输液通路工具选择

可编辑修改精选全文完整版输液工具的选择及使用原则背景：根据国家卫生和计生委员会2013年11月14日发布的《护理分级》等两项推荐性卫生行业标准中的一项，其编号为“WS/T433-2013”，名称为“静脉治疗护理技术操作规范”标准自2014年5月1日起施行，该标准的原则如下：输液工具分类：根据导管尖端植入的位置可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。

根据导管的长度：短导管、中等长度导管、长导管。

外周静脉导管中根据整体设计可分为：密闭式留置针、开放式留置针根据职业安全性可分为：安全型（防针刺伤装置）、普通型（无防针刺伤装置）。

输液工具选择原则：根据治疗方案、治疗持续时间、患者情况可获得的器材资源及患者意愿等因素进行评估。

在满足治疗需求的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管头皮钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药（小于4h）PH小于5、大于9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药液以及化疗药物建议使用中心静脉导管给药，不应使用头皮钢针。

所有导管在X线下均可显影，以便导管意外脱落入体内的找寻和取出。

易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射器和输液装置：对不明原因发热、已知或可疑传染性疾病的患者亦应选用一次性安全型注射和输液装置。

更换敷料原则：穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的敷料。

无菌透明敷料至少每7d更换一次；纱布敷料至少每2d更换一次。

如纱布敷料和透明敷料一起使用时，应视同于纱布敷料，48h更换一次。

若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料。

穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

输液接头使用原则：输液接头包括肝素帽和无针接头，选用附加装置应为螺口设计，确保安全连接。

无针接头按设计、功能分为分隔膜式输液接头和机械阀输液接头两类，建议使用分隔膜式输液接头，以减少感染风险。

经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用酒精、碘酊或洗必泰消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。

合理选择静脉输液工具在医疗护理中，静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。

而选择合适的静脉输液工具，则直接关系到输液治疗的效果、患者的舒适度以及安全性。

首先，我们需要了解常见的静脉输液工具有哪些。

最常见的莫过于头皮钢针，它操作简单、成本低，但由于其容易刺破血管、输液时间短等局限性，一般只适用于短期的输液治疗，比如单次的采血或者输注刺激性小、量少的液体。

其次是外周静脉留置针，这是一种在临床中应用广泛的输液工具。

它可以在患者的血管内留置一定的时间，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。

对于需要输液治疗几天的患者，外周静脉留置针是一个不错的选择。

然而，它也有不足之处，比如留置时间相对较短，对于一些需要长期输液或者输注高渗、刺激性强的药物时，可能就不太适用。

再来说说中心静脉导管（CVC），它通常通过颈部、锁骨下或股静脉等大静脉置入。

CVC 能够快速输注大量的液体和血液制品，并且可以监测中心静脉压等指标，适用于重症患者、大手术患者以及需要长期肠外营养支持的患者。

但由于其置入操作相对复杂，且存在一定的感染风险，使用时需要严格遵循无菌操作原则。

还有经外周置入中心静脉导管（PICC），它由外周静脉穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉。

PICC 的留置时间较长，可以达到数月甚至一年，适用于需要长期化疗、长期静脉输液或者输注高渗、刺激性药物的患者。

不过，PICC 置管后需要定期维护，并且在置管过程中也可能会出现一些并发症，如静脉炎、血栓形成等。

另外，输液港也是一种较为先进的静脉输液工具。

它完全植入体内，由注射座和导管组成。

输液港可以长期使用，而且患者的日常生活受到的影响较小，但它的价格相对较高，置管和维护也需要专业的医护人员操作。

那么，如何合理选择静脉输液工具呢？这需要综合考虑多个因素。

患者的病情是首要考虑的因素。

对于病情较轻、短期输液的患者，如普通感冒患者需要输注抗生素，头皮钢针或外周静脉留置针可能就足够了。

而对于病情严重、需要长期输液或者输注高营养物质、化疗药物的患者，如癌症患者进行化疗，就可能需要选择 PICC、CVC 或者输液港。

可编辑修改精选全文完整版穿刺工具及输液器具选择使用标准输液工具的选择使用总原则，在满足输液治疗需要的前提下，尽量选择管径最细、长度最短的导管。

同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类，治疗时限及患者的活动需要。

（1）穿刺次数最少（2）留置时间最长（3）对病人损伤最小（4）医疗风险最小（一）静脉穿刺工具分类1、根据导管尖端植入的位置可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。

2、根据职业防护概念可分为：安全型（防针刺伤装置）、非安全型（不带有防针刺伤装置）。

（二）导管的选择原则1、根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的完整性等因素进行评估。

2、在满足需要的前提下，选择管径最细、长度最短、管径最小的导管。

3、所有导管在X线下均为不透视，以防导管意外脱落入体内的寻找和取出。

4、所有导管均为一次性物品，禁止重复使用（包括穿刺失败后取出后再穿刺）。

5、P H＜5、PH＞9的溶液或药物、渗透压大于900mom/L的药液以及化疗药物禁止钢针穿刺，以免发生外渗引起组织坏死。

（三）输液器、输液血器的选择原则1、输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。

2、输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。

3、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。

4、使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道。

5、连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输液器，再接下一袋血继续输注。

（四）敷贴更换原则1、穿刺点应覆盖棉质敷粘或者透明敷贴。

2、无菌透明敷料常规每5至7天更换1次；无菌纱布敷料每48小时更换1次。

如纱布敷贴和透明敷贴一起使用时，应视同于纱布敷贴，48小时更换1次。

3、当穿刺敷贴变潮、松动、污染时，需立即更换敷贴。

4、每天评估穿刺点周围有无触痛、红肿等情况。

（五）冲、封管原则1、以促进和保持导管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合需要定期冲管进行导管评估。