休克护理常规

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休克护理常规

1,将病人安置在抢救室,根据病情取休克卧位。

2,避免搬动,注意保暖,防治烫伤,观察末梢循环。

3,积极配合医生抢救,针对不同的休克病因,给予对症护理:(1)遵医嘱做病因治疗:

a失血性休克,需要立刻止血和配血,准备输血或手术药物治疗。其中门静脉高压引起的上消化道出血,可用三腔二囊管压迫止血。

b感染性休克:迅速应用有效抗生素,

c心源性休克:恢复心功能,

d创伤性休克:除对抗休克外,还应给适量镇静剂

e过敏性休克:立即去除致敏源,迅速使用盐酸肾上腺素,肾上腺皮质激素或抗组织胺药物等。

(2)补充血容量,尽快建立良好的静脉通道

(3)静脉输入各种升压药时,防止外溢,以免影响升压效果和引起局部组织坏死

根据病情掌握输液速度,防止肺水肿

4给氧:氧流量2~4升/分,保持呼吸道通畅

5严密观察病情

(1)注意观察病人意识变化,每隔15~30分钟,测量血压,脉搏,呼吸一次并做记录,血压稳定后,可酌情减少测量次数。心源性休克,特别应观察心律节律,心电图变化。

(2)放置中心静脉压的监测病人,应观察中心静脉压的动态变化,低于0.49 kpa,提示血容量不足,需快速补液。如大于1.47 kpa,表示输液过量或有诱发新功能不全和肺水肿的可能,应立即通知医生。(3)观察每小时尿量,尿比重及少尿,无尿的指征,准确记录24小时出入量。

(4)加强基础护理,保持床铺干燥,平整,预防并发症。