万古霉素与去甲万古霉素比较
- 格式:doc
- 大小:20.50 KB
- 文档页数:2
肉.如业MEAT INDUSTRY2020年第6期总第470期*综述*动物性食品中万古霉素及去甲万古霉素测定方法研究进展周迎春1韩文凤2刘致远11.河南进口肉类指定口岸滦河查验区服务中心 河南滦河4623002.潔河职业技术学院 河南滦河 462000摘要对动物性食品中万古霉素及去甲万古霉素测定方法的研究进展进行了综述,提出了下一步的研究方向,旨为提升动物性食晶中万古霉素及去甲万古霉素测定效率提供参考。
关键词动物性食品万古霉素去甲万古霉素研究进展Research progress of determination methods of vancomycinand norvancomycin in animal foodZHOU Yingchun,HAN We 吋eng,LIU ZhiyuanAbstract The research progress of determination methods of vancomycin and norvancomycin in an imal foods was reviewed , and the next research direction was proposed. The aim was to provide referencefor improving the determination efficiency of vancomycin and norvancomycin in animal food.Key words animal food ; vancomycin ; norvancomycin ; research progress万古霉素(Vancomycin)和去甲万古霉素(Nor vancomycin) 分子式分别为:C& H 75 Cl 2 N 9 0*、C 65 H 73⑺儿。
%,他们均属于抗革兰氏阳性菌的三环糖肽类 抗生素,其药力较强,被称为“抗生素最后的王牌”, 可用来治疗超级耐药细菌如超级细菌NDM1、MR-SA 、MRSE 细菌的感染⑴,是人类目前对付超级耐药菌株的最后一道防线。
万古霉素和去甲万古霉素致白细胞减少症的临床药学分析周丽华【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2017(10)3【摘要】目的探讨万古霉素、去甲万古霉素引起的白细胞减少症的临床药学特征。
方法选取安阳市肿瘤医院2015年1月—2016年5月收治的白细胞减少症患者66例,统计并分析患者治疗期间万古霉素、去甲万古霉素的使用剂量、使用时间、合并用药情况、临床表现及预后情况。
结果患者单独使用万古霉素24例(36.36%),单独使用去甲万古霉素10例(15.15%),顺序使用去甲万古霉素、万古霉素19例(28.79%);联合使用其他抗感染药物13例(19.70%);白细胞计数减少发生于患者用药后10~22 d。
患者主要表现为轻度、中度白细胞计数减少;单纯白细胞计数减少者占46.97%,无明显临床症状,其他临床症状主要表现为食欲减退、高热;停用万古霉素、去甲万古霉素并采取相应治疗措施后,患者白细胞计数恢复正常,高热者静脉注射赖氨比林后体温恢复正常,白细胞计数恢复正常时间为治疗后2~7 d,平均(4.1±1.2)d。
结论万古霉素、去甲万古霉素用药后易导致患者白细胞计数出现不同程度的减少现象,因此在使用时应加强用药管理,定期检测血常规,对白细胞减少症患者及时给予干预与治疗,以提高用药安全性。
【总页数】2页(P76-77)【作者】周丽华【作者单位】河南省安阳市肿瘤医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R978.1【相关文献】1.万古霉素去甲万古霉素引起白细胞减少的临床药学分析2.万古霉素和去甲万古霉素所致白细胞减少的病例分析及药学监护3.万古霉素致白细胞减少症38例回顾性分析4.盐酸万古霉素和去甲万古霉素用药分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
万古霉素和去甲万古霉素的适应证和注意事项
万古霉素和去甲万古霉素属糖肽类抗生素。
去甲万古霉素的化学结构与万古霉素相近,抗菌谱和抗菌作用与万古霉素相仿。
一、适应证
1.万古霉素及去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染,特别是甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染;也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。
2.粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。
3.去甲万古霉素或万古霉素口服,可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。
二、注意事项
1. 禁用于对万古霉素或去甲万古霉素过敏的患者。
2. 不宜用于:(1)预防用药;(2)MRSA带菌者;(3)
粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药;(4)局部用药。
3. 本类药物具一定肾、耳毒性,用药期间应定期复查尿常规与肾功能,监测血药浓度,注意听力改变,必要时监测听力。
4. 有用药指征的肾功能不全、老年人、新生儿、早产儿或原有肾、耳疾病患者应根据肾功能减退程度调整剂量,同时监测血药浓度,疗程一般不超过14天。
5. 万古霉素属妊娠期用药C类,妊娠期患者应避免应用。
确有指征应用时,需进行血药浓度监测,据以调整给药方案。
哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。
6. 应避免将本类药物与各种肾毒性药物合用。
7. 与麻醉药合用时,可能引起血压下降。
必须合用时,两药应分瓶滴注,并减缓万古霉素滴注速度,注意观察血压。
万古霉素去甲万古霉素病处方点评要点万古霉素和去甲万古霉素是常用的抗生素药物,广泛应用于临床治疗各种感染疾病。
以下是对这两种药物病处方点评的要点。
万古霉素和去甲万古霉素是利用其特殊的抗菌机制,在临床上广泛使用的半合成抗生素。
这两种药物的抗生谱较广,对于许多革兰阳性细菌和革兰阴性细菌感染均有一定疗效。
首先,万古霉素和去甲万古霉素适应症较多。
常见的适应症包括青少年痤疮、肺炎、支气管炎、肺炎球菌性咽炎、链球菌性喉炎、莱姆病、肺炎链球菌性中耳炎、尿道炎等。
其次,这两种药物的给药途径多样,可选择口服、静脉滴注或肌内注射等方式。
根据患者的具体情况和感染部位的严重程度,医生可根据需要进行个体化的治疗方案。
再次,万古霉素和去甲万古霉素的用药剂量需严格控制。
剂量过低可能导致疗效不佳,而剂量过高则会增加药物的不良反应风险。
因此,在使用这两种药物时,需要根据患者的身体状况、感染情况和病原体的耐药性等因素,综合考虑确定合适的剂量。
此外,万古霉素和去甲万古霉素具有一定的不良反应。
常见的不良反应包括过敏反应、胃肠道反应、肝功能异常和肾功能损害等。
在使用这两种药物时,需要密切监测患者的病情和不良反应,必要时调整用药方案或停药。
此外,万古霉素和去甲万古霉素与其他药物可能存在相互作用。
例如,它们与酮康唑、伊曲康唑等抗真菌药物同时使用时,可能会增加其血浆浓度,增加毒性。
因此,在使用这两种药物时,需要仔细了解患者的用药史,避免与其他药物相互作用。
最后,万古霉素和去甲万古霉素不宜滥用和超量使用。
这两种药物虽然具有广谱抗菌作用,但过度使用会增加细菌耐药性的风险,而滥用则可能导致其他不良反应。
因此,在使用这两种药物时,需根据感染性疾病的严重程度进行合理应用,并严格遵循医生的处方和用药指导。
总之,万古霉素和去甲万古霉素是常用的抗生素药物,对于治疗多种感染疾病具有一定疗效。
但在使用这两种药物时,需根据患者的具体情况和感染病原体的耐药性等因素,进行个体化的治疗方案。
如何正确合理使兽药用法,用量,配伍现在中国畜牧业的情况或特点:1、养殖技术水平越来越高2、病情越来越复杂,流感3、细菌的耐药性越来越高4、可选用得抗生素越来越少5、免疫抑制病越来越多—IBD 真菌、传染性贫血这次讲课的内容包括2个:一是如何正确合理的用药?(用法、用量和配伍),二是结合疾病讲组方原则。
一、如何正确合理的用药11类用于临床:八大类常用,最常用的抗微生物药:抗微生物药:《包括抗细菌、病毒、抗生素、原虫4类药》1、抗生素(一)青霉素类:包括天然青霉素、半合成青霉素、新合成青霉素天然青霉素:主要讲青霉素钾,青霉素钾在禽病上主要有2个病。
1、治疗球虫病:北方使用少,南方使用较多青霉素钾混饮:10万国际单味/只,一日两次,20-30分钟内饮完效果更好。
青霉素很容易失活,4~C存活24小时,15摄氏度存活12小时,24摄氏度存活4小时,夏天37摄氏度存活0.5-2小时。
过去用法不当,用来治疗支原体,指症不对:用法、用量也不对:全天自由饮用。
30分钟内喝完最好。
青霉素钾肌注:一般20万国际单位/只鸡。
破坏细菌壁的肽糖层,球虫也有。
2、治疗腺胃炎、肌胃炎:市场上有“腺胃康”是类似产品,主要成分是青霉素,用于治疗幽门螺旋菌、胃溃疡、粘连、黏膜水肿、出血、脱落,象:毒物中毒、药物中毒、黄曲霉素中毒、菌毒混合感染都能造成。
青霉素+西米替丁+VB1+VB2 青霉素治疗幽门菌,西米替丁止血、促进损坏组织愈合, VB1+VB2 治疗,提高食欲。
青霉素指症:大动物(牛、羊)用来治疗:(1)金葡菌,链球菌造成的心内膜炎(2)金葡菌,链球菌造成的乳腺炎(3)肺部感染,特别是混合性肺部感染青霉素临床上主要治G+菌,特别是牛羊肺、乳腺炎,心内膜可用青霉素静注,20分钟内陆滴完会快速出现血药高峰。
正确用法:特别是对大动物静滴好青霉素,加入500ml生理盐水中,在20分钟内滴完,不能把它加入葡萄糖(酸性)中,或者NaHCO3中。
注射用盐酸去甲万古霉素有什么作用?
去甲万古霉素为国内产品,其化学结构、药理性质和抗菌作用与万古霉素相似,为目前治疗耐甲西林金葡菌的首先药物。
那么注射用盐酸去甲万古霉素有什么作用?
注射用盐酸去甲万古霉素为窄谱抗生素,其抗菌谱和抗菌活性与万古霉素相似,对多种革兰阳性球菌和杆菌具有良好的杀菌活性。
特别是对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及难辨梭状芽孢杆菌具有极高的抗菌活性。
注射用盐酸去甲万古霉素临床主要用于葡萄球菌、肠球菌等耐药革兰阳性球菌所致的败血症、心内膜炎、肺和支气管感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、骨髓炎和严重的皮肤软组织感染,尤其适用于耐甲氧西林葡萄球菌所致的上述感染。
同样作为二线用药。
【注意事项】
大家在用药的时候,药物说明书里面有三种标识,一般要注意一下:
1.第一种就是禁用,就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用,就是药物可以使用,但是要密切关注患者口服药以后的情况,一旦有不良反应发生,需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用,就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应,应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物,就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候,多留意说明书,留意注意事项,避免不良反应的发生。
本文到此结束,谢谢大家!。
糖肽类、大环内酯类及林可霉素类抗生素一、糖肽类抗生素万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、泰拉万星万古霉素和去甲万古霉素:二者化学结构、作用机制、抗菌谱和排泄途径均相似【抗菌作用机制】繁殖期杀菌剂。
作用于细胞壁合成的早期阶段,与细胞壁粘肽侧链形成复合物,阻碍细胞壁合成。
【体内过程】口服不吸收,肌注可引起组织坏死,一般稀释后缓慢静脉滴注给药。
分布广不易透过血脑屏障,不易产生耐药性。
【抗菌谱】1.对G+菌作用强大:多种抗生素耐药的金黄色葡萄球菌(包括MRSA)、表皮葡萄球菌、链球菌;2.厌氧菌和G-无效【临床应用】1.用于耐药金葡菌的严重感染、β-内酰胺过敏者2.假膜性肠炎(或甲硝唑)【不良反应】毒性反应大:耳肾毒性、静脉炎、过敏反应(红人综合征)替考拉宁(壁霉素)分子结构,抗菌谱,抗菌活性,作用机制与万古霉素似。
不良反应率明显低于万古霉素。
与万古霉素有交叉过敏,耳毒性少见。
不易产生耐药性。
二、达托霉素肽内酯类化合物,快速杀菌剂【药理作用】对G+效果好,尤其对甲氧西林敏感或耐药金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染及心内膜炎;对G-天然耐药【不良】注射点局部反应及胃肠道反应三、磷霉素【抗菌作用机制】1.阻止细菌细胞壁粘肽合成第一步,无交叉耐药和交叉过敏;2.快速杀菌剂,抗菌谱广,G+、G-,作用弱于青霉素和头孢菌素;3.与β-内酰胺类、氨基糖苷和喹诺酮连用有协同作用。
【体内过程】口服或静脉注射,分布广,可透血脑屏障。
【临床应用】单用适用于轻中度感染,与其他抗菌药联用治疗重度感染。
四、大环内酯类共同结构:具14~16元环碳内酯环共同结构。
14元环:红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、泰利霉素和喹红霉素等。
15元环:阿奇霉素。
16元环:麦迪霉素、吉他霉素、交沙霉素、螺旋霉素、罗他霉素等。
【抗菌作用】窄谱抗生素,通常为抑菌药,高浓度时为杀菌作用。
疗效好,无严重不良反应,常用作需氧G+、G-球菌和厌氧球菌感染的首选药,及对β-内酰胺类过敏患者替代品。
万古霉素与去甲万古霉素比较
万古霉素:是微生物发酵产生的天然抗生素,是第一个临床应用的糖肽类抗生素,也是糖肽类抗生素的代表药物,有50年临床应用经验,是治疗MRSA/MRCNS (耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)感染的一线用药,迄今国内未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。
1.抗菌谱:对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性,包括:葡萄球菌属,链球菌属,肠球菌属。
革兰阳性杆菌:棒状杆菌。
厌氧菌,艰难梭菌对革兰阴性菌没有活性。
对凝固酶阴性葡萄球菌和厌氧菌的作用比替考拉宁强。
2.药代:原型经肾脏排泄,体内几乎不代谢,血清蛋白结合率55%,半衰期短。
吸收后能迅速分布到各个组织,但在胆汁中含量低,不易穿透血脑屏障,但在有脑炎时容易渗入炎性部位。
3.适应症:适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及其他细菌所致的感染。
万古霉素是作为导管相关感染经验性治疗的首选药物。
口服仅用于难辨艰难梭菌引起的伪膜性肠炎。
成人1次0.5g,每6小时1次,(每日量不可超过4g)。
单独给药:主要用于葡萄球菌(包括耐青霉素和耐新青霉素株)、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染,如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。