下载文档原格式
第十二节神经系统【教学基本要求】（1）自学脑神经解剖生理功能（2）理解浅反射、深反射的检查方法与临床意义（3）掌握病理反射的检查方法和临床意义（4）掌握脑膜刺激征的检查方法和临床意义重点难点浅反射、深反射的检查方法与临床意义神经系统检查包括脑神经、运动神经、感觉神经、自主神经以及神经反射的检查.一、脑神经检查：略。
二、运动功能检查：随意运动←锥体束不随意运动←锥体外系和小脑1．随意运动：随意运动是指意识支配下的动作，随意运动功能的丧失称为瘫痪。
在程度上可分为完全性及不完全性(轻)瘫痪，在形式上可分为单瘫、偏瘫、截瘫及交叉瘫。
（1）单瘫：为单一肢体的随意运动丧失，多见于脊髓灰质炎。
（2）偏瘫：为一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧脑神经损害。
见于颅内病变（脑肿瘤）与脑血管意外（脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血）等。
（3）截瘫：多为双侧下肢随意运动丧失。
是脊髓横贯性损伤（脊髓外伤、脊髓炎、脊椎结核）的结果。
（4）交叉瘫：为一侧脑神经损害所致的同侧脑神经的周围性麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫。
（同侧脑神经损害＋对侧肢体偏瘫）2．肌力：(肌肉收缩力)是指肌肉运动时的最大收缩力（肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力）。
检查方法：嘱被检查者作肢体伸屈动作，检查者从相反的方向测试被检查者对阻力的克服力量。
注意两侧肌力的对比。
嘱病人抵抗检查者给予的反向阻力而执行各关节的伸、屈运动，注意两侧及远近端肌力的比较。
肌力的分级（肌力程度可分为6级）：0级：完全瘫痪。
1级：肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2级：肢体可水平移动（在床面上移动），但不能抬离床面。
3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力。
4级：能作拮抗阻力运动，但较正常差。
5级：正常肌力。
3．肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度。
检查方法：触诊肌肉的硬度以及肌肉完全松弛时关节被动运动时的阻力。
肌张力增高时肌肉变硬，肌张力降低时肌肉松软。
被动曲伸肘、腕、肩、膝和踝关节，检查被动活动时的肌肉阻力。
