森田疗法隔离式与门诊家庭访谈式相结合治疗强迫症1例报告
- 格式:pdf
- 大小:140.80 KB
- 文档页数:2
用森田疗法治疗强迫症治愈的案例分享应李宏夫老师的邀请,我决定写下这篇文章,本来打算等我彻底恢复再写的,但是李老师觉得我的练习和努力超出了他的想象,我自己也深感自己的变化,所以为了帮助更多的朋友,我决定利用零碎时间提前开始,我是在手机上用便签的形式写的,希望给正在受精神折磨的朋友们一点鼓励和感悟。
用森田疗法相同理念治疗强迫症治愈的案例分享一还是先说说我的成长经历吧,这样也能帮你们更好的了解我和我的练习也了解你们自己和自己的练习。
我出生在一个乡镇中学教师家庭,父亲是校长,母亲是普通老师,父亲是那种工作中不苟言笑,一心扑在事业上的人,母亲是那种很传统的女人,不会有太多自己的主见。
而我生性比较胆小,同时内心又很要强,追求完美,也是受大环境感染吧,总想什么都拿第一,给父母长脸。
小学时还比较正常,调皮捣蛋,学习成绩也还不错。
在小学毕业时我得了严重的鼻窦炎,很严重的那种,每天几乎只能用嘴呼吸,睡觉时都需要张着嘴,随时随刻鼻子里都全是脓血和发臭的分泌物,必须不停的用纸巾擦拭,还伴随着头疼,上课时更难受我还得不让同学们看见笑话,所以课堂上我经常是趴在桌子上或者用手捧着鼻子,医生说只能做手术才能解决,但由于我年龄太小不能做手术,只能采取保守治疗,每个月去医院做一次穿刺,把鼻窦里面的腐烂物抽出来,吃各种医生推荐的药,那时每天都过得很痛苦,父亲也是为我寻找各种办法,又是工作又是为我操心,就这样鼻窦炎折磨了我初中3年。
从初中开始我就慢慢自我封闭,自责自卑,常常感叹命运作弄,经常自言自语咒骂自己是废物,惩罚自己不吃不喝,几乎不与任何人说话,连和父母也没什么交流,在这种身心折磨的情况下我还是希望能考个重点高中给父母增光,在这种身心摧残的情况下我还经常保持年纪前三,可想而知那种痛苦煎熬,初中三年就这样过去了,2005年6月我在这样一种身体折磨和精神折磨的情况下还是以年级第二考上了州重点高中,高一只读了半学期就身心坚持不住休学了,那时已经有新技术了可以做更好的手术,于是父亲带我去医院做了手术,住院了两星期,原本以为手术做完我就恢复健康了,可是由于这几年的自我封闭和自责自卑,我的鼻窦炎虽然好了,可是内心世界却坍塌了。
顺其自然、为所当为——用森田疗法治疗高中学生强迫症的体会2008年01月04日星期五 11:57 用森田疗法治疗强迫症是非常有效的,“顺其自然、为所当为”的治疗理念看似简单,其实不然,只有真正体会出其中的哲学含义,强迫症才能不攻自破。
下面举例说明:一名女高中生学习非常刻苦,精益求精,可是最近两个月不能专心学习了,因为常会注意书桌上的铅笔盒或其他类似的东西,感觉两个脑子在活动:一个学习、一个注意着书桌上的东西,不能集中注意力,想控制却控制不住(强迫症的症状),因此很烦恼,甚至不想学习了。
对于这例强迫症(强迫观念),我进行的治疗过程是这样的:首先,讨论引起强迫症的原因:(1)强迫型性格,完美主义倾向、注重细节、刻板等,使得特别注重“集中注意力”,结果“物极必反”,反而分心了。
(2)因为学习压力引起的精神紧张导致大脑活动的紊乱。
第二,讲解森田疗法中的强迫症病理机制:(1)过分在意使症状(不能控制地注意书桌上的东西)固定。
本来人每天都会有各种各样的想法和行为,但一般时候人不以为意,随时间流逝自然而然忘记了,比如在本例中注意一下书桌上的东西本来很平常,可是这名学生怕耽误学习,一点都不想让自己分心,所以就警告自己“可别再注意桌上的东西了”,结果就把这一本来很平常的思维给固定了。
(2)精神拮抗作用使症状增强,于是越想忘,越忘不了,越不想让自己分心,越是偏偏想到书桌上的东西,陷入恶性循环之中。
第三,分析症状对学习的影响:(1)强迫观念的分心必然影响学习效果,但这种影响还很有限。
(2)真正危害学习的是强迫症带来的情绪上的烦恼,因为分心使得心烦意乱,看着别的同学都在“专心”学习(其实未必)更是心中暗暗着急,而且常这样假设:假如我没有强迫症,我学习会非常优秀的,等症状好了我再学习吧,等等,这种情绪上的烦恼使得自己根本无法学习了。
其实每个人都有影响自己学习的阻力存在,谁也不会有什么完美的学习状态。
第四,顺其自然。
(1)从上述理论得出结论:对症状的控制和反抗都是无效的,只有顺其自然才能使症状回归自然状态、逐渐淡化,症状就象一只跳着的皮球,你越拍它蹦得越高,只有你不理会它了,它自然而然会越蹦越低,最后完全安静下来,症状消失。
一例严重强迫症患者咨询的案例分析报告姓名:柏应胶单位:云南省文山市东山中心校摘要:吴某,女,30岁,在家休养。
因为生活中遇到一些事件刺激了心理再加上从小父亲的严厉打骂,性格原因等,渐渐换上了焦虑强迫症。
最严重的时候症状如:严重失眠,脑子乱容易想事情停不下来导致心累,晚上做恶梦,容易紧张焦虑,心跳时快时慢,呼吸也受焦虑影响,感觉整个身心紧绷得放松不下来,脑子好像有一种力量牵制束缚自己,摆脱不了脑子思考的节奏,心静不下来,身体出现胃胀不消化,胸闷,头眩晕,疲乏无力,肠炎等周身不适的症状,严重影响生活和工作,有时无法胜任工作。
曾有过三次惊恐状态,心跳快到每分钟超过170左右。
都是在遇到刺激性事件时发作的。
惊恐发作后身体非常虚弱。
目前吃中药调理,心跳频率得以改善。
目前丧失了社会功能,无法正常生活和工作。
关键词:严重心理问题;强迫惊恐焦虑;行为矫正;森田认知疗法;一、一般资料求助者,女性,30岁,汉族,初中生,发病后一直在家休养。
二、主诉及个人自述患者的性格:心眼小,爱猜忌,爱生闷气,遇事想不开一根筋爱纠结、求完美,喜欢自己默默忍受痛苦,敏感多疑,有时候有点小自私,强迫自己做很多事,妄想多,没有个性,心灵易脆弱,胆小害怕,嫉妒心理也有点,做事缺乏毅力,想认真做好事情但静不下心做好事情,性情比较拘谨放不开,和人相处有些不自然,自卑心理重,看待问题过于较真,理智,不会糊涂一点,好像被一些条条框框束缚着失去自性,自尊心太强,容易哭,看电视听歌都会易哭。
从小深受父母的影响,经常关在家里玩,不是在家玩就是干活,因为很听话懂事,父母叫做什么就做什么,很少与父母反抗,出去接触外界的时间比其他孩子少,自由的时间少,大部分时间就是干农活,父亲生性固执,多疑,敏感不爱和外界交流,脾气怪,经常发火,做事不顺他的心就对我们发火,有点苛刻。
在外是个大善人,在家是个脾气怪的,做事会言行不一,满嘴的大道理但有不以身作则,母亲无耐心,粗线条女人,不温柔,有些暴躁没有文化。
森田疗法治疗的典型案例病例一:强迫观念患者,男,34岁,公司职员。
患者主诉感到生殖器短小,并由此引起对人恐怖和疲劳亢进。
患者从十几年前,还在上高中时就出现生殖器短小的感觉,并为此而苦恼万分,认为自己不像个男子汉,经常感到疲劳等,都与生殖器短小有关。
同时,患者又考虑自己的生殖器短小是由于自己有过手淫,影响了正常发育造成的;如果被人发现自己生殖器短小,就会被人觉察到自己有过手淫行为,因此不能和别人一起洗澡、一起游泳。
十几年间,患者从未去过公共浴池,上学时寻找住处,一定要找带洗澡间的。
现在,患者刚刚参加工作,他想到将来可能要和上司一起出差, 也可能要一起洗澡,结果便惶惶不可终日,无法安心工作,现正在考虑调动的事.其苦闷非常之深. 患者呈略肥胖体型,营养良好,从身体上看不出任何异常。
检查生殖器,看到阴茎、睾丸发育均正常。
去年,在医生劝说下结了婚,性生活也非常正常,夫人现正怀孕。
过去,患者曾接受过各种治疗,包括注射过几十次性激素,还有水疗、真空疗法等,同时也接受过精神分析及其他暗示疗法,但效果都很差。
医生们都肯定地说患者的生殖器并不短小,但患者无论如何还是不能安心。
医生全面检查了患者的症状、性格等,最后确诊为神经质的强迫观念,决定试用住院森田疗法。
卧床期的心理变化。
第一天,患者认为要把一切都交给医生,虽然时常感到不安,但基本上心情较轻松。
第二天,患者有些担心起来,感到一种漠然的不安,总怀疑这种疗法能否见效,继而也为这些想法感到苦恼。
同时,患者也逐渐感到无聊。
第三天,患者感到更加无聊,相反,自己生殖器短小的感觉却十分淡薄了。
患者在日记中写道:“横卧床上只沉溺于强迫观念,却产生了完全相反的结果",“我现在才懂得了卧床的意义”。
对强迫观念,越是不想让它出现,或越想从中逃脱,就越助长强迫观念的强度,就会使患者更加痛苦.人们应该任凭强迫观念出现,不要对抗,有苦恼任其苦恼。
如果采取这种态度,强迫观念就会自然消失。
一名高中生强迫症心理咨询案例报告【摘要】强迫症对人的社会功能和心理健康会造成不良影响,因此对强迫症进行干预是十分必要的。
本文主要是通过记录一例强迫症心理咨询过程,探讨森田疗法在强迫症干预中的具体应用。
【关键词】强迫症森田疗法一、一般资料来访者吴某,16岁,男,洪湖市某高中高二学生。
身高172cm,体重60kg,体形中等。
无重大躯体疾病历史。
吴某是家中独生子,2004年以前,父母在外地做生意,没有时间照顾来访者,来访者是由祖母抚养长大。
祖母是普通农村妇女,没有文化,十分溺爱吴某,对他千依百顺。
2004年以后,吴某父母回到本地做生意,吴某有时和父母同住,有时和祖母住在一起。
吴某对父母不是十分亲近。
父母对他寄予很高期望,管教方式简单粗暴。
一旦父母知道吴某成绩不好或者出了什么差错,非打即骂,甚至关在黑屋子里。
症状出现以前其个性就比较内向,比较听家长的话。
学习成绩中上,05年开始有所下降。
04年,曾经作过一次鼻息肉摘除手术,手术虽然很顺利,但是认为自己生病是由于平时不注意卫生引起的,而且住院期间,害怕被传染上其他疾病。
出院后变得非常爱干净,别人坐过的地方不愿意坐,觉得很脏。
甚至父母无意中碰了他的床单,他都要拿去洗了才肯睡。
不爱和人交谈,觉得别人的口气不干净。
性格变得孤僻,喜欢一个人呆着,一个人看电视。
之后病情逐渐加重,出院3周后,逐渐出现了反复洗手这个强迫动作。
只要手拿了或者碰触了什么东西马上就洗手每次要洗3~5分钟才感到心里舒服,否则就浑身不自在。
每天晚上临睡前要反复洗手1~2小时才会休息。
家属带他前来咨询室求助。
心理测验的结果:2、 SCL—90(九十项症状清单):显示有中等程度强迫、焦虑、抑郁3、 SDS(抑郁自评量表):584、 SAS(焦虑自评量表):61二、求助者主诉:来访者者诉“紧张,头痛,难以入睡,睡后易醒,容易疲劳,这些症状已经持续3个多月”。
来访者说:“我之所以会长鼻息肉,是因为平时没有注意卫生。
辅导个案 ■一、案例概况小于,女,25岁,已婚,本科学历,某学校教师。
父母亲都是教师,家庭和睦,家庭无精神病史。
本人身体健康,无重大躯体病症历史。
求助者自述父母对她不满意,因为她没有考上他们心中的大学,母亲对她要求非常苛刻,从小她就看父母的脸色行事。
她5岁上学,很聪明、伶俐。
但是,由于比班里的同学都小1至2岁,她在学习和自理能力上赶不上其他同学。
在她小的时候,曾经发生过这样一件事:有一次考试,因为她马虎,有几道计算题做错了,母亲便骂她,还将手中的钢笔甩到她的脸上,笔尖刺伤了她的脸,鲜血直流。
她至今想起这件事还害怕,从那以后,便养成了做题检查的习惯。
上高中时,有一次做题,她做错了一道很简单的题,被老师当众批评,觉得很害羞,难过得直流眼泪,心中暗下决心,下次一定不再错了。
自此以后,无论做什么,都反复检查,有时要检查十几遍,自己也明白没有必要,但就是控制不了。
这一情况一直持续到现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大影响。
性格也变得孤僻,不愿与人交往,内心十分痛苦,因此来寻求心理咨询,希望得到帮助,改善现状。
心理测验结果:1.SCL—90测验:人际关系敏感为-2分;焦虑为-2分;强迫为-3分;其余均为1分。
2.EPQ测验:L为40分;P为65分;N为70分;E为35分。
3.MMPI测验,Q原始分为8,L原始分为7,中国T分+K:Q为47;L为55;F为58;K为56;HS 为60;D为57;Hy为53;Pd为63;Mf为55;Pa为58;Pt为67;Sc为54;Ma为51;Si为67。
求助者在咨询登记表求助问题一栏中写的是“解决人际关系问题”,但在初次采访中,随着谈话的深入和咨询关系的建立,说她主要想解决“反复做某件事”的问题,人际关系的困难都是这个毛病带来的。
初次会谈后,咨询师对求助者的印象:举止得体、大方、思维清晰、叙述清楚,但有明显的焦虑感。
求助者家人反映她总是反复洗手、关门窗,睡眠差。
心理治疗案例报告案例:来访者A,女,29岁,助理研究员。
出生后刚满月时,生父与母亲离异,从小怕继父说自己,自卑,凡事易往坏处想,做事要求绝对正确,认真、仔细、一丝不苟。
从小学到大学学习成绩一直很好,上大学一年级期末考试时,由于同宿舍同学实习回来晚及自身对考试过于焦虑,一夜未能入睡。
此次考试虽顺利通过,但自此开始害怕自己不能入睡,怕测验英语听力时听不懂,怕考试不能及格,怕与别人说话时自己反应不过来等等。
每当出现这些念头,都要与之斗争,对自己说不应有这些想法,这些事不可能发生等等。
但恐惧的念头日增,继而怕自己会“失控”、会得“精神病”。
虽有个别时间情况较好,但大学期间一直受这些恐惧的困扰。
大学毕业后由于没有什么考试,心里稍放松了一些,但未能从中真正摆脱出来。
工作约两年后,参加了一次研究生考试,考试期间及考试时因与自己的“坏”念头斗争,以致考试失败,情绪低落,上述问题又严重起来。
来访时参加工作约6年,想调换工作,10天后要参加求职考试,对此极度恐惧,认为自己会像以前那样,自己会考不上等念头在头脑中反复出现,与之斗争得头疼欲裂。
接待工作:来访者在治疗之前与心理治疗机构进行的有关治疗时间、地点、治疗师等方面的约定。
接待人员服装整齐,坐姿端正,表情平和;保持社交距离,不可直视对方眼睛,可扫视对方的眼神或表情,间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,接待人员对来访者负责,简要介绍心理治疗的有关信息:治疗周期的长短由心理问题的性质决定,来访者需要开放自己的内心世界,治疗机构会为来访者保密,求助者的权利与义务等,同时了解基本情况。
本案例心理治疗分为三个阶段。
(一):心理诊断阶段——主要任务是对来访者问题进行确认,制定出治疗目标建立良好的治疗关系。
治疗师热情接待来访者,摄入性谈话,认真倾听来访者的烦恼并及时共情和对其能主动治疗给予积极关注,很快得到来访者的信任,使他能够尽情倾诉。
根据来访者主诉,了解和收集到相关资料,初步确定来访者的主要问题是强迫观念,而这与他的想法即认知有关。
《走出强迫的泥潭——森田疗法指导集锦》此顺其自然非彼顺其自然森田疗法是治疗强迫症比较好的方法,"顺其自然,为所当为"是森田疗法的精髓所在,而如何正确地理解"顺其自然"这四个字则是治疗是否有效的前提条件。
在现实生活中,很多的患者朋友,对"顺其自然"的理解都是不够深的或是错误的,因而造成森田疗法对他们的治疗毫无效果,甚至使他们对森田疗法本身是否有效都产生了怀疑。
揪其原因,其实是他们只是从字面上去理解其含义,以为"顺其自然"就"任其自然",就是对自己的问题不加控制,痛苦就让其自己痛苦下去所造成的。
如强迫观念的患者,他可能就会错误的认为"顺其自然"就是让自己一直强迫下去。
要正确地理解"顺其自然"首先我们要弄明白什么是"自然",既你要知道什么是"自然规律"。
比如白天与黑夜的轮回、天气有晴也有雨,这些都是大自然的规律,它是不能人为控制的,我们人必须遵循、接受这些规律才会过得快乐。
倘若人整天都抱怨为什么会有黑夜,或者认为下雨是不应该的,那么就违背的"自然规律",结果肯定是自找苦吃。
而我们人本身也是存在一定的自然规律的,比如情绪,它就是我们不能人为控制的,它本身有一套从发生到消退的程序。
你接受它,遵循它,它很快就会走完自己的程序而结束,反之则不然。
举例来说,比如你马上要参加一个重要的考试,这时你感到焦虑、紧张,其实这是非常正常的心理反应,如果你不去管你的情绪,它很快就会消失或者转化为你努力复习的动力,而倘若你认为自己不应该出现紧张或焦虑,那么你就违背的情绪的"自然规律",焦虑、紧张就会越来越严重。
又比如说一个社交恐怖症的患者,性格内向,他和陌生人说话时感到紧张和不自在。
他觉得不应该如此,非要在和陌生人面前故意表现得不紧张,其结果是他越来越紧张,以至于到现在看到熟人也开始紧张了。
1、住院式森田疗法应用实例。
【案例】患者为女性,36岁,工人,诊断为疑病症。
5岁时其母因胃癌去世,此后其父很注意患者的胃是否有不适,一有点胃痛,其父紧张得以致脸变色,使患者产生恐惧癌症的心理。
一次看过一本医书,书上写着气滞容易造成癌症,因此害怕胀气。
又听说口水能引起胀气,就怕咽口水。
结果越怕越紧张,口水越多。
精神极度紧张恐惧。
为此做了许多检查,喝了许多汤药,仍觉肚子胀,总希望检查,怕患癌症。
绝对卧床期日记:“我是对健康太注意了。
越注意越担心有病。
越咬牙越流口水。
我每天醒来,第一个感觉,就是想着我肚子胀气。
这就是心身交互作用。
还有自我暗示‘我今天千万不要再难受了’。
我的病是来自自身”。
“我越想去掉病,越去不掉,医生讲这个方法不对。
我按医生讲的不去理会病,多按要求做事。
不去注意胀气,好像咽口水也少了,精神也不紧张了”。
轻作业及重作业期日记:“我今天画的画,大家都说好,我有好多年没能这样画画了,我太高兴了。
我注意画画儿,对胀气‘有就让它有去’反倒觉得没那么胀了”。
回归社会准备期日记:“整天忙着干活,按大夫讲的,‘把注意放到现实,做好现在的事’身上感觉好多了。
……我的病压我十几年了,从来没像现在这么轻松,我不注意它,我感到什么病也没有了”。
2、门诊式森田疗法应用实例。
【案例】患者基本情况:男,外语专业大一新生,诊断为强迫观念及行为,并有疑病倾向。
症状形成过程:高二时,一次吃完晚饭,突然想到唾液能否咽完。
自那以后,这个念头经常出现,而一出现就咽唾液。
自知此想法荒唐,尽量控制它,反而更加厉害,有时咽唾液感到喉部疼痛,怕得癌症。
因过于担心,肠胃不好,精神不集中,影响学习,十分苦恼。
治疗过程:治疗者首先建议他到医院对喉部检查,排除患病疑虑;其次从生理角度解释唾液产生过程,解决他唾液能否咽完的想法;接着采用森田疗法进行治疗,阐明强迫观念产生的原因,反复说明“顺其自然”的道理,指出对症状的抵抗是徒劳的,要求他接受症状,正常地学习,并把森田疗法的书让他带回去仔细阅读,结合自己症状思考,下次来谈自己的认识。