图解十三项现代医院管理制度52页PPT

医疗十三项核心制度1、首诊医师负责制2、三级医师查房制度3、疑难病例讨论制度（修改）4、会诊制度（更新）5、危重患者抢救制度6、手术分级治理制度7、术前讨论制度8、死亡病例讨论制度（选择原有的）9、分级护理制度10、查对制度11、病历书写差不多规范与治理制度12、医师值班、交接班制度13、临床用血制度（更新）首诊医师负责制（一）、凡经挂号的病人，各科医护人员不得推诿，做到“谁首诊，谁负责”。

（二）、首诊大夫应认真询问病情，进行体格检查，认真地进行诊治，做好病历记录。

（三）、首诊大夫经认真检查发觉该患者疾病不属本科范畴，由该大夫对病人进行必要的检查，做出初步诊断，提出处理意见，做好病历记录转相关科室诊治。

（四）、首诊大夫经认真检查发觉该患者的病情属多科情形兼有，或病情较为复杂需其他科室会诊时，由首诊大夫或科主任及时组织会诊工作，确定治疗方案及主管科室。

（五）、对急、危、重或疑难的病例，应赶忙请上级大夫会诊或请相关科室急会诊，对不宜搬动或危重的患者，应就地组织抢救并报告科主任，待病情稳固后再护送入病房。

对需要赶忙施行手术的患者应及时施行手术。

首诊大夫应向病房主管大夫或手术大夫直截了当交班。

如需转科，由首诊大夫与转入科室联系并做好转科的护送及交接患者工作。

（六）、如遇重大抢救的病例，应赶忙报告上级大夫、科主任和院领导。

凡涉及司法、纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

（七）、对需要转院的病例，需经科主任同意，向患者及家属说明清晰，待病情稳固后与同意医院联系，取得对方同意才能转院。

专门情形上报医务部。

（八）、如发觉推诿病人而延误病情或造成不良后果者及导致对传染病误诊、漏诊者，要追究首诊大夫责任。

三级医师查房制度（一）、科主任或主任、副主任医师查房制度1、科主任查房一样每周一次以上，主任、副主任医师每周二次以上。

重点解决疑难、危重病例的诊断、治疗，决定重大手术及专门检查治疗，抽查新入院或一般病人的诊断治疗打算，抽查病历质量，进行必要的教学工作。

---一、课件概述本课件旨在为医院管理人员提供一套全面、系统、规范的医院管理制度框架，以保障医院各项工作的高效、有序进行，提高医疗服务质量，确保患者安全。

---二、医院管理制度体系1. 组织架构管理- 明确医院组织架构，包括院长、副院长、各部门负责人等岗位设置及职责。

- 规范医院内部沟通机制，确保信息流畅。

2. 人员管理- 制定招聘、培训、考核、晋升、奖惩等人事管理制度。

- 建立员工档案，规范员工行为。

3. 医疗质量管理- 制定医疗质量管理体系，确保医疗服务质量。

- 规范医疗操作流程，降低医疗风险。

- 建立医疗纠纷处理机制，维护患者权益。

4. 药品管理- 制定药品采购、储存、使用、退库等管理制度。

- 规范药品采购流程，确保药品质量。

- 建立药品不良反应监测系统，及时处理药品问题。

5. 设备管理- 制定设备采购、验收、使用、维护、报废等管理制度。

- 规范设备使用流程，确保设备安全运行。

- 建立设备档案，方便设备管理。

6. 财务管理- 制定医院财务管理制度，规范财务收支。

- 建立财务审计制度，确保财务透明。

7. 信息管理- 建立医院信息系统，提高工作效率。

- 规范信息安全管理，保障患者隐私。

8. 环境卫生管理- 制定环境卫生管理制度，确保医院环境整洁、安全。

- 定期开展环境卫生检查，发现问题及时整改。

---三、具体管理制度1. 医疗质量管理- 医疗操作流程规范：明确各项医疗操作的步骤、注意事项及质量控制标准。

- 医疗纠纷处理机制：设立医疗纠纷处理委员会，规范医疗纠纷处理流程。

2. 药品管理- 药品采购管理制度：规范药品采购流程，确保药品质量。

- 药品储存管理制度：明确药品储存条件、有效期管理、过期药品处理等。

3. 设备管理- 设备采购管理制度：规范设备采购流程，确保设备质量。

- 设备维护保养制度：定期对设备进行维护保养，确保设备安全运行。

4. 财务管理- 财务管理制度：规范财务收支、报销、审计等流程。

医院十三项核心制度一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、疑难病例讨论制度四、会诊制度五、危重患者抢救制度六、手术分级治理制度七、查对制度八、死亡病例讨论制度九、大夫交接班制度十、护理分级制度十一、病历治理制度十二、病历书写规范十三、临床用血审核制度一、首诊负责制度（一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

（二）、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

（三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清晰，并认真做好交接班记录。

（四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

（五）、首诊医师在处理患者，专门是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

（二）、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。

主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

（三）、对急危重患者，住院医师应随时观看病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。

（四）、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

医院十三项核心制度目录、首诊负责制度⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤ 、三级医师查房制度⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤ 、疑难病例讨论制度⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤ 、会诊制度⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤、危重患者抢救制度⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤ 、手术分级管理制度⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤ 、术前讨论制度⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤ 、查对制度⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤、医生交接班制度⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤、新技术准入制度⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤ 、病历管理制度⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤ 、病历书写规范⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤ 、临床用血审核制度⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤⑤首诊负责制度【制度】首诊负责是指第一位接诊医师☎首诊医师✆对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

首诊医师除按要求进行病史、体格检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科治疗。

诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。

如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任☎急诊科主任✆主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。

对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。