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实验性高钾血症及抢救实验报告一、实验目的1、观察高钾血症时家兔心电图变化的特征。
2、了解高钾血症对机体的影响以及抢救治疗的措施。
二、实验原理钾离子是细胞内液中的主要阳离子，对维持细胞的生理功能具有重要作用。
正常情况下，血清钾浓度维持在 35 55 mmol/L 之间。
当血清钾浓度高于 55 mmol/L 时，称为高钾血症。
高钾血症可导致心肌兴奋性、自律性、传导性和收缩性发生改变，引起心律失常甚至心跳骤停。
通过静脉注射氯化钾溶液可造成家兔实验性高钾血症，观察心电图变化，并采取相应的抢救措施，如注射钙剂、碳酸氢钠溶液、葡萄糖胰岛素溶液等，以纠正高钾血症对心肌的影响。
三、实验材料1、实验动物：健康家兔一只，体重 2 3 kg。
2、药品与试剂：25% 氯化钾溶液、5% 氯化钙溶液、5% 碳酸氢钠溶液、25% 葡萄糖溶液、胰岛素（10 U/ml）、肝素生理盐水溶液（500 U/ml）、生理盐水。
3、实验器材：计算机生物信号采集处理系统、心电图导联线、手术器械（手术刀、手术剪、镊子等）、动脉插管、静脉插管、注射器（1 ml、5 ml、10 ml）、输液装置。
四、实验步骤1、家兔称重后，用 20% 乌拉坦溶液（5 ml/kg）于耳缘静脉注射进行麻醉。
仰卧位固定于手术台上。
2、分离一侧颈总动脉，插入动脉插管，通过压力换能器连接计算机生物信号采集处理系统，监测动脉血压。
3、分离一侧颈外静脉，插入静脉插管，以备输液和注射药物使用。
4、将心电图导联线连接到家兔四肢，记录正常心电图。
5、经颈外静脉缓慢滴注 25% 氯化钾溶液（5 10 滴/分钟），密切观察心电图变化。
当出现 P 波低平增宽、QRS 波群增宽、T 波高耸等典型高钾血症心电图改变时，停止滴注氯化钾溶液，记录此时的心电图。
6、抢救治疗：立即静脉注射5% 氯化钙溶液2 ml/kg，观察5 分钟后记录心电图。
随后静脉注射 5% 碳酸氢钠溶液 5 ml/kg，观察 5 分钟后记录心电图。
心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现摘要】目的：探析心电图诊断高钾血症的应用与心电图的表现。
方法：选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的36例高钾血症患者实施心电图诊断，分析患者心电图诊断结果，总结心电图具体表现。
结果：36例高钾血症患者中，心电图改变与患者血清血钾变化结果相同的有33例，诊断错误1例，心电图符合率91.7%（33/36）；血钾浓度与心电图变化存在相关关系，患者血钾浓度不同时，心电图诊断结果随之改变。
结论：心电图诊断高钾血症的临床应用效果显著，操作简便，心电图高尖T波形成时，即可诊断为高钾血症。
【关键词】心电图表现；高钾血症；临床应用效果【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0167-02高钾血症是是一种临床并不常见的电解质紊乱急症，临床病因包括急性肾衰竭、肿瘤、溶血、含钾溶液输入过多、洋地黄中毒、输入库存血过多等[1]。
临床表现为心律失常、四肢麻木瘫软、烦躁不安、神志不清、恶心呕吐等，甚至可引发呼吸停止，严重威胁患者身体健康和生命安全。
临床诊断常采用血化验、尿化验、肾功能检查、心电图检查等。
采取有效诊断预防措施，可有效避免患者病情进一步发展，改善患者预后。
由于心电图操作简单、方便、无创、准确率高等优点，研究显示[2]，近年来，其临床应用越来越广泛。
为进一步探析心电图诊断高钾血症的应用与心电图的表现，本文选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的36例高钾血症患者作为研究对象，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的36例高钾血症患者，其中男性患者25例，女性患者11例，年龄22～75岁，平均（54.37±4.33）岁；患者原发性疾病包括：7例糖尿病，1例恶性肿瘤，2例尿毒症，3例脑出血，14例急性肠胃炎，8例外科手术，1例心肌梗死。
心电图T波改变心电图T波是指心电图中QRS波群之后出现的波形。
T波呈现出的形态和幅度可以反映出患者心脏的电生理状态。
T波改变是指T 波形态、振幅、持续时间等出现异常变化，常常与临床心脏疾患相关。
如何治疗心电图T波改变，需要根据患者的具体情况进行综合分析和评估，并制定相应的治疗方案。
一般情况下，T波改变的治疗分为以下几种方式。
1、根据患者病情原因选择合适的药物治疗T波改变可能是与其他心脏疾病相关的症状，例如心肌缺血、心绞痛等。
针对这些原因，医生会给患者开相应的药物。
例如，对于心肌缺血引起的T波改变，可以选择硝酸甘油、曲美他嗪等药物缓解症状。
而对于心绞痛，可以使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物进行治疗。
2、改善生活习惯一些情况下，T波改变可能是由于生活习惯不良引起的。
例如，吸烟、饮酒、高脂饮食等，这些习惯都可能导致心血管疾病发生，从而引起心电图T波改变。
改善这些生活习惯，戒烟、戒酒、健康饮食等对患者的健康有着积极的影响。
3、心脏康复训练对于患有心脏疾病的患者，心脏康复训练可以帮助他们改善身体状况，增强身体抵抗力，从而缓解心脏疾病带来的不适症状。
例如，运动训练、心理干预、健康教育等方面的康复训练都可以帮助患者恢复状态。
注意事项：1、严格按照医生的药物治疗方案使用药物。
2、生活习惯方面要注意健康饮食，戒烟戒酒，并把身体状况告知家人和朋友，以便及时发现心脏不适症状。
3、如有不适症状出现，及时就医。
4、心脏康复训练要根据患者身体情况量身定制，综合考虑患者的年龄、疾病状况、家族病史等问题，并且严格按照医生指导的运动量、强度等进行训练。
综合来说，T波改变的治疗方法较为复杂，治疗方案需要根据患者具体情况依据医生的建议制定。
在治疗的同时，患者还需注意生活方式和个人保健，同时避免自我操纵治疗以免造成不良影响。
心电图T波异常是什么原因心电图T波异常是指心电图上T波形态和电位变化不符合正常范围和规律，与其它心电图波形不符。
高钾血症判定标准
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常定义为血钾浓度大于5.5 mmol/L。
高钾血症是一种常见的电解质紊乱，可能会对心脏、肌肉和神经系统造成严重影响，甚至危及生命。
因此，及时诊断和治疗高钾血症至关重要。
高钾血症的判定标准主要包括以下几个方面：
1. 血钾浓度
血钾浓度是判定高钾血症的最主要指标。
正常血钾浓度范围为3.5-5.5 mmol/L，超过5.5 mmol/L即可诊断为高钾血症。
血钾浓度越高，对心脏的影响就越大，因此当血钾浓度超过6.5 mmol/L时，需要立即采取紧急措施。
2. 心电图
高钾血症会对心脏电生理产生影响，导致心电图异常。
常见的心电图表现包括T波高耸、QRS波增宽、P波消失等。
因此，对于高钾血症患者，应该及时进行心电图检查，以评估心脏功能。
3. 临床症状
高钾血症会对神经和肌肉系统产生影响，导致一系列临床症状。
常见的症状包括肌肉无力、呼吸困难、心悸、头晕等。
因此，在判定
高钾血症时，需要结合患者的临床表现进行综合评估。
4. 病因
高钾血症的病因多种多样，包括肾脏疾病、药物不良反应、酸中毒等。
因此，在判定高钾血症时，需要对患者的病因进行评估，以制定合理的治疗方案。
高钾血症的判定标准主要包括血钾浓度、心电图、临床症状和病因等方面。
对于高钾血症患者，应该及时进行诊断和治疗，以避免严重后果的发生。
同时，预防高钾血症也非常重要，包括合理饮食、避免过度运动、避免使用影响钾代谢的药物等。
高钾血症高尖t波机制高钾血症高尖T波机制高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围的一种病理状态。
正常情况下，血液中钾离子的浓度维持在3.5-5.0 mmol/L之间。
当血液中钾离子浓度超过5.0 mmol/L时，就会出现高钾血症。
高钾血症是一种常见的电解质紊乱，它可能对心脏功能产生严重影响。
高钾血症在心电图上的特征性表现之一就是高尖T波。
T波是心电图中的一部分，它代表心脏的复极过程，其形态和振幅可以提供重要的临床信息。
正常情况下，T波是呈圆顶形的，振幅适中。
但在高钾血症的情况下，T波会变得高尖。
高尖T波的机制主要与钾离子对心肌细胞动作电位的影响有关。
在正常情况下，心肌细胞的复极过程受到钠离子和钾离子的控制。
当心肌细胞发生动作电位时，钠离子会进入细胞内部，使细胞膜内电位迅速升高。
随后，钾离子会逐渐从细胞内流出，使细胞膜内电位逐渐恢复到静息状态。
这个过程中，钠离子和钾离子的流动是相互平衡的。
然而，在高钾血症的情况下，血液中钾离子的浓度升高，导致钾离子从细胞外部进入细胞内部的速率增加。
这会破坏钠离子和钾离子的平衡，使得钠离子的流入速率无法与钾离子的流出速率相匹配。
结果，细胞膜内电位的升高速度变得更快，导致T波变得高尖。
高尖T波在心电图上的表现为T波的振幅明显增高，形态变得尖锐。
这种变化可能会伴随着其他心电图异常，如ST段抬高、QRS波群变宽等。
这些改变表明心肌细胞的复极过程发生异常，心脏功能受到了不同程度的影响。
高钾血症高尖T波机制的发生是一个复杂的过程，涉及到多种生理和病理因素。
除了高钾血症外，其他因素如心肌缺血、心肌炎症、药物影响等也可能导致高尖T波的出现。
因此，在临床上，除了观察高尖T波的存在，还需要综合考虑其他临床表现和检查结果，以确定高尖T波的机制和可能的病因。
高钾血症是一种常见的电解质紊乱，可能对心脏功能产生严重影响。
高尖T波是高钾血症在心电图上的特征性表现之一。
这种变化主要与血液中钾离子浓度的增加以及对心肌细胞复极过程的影响有关。
探究不同浓度的钾离子对心电图的影响实验设计报告（第一组）小组分工、成员：报告整合：资料整理：材料搜集：PPT制作：PPT演讲：时间：不同浓度的钾离子对心电图的影响【目的和原理】正常机体的电解质主要分布在细胞內液和细胞外液（血浆和组织液）中。
钾离子作为细胞内主要的阳离子，在细胞内酶活性、糖代谢、以及细胞内渗透压及酸碱平衡维持方面有重要作用。
心肌的收缩与血液中钾离子浓度关系较为密切。
随着血液中钾离子浓度降低，心肌的兴奋性、自律性和收缩性都升高，传导性降低；随着血液中钾离子浓度升高，心肌的自律性、传导性和收缩性都降低，兴奋性先增高后降低。
心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复的生物电变化，因此血液中钾离子浓度的改变，心脏的运动也会发生改变，实验测得的心电图曲线也会发生相应的改变。
正常的心电图由一组波形构成，首先出现一个振幅不高，波形圆钝的P波，它代表左右两心房的除极（去极化）过程。
两心房复极过程表现为Ta波，往往隐藏在P-R段中不易被发现。
继P波之后出现一个狭窄但振幅较高的波群，往往由2~3个波组合而成，称为QRS 波群，它代表左右两心室及室间隔的除极过程。
QRS波群之后，是一缓慢而波幅较低的向上的波，称为T波，它代表两心室的复极过程。
T波后有一很不明显的向上的波，称为U波，来源说法不一。
人正常血钾浓度一般为3.5～5.5mmoL/L，当血钾浓度低于3.5mmol/L时为低血钾，随着血钾浓度的降低，心电图上呈现进行性的ST段下降甚至倒置，T波振幅减小和U波增大，PR延长，P波增大等现象。
当血钾高于5.5mmol/L时为高血钾，随着血钾浓度的上升，心电图上呈现进行性的T波高尖，ST段下移，PR段延长，P波增宽低平直至消失，QRS增宽与T波融合。
本实验的目的在于改变血液中的钾离子浓度，观察家兔的心电图曲线的变化，进而得出不同的血钾浓度对心脏运动的影响。
【实验对象】6只家兔，3只长期喂养不含钾的食物（处理组），3只正常喂养（正常组）。
【实验器材与试剂】哺乳动物手术器械一套，生物机能实验系统，心电记录与转换设备，电解质测量仪，兔手术台，抗凝试管，静脉输液装置，20ml注射器，2% KCL的生理盐水，0.5%的肝素溶液，20%氨基甲酸乙酯，生理盐水等。
【实验方法与步骤】一、麻醉固定将家兔称重后，从耳缘静脉缓慢注射20%氨基甲酸乙酯（5ml/kg）。
注射同时观察动物体征变化（心跳、呼吸等），判断麻醉效果。
动物达到麻醉时肢体肌肉松弛，呼吸节律呈现深而慢的改变，角膜反射迟钝或消失，对疼痛刺激（如夹尾）的反应不明显，躯体自然倒下，此时为最佳麻醉效果。
待家兔麻醉后，仰卧固定在兔手术台上。
二、心电描记开启生物机能实验系统，连接心电导联：选用Ⅱ导联，左下肢接正极，右上肢接负极。
观察家兔的心电图，并记录。
三、血钾测量用抗凝试管通过耳缘静脉取血l ml，用电解质测量仪测量动物的血浆钾浓度。
四、实验观察1.低血钾对处理组的3只家兔分别进行麻醉固定后，往耳缘静脉注射0.5%的肝素溶液2ml，接着连上心电导联装置进行心电描记，观察并记录心电图曲线。
用抗凝试管通过耳缘静脉取血l ml，用电解质测量仪测量动物的血浆钾浓度。
2.正常血钾对正常组3只家兔分别进行麻醉和心电描记，观察并记录心电图曲线。
用抗凝试管通过耳缘静脉取血l ml，用电解质测量仪测量家兔的血浆钾浓度。
3.高血钾Ⅰ通过耳缘静脉和输液装置，缓慢滴注2%的氯化钾生理盐水溶液，同时密切观察和记录心电图变化。
当心电图曲线出现T波变得高耸，QT间期变短时马上停止输液，等心电图稳定后用抗凝试管通过耳缘静脉取血l ml，用电解质测量仪测量动物的血浆钾浓度。
4.高血钾Ⅱ继续缓慢滴注2%的氯化钾生理盐水溶液，同时密切观察和记录心电图变化。
当心电图曲线出现T波高耸的同时QRS时限增宽时马上停止输液，等心电图稳定后用抗凝试管通过耳缘静脉取血l ml，用电解质测量仪测量动物的血浆钾浓度。
5.高血钾Ⅲ继续缓慢滴注2%的氯化钾生理盐水溶液，同时密切观察和记录心电图变化。
当心电图曲线出现PR延长，P波增宽增平时马上停止输液，等心电图稳定后用抗凝试管通过耳缘静脉取血l ml，用电解质测量仪测量动物的血浆钾浓度。
6.高血钾Ⅳ继续缓慢滴注2%的氯化钾生理盐水溶液，同时密切观察和记录心电图变化。
当心电图曲线出现P波消失时马上停止输液，等心电图稳定后用抗凝试管通过耳缘静脉取血l ml，用电解质测量仪测量动物的血浆钾浓度。
7. 高血钾Ⅴ继续缓慢滴注2%的氯化钾生理盐水溶液，同时密切观察和记录心电图变化。
当心电图曲线出现QRS增宽，与T波融合时马上停止输液，等心电图稳定后用抗凝试管通过耳缘静脉取血l ml，用电解质测量仪测量动物的血浆钾浓度。
【预期结果】1.低血钾心电图曲线观察到T波较低，P波变宽，PR间期延长。
此时三只家兔的血钾浓度：2.0~3.5mmol/L2.正常血钾心电图曲线观察到有明显的P波，QRS波群以及T波，但U波不明显。
此时三只家兔的血钾浓度：3.5~5.5mmol/L3.高血钾Ⅰ心电图曲线观察到T波高耸，QT间期稍变短。
此时三只家兔的血钾浓度：5.5~6.5mmol/L4.高血钾Ⅱ心电图曲线观察到QRS时限增宽。
此时三只家兔的血钾浓度：6.5~7.0mmol/L5.高血钾Ⅲ心电图曲线观察到PR段延长，P波增宽低平。
此时三只家兔的血钾浓度：7.0~8.5mmol/L6.高血钾Ⅳ心电图曲线观察到P波消失。
此时三只家兔的血钾浓度：8.5~10.0mmol/L7.高血钾Ⅴ心电图曲线观察到更宽大的QRS波甚至QRS波与T波融合。
此时三只家兔的血钾浓度：10.0~12.0mmol/L【分析】1.正常血钾浓度的心电图未处理组得到的是正常的心电图曲线，能观察到有明显的P波，QRS波群，T波，未发现明显的U波。
说明未处理组的家兔在未对其进行处理时的心电图曲线正常，因此可以此作为对照，观察并比较血钾升高或降低时心电图的变化。
2.低钾血症对心电图的影响血钾浓度降低时，细胞内、外K+浓度梯度加大，静息膜电位负值增大，但由于细胞膜对K+的通透性降低。
结果①动作电位3期的K+外逸减慢，从而3期的动作电位阶段平缓、延长，因此T波降低；②4期K+外流减少，起搏细胞自动去极化速度增大，自律性增强，P 波变宽变高；③膜电位降低，0期去极化时Na+内流速度降低，传导性降低，PR间期延长。
3.高钾血症对心电图的影响血钾浓度增高对心肌细胞的动作电位产生以下两方面的影响：一、细胞膜对钾离子通透性增加，复极3期时间缩短，坡度陡峻；二、静息膜电位升高，这是由于细胞内外钾的浓度差减少所致。
正常心脏细胞外钾浓度低于细胞内钾浓度。
然而，血清钾浓度的微小变化，即可改变细胞内外钾浓度梯度。
（1）当细胞外钾浓度升高时，首先是复极期心肌细胞对钾离子的通透性增加，因而复极3期时间缩短，坡度陡峻，整个动作电位时程也缩短，此时心电图表现T波高耸、Q－T 间期缩短。
当血钾浓度超过5.5 mmol/L时即可出现这种改变，所以T波高耸是血钾增高最早期的心电图表现。
（2）随着血钾浓度的继续增高，心肌细胞静息膜电位（负值）减少，0期阶段上升速度减慢，心室内传导减慢，此时心电图表现除T波高耸外，QRS时限增宽，有时出现左束支阻滞。
由于QRS时限显著增宽，Q－T间期也可以相应延长。
当血钾浓度超过6.5 mmol/L时即可出现这种改变。
（3）当血钾浓度升高超过7.0 mmol/L时，静息膜电位更高（负值更小），可从-90 mV 升至-80 mV甚至-70 mV，部分Na+通道还没完全开放就已失活关闭，0期去极化速度减慢，室内传导速度变慢，此时心房肌的激动传导受到抑制，P波振幅降低，时间延长，由于房室传导减慢，故P－R间期也常延长。
（4）血钾浓度超过8 mmol/L时，对心肌的抑制更加明显，心电图表现P－R间期延长，R波降低，QRS波群增宽。
此时最特异的改变是P波消失，形成窦室传导心律（或交界性心律）。
心房肌对血钾浓度的变化特别敏感，当血钾浓度升高时，在窦房结、结间束与房室结尚未受抑制之前心房肌先受抑制，使之电活动静止（心房静止），窦房结发出的冲动不能激动心房，但仍循结间束传至房室交界处，从而激动心室，即为窦室传导，实为窦房结至房室交界区传导。
（5）血钾浓度进一步升高达10 mmol/L以上时，即膜电位与阈电位越来越近，使得0期Na+内流更加困难，因此出现缓慢、越来越宽大的QRS波群，最后动物死于心脏停搏或室颤。
高浓度的血钾使静息膜电位负值减少程度有时极为明显，甚至接近阈电位值，使心肌应激性增加，此时只要有极微弱的刺激即可使心肌应激，出现各种室性心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速等。
此时心室去极化与复极化并存，因此QRS波群与T波越来越近，甚至融合。
【结论】血清浓度高低与心电图改变在多数情况下呈一定规律：1)血钾浓度低于3.5mmol/L时起搏细胞舒张期坡度增大，P波升高，使其自律性增高，可出现室性期前收缩及心律失常；2）血钾浓度5.5mmol/L时，K+通道通透性增加，T波高耸是血钾浓度升高的心电图早期表现；3）血钾超过6.5 mmol/L时心肌伸缩力降低，传导速率显著降低，可出现QRS波群增宽，随后发生心动过缓；4）血钾浓度在6.5-8.0 mmol/L时P波振幅降低、P波时限、QRS时限、P－R间期及Q －T间期延长；5）血钾浓度超过8.0 mmol/L时P波消失，出现缓慢的窦室性心律（心率<40 次/min），即出现窦室传导；6）血钾浓度超过10-12 mmol/L时心脏停搏，发生死亡。
【参考文献】[1] Mattu A, Brady WJ, Robinson DA. Electrocardiographic manifestations of hyperkalemia. Am J E merg Med,2002, 18: 721。
