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骨肉瘤PPT课件

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骨肉瘤PPT演示课件

骨肉瘤PPT演示课件

对机体功能的影响
疼痛
骨肉瘤患者最常见的症 状之一，随着病情的发
展逐渐加重。
肿胀
由于肿瘤生长和局部炎 症反应，导致患肢出现
肿胀。
运动障碍
肿瘤侵犯关节或骨骼肌 时，可引起关节活动受
限或肌力减弱。
全身症状
晚期患者可出现发热、 贫血、消瘦等全身症状
。
03
骨肉瘤的检查与诊断
影像学检查方法及应用
X线检查：骨肉瘤在X线片上表现为骨 膜深层为最易发部位。当肿瘤发生或 蔓延之骨膜下时，骨膜即被肿瘤由骨 面剥离而产生新生新生骨，骨纹呈日 光放射样。肿瘤与骨干相连接处，新 生骨呈三角状。由肿瘤性成骨细胞、 骨样组织所组成，是起源鱼成骨性间 叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织 或骨质为特征的最常见的原发性恶性 骨肿瘤。
并发症的发生。
心理干预与生活质量提升
心理评估与干预
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求，提供个性 化的心理干预措施，如心理咨询有效的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等，减 轻患者的疼痛感受。同时，提供舒适护理，如按摩、音乐 疗法等，提高患者的舒适度。
功能锻炼与康复指导
术前评估与准备
充分评估患者的病情和手术风险，制定个性化的手术方案。同时 ，加强术前营养支持和功能锻炼，提高患者的手术耐受力。
术中操作规范
严格遵守无菌操作原则，减少手术感染的风险。合理应用止血带和 输血等措施，控制术中出血。
术后密切观察与处理
密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时发现并处理可能出现的 并发症，如感染、出血、血栓形成等。
要的病理检查。
随访注意事项
随访过程中应注意观察患者病情 变化，及时发现并处理复发或转 移等情况。同时，加强对患者的 心理关怀和支持，提高患者生活

骨肉瘤讲座课件ppt

骨肉瘤讲座课件ppt

手术方式
根据肿瘤的位置和大小， 可以选择截肢、关节离断 、瘤段切除等方式。
术后恢复
手术后需要进行康复训练 ，恢复关节功能和肌肉力 量。
化疗
化疗目的
通过药物杀死或抑制肿瘤细胞生 长，降低复发率。
常用药物
包括甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂等。
化疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的 化疗方案，一般需要进行多个疗程 。
免疫治疗
免疫治疗利用人体免疫系统的力量来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在骨肉瘤的研究中取得了显著 进展，包括使用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。这些方法能够激活患者自身的免疫系统，使 其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。
新型药物研发与临床试验
新型药物研发
随着对肿瘤细胞生长和扩散机制的深入了解，研究人员正在开发新型药物，旨 在更精确地靶向肿瘤细胞，减少对正常细胞的毒副作用。这些新型药物包括靶 向药物、抗体药物等。
入。
心理支持
关注患者心理健康，提供心理 疏导和支持，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
心理支持与康复指导
认知行为疗法
帮助患者调整认知模式 ，减轻焦虑、抑郁等情
绪问题。
支持性心理治疗
为患者提供情感支持和 鼓励，帮助患者树立积
极的生活态度。
康复教育
向患者及家属普及骨肉 瘤康复知识，提高患者 的自我管理和康复能力
诊断
骨肉瘤的诊断需要通过病理学检查和影像学检查进行确诊。病理学检查可以通过 活检获取肿瘤组织进行细胞学和分子生物学分析，影像学检查包括X光、CT、 MRI等，可以观察肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
02
骨肉瘤的治疗
手术治疗
01Biblioteka 0203手术目的

骨肉瘤护理业务学习PPT课件

骨肉瘤护理业务学习PPT课件
骨肉瘤护理业务学习
症状 3. 护理措施 4. 治疗方法 5. 康复与随访
骨肉瘤简介
骨肉瘤简介
什么是骨肉瘤
骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼中，尤 其是长骨的端部。
它通常影响青少年和年轻成人，且具有较高的转 移性。
骨肉瘤简介
谁是高风险人群
青少年、年轻成人以及有家族病史的人群是骨肉 瘤的高风险人群。
在某些情况下，可能需要进行重建手术。
治疗方法 化疗
化疗常作为辅助手段，用于术前缩小肿瘤或术后 消灭残余癌细胞。
常用药物包括阿霉素和顺铂等。
治疗方法 放疗
放疗通常用于无法切除的肿瘤或术后辅助治疗。
它并不是骨肉瘤的主要治疗手段，但在某些情况 下非常有效。
康复与随访
康复与随访
康复计划
制定个性化的康复计划，帮助患者逐步恢复功能 。
根据患者的具体情况制定个性化护理计划。
护理措施
疼痛管理
使用药物和非药物疗法管理患者的疼痛。
包括药物治疗、理疗和心理咨询等手段。
护理措施
心理支持
提供心理辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
可以通过支持小组或专业心理咨询进行。
治疗方法
治疗方法 手术治疗
手术是骨肉瘤的主要治疗方法，通常涉及肿瘤切 除。
包括物理治疗和职业治疗等。
康复与随访
随访的重要性
定期随访可以监测病情变化，及时发现复发或转 移。
建议每三个月进行一次复查。
康复与随访
家庭护理
教育家庭成员如何帮助患者进行日常护理。
包括饮食、运动和心理支持等方面。
谢谢观看
某些遗传综合征，如李-弗劳美尼综合征，也会增 加风险。
骨肉瘤简介
在哪里发生

骨外骨肉瘤护理查房PPT课件

骨外骨肉瘤护理查房PPT课件
放疗可以作为辅助治疗，尤其在肿瘤无法完全切 除ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
放疗有助于减小肿瘤体积，缓解疼痛。
在护理中应注意哪些事项？
在护理中应注意哪些事项？
心理支持
患者及其家属可能面临情绪困扰，护理人员 应提供必要的心理支持。
可以推荐心理咨询或支持小组来帮助患者应 对。
在护理中应注意哪些事项？
疼痛管理
有效的疼痛管理对提高患者生活质量至关重 要。
如何进行随访与康复？ 功能康复
术后康复训练有助于恢复肢体功能和提高生活质 量。
物理治疗师可以制定专门的康复计划。
如何进行随访与康复？ 生活方式调整
患者需调整生活方式，避免过度劳累和高风险活 动。
健康的生活方式有助于提高免疫力，促进康复。
谢谢观看
骨外骨肉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是骨外骨肉瘤？ 2. 如何诊断骨外骨肉瘤？ 3. 治疗方案有哪些？ 4. 在护理中应注意哪些事项？ 5. 如何进行随访与康复？
什么是骨外骨肉瘤？
什么是骨外骨肉瘤？
定义
骨外骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼外 部的软组织中。
常见于青少年和年轻成年人，肿瘤细胞来源于间 充质细胞。
活检可以采用针吸、切除或内窥镜等方法进 行。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 手术治疗
手术是骨外骨肉瘤的主要治疗方法，旨在完全切 除肿瘤。
手术后可能需要重建手术以恢复功能。
治疗方案有哪些？ 化疗
化疗通常在手术前后进行，以控制肿瘤的扩散。
化疗的具体方案会根据患者的具体情况而定。
治疗方案有哪些？ 放疗
什么是骨外骨肉瘤？
病因
尽管确切的病因尚不明确，但遗传因素和环境因 素可能会影响其发生。

骨肉瘤教学演示课件

骨肉瘤教学演示课件

危险因素和预防
环境因素
长期接触某些化学物质（如苯、 甲醛等）或放射线可能增加患骨 肉瘤的风险。
预防
避免长期接触有害化学物质和放 射线；积极治疗骨骼疾病；对于 有家族史的人群，应定期进行体 检和筛查。
01
02
遗传因素
有家族史的人群患骨肉瘤的风险 增加。
03
04
其他因素
如骨骼疾病（如佩吉特病、骨髓 炎等）也可能增加患骨肉瘤的风 险。
根据患者情况制定个性 化的康复锻炼计划，促
进肢体功能恢复。
04
并发症和预后
并发症
病理性骨折
01
由于肿瘤侵蚀骨骼，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。
脊髓受压和神经根的刺激症状
02
肿瘤发生在脊柱部位时，可能导致脊髓受压和神经根的刺激症
状，如疼痛、麻木、肌肉无力等。
关节活动受限
03
肿瘤发生在关节附近时，可能导致关节活动受限，影响患者运
动功能。
预后因素和生存期
肿瘤分期
早期骨肉瘤预后较好，晚期则 预后较差。
手术切除是否彻底
完全切除肿瘤的患者预后较好 ，残留肿瘤组织的患者预后较 差。
化疗和放疗的敏感性
对化疗和放疗敏感的患者预后 较好，不敏感的患者预后较差 。
患者年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者预 后较好。
生活质量和心理支持
疼痛管理
发病率和死亡率
骨肉瘤的发病率在所有恶性肿瘤中相对较低，但仍然是儿童 和青少年中最常见的恶性骨肿瘤之一。其发病率随着年龄的 增长而逐渐降低。
骨肉瘤的死亡率较高，主要是由于其恶性程度高、易转移和 复发等原因所致。尽管随着医疗技术的不断进步，骨肉瘤的 生存率有所提高，但仍然需要更多的研究和治疗手段来提高 患者的生存率和生活质量。

《外科学-骨科》骨肿瘤PPT课件

《外科学-骨科》骨肿瘤PPT课件
４ 半肢骨骺发育不良（Trevor病）
好发部位 临床特点 合并症
１股４滑囊肿形成
５恶变（１％）
骨软骨瘤的组织学切片
骨软骨瘤的大体外观
良性骨肿瘤 骨软骨瘤（外生骨疣）
内生软骨瘤
它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终 保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学 基础。
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
n 3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常 见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发生 在膝关节周围
• 4 在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤不 仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生软骨， 纤维组织，粘液样组织。
骨肉瘤
临床症状 最早的为疼痛，活动后疼痛加重， 以夜间痛为重，患部包块并进行
骨肿瘤治疗
1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲 烯酸甲酯处理、热疗。
2 联联合化 3 放射治疗 4 免疫治疗 5 中医中药治疗
围外 科 手 术 切 除 范
骨软骨瘤
1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨
未分化发生错误，而不是真正肿瘤
２ 外生骨疣（骨软骨瘤） ３ 多发性骨软骨病，也称干骺端续
连症（遗传性、多发性骨软骨瘤）
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤的手术治疗
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10—20岁，在成人也可因放射治
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。

骨肉瘤病例-精品医学课件

骨肉瘤病例-精品医学课件

关系，有助于手术方案的制定和预后评估。
骨肉瘤的并发症及其处理措施
骨折
骨肉瘤患者易发生骨折，尤其是病变部位。骨折发生后，应立即进行固定，以减轻疼痛和 避免进一步损伤。
感染
骨肉瘤患者易发生感染，如发生感染应积极使用抗生素治疗，必要时需进行手术清创。
疼痛控制
骨肉瘤患者疼痛剧烈，需使用药物进行镇痛治疗，如吗啡、曲马多等。同时可配合物理治 疗、心理治疗等方法缓解疼痛。
骨肉瘤的发病机制
骨肉瘤的发生与遗传、基因突变、化学物质和放射性物质 等多种因素有关。
骨肉瘤的主要细胞成分是肿瘤细胞和肿瘤基质细胞，这些 细胞具有高度侵袭性和转移性。
骨肉瘤的诊断标准与治疗原则
1
骨肉瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查 和病理学检查。
2
骨肉瘤的治疗原则以手术切除为主，同时进行 放疗、化疗等辅助治疗。
3
骨肉瘤的手术治疗包括截肢手术、关节离断术 和全关节置换术等，辅助治疗包括化学治疗、 免疫治疗和基因治疗等。
02
骨肉瘤病例临床表现与辅助检查
骨肉瘤的疼痛症状
1 2
早期疼痛
骨肉瘤早期可表现为间歇性、轻度疼痛，随着 病情发展，疼痛逐渐加重，变为持续性疼痛。
晚期疼痛
骨肉瘤晚期疼痛剧烈，难以忍受，严重影响患 者的生活质量。
01
与其他骨骼肿瘤鉴别
根据病史、临床表现及影像学检查，结合病理学检查进行鉴别。
02
与其他疾病鉴别
如慢性骨髓炎、骨结核等，需通过临床表现、影像学检查及病理学检
查进行鉴别。
03
根据肿瘤分期鉴别
骨肉瘤分为早期、中期和晚期，不同分期有不同的临床表现和影像学
表现，需结合病理学检查进行鉴别。

骨肿瘤全套PPT课件

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放射性核素治疗
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死 或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局 部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉， 提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有 重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的 骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于 辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自 进行病理学检查，明确肿瘤性质和类 型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结 合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤 的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理 的药物治疗和疼痛管理措施，提 高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监 测，及时发现并处理复发或转移 等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难 由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆， 导致早期诊断困难，延误治疗时机。

《骨肉瘤讲座》ppt课件

《骨肉瘤讲座》ppt课件
（二）病程 骨肉瘤恶性度高，平均病程0.5-1 年。早期就发生肺转移，转移灶有成骨。
2019/11/27
（三）症状及体征 症状有局部渐近性疼痛， 肿胀和功能障碍；全身消瘦，贫血。体征有压 痛，硬而韧的肿块，皮肤暗红和静脉曲张，患 肢功能障碍。
（四）化验 碱性磷酸酶增高（正常人1.5-4布 氏单位或5-12金氏单位），愈高愈不好。
2019/11/27
五、鉴别诊断
（一）与成骨型骨肉瘤鉴别 1、成骨型转移瘤 （1）有时能查到原发瘤如
前列腺癌和鼻咽癌等。（2）患者年龄较大。 （3）病灶好发于红骨髓存在的部位如骨盆、 脊柱等。（4）病灶数目常是多个。（5）病灶 边界比骨肉瘤清，较少侵犯骨皮质及形成软组 织肿块。
2、中心型软骨肉瘤 （1）发病年龄较大，2030岁。（2）病灶有大量的颗粒状、环状或团 状钙化，边界模糊。
四、影像学表现
（一）基本X线征
（1）瘤骨（肿瘤骨）
①象牙质样瘤骨：密度特高，边界较清或模糊， 无骨结构，位于髓腔或软组织肿块内，肿瘤中 心区，细胞分化较成熟，恶性较低。
2019/11/27
②云絮状或斑片状瘤骨：密度浅淡，边界不清， 亦无骨结构，位于髓腔或软组织肿块内，瘤边 缘部，细分化差，恶性度高。
平片
T1（B） 、T2（C）示瘤周水肿及骨骺内低信号
2019/1Байду номын сангаас/27
骨肉瘤MRI表现
平片（溶骨型）
T1（B） 、增强（C）示肿瘤组织周围增强
2019/11/27
骨肉瘤平片及MRI表现
平片示胫骨、骨骺及股骨瘤骨
T1WI示瘤区为低及更低信号
2019/11/27
骨肉瘤（与前同例）MRI表现

骨肉瘤ppt课件

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犯颈鞘，向上侵犯颅底。
完整版课件
8
• 上述骨肉瘤的影像学表现可以是各种或几 种变化的综合表现，且多为成骨和溶骨的 混合型表现。此瘤易于肺部转移，应定期 随访摄胸片，转移灶多散在分布，呈大小 不一的结节或棉絮状表现。
• 成骨型骨肉瘤需同下颌骨炎症相区别。溶 骨型骨肉瘤和其他表现与溶骨的恶性肿瘤 常难以区分。
完整版课件
9
组员：樊瑞宏 王仁云 李思宇 符敏 董静静 李圆红
完整版课件
10
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 瘤内常有出血/坏死/液化和囊性变。
完整版课件
2
临床表现
• 颌骨骨肉瘤好发年龄为10-30岁，男性多于女性， 上下颌骨均可发生，下颌多见。
• 该病早期症状为病变区有间歇性疼痛，进而转变 为持续性剧痛。
• 肿瘤生长迅速，可使颌骨广泛破坏，引发病理性 骨折。
• 病区长伴牙松动、移位，面部肿胀。皮肤表面可 有充血，皮温升高。神经受侵时可出现相应区域 的麻木。骨肉瘤一般沿血液循环转移，常见部位 是肺和肝脏，偶有淋巴转移。
随病变进展，骨质破坏更为明显，尤其是溶骨者可在颌骨内出现虫蚀状
边缘的低密度区。在较大溶骨破坏区，有时可见部分稀疏而不规则的骨
小梁残留，病变与正常骨质分界不清。肿瘤继续生长，可沿密质骨内面
和外面侵蚀破坏，密质骨呈凹凸不平改变。破坏严重者可呈隧道样缺损
，直至完全中断或消失，此时可伴完整有版病课件理性骨折。
骨针则相对细长，排列较为整齐。上述瘤骨
形态可单独或合并存完在整版。课件
6
骨膜反应
• 一般认为其出现和病变的活动性密切相关 ，并非恶性肿瘤所特有。X线平片和CT均 能显示骨膜反应。有层状和袖口状，后者 指增生特别迅速的骨膜反应，被肿瘤突破 并遭到破坏，其残端投影呈袖口状，此又 称Codman三角或骨膜三角。

骨肉瘤护理PPT课件

骨肉瘤护理PPT课件
假体置换
2021
术前护理
同情
1. Title 首次再次 入院宣教
心理护理
2. Title PICC置管护理
3. Title 化疗护理
4. Title 术前准备
安慰
2021
PICC经外周插管的中心静脉导管
❖ PICC：经外周静脉穿刺 置入的中心静脉导管， 其导管最佳的尖端位置 应在上腔静脉的中下 1/3。用于为病人提供 中期至长期的静脉治疗 （6-12个月）
2021
术前准备
❖心理护理 ❖备齐各项常规检查报告 ❖常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁。 ❖手术前晚10时后禁食，12时后禁水。 ❖术晨皮肤准备 ❖按医嘱给予术前用药
2021
术后护理
肢体 情况
消毒穿刺 处，固定 导管
血运 管道
镇痛
2021
护理措施
做好一般的护理工作 定时测量TPR、BP 严密观察切口渗血情况 严密观察伤肢肿胀、血运情况 管道护理 固定 通畅 观察 记录
• 末选静脉 • 表浅，管径细，有分支，静脉瓣多
2021
PICC导管护理
A. 置管后24小时换药 B. 以后每7天更换敷料、肝素帽一次 C. 敷料松动、潮湿及肝素帽损坏、取下时随时更换 D. 治疗间歇期每7天冲洗导管一次 E. 留置导管的手臂避免提重物或剧烈活动 F. 禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药 G. 严禁高压注射 CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂 H. 置管期间避免盆浴、泡浴
细胞核大小，形状不一，有小型多 核细胞，梭形细胞，不成熟的软骨 细胞及恶性成骨细胞，细胞核大， 染色很深
2021
实验室检查
A
B
C
碱性磷酸酶
成骨反应 成骨性肿瘤

骨肉瘤PPT医学课件

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间歇大剂量化疗的优点
抗肿瘤药物对癌细胞的作用是按一级动力学原理进行 的，即药物杀死细胞只与药物的浓度有关，与细胞多 少无关。有利于杀死大量肿瘤细胞，有利于根治。
有利于保存骨髓中造血干细胞 有利于保护免疫力 大剂量化疗药物浓度高通过物理作用是药物由细胞外
进入胞内。 化疗药物扩散可到血运差的实体瘤中。 能透过生理屏障。
实验室检查
碱性磷酸酶：
早期，分化较好的骨肉瘤和硬化型骨肉瘤可以正常， 瘤体较大、溶骨性破坏升高明显。大剂量化疗及术后，大 部分病人AKP可以下降。复发或者转移可再度升高。
乳酸脱氢酶：
在骨肉瘤的诊断与预后中的意义较大，通常认为与 肿瘤的活跃程度及预后相关，有较多的临床研究。
病理活检：
确诊骨肉瘤唯一可靠的检查，分为切开和穿刺活检。
骨肉瘤的主要成分是肿瘤性成骨细胞及肿瘤 性骨样组织和肿瘤骨，此外还可有肿瘤性软骨组 织和纤维组织。
因为原始间充质细胞分化不同，按其主要组 织成分和有否血腔形成,组织学分五种类型
三、病理、组织学分类
1. 骨母细胞型：
以异型性骨母细胞为主要成分，瘤骨形 成多，溶骨性病变较少。
2. 软骨母细胞型：
瘤组织中一半以上为软骨肉瘤样结构， 也可见到软骨内化骨过程。但必须具有异形 梭形肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨及肿瘤骨， 这是诊断此型也是区别于软骨肉瘤的重要依 据。
三、病理、组织学分类
3、 纤维母细胞型：
瘤组织一半以上呈纤维肉瘤样结构，不同 于恶性纤维细胞者，可见到少量瘤骨形成。
4、 混合型：
由骨母细胞型与软骨母或纤维母两种成分 的混合。
5、 血管扩张型：
肿瘤由多个较大血腔及间隔内有少量实性 肿瘤组织构成。
四、骨肉瘤的亚型

骨肉瘤PPT演示课件

骨肉瘤PPT演示课件

•
顺铂、博来霉素、环磷酸胺和更生霉素也 是常用药物，可提高化疗效果
•
多药联合配伍方案相继出台
34
传统化疗
• 术后静脉途径给 药
35
新辅助化疗概念：
• 1982年，由Rosen提出 1990年以来，已成为治疗骨肉瘤的 标准方法
• 术前化疗，原发病灶手术切除后经
静脉化疗
36
临床随访发现
• 肿瘤细胞坏死率达到90％，术后可沿用术前化 疗方案 • 肿瘤细胞坏死率低于90％，术后化疗方案需予 以调整 • 肺转移经联合治疗， 长期无瘤生存率为22％～
1982年由rosen提出1990年以来已成为治疗骨肉瘤的标准方法术前化疗原发病灶手术切除后经静脉化疗观察瘤灶细胞坏死率优化术前化37临床随访发现肿瘤细胞坏死率达到90术后可沿用术前化疗方案肿瘤细胞坏死率低于90术后化疗方案需予以调整肺转移经联合治疗长期无瘤生存率为2240复发转移者再手术辅助化疗仍可获得2038放疗骨肉瘤放疗目前仍争议颇多39骨肉瘤的预后病程短进展快一经确诊自然病程10m单纯行手术治疗效果不佳40毛细血管扩张性骨肉瘤telangiectaticosarcoma发病约占骨肉瘤的541临床表现其发病与典型骨肉瘤在性别和年龄方面并无差别以股骨远端胫骨肱骨腓骨肩肿骨及骨盆常见病理骨折较典型骨肉瘤多42影像学检查x线表现为骨质溶解以及显著的侵袭征象骨膜成骨反应少见ct及mri检查可显示肿瘤内部的液平面提示病灶内有出血43病理学检查出血腔由间隔壁隔开肿瘤组织空腔无腔壁而由其肉瘤组织自身形成提示其多态性和细胞的非典型性44鉴别诊断临床上应与ewing瘤纤维肉瘤和恶性纤维纳织细胞瘤鉴别在组织学上与动脉瘤样
29
保肢术手术类型
• 瘤段切除术
• • • • •

骨旁骨肉瘤健康教育PPT课件

骨旁骨肉瘤健康教育PPT课件
家族史和某些遗传综合征可能增加发病风险 。
为什么会得骨旁骨肉瘤？
风险因素
年龄、性别（男性多于女性）和某些职业可 能增加风险。
例如，运动员或经常进行高强度训练的人群 相对更易患病。
为什么会得骨旁骨肉瘤？
症状
常见的症状包括肿块、疼痛、肿胀和关节活 动受限。
症状可能会因肿瘤生长而逐渐加重，建议及 时就医。
这些检查可以清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 手术治疗
手术是治疗骨旁骨肉瘤的主要方法，旨在切 除肿瘤及周围受影响组织。
手术后可能需要进行重建手术。
如何进行治疗？ 辅助治疗
化疗和放疗可作为辅助治疗，帮助控制肿瘤 生长。
不同类型的骨旁骨肉瘤对化疗的反应不同。
如何进行治疗？
随访管理
什么是骨旁骨肉瘤？ 发生部位
最常见于膝关节、肩关节和骨盆等部位。
这些部位的骨骼和软组织相互交错，增加了肿瘤 的发生几率。
什么是骨旁骨肉瘤？
类型
骨旁骨肉瘤分为多种类型，包括典型型和低分化 型等。
不同类型的肿瘤在生物学行为和治疗反应上有所 不同。
为什么会得骨旁骨肉瘤？
为什么会得骨旁骨肉瘤？
病因
具体病因尚不明确，可能与遗传因素、环境 因素及慢性刺激相关。
访计划应个体化，根据患者的具体情况制 定。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适当的锻炼，有助于提高身体 免疫力。
避免过度的运动损伤，选择适合的运动类型。
如何预防和管理？
教育与支持
提高对骨旁骨肉瘤的认识，参加相关健康教育活 动。
家属和朋友的支持对患者心理和情感康复至关重 要。
如何预防和管理？ 心理健康

骨肉瘤PPT课件

骨肉瘤PPT课件

• 所有化疗药物在6天内给药 • 进行3个术前循环和6个术后循环 • 化疗后注射重组人粒细胞集落刺激因子
18
化疗注意的事项
• 化疗引起的毒性反应非常普遍，严重者甚至导致死 亡，文献报道并不少见
• 在实施本化疗方案时，应严格按照要求做好化疗前 检查和准备，化疗前1天和化疗中碱化和水化，保 持每日液体量在3000ml左右
26
顺铂（DDP）
• 是铂的络合物，主要用于骨肉瘤和恶性黑色素瘤。一般单 次给药120 mg/m2。
• 副作用：肾脏及听力损害，胃肠道反应和骨髓抑制（一般 先出现白细胞减少，然后血小板减少，最后出现贫血）
• 观察护理：记录尿量液，观察尿液颜色；监测听力；呕吐 次数；定时监测血相
• 这期间，外科治疗到出现肺转移平均时 间为8个月
• 五年生存率小于25％
9
治疗发展史2
• 进入20世纪70年代，Rosen和Jafae的化 疗为骨肉瘤的治疗翻开了新的一页，主 要治疗方法是手术加术后化疗，使五年 无 病 生 存 率 ( diseasefree surviVaI， DFS)高达50％。
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表阿霉素（EPI）
• 单药用量60-90mg/m2 ，产生心脏毒性的 剂量是阿霉素的2倍，骨髓抑制较轻，白 细胞和血小板下降较少
• 观察护理：查看检验结果，心肌酶的指数、 白细胞和血小板下降数量，血小板低于 0.5×10E9，有出血危险
25
甲氨蝶呤（MTX）
• 是阻断DNA合成，主要经肾脏代谢， 典型毒性为肝脏纤维 化，化疗前需要水化、碱化
23
阿霉素（ADM）
• 主要用于骨肉瘤与软组织肉瘤，副作用为心肌损害，一旦 发生则无解救方法。累计剂量应小于550mg/m2

骨肉瘤查房护理课件

骨肉瘤查房护理课件

病因与发病机制
病因
骨肉瘤的确切病因尚不完全清楚 ，但一些因素如遗传、基因突变 、辐射等可能与骨肉瘤的发生有 关。
发病机制
骨肉瘤的发生可能与细胞异常增 生、细胞凋亡受阻、基因突变等 因素有关，这些因素导致肿瘤细 胞的生长和扩散。
临床表现与诊断
临床表现
骨肉瘤的早期症状可能包括疼痛、肿胀、关节活动受限等， 随着病情的发展，可能会出现病理性骨折、肿瘤压迫神经等 症状。
虑。
02
疼痛管理
骨肉瘤常引起疼痛，术前应评 估患者的疼痛程度，并给予适 当的药物治疗和非药物治疗， 如物理治疗和按摩，以减轻患
者的痛苦。
03
常规准备
确保患者完成必要的术前检查 ，如血液检查、心电图等。同 时，指导患者进行必要的术前
准备，如禁食、备皮等。
04
预防感染
骨肉瘤患者在术前应预防性使 用抗生素，以降低术后感染的
01
02
03
定期复查
制定详细的随访计划，包 括复查时间、项目及注意 事项，确保患者按时进行 复查。
病情监测
指导家属如何观察患者的 病情变化，如出现异常情 况应及时就医。
健康咨询
提供健康咨询热线或线上 咨询平台，方便患者随时 咨询问题及寻求帮助。
注意事项
避免剧烈运动
避免剧烈运动或过度使用患肢，以免加 重病情或引起疼痛。
心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，给予 患者情感支持，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
家庭与社会支持
家庭支持
鼓励家属积极参与患者的心理护理，给予患者关爱、理解和支持，减轻患者的 心理负担。
社会支持
为患者提供社会资源支持，如联系慈善组织、志愿者服务等，帮助患者获得更 多的社会支持和关爱。

骨肉瘤 PPT课件

骨肉瘤 PPT课件
助。 ▪ ECT：早期发现转移,但没有特异性。
X线征象
▪ 长骨干骺端偏一侧的溶骨或成骨，或两者兼 具阴影，形状不一，模糊不清。
▪ 骨皮质破坏 ▪ 骨膜反应：Codman三角、葱皮样、梳状、
多层状、日光放射状等
骨肉瘤（成骨型）
骨肉瘤（溶骨型）
混合型骨肉瘤
X 线特点
Codman 三角
髓腔内骨破坏 大量瘤性成骨
▪ 2.手术治疗• 保肢术源自⑴手术指征: ①Enneking 分期A 期,对化疗反应好的B 期,主 要神经、血管未受累; ②全身情况及局部软组织条件允许, 可以达到广泛性切除; ③无转移病灶或转移病灶可以治愈; ④患者有强烈的保肢愿望; ⑤经济上能承受高强度的化疗。
⑵手术禁忌证:①肿瘤周围的主要神经血管受侵犯②在根治 手术前或在术前化疗期间发生病理性骨折③肿瘤周围软 组织条件不好④不正确的切开活检,污染周围正常组织或 使切口周围皮肤瘢痕化,弹性差,血运不好。
▪ 胆囊外形大小正常，囊壁光整，无增厚，腔内胆汁透声佳，囊内未见 异常回声。胆总管未见扩张，腔内未见明显异常。
▪ 脾外形大小正常，轮廓光整，脾实质回声均匀细腻。
▪ 胰腺外形大小正常范围，边界整齐清晰，内部呈均匀分布，未见团块 回声，主胰管未见扩张。
▪ 后腹膜超声扫查自腹主动脉起始段向下追踪扫查至左右髂血管分叉处， 双侧肾门区、腹主A、下腔V周围、胰腺周围均未见明显异常回声。
界限清楚 表面无改变 无压痛、轻压痛 无转移、少复发
膨胀性生长 界限清楚 骨皮质完全或变薄 无骨膜反应
分化成熟，近乎正常排列可 紊乱
先有疼痛 生长迅速 疼痛重，夜间重 发热、贫血，晚期有恶液质
不清楚，周围组织有浸润粘连 皮肤发热、静脉扩张 压痛明显 可转移，复发率高
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辅助检查
术前术后化疗联
合外科手术，可
治疗方法
使骨肉瘤的治愈
率 达60%~70%，
90%以上的骨肉 保肢手术、新辅
瘤患者可保肢 助化疗、免疫、
基因、分子靶向
等治疗及其他综
合治疗
常用化疗药
多柔比星、 甲氨蝶呤、顺铂、异 环磷酰胺
术后护理
一、一般护理
(1)手术后应保持切口干燥， 观察切口愈合情况及患肢肿胀、 血运感觉情况，避免切口长时间 受压，预防坏死。
CT：表现为松质骨的斑片状缺 损，骨皮质内表面的侵蚀或骨 皮质全层的虫蚀状、斑片状破 坏甚至大片的缺损。骨质增生 表现为松质骨内不规则斑片状 高密度影和骨皮质增厚。软组 织肿块常偏于病骨一侧或围绕 病骨生长，其边缘大多模糊而 与周围正常的肌肉、神经和血
辅助检查
①骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘部分 ，松质骨呈小斑片状骨质破坏，皮质边缘示 小而密集的虫蚀样破坏区，在皮质内表现为 哈氏管扩张而呈筛孔状破坏; ②肿瘤骨：骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤 骨是骨肉瘤本来的表现，也是影像诊断的重 要依据。瘤骨的形态可分为云絮状、斑块状 和针状; ③肿瘤软骨钙化：肿瘤性软骨组织发生钙化 后则表现为小点状、弧形或环形钙化影; ④软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织 ，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清楚;
骨肉瘤 Osteosarc oma
冯淑虹
定义
骨肉瘤是起源于间叶组织的 恶性肿瘤( 能产生骨样组织的 梭形基质细胞), 发病率低、 恶性程度高。
骨肉瘤占恶性骨肿
瘤的20%，常发生
于长骨干骺端
股
胫
肱
骨
骨
骨
远
近
近端Leabharlann 端端颌骨骨肉瘤
比较罕见 仅占骨肉瘤5%-13%
发病机制
基因突变
放疗
视网膜母细胞瘤骨纤维异样增殖症
见明显膨隆，质地偏硬，无压痛。
临床表现
1.早期出现间歇性麻木和疼 痛，很快转变为持续性剧痛 伴反射性疼痛。
2.生长迅速，牙槽突及颌骨 膨大破坏，牙松动移位。
临床表现
3.肿瘤突破骨皮质及骨膜 后，面部可出现畸形，表 面皮肤静脉怒张，呈暗红 色。
4.X线检查成骨骨肉瘤骨 密度增高，有日光放射状
辅助检查
好发部位
颌骨骨肉瘤大部 分发生于下颌骨 ，分化良好。
年龄分布
70%~80%的患者 发病年龄为10~25 岁,每年发病率为 1~3 人/100 万人
性别
男性发病率略高于 发女生性于。上颌骨者， 女性居多；发生 于下颌骨者，男 性居多。
分型
成纤维细胞型 成软骨细胞型 成骨细胞型
骨膜型 小细胞型
病例
(2)术后不可立即进食，应在6 小时后进食营养丰富的流质或半 流质食物。
(3)患者如需进行化疗巩固治
术后护理
二、特殊护理
(1)四肢骨肉瘤患者进行保肢手术后， 可用支架、垫枕等抬高患肢，以利于血液 回流。
(2)对石膏托外固定的肢体摆放，应舒 适，有利于静脉回流，不引起石膏断裂， 或不压迫局部软组织。
(3)密切观察肢体远端的指(趾)感觉、 活动、有否麻木，以了解肢体神经是否受 到压迫或损伤。
Thanks！
患者余建业，男，39岁，8年前因鼻咽癌于 浙医二院行放射治疗，术后愈合可，无不适 。4月前发现左面部略肿大，1月余前发现左 下唇麻木，未治疗。2周前于浙医二院体检 发现左侧下颌骨乙状切迹处骨性肿物，建议 转我院继续就诊。门诊拟“骨肉瘤”收治入
院。
病例
查体示：患者面形不对称，左侧面部略肿胀 ，开口受限，张口度约二指。左下颌支区可