肛瘘临床诊治指南

肛瘘患者的诊断标准是什么肛瘘一般有急性肛门直肠周围脓肿的病史。

脓肿自破或经手术切开排脓，从肛门皮肤外口或肛门内流脓，这些都是诊断肛瘘的主要标志。

1、触诊低位肛瘘之瘘管，在皮下可以摸到绳状硬条，由外口行向肛门，用指按压，有脓液由外口流出。

2、望诊可见外口常在肛门周围皮肤上或臀部形成一突起或凹陷。

周围皮肤因脓液刺激，常有脱皮发红，有时有肉芽组织由外口内突出。

周围皮肤红紫色，多为结核性瘘管。

3、直肠指检常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结，有轻微压痛，即是原发内口。

4、确定内口位置因内口是肛瘘的原发病灶，必须准确定位其内口部位和弄清其数量，如检查不清或定位错误，必然会导致治疗失败。

因此在瘘检查中正确判断内口的位置及数量，对治疗具有重要的意义。

确定肛痿的内口位置时，可以采用病理检查和细菌培养、从病史上判断内口的位置、碘油造影、肛门镜检查、根据外口与肛门的距离来判断内口的部位、染色检查、通过探针检查及通过触诊可以帮助了解内口的位置等方法。

5、确定瘘管的深度与括约肌的关系由于肛瘘的管道通过外括约肌和肛提肌，有时管道在内括约肌之间走行，手术中切开管道，必然要切开有关的括约肌。

特别是通过肛门直肠环的瘘管，切开肛门直肠环，术后会引起肛门失禁。

因此在检查中必须弄清瘘管走行与肛门括约肌的关系。

6、确定瘘道主体与支体的变化在肛瘘检查中，不能单纯从内口的数目，或瘘管是直的还是弯曲的，或者从病变的一个平面上了解病变的全貌;有时从肛门外部看，仅一个外口，症状也不明显，但可能是瘘管很深，内口寻求比较困难的复杂性肛瘘;有时瘘外口较多，肛门皮肤病变较大，但其主管很低，属于容易处理的简单肛瘘。

因此对肛痿的诊断要具体细致。

7、全身检查肛瘘虽然表现为局部病变，但也与全身情况或某些疾病相联系，绝不能忽视全身检查。

活动性肺结核患者发生肛瘘，往往为结核性肛瘘，且术后创口愈合较慢;骶髂骨结核患者发生的肛瘘，有可能是骨结核所引起的;非特异性溃疡性结肠炎，有时也因并发肛门脓肿，破溃后形成肛瘘等。

低位简单肛瘘手术方法肛瘘是一种常见的肛肠疾病，常常给患者带来病痛和不适。

低位简单肛瘘是其中一种比较常见的类型，本文将介绍一种简单有效的低位肛瘘手术方法。

肛瘘的定义和症状肛瘘是指肛管与肛周皮肤之间的炎症性通道。

病因多种多样，主要是由肛周腺体阻塞、脓肿形成和破溃所致。

病人通常会出现不同程度的肛门疼痛、排便不适、脓液或血液的渗出等症状。

低位简单肛瘘手术的原理低位简单肛瘘手术主要是通过剖开瘘管，以及清洗和引流脓腔，最终达到治愈的目的。

这种手术方法简单易行，创伤小、恢复快，并且术后并发症较少。

手术步骤1. 患者准备：术前需要告知患者手术的具体情况和注意事项。

在术前禁食水6小时，禁食食物12小时。

手术前需要患者肛门周围的皮肤进行彻底清洗。

2. 麻醉：手术一般采取局部麻醉，可根据患者具体情况和手术需求选择合适的麻醉方法。

3. 切开瘘管：在患者肛门周围用消毒液充分清洁后，医生使用局部麻醉，然后选择合适的切口位置，用手术刀小心地剖开肛瘘周围的组织，同时注意保护周围的肌肉和黏膜组织。

4. 洗刷和引流：手术切口打开后，医生会使用生理盐水或抗菌液进行局部的洗刷，清除炎症和脓液。

然后，医生会插入引流管，将引流管与伤口连接，以便排出残留的脓液和炎性分泌物。

5. 术后处理：手术结束后，医生会清洗手术切口，并进行绷带包扎，加以固定。

此外，医生会给予患者相应的药物治疗，以预防感染和促进伤口的愈合。

术后注意事项1. 术后患者可能会出现轻度疼痛和不适，医生会根据具体情况给予必要的止痛药物。

2. 术后患者需要注意个人卫生，保持伤口清洁，避免感染。

3. 术后患者需要避免劳累和剧烈运动，尽量保持休息，以促进伤口的愈合。

4. 术后患者需要遵医嘱进行药物治疗，同时定期复诊，确保术后康复情况良好。

结语低位简单肛瘘手术是一种常见的治疗肛瘘的方法，其操作简单，创伤小，并且术后恢复快。

然而，术前和术后的注意事项和护理也是非常重要的，患者需要按照医生的建议进行正确的术后护理，以确保手术效果和康复情况。

肛漏（单纯性低位肛瘘）日间手术中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛瘘的单纯低位肛瘘患者。

一、肛漏（低位肛瘘）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛漏病（TCD 编码：BWG050））西医诊断：第一诊断为肛瘘（ICD-10 编码：K60.301）（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

西医诊断标准：参照2006 年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“肛瘘诊治指南”。

2.疾病分类低位肛瘘：单纯低位肛瘘、复杂低位肛瘘。

高位肛瘘：单纯高位肛瘘、复杂高位肛瘘。

3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案”。

（1）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

（2）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡，苔薄，脉濡。

（3）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。

（三）治疗方案的选择1.内治法：辨证选择口服中药汤剂（1）湿热下注证：清热利湿。

推荐方药：二妙丸合萆薢渗湿汤加减，黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、茯苓、炒栀子、车前子包、白术、茵陈。

（2）正虚邪恋证：扶正祛邪。

推荐方药：托里消毒饮加减，生黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎、炒白术、茯苓、白芍、熟地、甘草。

（3）阴液亏虚证：养阴托毒。

推荐方药：青蒿鳖甲汤加减，青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮。

芜湖县中医院肛肠科诊疗指南肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案痔病（混合痔）中医诊疗方案肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案脱肛病(直肠脱垂)中医诊疗方案肛裂病(肛裂)中医诊疗方案肠澼（放射性直肠炎）中医诊疗方案便秘病（便秘-结肠慢传输型）中医诊疗方案肛门湿疡病（肛门湿疹）中医诊疗方案功能性肛门直肠痛中医诊疗方案痔病（内痔）中医诊疗方案肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

肛旁溃口，反复流脓水，局部红肿疼痛或可及条索状硬结通向肛内，常因外感湿热之邪、饮食醇酒厚味、劳伤忧思、便秘等因素诱发。

2.西医诊断标准参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会2006年制定的“肛瘘临床诊治指南”。

肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。

临床主要依靠症状、专科检查及辅助检查，主要有以下几点：（1）症状：局部反复流脓、疼痛、肛门硬结、瘙痒。

（2）局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。

浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。

直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。

有且只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。

（3）辅助检查：探针检查、肛门直肠镜检查、瘘道造影、直肠腔内超声、CT检查或磁共振检查。

（二）证候诊断1.湿热下注证：肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

2.正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。

3.阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，按之有索状物通向肛内，脓水清稀，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。

2016 年美国结直肠外科医师学会（ASCRS）《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南》要点解读宋顺心 邵万金11.江苏省中医院肛肠科美国结直肠外科医师学会（ASCRS）致力于推动结肠直肠肛门疾病的研究、预防和治疗，向患者提供优质医疗。

临床实践指南委员会由学会经验丰富的结直肠外科专家组成，成立该委员会旨在引领国际为治疗结直肠肛门相关疾病提供优质医疗，根据可获得的最佳证据制定临床实践指南。

《Diseases of the Colon & Rectum》于2016年第12期发表了ASCRS所制定的最新版肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南(1)。

该指南就疾病概述、研究方法和具体建议等方面依次阐述，对专业医师、医务人员和希望了解指南中所包含的相关疾病治疗的患者具有重要指导意义。

本文就该指南主要内容进行解读。

疾病概述普遍接受的形成肛周脓肿和肛瘘的病因是肛腺阻塞感染形成脓肿，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘘。

肛周脓肿的定义取决于脓肿发生的解剖间隙，其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见，而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓肿相对较少。

肛周脓肿的发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常在20-40岁。

原则上，肛周脓肿的处理是及时切开和引流。

肛瘘是位于肛周皮肤和直肠之间的管道。

肛周脓肿约30%-70%的患者会伴发肛瘘，即使没有伴发肛瘘的患者，仍有1/3患者会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。

肛瘘的分类取决于瘘管和肛门括约肌的关系，通常括约肌间肛瘘和经括约肌肛瘘较括约肌上肛瘘、括约肌外肛瘘和黏膜下肛瘘更为常见。

肛瘘也可分复杂性肛瘘和单纯性肛瘘。

复杂性肛瘘包括累及30%以上外括约肌的经括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘和括约肌外肛瘘、马蹄形肛瘘，以及与炎症性肠病、放射治疗、恶性疾病、伴有排便失禁和慢性腹泻有关的肛瘘，鉴于女性前侧括约肌复合体较为薄弱的特点，女性前侧肛瘘也视为复杂性肛瘘。

直肠阴道瘘可分为低位、高位和中位，低位直肠阴道瘘定义为瘘道位于远端直肠（齿线或以下）与阴唇系带之间；高位直肠阴道瘘是指瘘道位于上段阴道（子宫颈平面）与直肠之间；中位直肠阴道瘘是瘘道位于以上两者之间。

肛漏病(肛瘘)诊疗方案一、中西医病名：中医病名：肛漏病（BWG050）西医病名：肛瘘（k60.301）二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001．7—94)。

(1)肛瘘系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道。

又称痔漏。

有肛痈病史。

病灶有外口、管道、内口。

(2)疾病分类低位肛瘘：单纯低位肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。

复杂低位肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。

高位肛瘘：单纯高位肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。

复杂高位肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。

2．西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的“肛瘘诊断标准”。

(1)症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。

(2)局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。

浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。

直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。

(3)辅助检查探针检查：初步探查瘘道的情况。

肛镜检查：与亚甲蓝配合使用，可初步确定内口位置。

直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口，以及判断瘘管与括约肌的关系。

CT或MRI：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

(二)证候诊断1、湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

2、正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。

3、阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。

肛瘘的诊疗常规肛瘘又谓肛门直肠瘘，是指肛管或直肠与肛门周围邻近组织因病理性原因所形成的不正常通道，多继发于肛门和直肠周围脓肿。

以反复肛旁流脓、疼痛、瘙痒为临床特征。

中医学称“肛瘘”或“肛漏”。

一、诊断(一)诊断依据1．症状(1)有肛门直肠周围脓肿病史。

(2)具有肛旁流脓或脓血、肛门胀痛、肛周皮肤瘙痒等典型的症状。

2．体征肛旁有一个或多个瘘口与肛管相通。

肛门周围有外口与瘘道相通，或直肠有内口与瘘道直通，或肛门周围的外口借隧道与直肠内口相通，外口周围皮肤可见红斑、丘疹。

3．肛瘘分类(1)按病原分类①化脓性肛瘘：多由大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等细菌感染引起。

②结核性肛瘘：由结核菌引起。

(2)按病变程度分类①单纯性肛瘘1)低位单纯性肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。

2)高位单纯性肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。

②复杂性肛瘘1)低位复杂性肛瘘：具有2条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有2个以上外口或内口。

2)高位复杂性肛瘘：具有2条以上管道，位于肛管直肠环以上，且有2个以上外口或内口。

3)马蹄形肛瘘：瘘管环行，外口在肛门部两侧，内口多在截石位6点或12点处。

(二)中医证候分类结合临床，本病可分为湿热下注、正虚邪恋、阴液亏虚等证型。

(三)鉴别诊断1．肛周化脓性汗腺炎瘘管在皮肤和皮下组织，范围广而瘘口多，呈弥漫性或结节状。

瘘道浅，一般无内口。

病变区皮肤常见色素沉着。

2．肛周毛囊炎和疖肿初起局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形突起。

数日后，结节中央组织坏死而变软，出现黄白色脓肿栓，红、肿、痛范围扩大，待脓栓脱落分泌物排出，诸症便逐渐消失而愈。

若多个疖肿同时发生，形成瘘管，病变表浅，不与肛门相通。

3．骶尾部囊肿是一种先天性疾病，常见为表皮囊肿和皮样囊肿，位于骶骨前直肠后间隙。

多在青春期20~30岁发病。

其鉴别要点是：囊肿常有骶尾部胀痛，其瘘口多在臀中缝或附近，距肛缘较远而尾骨尖较近，有上皮组织向瘘口延伸，瘘口陷入，不易闭合，若囊肿较大，直肠指诊时可发现骶前膨隆，可触到囊肿物，表面光滑，界限清楚，探针检查可向骶骨前肛门后方深入，深者可达10cm。

肛瘘诊疗规范【诊断】一、临床表现1. 症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。

2．局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。

浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。

直肠指诊可触及内口、凹陷及结节；可大体评估肛门括约功能。

3. 辅助检查：（1）探针检查：初步探查瘘道的情况。

（2）肛门直肠镜检查：与双氧水或亚甲蓝（浓度）配合使用，可初步确定内口位置。

（3）瘘道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。

（4）直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。

（5）CT或磁共振成像：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

4.肛瘘的分类：（1）国内分类：A．低位肛瘘低位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道通过外括约肌皮下部或浅部，与皮肤相通。

低位复杂性肛瘘：有两个以上内口或外口，肛瘘瘘道在外括约肌皮下部和浅部。

B．高位肛瘘高位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道，走行在外括约肌深层以上。

高位复杂性肛瘘：有两个以上外口，通过瘘管与内口相连或并有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。

（2）Parks分类：肛瘘的分类取决于瘘管与肛门括约肌的关系，分为：括约肌间型、经括约肌型、括约肌上方型、括约肌外型。

当瘘管穿越外括约肌的30-50%以上（高位括约肌间、括约肌上方、括约肌外方），女性前侧瘘管，多个瘘管，复发性瘘管，或伴有肛门失禁，治疗后可能引起肛门失禁的肛瘘均认为复杂性肛瘘。

二、鉴别诊断肛瘘需与结核性肛瘘、炎症性肠病肛瘘、化脓性汗腺炎、肛周皮下囊肿感染、会阴部尿道瘘、骶尾部囊肿或畸胎瘤合并感染脓肿、藏毛窦感染、直肠子宫内膜异位症性肛瘘，临床详细的病史和相关检查有助于正确诊断。

【辨证】1．湿毒内蕴肛周流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部红肿灼热，渴不欲饮，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红苔黄腻，脉弦数。

2．正虚邪恋肛周间断流脓水，脓水稀薄，外口皮色暗淡，瘘口时溃时愈，肛门隐隐疼痛，可伴有神疲乏力，舌淡苔薄，脉濡。

肛瘘文章目录*一、肛瘘的概述*二、肛瘘的典型症状*三、肛瘘的病因病机*四、肛瘘的检查诊断鉴别方法*五、肛瘘的并发症*六、肛瘘的防治方案肛瘘的概述1、定义肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。

肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。

英文名Anal fistula,中医称为肛漏。

典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。

非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。

2、别称肛门直肠瘘、肛漏3、发病部位肛门4、传染性无传染性5、高发人群20～40岁人群、男性婴幼儿6、科室肛肠科肛瘘的典型症状1、肛瘘的典型症状肛瘘的主要症状是肛门周围的外瘘口不断地有少量脓性分泌物排出,可刺激周围皮肤,引起瘙痒不适。

当外口堵塞或假性愈合时,瘘管内脓液不能排出而形成脓肿,表现出直肠肛管周同脓肿的症状,这种引流不畅形成的脓肿往往反复发作,是肛瘘临床表现中的特点。

2、肛瘘的分类按瘘管位置高低分类：低位肛瘘,瘘管位于外括约肌深部以下,可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

高位肛瘘,瘘管位于外括约肌深部以上,可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

此种分类方法,临床较为常用。

按瘘管与括约肌的关系分类：肛管括约肌间型,约占肛瘘的70%,多因肛管周围脓肿引起,瘘管位于内外括约肌之间,内口在齿状线附近,外口大多在肛缘附近,为低位肛瘘。

经肛管括约肌型,约占肛瘘的25%,多因坐骨肛管间隙脓肿引起,可为低位或高位肛瘘,瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙,开口于肛周皮肤上。

肛管括约肌上型,为高位肛瘘,较为少见,约占肛瘘的;④肛管括约肌外型,最少见,仅占肛瘘的1%,这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、克罗恩病引起,治疗较为困难。

肛瘘的治疗方法肛瘘是一种比较常见的肛肠疾病，其治疗方法有很多种，包括保守治疗、激光治疗、手术治疗等。

本文将围绕肛瘘的治疗方法展开详细讨论，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。

一、保守治疗保守治疗是指采用非手术的方法来治疗肛瘘，通常适用于病情相对较轻的患者。

保守治疗的基本原则是减轻症状、控制感染，并促进肛瘘的愈合。

具体方法包括以下几种：1.1 热水泡澡：每天坐浴10-15分钟，水温以40℃左右为宜。

坐浴可以缓解局部疼痛、瘙痒和肿胀等症状，并有助于清洁伤口，促进愈合。

1.2 温湿敷：使用温湿毛巾敷在肛门部位，每次敷5-10分钟，可以缓解疼痛和瘙痒。

温湿敷还可以软化坚硬的痂皮，有利于破溃口的排脓。

1.3 药物治疗：可以口服非处方药物，如布洛芬等，缓解疼痛和炎症。

同时还可以使用抗生素药物，以预防或治疗感染。

1.4 饮食调节：尽量避免辛辣、刺激性食物，多摄入富含膳食纤维的食物，以保持大便通畅，减少排便时对肛瘘的刺激。

1.5 生活习惯调整：避免久坐、久站、久立或长时间用力排便，以免加重肛瘘症状和延缓愈合。

二、激光治疗激光治疗是一种相对较新的治疗方法，具有创伤小、恢复快等优点。

通过激光技术进行肛瘘治疗，可以达到切除瘘管、清除脓肿、促进愈合的效果。

2.1 激光热凝闭合：激光热凝闭合是一种常用的激光治疗方法，通过激光将瘘管热凝闭合，从而有效地切断了瘘管与肛门之间的连接，避免了感染的发生和复发。

2.2 激光切除：对于一些复杂的肛瘘病例，激光切除可用于切除与瘘管相连的组织，从而清除瘘管并促进愈合。

2.3 激光清理：激光治疗还可用于清理肛门周围的炎症组织和脓肿，减轻症状并加速愈合。

三、手术治疗手术治疗是治疗肛瘘的最常见和彻底的方法，适用于病情严重、病程较长或保守治疗无效的患者。

手术治疗的目标是完全切除破溃口和瘘管，并达到愈合的效果。

常见的手术治疗方法包括以下几种：3.1 管状切除术：通过切除瘘管与肛门相连的部分组织，以达到切断病变通道、清除炎症、促进愈合的目的。

肛瘘诊治指南疾病简介：肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘(Anal fistula)，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周，皮肤处。

整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。

发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

肛瘘病因肛管直肠周围脓肿有2大类：一类与肛腺及肛瘘有关，称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿，简称瘘管性脓肿，较多见;一类与肛腺及肛瘘无关，称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿，简称非瘘管性脓肿较少见;肛瘘大多由前者发展而来。

肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核，克罗恩病，溃疡性结肠炎。

直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘，直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管，但都很少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。

有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因，在青春期，人体自身的性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖，男性较女性增生明显，由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎，这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高，而女性肛腺导管较直，不如男性弯曲，分泌物不易淤积，所以女性肛瘘发病率较低，人到老年，与其他皮脂腺普遍萎缩的同时，肛腺也随之萎缩，故老年人肛瘘少见。

1.病理肛瘘有原发性内口，瘘管，支管和继发性外口，内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位，瘘管有直有弯，少数有分支，外口即脓肿溃破处或切开引流的部位，多位于肛管周围皮肤，由于病原菌不断经内口进入管道，加之管道迂曲行走于内，外括约肌附近，管壁由纤维组织构成，管内有肉芽组织，故经久不愈。

一般单纯性肛瘘(Simple anal fistula)只有1个内口和1个外口，这类肛瘘临床上最多见，若外口暂时封闭，局部引流不畅，则又逐渐发生感染，再次形成脓肿，封闭的外口可再穿破或在其他处形成另一外口(图1)，如此反复发作，使病变范围扩大或有时造成几个外口，与内口相通，这种肛瘘称为复杂性肛瘘，即有1个内口与多个外口，但有人认为，复杂性肛瘘(Complexity anal fistula)不应以外口的多少划分，而是指主要瘘管累及肛管直肠环或环以上者，虽然这种肛瘘只有1个外口及1个内口，但治疗比较复杂，故称为复杂性肛瘘，相反，有时肛瘘虽有多个外口，但治疗并不复杂。

肛痿肛痿，是肛门痈的继发病，由于瘦道内有炎性肉芽组织，肛窦部有原始感染病灶，因此经常化脓，反复发作，经久不愈，必须进行切开、挂线等有效治疗。

【诊断】望诊：可见肛周有屡口，一个或多个；指诊应检查屡道的长短、粗细、行径及其内口部位，同时作肛门指检、银针探查，看是否能够贯通内口，亚甲蓝染色探测内口是否存在，也可作手术前的病灶染色，必要时可作碘油造影和活检。

1低位单纯瘦位于肛门外括约肌深层以下（即肛门直肠环下方），内口在肛窦部位（齿状线附近）的单支痿管。

2 .低位复杂髅管道在外括肌深层以下，内口在肛窦部位，外口和管道在两个或两个以上。

3 .高位单纯屡仅有一支管道，行径在外括约肌深层以上（屡管穿越肛门直肠环上方），内口位于肛窦部位。

4 .高位复杂痿有两个以上管道或有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。

【治疗】一、疹管切除术适用于低位单纯性或低位复杂性肛瘦，以及高位肛瘦的低位部分。

手术方法：局部常规准备，1%普鲁卡因液局麻，而后用银针仔细探查痿道，贯通瘦道的内外口，用剪刀沿银针将肛瘦剖开，并将管壁剪平成V形。

另一手术方式，是将银针二端提起，沿疹道两侧底部全部剥离。

屡道手术成功的关键,不在管壁清除得彻底与否，而在于有否残存支道和内口是否彻底清除。

手术后创面，应仔细止血，外敷生肌散加油布加压固定。

术后处理：术后照常或减量饮食，24〜48小时开始排便，便后温开水洗创面，而后清除创面污物，消毒换药。

如有肉芽组织或创缘皮肤增生，可给腐蚀剂外敷或直接修除，创面约于2周左右愈合。

二、肛疹挂线疗法挂线对各种类型的肛疹都有效。

但由于挂线后的疼痛较切开为重，疗程较切开为长，因而适应证仅限于高位肛疹的高位部分。

挂线技术操作：取银针在探孔上系丝线，而后自疹孔慢慢探入瘦道，仔细寻找原始内口，拉出探针，丝线已由内口或外口进入瘦道，而后丝线的一端嵌入另端的双股中，握紧前端丝线，用力由瘦口内拉出。

这样丝线成为双圈，收紧，打上活结即成。

2~3天紧线一次。

肛瘘的健康教育
肛瘘是一种常见的肛门疾病，它是由于肛门周围的皮肤和肛门黏膜之间的突破口形成导致的。

肛瘘通常与肛门周围的感染有关，而且可能会导致疼痛、排便难点和其他不适症状。

为了匡助大家更好地了解肛瘘，以下是关于肛瘘的一些基本知识和健康教育：
1. 肛瘘的症状：
- 疼痛：肛瘘往往伴有着肛门周围的疼痛，特别是在排便后。

- 排便难点：由于肛门周围的组织受到影响，肛瘘可能导致排便难点。

- 脓液排出：肛瘘通常会导致脓液排出，有时还可能伴有血液。

2. 肛瘘的原因：
- 感染：肛瘘通常是由于感染引起的，感染可能来自肛门周围的脓肿或者肛门周围的感染。

- 肛门周围组织损伤：肛瘘也可能是由于肛门周围组织的损伤引起的，比如肛门周围的手术或者外伤。

3. 肛瘘的治疗：
- 药物治疗：轻度的肛瘘可以通过药物治疗来缓解症状，比如使用抗生素来治疗感染。

- 手术治疗：对于严重的肛瘘，手术可能是必要的，手术的目的是清除突破口并修复肛门周围的组织。

4. 预防肛瘘的方法：
- 保持肛门周围的清洁：保持肛门周围的清洁非常重要，可以使用温水清洗肛门区域，并保持干燥。

- 饮食调整：饮食中应包含足够的纤维，以保持肠道的正常运转，避免便秘和过度用力排便。

- 避免过度用力排便：过度用力排便可能导致肛门周围组织的损伤，应尽量避免。

5. 寻求专业医疗匡助：
- 如果您怀疑自己患有肛瘘，应尽快寻求专业医疗匡助。

医生会进行相关检查，并根据您的情况提供适当的治疗建议。

请注意，以上内容仅供参考，如果您有任何疑问或者需要进一步的信息，请咨询专业医生或者医疗机构。