休克病人的护理常规(最新整理)

休克的护理常规【评估】1、症状：脉搏细速、血压下降、脉压缩小、湿冷，少尿，神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状。

2、体征：皮肤苍白，生命体征变化。

3、心理状况。

【护理措施】一、症状护理：1. 体位：取休克卧位（头躯干抬高15-20度，下肢抬高20-30度），心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。

2. 建立静脉通道：输液扩容是抗休克治疗的首要措施。

对于严重的病人，应建立2·3条静脉通道。

合理安排输液顺序（先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾），遵医嘱及时、正确给药。

3. 给氧：建立和维持呼吸通畅，及时吸痰、给氧，必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。

4.尽快消除休克原因：如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。

二、一般护理1、饮食：可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。

2、休息和运动：绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。

3、环境和安全：保持环境安静，减少焦虑，空气新鲜，室内温湿度适宜，防止交叉感染。

若出现精神神经症状，如烦躁不安等，须加强防护，防坠床。

4、做好口腔、皮肤、管道和褥疮护理。

注意四肢保暖，改善末梢循环。

5、病情观察：持续监测意识、瞳孔、皮肤温度及颜色，血压、心率、呼吸、尿量，详细记录病情变化及液体出入量。

监测心、肺、肾、脑、水、电解质、酸碱平衡等情况。

6、置尿管：严重休克的病人早期一般有尿失禁的情况，而大手术或严重创伤的病人则有尿潴留的可能，及早插尿管，可有助于排尿。

记录尿量和尿比重，了解肾功能。

7、抽血备血：根据临床表现，血压，CVP酌情输入全血或血浆制品。

8、镇静止痛：烦躁不安给予适量镇静剂。

疼痛者予哌替啶50-100mg 或吗啡5-10mg，肌肉注射或静脉推注。

但必须在诊断不需要做精神系统体征观察使用。

8、用药护理：（1）输液量与速度的安排（2）血管活性药物的护理（3）激素应用的护理（4）用于纠正酸碱平衡紊乱的药物护理9、心理护理：安慰病人，缓解病人紧张、恐惧的心理，使病人积极配合治疗和护理。

休克护理常规及抢救流程一、休克护理常规。

1. 一般护理。

休克病人那可都是很虚弱的呢。

我们得给他们安排一个舒适又安静的环境，就像给他们打造一个专属的小城堡一样。

温度要适宜，不能太冷也不能太热，一般22 24摄氏度就很不错啦。

而且光线不能太刺眼，不然病人会很不舒服的哟。

体位也很重要呢。

一般要让病人头和躯干抬高20 30度，下肢抬高15 20度，这个姿势就像是在做一个很特别的瑜伽动作，但这对改善病人的血液循环可大有好处哦。

2. 病情观察。

要像小侦探一样密切观察病人的生命体征。

血压那可是重点关注对象，就像看紧自己的小钱包一样。

血压要是突然下降了，那可不得了。

还有心率，它要是跳得太快或者太慢，就像汽车的发动机出故障一样，得赶紧看看怎么回事。

观察病人的意识状态也很关键。

要是病人本来还清醒，突然变得迷糊或者昏迷了，就像变魔术一样突然换了个人，那肯定是病情有变化啦。

皮肤的温度和色泽也不能放过，要是皮肤变得冰冷又苍白，这就是身体在发出求救信号呢。

尿量也得好好盯着。

这就像看水库的水位一样，尿量太少说明肾脏可能灌注不足了。

正常情况下每小时尿量应该不少于30ml，如果少于这个数，那我们就得小心啦。

3. 输液护理。

输液就像是给病人的身体注入活力源泉。

要合理安排输液的顺序和速度。

那些扩容的液体要先输进去，速度呢也要根据病人的情况来调整。

如果病人失液很严重，那输液速度可能就要快一点，但也不能太快，不然病人的心脏可能会受不了，就像喝东西喝太急会呛着一样。

还要注意输液的管道，要保持通畅，不能让它打结或者堵塞了。

就像保证水管通畅一样，不然水就流不过去啦。

而且要注意观察输液部位有没有红肿、疼痛，要是有，就像发现小虫子咬了一口一样，得赶紧处理。

4. 心理护理。

休克病人心里肯定很害怕呀。

我们要像他们的知心朋友一样，多和他们聊聊天，安慰安慰他们。

告诉他们别担心，我们会好好照顾他们的。

虽然他们可能很虚弱，但是我们的鼓励就像小太阳一样，能给他们带来温暖和力量呢。

休克的护理常规范文休克是一种严重危急病症，常常出现于严重创伤、感染、失血、心脏或肾脏衰竭等情况下，其特点是有效循环血量不足，导致全身组织和器官灌注不足，从而引起多器官功能障碍和器官衰竭。

对于休克患者，护理人员需要进行及时有效的护理干预，以挽救患者生命。

以下是休克的护理常规。

1.评估和监测：护理人员需要对患者进行全面的评估，包括生命体征监测、病史采集和体格检查等。

监测重点包括血压、脉搏、呼吸、体温和意识状态等指标。

2.维持呼吸道通畅：休克患者往往存在呼吸困难或高碳酸血症的情况，护理人员需要保持患者呼吸道通畅，如辅助通气或气管插管等。

3.维持循环稳定：护理人员需要监测患者的心率、血压和尿量等循环指标，及时纠正低血压、失血和心脏功能不全等问题。

可采取提升患者下肢、禁止转侧和保持体位平卧等措施。

4.补充液体：休克患者常常存在有效循环血量不足的情况，护理人员需要通过静脉输液给予生理盐水、胶体溶液或血浆制品等，以维持患者的血容量。

5.控制感染：休克患者往往存在感染的风险，护理人员需要维持患者的个人卫生，保持环境清洁，并及时处理可能存在的感染灶，如切口、尿路或呼吸道感染等。

6.营养支持：休克患者往往存在代谢紊乱和营养不良的情况，护理人员需要提供适当的营养支持，如经口或经胃管喂食，以满足患者的营养需求。

7.定期观察和记录：护理人员需要定期观察和记录患者的生命体征、尿量、血气分析和感染指标等，以评估患者的病情变化并及时调整护理措施。

8.心理支持：休克患者常常存在焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者安慰和支持，并提供必要的心理辅导，以缓解其心理痛苦。

总之，休克的护理旨在维持患者的生命体征和器官功能，提供及时有效的干预措施，以挽救患者生命。

护理人员需要全面评估患者，监测变化，及时纠正异常指标，并配合医疗团队共同努力，以提供最佳的护理服务。

休克病人的护理常规引言休克是一种严重的病理状态，通常由于全身器官血液供应不足引起。

休克病人需要紧急抢救和综合护理，以稳定其病情和维持生命体征。

本文将介绍休克病人的护理常规，包括护理目标、护理措施以及监护要点。

护理目标休克病人的护理目标主要有以下几个方面：1.维持循环功能稳定：休克病人循环功能受损，护理的首要目标是通过液体复苏、血压支持等措施，维持有效循环量，确保足够的血液供应到各个器官。

2.维持呼吸功能稳定：休克病人常伴有呼吸功能障碍，需及时处理呼吸道梗阻、呼吸窘迫等问题，确保氧气供应充足。

3.维持酸碱平衡和电解质平衡：休克病人代谢紊乱，易导致酸碱和电解质紊乱。

护理应监测酸碱和电解质水平，及时纠正和调整。

4.预防和处理并发症：休克病人容易出现并发症，如器官功能损害、感染等。

护理应密切监测病情变化，及时处理并预防并发症。

护理措施1. 紧急补液休克病人因有效循环量不足，需要紧急补液以增加血容量。

常用液体包括晶体液和胶体液。

护士应根据病人情况和医嘱，选择合适的液体类型和补液速度，并监测病人的液体平衡状态。

2. 血管活性药物的应用若补液无效或病情严重，可能需要使用血管活性药物以提高心输出量和血液流动。

护士要根据医嘱合理使用血管活性药物，同时密切观察病人的血压、心率和休克指数等生命体征，及时调整药物剂量。

3. 维持呼吸道通畅休克病人可能因呼吸窘迫或呼吸道梗阻而导致缺氧。

护士应密切观察病人呼吸情况，及时处理呼吸道问题，例如清理分泌物、吸痰、气道吸引等。

4. 监测生命体征护士应密切监测休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

监测频率要根据病情确定，以及时发现和处理病情变化。

同时，还需监测尿量、中心静脉压等指标，评估病人的液体状态和循环功能。

5. 保持体温稳定休克可能导致体温下降，影响病人的新陈代谢和免疫功能。

护士要保持休克病人的体温稳定，避免过度退热或出汗，可以采用保温措施、温暖液体输注等。

6. 酸碱和电解质平衡调整休克病人常伴有酸碱紊乱和电解质紊乱，护士应监测病人的血气、电解质等指标，及时纠正和调整。

休克病人护理措施引言休克是一种严重的病理状态，其特征是全身组织灌注不足，导致细胞缺氧和功能障碍。

休克病人需要及时采取护理措施，以维持生命体征的稳定，促进组织再灌注，降低病情恶化的风险。

本文介绍了针对休克病人的护理措施，包括监测与评估、液体管理、药物治疗、体位调整和心理支持等方面。

监测与评估监测与评估是休克病人护理的基础，在休克病人的护理过程中起着至关重要的作用。

护士应该密切观察休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，以及有关休克病因的指标，如血氧饱和度、尿液输出量等。

定期记录这些数据，并及时报告异常情况，以便医生采取相应措施。

液体管理液体管理在休克病人抢救中起着至关重要的作用。

护士需要根据休克的原因和类型，以及患者的实际情况制定液体管理方案。

常见的液体管理方法包括静脉输液、血液制品输注、血浆代换等。

护士应密切监测休克病人的液体平衡情况，及时调整液体输入和输出，以维持患者的循环稳定。

药物治疗药物治疗在休克病人的护理中也是至关重要的一环。

护士需要根据医生的指示准确给予药物，并密切观察患者的反应和副作用。

常用的休克药物包括升压药、血管活性药物、抗感染药物等。

护士应了解这些药物的作用机制和使用方法，以确保患者获得适当的治疗。

体位调整体位调整在休克病人的护理中也是十分重要的一环。

护士应根据患者的具体情况，采取适当的体位调整措施。

例如，对于休克病人，抬高头部可以促进脑血流，减轻脑缺氧；半坐位可以减轻呼吸困难；水平位可以促进全身组织的再灌注。

护士应密切观察患者的体位变化对生命体征的影响，并及时调整体位。

心理支持休克病人在抢救过程中常常面临生死的考验，往往伴随着强烈的情绪波动，如恐惧、焦虑和绝望等。

因此，心理支持在休克病人的护理中也是非常重要的一环。

护士应倾听患者的诉说和情绪表达，给予适当的安慰和鼓励。

同时，护士还应与患者家属保持良好的沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们度过难关。

结论休克病人护理是一项高度专业化和复杂的工作，需要护士具备丰富的知识和技能。

休克的护理常规
1、将病人安置在抢救室，根据病情采取休卧平，平卧或将头和腿抬高30度。

2、避免搬动，注意保暖，防止烫份。

3、积极配合医生抢救，遵医嘱做病因治疗。

失血性休克立即止血。

其中门脉高压引起上消化道出血，可用三腔管压迫止血。

感染性休克，迅速利用抗生素，心源性休克主要恢复心功能；创伤性休克，应给适量镇静剂；过敏性休克，应立即除去致敏源。

4、补充血容量，尽快建立良好的静脉通道，以备扩容，纠正酸中毒，升压，滴入低分子右旋糖酐。

5、静脉使用升压药时，防止外溢，以免影响压效果，引起局部组织坏死。

根据病情掌握肺水肿。

6、给氧，一般用鼻塞法或鼻导管法。

氧流量2 ~ 4升/ 分，保持呼吸通畅。

7、严密观察病情，每隔1 5 ~ 3 0分钟测血压、脉搏、呼吸一次，并记录。

注意心律、心率、心电图变化。

8、协助插管。

密切观察尿量，插管，测中心静脉压。

准确记录 2 4 小时尿量，特别注意每小时尿量。

质量要求：
1、迅速敏捷配合抢救。

2、仔细观察病情变化，作好记录。

3、严防发生合并症。

休克护理常规及健康教育（合集5篇）第一篇：休克护理常规及健康教育休克护理常规及健康教育【概述】休克是由于各种原因引起的机体有效循环血量锐减、组织灌注不足，以致细胞代谢障碍、重要器官受损的综合征。

根据病因可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克五类。

低血容量性休克分为创伤性和失血性休克两类。

【临床表现】临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚期。

随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下：1.休克早期：是机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。

病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。

2.休克期：机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。

四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减少或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。

3.休克晚期：病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。

此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。

【评估要点】1.休克的原因与分类。

2.生命体征：血压与脉压、体温脉搏、呼吸型态，意识状态。

3.尿量、尿比重，皮肤粘膜颜色及温度。

4.实验室检查结果：血常规，血气分析，电解质测定，中心静脉压，心排量。

5.药物效果及副作用。

【护理诊断】1.体液不足：与大量失血失液有关。

2.气体交换受损：与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关。

3.体温异常：与感染、组织灌注不足有关。

4.有感染的危险:与免疫力低、抵抗力下降，侵入性治疗有关。

5.有皮肤完整性受损的危险：与微循环障碍、烦躁不安、意识不清有关。

【护理措施】1.执行危重症疾病一般护理常规。

2.发现患者休克后，分秒必争进行抢救，设专人护理。

3.采取去枕平卧或中凹位，注意保暖。

4.保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。

休克护理常规
1，将病人安置在抢救室，根据病情取休克卧位。

2，避免搬动，注意保暖，防治烫伤，观察末梢循环。

3，积极配合医生抢救，针对不同的休克病因，给予对症护理：（1）遵医嘱做病因治疗：
a失血性休克，需要立刻止血和配血，准备输血或手术药物治疗。

其中门静脉高压引起的上消化道出血，可用三腔二囊管压迫止血。

b感染性休克：迅速应用有效抗生素，
c心源性休克：恢复心功能，
d创伤性休克：除对抗休克外，还应给适量镇静剂
e过敏性休克:立即去除致敏源，迅速使用盐酸肾上腺素，肾上腺皮质激素或抗组织胺药物等。

（2）补充血容量，尽快建立良好的静脉通道
（3）静脉输入各种升压药时，防止外溢，以免影响升压效果和引起局部组织坏死
根据病情掌握输液速度，防止肺水肿
4给氧：氧流量2~4升/分,保持呼吸道通畅
5严密观察病情
（1）注意观察病人意识变化，每隔15~30分钟，测量血压，脉搏，呼吸一次并做记录，血压稳定后，可酌情减少测量次数。

心源性休克，特别应观察心律节律，心电图变化。

（2）放置中心静脉压的监测病人，应观察中心静脉压的动态变化，低于0.49 kpa，提示血容量不足，需快速补液。

如大于1.47 kpa，表示输液过量或有诱发新功能不全和肺水肿的可能，应立即通知医生。

（3）观察每小时尿量，尿比重及少尿，无尿的指征，准确记录24小时出入量。

（4）加强基础护理，保持床铺干燥，平整，预防并发症。

休克患者的护理措施
护理措施
（一）一般护理
1、体位中凹位头胸20°~30°下肢抬高15°~20°
2、饮食禁食
3、保持呼吸道通畅维持呼吸功能呼吸道分泌较多时，应将头偏向一侧及时清理，鼻导管给氧时用40%~50%氧浓度，每分钟6~8L的流量
4、保持正常体温
5、镇静止痛
6、预防意外损伤
7、防治DIC 改善微循环
8、心理支持
（二）补液护理
1、建立有效静脉通路
2、合理补液电解质溶液：首选平衡盐溶液
补液实验：取等渗盐水250ml,于5~10分钟经静脉注入
血压升高 CVP不变血容量不足
血压不变 CVP升高心功能不全
3、记录24小时出入量专人准确记录输入液体的种类，数量、时间、速度
4、补液时应监测血压，脉搏变化
（三）病情观察与监测
1、精神状态
2、皮肤温度色泽
3、血压收缩压<90mmhg 脉压<20mmhg 有休克存在
4、呼吸
5、尿量尿量>30ml/L 休克已纠正
6、中心静脉压（CVP）若CVP<5cmH2O 血容量不足，加快输液
若CVP>15cmH2O 心功能不全补液过多
若CVP>20cmH2O充血性心力衰竭
8、动脉血气分析采集动脉血取桡动脉肱动脉股动脉
去甲肾上腺素（NA）：不能漏出血管外，以免引起局部组织坏死，若有溢出立即用酚妥拉明稀释后进行局部封闭。

休克病人的急救护理措施休克是一种严重的病理生理状态，可能由多种原因引起，例如出血、感染、失血、严重创伤等。

休克病人需要紧急抢救和优质的护理，以恢复其正常生命功能。

以下是关于休克病人的急救护理措施的20条指南：1. 确认休克病人的意识状态是否清晰。

如果病人清醒，尽量安抚他们的情绪并保持舒适。

2. 评估病人的呼吸状态。

如果病人呼吸困难或呼吸不规则，立即采取措施维持呼吸道通畅。

3. 快速检查病人的心率和心律。

如果心脏骤停，立即进行心肺复苏。

4. 利用血氧饱和度仪监测病人的氧合状态。

如有需要，给予氧气补充。

5. 检查病人的血压，并及时纠正低血压状态。

如果病人血压过低，可以使用液体输注来提高血容量。

6. 尽快寻找出血源。

如果病人失血较多，需要制止出血并给予输血支持。

7. 确定感染的存在，并立即开始抗生素治疗。

感染是休克的常见原因之一。

8. 监测病人的体温，并及时采取措施调节体温，使其保持在正常范围。

9. 确保病人有充足的液体摄入。

如果病人无法口服液体，可以使用静脉输液。

10. 监测病人的尿液产量。

如果尿液产量降低，需要评估肾功能并采取必要的措施。

11. 观察病人是否出现感染征象，例如发热、局部红肿、脓性分泌物等。

如有需要，及时进行相应的处理。

12. 给予病人足够的营养支持。

如果病人无法进食，可能需要通过胃管或静脉途径给予营养。

13. 检查病人的电解质水平，如钠、钾等。

如有需要，及时纠正电解质异常。

14. 监测病人的血糖水平，并进行适当的调节。

低血糖或高血糖都可能导致休克。

15. 保持病人的皮肤整洁并定期翻身。

预防压疮的发生。

16. 提供情绪支持和心理援助。

休克病人可能面临很大的心理压力，需要家属和护理人员的支持。

17. 观察病人的神经状态，并及时评估任何神经功能损害。

如有需要，转诊至神经科医生进行进一步评估和治疗。

18. 定期监测病人的血液、肝功能和心室功能。

根据监测结果调整治疗方案。

19. 积极治疗休克的根本原因，如感染、出血、失血等。