血液系统疾病病人常见症状体征的护理PPT课件

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单核—巨噬细胞系统 作用：
•诱导免疫反应 •吞噬和杀灭某些病原体 •吞噬红细胞和清除损伤组织和死亡的
细胞 •抗肿瘤 •对白细胞生成进行调节
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血液组成及血细胞生理功能
血液
有形成分 （45%）
无形成分 （55%）
红细胞 白细胞 血小板
血浆
免疫球蛋白 纤维蛋白 凝血酶
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表现 ：自发出血或轻度受伤后出血不止 特点 ：
1、血管脆性增加及血小板异常—皮肤 粘膜出血
2、凝血因子缺乏—内脏、肌肉、关节 腔出血、家族史、肝病史
3、出血程度不同表现也不同
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护理要点
病史评估 身体评估 实验室及其他检查
常用护理诊断
有损伤的危险：出血 与血小板减少、 凝血因子缺乏、血管壁异常有关
第六章 血液系统疾病 病人的护理
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教学目标
1.掌握血液系统疾病病人的护理评估。 2.掌握血液疾病病人常见症状、体征的护理。 3.熟悉血液系统的解剖和生理功能。 4.熟悉贫血的分类、临床表现、治疗原则。
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第一节 概述
血液系统疾病
是指原发或主要累及血液和造血 器官的疾病
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恐惧 与出血量大或反复出血有关。
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有损伤的危险：出血
A、出血情况
护理目B标、：生病命体人征不发生出血或出血
能被C和及、意实时识验发状室现态检
护理措施：查结果
注意卫生
1)病情观察
避免穿刺 定时观察
2)休息与饮食
3)皮肤出血的预防及护理
4)鼻出血的预防及护理
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有损伤的危险：出血

（1）铁摄入不足
（2）慢性失血
每日从食物中摄取1～ 1.5mg的铁即可维持体内铁的 平衡（生长发育时期的婴幼儿、 青少年、育龄及妊娠哺乳期妇 女铁的需要量为2～4mg）
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二、缺铁性贫血
3.临床表现
（1 ）贫血的表现：一般有面色苍白、头晕、头痛、眼花、
耳鸣、乏力、倦怠、心悸及活动后气短等
（1）一般表现
（2）心血管系统表现
（3）中枢神经系统表现 （4）消化系统表现 （5）泌尿生殖系统表现 （6）其他
组织细胞缺氧
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一、概述
3.治疗
（1）病因治疗
（2）药物治疗 （3）输血 （4）脾切除 （5）骨髓移植
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二、缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正 常红细胞生成的需要而发生的贫血。是贫血中最
（ 1 ）诊断：结合特征性血象、骨髓象改变和血清维生素 B12 及 叶酸水平等测定可做出诊断 （2）鉴别诊断：要与多种原因引起的相似表现疾病鉴别，特别 是与细胞形态上出现的巨幼样变相鉴别
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四、其他贫血
（二）巨幼细胞贫血
6.治疗
（1）去除病因 （ 2 ）补充缺乏的营养物质：①叶酸缺乏；②维生素 B12 缺乏； ③如同时有缺铁或治疗过程中出现缺铁表现，应补充铁剂
2.发病机制
（1）红细胞受到破坏寿命缩短 （2）血红蛋白的不同降解途径 （3）红系代偿性增生
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四、其他贫血
（一）溶血性贫血
3.临床表现
（1）急性溶血性贫血 （2）慢性溶血性贫血 严重的腰背及四肢酸痛， 伴头痛、呕吐、寒战， 随后高热、面色苍白、 出现血红蛋白尿、黄疸， 尿色如酱油色

血液系统疾病病人 常见症状体征的护理
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教学目标
【熟悉】
血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及 其发生机制
【掌握】
出血与发热的护理评估、常用护理诊断/问题、 护理措施与依据
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一、概述
造血器官的组成 血细胞的生成过程 血细胞的组成及其生理功能 血液病的分类
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（四）出血的护理措施及依据：
2、活动： • 出现仅限于皮肤黏膜且较为轻微者，原则上无需限制； • PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； • PTL<20X109/L,必须绝对卧床休息,保持大便通畅，
协助做好各种生活护理。
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（三）出血的护理目标
病人不发生出血或出血被及时发现，并得到 及时而有效的处理。
恐惧程度减轻或消除。
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（四）出血的护理措施及依据：
1、病情观察：
出血的观察 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 病人的自觉症状 实验室检查结果（PLA＜20x109/L,自发性出血）
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概述
血液系统由血液和造血器官组成。
血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器 官的疾病，简称血液病。
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造血器官的组成
包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴 组织和单核-吞噬细胞系统。
骨髓是人体最主要的造血器官。

护理措施
（1）休息： 卧床休息，必要时吸氧。 室温20～24℃、湿度55%～60%。 患者宜穿透气、棉质衣服。 做好口腔护理，皮肤护理等。 （2）补充营养及水分： 饮食：进食高热量、高维生素、营养丰富的半流饮食或软食。 补液：每天≥2000ml，必要时可遵医嘱静脉补液。 重症患者：监测出入水量，限制补液量、控制补液速度。
的内源性致热因子。
护理评估
二、发热
病史 • 发热特点。 • 有无感染的诱因。 • 有无感染灶相关
临床表现。
身体评估 • 生命体征：体温。 • 身体其他部位。
实验室及其他检查 • 血常规、尿常规及胸部X线检查。 • 血培养加药物敏感试验的结果。 • 痰、尿液等培养及药敏结果。
二、发热
常用护理诊断
体温过高 与感染、肿瘤细胞释放内源性致热因子有关。
四、贫血
是血液病最常见的症状之一。 • 常见疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血及各种恶性血液病。
谢谢！
• 血小板计数。 • 凝血时间。 • 束臂试验。 • 凝血因子。
一、出血或出血倾向 常用护理诊断
1.有出血的危险 与血小板减少、凝血因子缺乏、白血病细胞浸润有关。
护理措施
（1）病情观察： 出血的发生部位、主要表现形式、发展或消退情况。 新的出血、重症出血及其先兆。 （2）一般护理： 休息：①出血仅局限于皮肤黏膜时无须太多限制。②血小板计数＜50×109/L，应减少活动，增 加卧床休息时间。③严重出血或血小板计数＜20×109/L，必须绝对卧床休息。 饮食指导。 保持大小便通畅。
一、出血或出血倾向 常用护理诊断
2.恐惧 与出血量大或反复出血有关。
护理措施
（1）心理支持： 加强沟通，耐心倾听。 给予必要解释及疏导。 介绍成功案例。 （2）增加安全感： 营造良好的住院环境。 建立良好、互信的护患关系。 尽可能避免不良刺激。