给予心理支持，缓解患者情绪，增强其信心。
5.健康教育：向急性胰腺炎患者及家属宣传疾病相关知识，使其了解疾病的发病机制、治疗措施及预防方法，提高患者的自我管理能力及生活质量。
四、预防措施1.控制饮食：避免暴饮暴食、过度饮酒、高脂饮食等不良习惯，以减少急性胰腺炎的发病风险。
急性胰腺炎病人的急救护理一、概念(一)急性胰腺炎通常是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。
它是一种较常见而又极为严重的急腹症，其发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎及消化道穿孔。
急性胰腺炎的基本病变可分为水肿、出血坏死两种形式。
分别称之为水肿性胰腺炎，出血坏死性胰腺炎。
1984年第二次国际胰腺炎分型讨论会提出：急性胰腺炎分轻型与重型两类。
轻型胰腺炎即临床上所称的水肿性胰腺炎；重型胰腺炎即出血、坏死型胰腺炎。
重型胰腺炎一般经过正规内科治疗可以逐渐痊愈，预后良好；而重症胰腺炎病情凶险、起病急、发展快、并发症多、病死率高。
(二)慢性胰腺炎又称复发性胰腺炎。
是由于多种原因引起的胰腺实质慢性渐进性炎症，与纤维化病变、胰管狭窄及扩大，并伴有一些内外分泌功能减退，多发于30～50岁之间。
二、临床特点腹痛、腹胀、腹膜剌激症、休克、发热和黄疸。
由于胰酶损伤血管，少数病人脐周或两侧腰部可出现蓝棕色淤斑(cullen或GreyTurner 征)。
重者后期有皮肤出血斑点，弥散性血管内凝血和胃肠出血。
胰腺周围脓肿或胰腺假性囊肿形成时，可在中上腹偏左触及炎性或囊性肿块。
慢性胰腺炎发作时腹痛、恶心、呕吐还有糖尿、脂肪泻、体重减轻、消瘦等症状。
三、医疗目标主要是支持疗法，使病变胰腺得到休息，增强机体抗病能力，预防感染，对于重症胰腺炎已明确诊断、胆源性急性胰腺炎、急性胰腺炎保守治疗无效并发胰腺脓肿、假性囊肿者通过手术清除坏死组织，放置引流管加速坏死组织和含酶性渗液的排出。
四、护理目标掌握疾病相关知识，减轻心理压力，保证体液平衡和营养摄入，保持引流通畅，预防感染及并发症，建立健康的生活方式，防止复发。
五、护理问题(一)疼痛与胰酶对胰腺的消化有关。
(二)有体液不足的危险与大量腹腔胰性渗出液和多处引流胃肠减压有关。
(三)潜在并症休克、感染、多系统器官功能衰竭。
(四)营养失调低于机体需要量与长期禁食有关。
胰腺炎最快的止痛方法
首先，对于急性胰腺炎患者，最快的止痛方法之一就是及时给
予止痛药物。
常用的止痛药物包括吗啡、哌替啶等，这些药物能够
迅速缓解患者的剧烈疼痛，但需要注意的是，使用止痛药物时一定
要遵医嘱使用，避免出现不良反应。
其次，热敷也是一种快速缓解胰腺炎疼痛的方法。
热敷能够促
进局部血液循环，缓解炎症，减轻疼痛感。
患者可以使用热水袋或
热毛巾进行热敷，每次持续15-20分钟，多次疼痛时可重复进行。
另外，保持适当的饮食习惯也是缓解胰腺炎疼痛的关键。
患者
在发作期间应避免摄入油腻、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如稀饭、面条等，避免食用辛辣刺激性食物和饮料，以免刺激胰腺，加重疼痛。
此外，定期进行腹部按摩也能够帮助缓解胰腺炎疼痛。
轻柔的
按摩能够促进胰液的排泄，减轻胰腺的压力，缓解疼痛感。
但需要
注意的是，按摩力度要适中，避免过于用力导致不适。
最后，及时就医也是缓解胰腺炎疼痛的重要方法。
当患者出现
剧烈腹痛时，应立即就医，接受专业医生的诊断和治疗，避免延误病情。
综上所述，针对胰腺炎疼痛，及时给予止痛药物、热敷、保持适当的饮食习惯、定期进行腹部按摩以及及时就医是最快的止痛方法。
希望患者朋友们能够根据自身情况选择合适的方法，及时缓解疼痛，恢复健康。
急性胰腺炎应急预案
一、应急预案
1、协助患者绝对卧床休息。
2、嘱患者禁食、水，遵医嘱留置胃管，胃肠减压，观察和记录胃液的颜色、量
及性质。
3、监测生命体征，严密观察病情变化。
防止低血容量性休克。
4、建立两路静脉通道，遵医嘱应用抑酶药物。
5、病人腹痛明显时，及时与医生取得联系，必要时给予止痛药物应用，禁用吗
啡。
6、严密观察病情变化，注意呕吐物的颜色、量及性质。
7、高热时可采用冰敷，酒精擦浴等物理降温方法。
8、心理护理，及时处理各种并发症。
9、做好病人及家属的健康教育。
介绍本病的诱因及过程，预防复发。
10、做好抢救记录。
二、流程
绝对卧床休息，监测生命体征
禁食水，胃肠减压；高热时物理降温
建立两路静脉通道，遵医嘱用药
严密观察病情变化，注意呕吐物的颜色、量及性质
做好心理护理及健康教育
及时准确做好记录。
急性胰腺炎治疗方案急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其特征为胰腺的炎症和组织损伤。
这种疾病通常由胆石堵塞胰管或胰腺组织受损引起。
急性胰腺炎的治疗需要全面的方法和一系列的治疗措施。
首先，治疗急性胰腺炎的第一步是停止胰酶的活动。
由于胰酶会导致胰腺自身消化，停止或减少其分泌对于治疗急性胰腺炎非常重要。
为此，病人通常需要暂时禁食，并使用胰酶抑制剂。
这些药物可以减少胰酶的产生，并减轻胰腺的压力。
其次，控制疼痛是治疗急性胰腺炎的关键。
急性胰腺炎往往伴随着严重的胰腺和上腹部疼痛。
为了减轻疼痛，医生通常会给患者开具止痛药，如阿片类药物和非甾体抗炎药。
但需要注意的是，这些止痛药物不能超过推荐剂量，并应在医生的指导下使用，以避免引起副作用。
另外，液体的管理也是治疗急性胰腺炎的重要方面。
由于胰腺炎导致的炎症反应和胰腺组织损伤，往往造成体内大量的液体丢失。
为了补充体内的液体和预防脱水，病人通常需要静脉输液。
在特殊情况下，可能需要通过胃肠道或肠外途径进行营养补充。
除了上述治疗措施，药物治疗也是管理急性胰腺炎的重要手段之一。
例如，抗生素可用于预防和治疗胰腺炎相关的细菌感染。
然而，对于无细菌感染的病例，存在使用抗生素的争议。
在某些情况下，可能需要使用其他药物，如抗炎药、抗氧化剂和免疫调节剂等，以减轻炎症反应和胰腺组织损伤。
在严重的病例中，可能需要手术干预来治疗急性胰腺炎。
手术的目的是清除胰腺周围的炎性渗出物和坏死组织，减轻胰腺的压力，恢复胰腺的功能。
手术干预还可以通过石切除或改善胆道引流来预防将来的胰腺炎发作。
总的来说，治疗急性胰腺炎需要综合考虑病情的严重程度和个体特点。
医生通常会根据患者的条件制定个性化的治疗方案。
早期诊断和及时治疗对于急性胰腺炎的疗效和预后至关重要。
因此，患者在出现胰腺炎相关症状时，应及时就医并遵循医生的治疗建议，以期获得最佳的治疗效果。
胰腺炎最快的止痛方法
首先，对于急性胰腺炎的患者，最快的止痛方法之一是静脉注
射镇痛药物。
镇痛药物可以快速进入血液循环，迅速发挥止痛作用，有效缓解患者的疼痛。
常用的镇痛药物包括吗啡、哌替啶等，患者
在医生的指导下可以及时接受静脉注射，从而快速缓解疼痛。
其次，对于慢性胰腺炎的患者，口服止痛药物是一种快速缓解
疼痛的方法。
口服止痛药物可以在短时间内被吸收，迅速发挥止痛
作用。
常用的口服止痛药物包括布洛芬、阿司匹林等，患者可以根
据医生的建议选择合适的药物，并按照规定剂量及时服用，以达到
快速止痛的效果。
除了药物治疗，热敷也是一种快速缓解胰腺炎疼痛的方法。
热
敷可以促进患处血液循环，缓解炎症，减轻疼痛。
患者可以使用热
水袋或热毛巾进行局部热敷，每次15-20分钟，每天2-3次，可以
快速缓解胰腺炎引起的腹痛。
此外，对于部分患者来说，针灸、推拿等中医疗法也是一种快
速缓解胰腺炎疼痛的方法。
针灸和推拿可以调理气血，舒经活络，
缓解疼痛，对于一些对药物敏感或者不适合药物治疗的患者来说，
可以尝试中医疗法来快速缓解疼痛。
总之，选择最快的止痛方法对于胰腺炎患者来说至关重要。
在接受治疗的同时，患者应该根据医生的建议选择合适的止痛方法，并严格按照医嘱进行治疗。
希望本文介绍的胰腺炎最快的止痛方法能够帮助患者尽快缓解疼痛，恢复健康。
2024急性胰腺炎急救要点(附图表)急性胰腺炎(AP)的年发病率为(13〜45)/10万人，约20%可发展为中度重症AP(MSAP)或重症AP(SAP)o通常由胆石、酒精滥用或高脂血症引起，导致胰腺自我消化，引发剧烈腹痛、恶心、呕吐和发热。
AP可导致严重并发症，如感染、器官衰竭甚至死亡。
发病72小时内，病因持续存在、休克未及时纠正、脏器功能持续损害则易发展为重症AP,因此正确及时的急救具有重要意义。
01病因处理胆源性诊断需同时满足以下3个指标：发病72h内任何时间点的谷丙转氨酶/谷草转氨酶/总胆红素超过正常值；有导致胆总管下端发生梗阻或可能发生梗阻的影像学表现如胆道微小结石或泥沙样结石、胆总管囊肿、十二指肠憩室等；I型：无需进行介人性处理，可给予松弛Oddi括约肌的解痉药物。
II型：是否需急诊处理胆道一直存有争议，建议急诊进行胆道引流。
引流方法首选经排除其他病因。
I型：非梗阻型，指单次肝内外胆道的微小结石事件引起胆总管短暂梗阻。
血清总胆红素轻度升高或不升高，无胆总管扩张；II型：非完全梗阻型，指胆道内或外因素导致的胆总管通而不畅或反复间断性梗阻，胆总管轻度扩张或不扩张；hi型为完全梗阻型，指胆总管完全梗阻，不能自行缓解，常伴有急性重症胆管炎。
皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD),次选经内镜鼻胆管引流术(ENBD)oIII型：ENBD和PTGBD均可以，目前尚无依据哪种方法更好，可以根据实际情况选择。
在上述两种方法失败后建议开腹放置胆总管切开引流和留置「TJ管，但禁止打开胰包膜减压。
急诊ERCP无助于缓解胆源性急性胰腺炎的病情，仅适用于急性胰腺炎合并胆管炎及持续胆道梗阻的患者。
高甘油三脂血症血清油三酯(TG)>11.3mmol/L,或TG在5.65-11.3mmol/L之间，且血清为乳糜状，并排除其他原因引起的AP降脂药物、胰岛素及血液净化，模式包括血浆分离、血浆置换和血脂吸附等高钙血症AP患者的血钙升高，同时排除其他病因即可诊断紧急降低血钙的方法包括无钙置换液的血液滤过、双滕酸盐妊娠因素MAP和MSAP可密切观察保胎，SAP应急诊终止妊娠复合型因素指同时达到2个或以上常见病因的诊断标准按照单一病因的处理原则进行干预尽快明确和积极处理病因是阻断AP重症化的必须措施之一。
急性胰腺炎的急救方法
本病的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。
（一）非手术治疗
1.解痉止痛（1）杜冷丁、阿托品肌注。
在腹痛剧烈时予以应用。
不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。
（2）针刺治疗：体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。
耳针取胰区、胆区。
（3）剧痛不缓解者，可用0.1%奴夫卡因300～500ml,静脉滴注。
2.控制饮食和胃肠减压轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重症者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌。
病情重笃或腹胀明显者，应行胃肠减压，可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防治麻痹性肠梗阻。
禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。
维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。
必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应。
优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。
3.应用抗生素一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素、先锋霉素等，为控制厌氧菌感染，可同时使用甲硝唑。
由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基，故在重型病例中尤应尽早使用，可起到预防继发感染及防止并发症等作用。
4.胰酶抑制剂常用者：①抑肽酶（Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。
首量20万μ，以后20万μ/6小时，静脉。
或20万μ、2次/日、静滴，连用5日。
②5-FU，为细胞毒药物，可抑制DNA、RNA合成，减少胰酶分泌，对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100～500mg、静滴，或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，24小时可重复一次。
5.给予抗胆碱药物阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛，以抑制胰液分泌，宜早期反复应用。
同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg、4次/日，氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。
胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用，亦可选用。
6.激素应用一般因其可引起急性胰腺炎不主张用。
但重型胰腺炎伴休克；中毒症状明显、疑有败血症，或病情突然恶化；严重呼吸困难，尤出现成人呼吸窘迫症时；或有紧上腺皮质功能不全者，应予氢考500～1000mg、或地塞米松20～40mg、静点、连用三日，逐减量至停用。
可减轻炎
症反应、降低毛细血管的通透性及水肿。
7.中药治疗：①清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎，尤适于肝郁气滞，脾胃湿热。
方剂组成：柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生军15g、芒硝9g （冲服）。
每日一剂，二煎，分二次服。
②清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎，可疏肝理气，驱蛔安蛔。
方剂组成：柴胡15g、黄芩9g、连翘9g、木香9g、槟榔30g、使君子30g、苦栋皮30g、细辛3g、芒硝9g（冲服）。
每日一剂、两煎，分二次服。
此二方适用于大多数急性胰腺炎，临床上可随症加减，热重时加二花、连翘，湿热重加菌陈、桅子、龙胆草。
呕吐重加代赭石、竹茹。
积食加莱菔子、焦三仙，痛重加川栋子、元胡索，胸满加厚朴、枳实，肩背痛加瓜蒌、薤白、防风等。
8. 抗休克：重型者常早期即出现休克，主要由于大量体液外渗，可使循环量丧失40％，故出现低血容量休克，是早期死亡原因，故依据中心静脉压、血压、尿量、红细胞压积和电解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡，在上述情况改善后，在排除心功不全引起的低血压后，可应用升压的血管活性药物，多巴胺为首选。
此外，还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果。
同时应保护肾功能，应用利
尿剂，必要时行腹膜透析。
呼吸衰竭时，应进行动脉血气分析，予以高流量吸氧，必要时应行气管切开和正压呼吸。
若有心功能不全应及时给予强心剂。
抢救时，均应与有关内科医师协作方能获得成功。
（二）手术治疗
1．适应证：
①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。
②胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。
③病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。
④上腹外伤，进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺损伤者，应立即手术探查。
⑤多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。
⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者。
2．手术方法：
①胰包膜切开及引流：适用于胰腺肿胀明显者，可减轻胰腺的张力，有助于改善胰腺血运和减轻腹痛。
切开后在小网膜囊放置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流，以减少腹内继发性损害，渗出及坏死，防止感染。
②病灶清除术：将胰腺坏死组织清除，可防止严重感染
及坏死病灶的发展，但勿伤及胰管，注意局部止血。
以发病7～10天进行为宜。
③胰腺切除：包括部分或全胰切除。
一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和感染，减少并发症的发生。
在胰腺坏死75％时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下，可作全胰切除（GDP），有成功的报告，但死亡率高，操作亦有一定困难，且生存中终生需外源胰岛素维持。
④持续腹腔灌洗：可消除腹腔内对全身有影响的有毒物质，如渗出的各种酶，坏死组织、蛋白分解产物、细菌、毒素及渗出液等，有利于本病的预后。
可经腹壁插入多孔硅塑料管，将含有肝素、抗生素的平衡盐液注入腹腔，每次1000～1500ml，约15～20分钟后注完，保留20～30分钟，然后放出灌洗液。
依据渗出液的改变，每1～2小时重复一次，注意勿伤及肠管及注入量大时加重呼吸困难。
⑤胆道手术：对胆道结石、蛔虫等，应作适当处理，才能提高手术疗效，但勿进行侵袭性较大的手术。
