推拿按摩的基础手法

实验一 推拿与按摩的常用手法

实验目的：使学生初步掌握按摩的基本手法。

实验材料：按摩床、按摩粉等。

实验组织：学生每二人一组。

实验内容（P135-149）：

1、推法：是指将指腹、掌面或掌根平行放在需要按摩的部位上用适当向下的力（压力），做直线或弧线形的向前或向后的运动（如推刨子式）。“轻推、慢推、顺推为补，重推、快推、逆推为泻”。推法频率一般在60-240次/分钟，所及深度与所施力的轻重有直接的关系，一般要做到“轻而不浮，重而不滞”。在施用重推法时，应使用按摩介质，以免损伤皮肤。推一般要沿静脉、淋巴回心方向进行，即：四肢由远心端向近心端按摩；颈、胸部由中轴向同侧腋点按摩；腹部沿顺时间方向按摩；腰部由中轴向同侧腰眼按摩；臀部由下往上，呈弧形向同侧腰眼按摩。

2、摩法：是指将指腹或掌面附在需要按摩的部位上，以腕关节连同前臂一起做回旋的运动，一般急摩每分钟120-150次，缓摩每分钟60-80次。“急摩为泻，缓摩为补”，操作时肩、肘、腕放松，掌指自然伸直，摩动范围从小到大，自然协调。摩时一般不用向下的压力，但灶点较深时，则要有向下压力。摩腹部时一般沿顺时针方向进行（顺淋巴回流方向）。

3、擦法：是指用指腹、掌心、掌根、大鱼际或小鱼际附着于需要按摩的部位上，做直线向前、向后（抹）或往返运动，该手法没有向下的压力，力度较推法轻，比摩法重，下压之力以皮肤不褶叠为度。一般要求速度稍快（80-160次/分钟），力量要均匀，动作要柔和，常作为结束操作的手法。

4、揉法：是指用掌心、掌根、大、小鱼际、指腹或肘尖紧贴在皮肤上，做环形或螺旋形向前或向后移动。其要点是做环形揉时，手与皮肤间不相对移动（此点与摩法不同），该法有向下的压力，力度上也分轻重两种。“顺时针轻揉为补，逆时针重揉为泻”。频率一般为80-200/分钟。

5、捏法：又称“抓”法，是指手掌自然伸开，四指并拢，拇指和四指呈钳形，以拇手和其他四指指腹夹住肢体的肌肉、经脉或穴位，不断地用力作对合的动作。操作时手指移动不移动可依病情而定。

小儿推拿的基础手法

1 推法

(1)直推法：以拇指桡侧或指面在穴位上作直线推动。亦可用食中二指面着力作直线推动。

(2)旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。

(3)分推法：用两手拇指桡侧或指面，自穴位中间向两旁分向推动。

(4)合推法：以拇指桡侧缘自穴位两端向中央推动称合推法。

2 揉法

(1)指揉法：以指端着力于穴位做环旋揉动。

(2)掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动。

(3)鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。

3 按法

以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐渐向下用力按压称为按法。

4 摩法

以手掌面或食中指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂，作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。

5 掐法

用指甲重按穴位称掐法。

6 捏法

(1)二指捏：医生两手略尺偏，两手食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处。两手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。

(2)三指捏：两手略背伸，两手拇指桡侧横抵于皮肤，食指中指置于拇指前方的皮肤处。三手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。

7 运法

以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动，称运法。

二、小儿按摩推拿常用穴位及操作

1 攒竹(天门)

位于两眉头连线中点至前发际成一直线。

用两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，也称开天门。

2 坎宫

位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。

用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推，称推坎宫或分推坎宫。

3 太阳

位于眉梢与外眦连线中点向后一寸。

用两拇指桡侧推运，称推太阳或运太阳，向眼方向推运为补，向耳方向推运为泻。

4 天柱骨 位于颈后发际正中至大椎成一直线。

用拇指或食中指自上向下直推称推天柱。或用汤匙边蘸水边自上而下刮。

5 腹

位于腹部。

沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。

6 脐

位于肚脐。

用中指端或掌根揉，称揉脐；用指或掌摩，称摩脐；用拇指和食、中指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。

一指禅法“一指禅推拿”流派

一指禅法是“一指禅推拿”流派的主要手法。其手法是用大拇指的指端或螺纹面着力，以肘关节的主动屈伸，通过腕部的摆动带动拇指关节作有节律的屈伸运动，作用于经络穴位上。本法刺激量中等，接触面积较小，具有舒筋通络、调和营卫、行气活血、健脾和胃等作用。其作用要点在于“和”与“通”，能治疗机体脏腑的气滞血瘀诸证。一指禅法在临床操作时，可根据不同的病情和不同部位的需要，灵活变化应用。本法有一指禅推法、一指禅偏锋推法、缠法、屈指推法等不同形式。

1．手法和要领

(1)操作手法

①一指禅推法：术者四指自然弯曲，手握空拳，拇指自然伸直，并盖住拳眼，用拇指指端或螺纹面吸定于受术部位或穴位，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为悬空支点，前臂作主动屈伸，带动腕部的来回摆动，使手法力轻重交替、持续不断地通过拇指有节律地作用于受术部位。频率约每分钟120～160次。如图2—1—1所示。

②一指禅偏锋推法：术者掌指部自然伸直，以拇指末节的桡侧吸定于受术部位，腕关节自然伸直或放松微屈，沉肩、垂肘，以肘关节为支点，前臂作主动屈伸，带动腕部左右摆动和拇指掌指关节或指间关节的屈伸活动，使手法力有节律地作用于受术部位。因为是用拇指的侧面操作，类似于书法的偏锋行笔，故名。如图2—1—2所示。

③一指禅缠法：如一指禅推法摆动频率达到每分钟200次以上，即称为缠法(缠绵不断之意)。

④一指禅屈指推法：本法又称一指禅跪推法。术者拇指和其余四指自然弯曲，呈半握拳状，以拇指指间关节骨突的桡侧面为着力点，定着于受术部位，食指抵住拇指助力，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂作主动屈伸，带动腕关节作来回摆动，使手法力轻重交替、持续不断地作用于受术部位。如图2—1—3所示。

(2)动作要领

一指禅法的动作要领可归纳为沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，压力均匀柔和。沉肩是指肩关节放松，自然．下垂，肩部不要耸起用力。垂肘，是上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。悬腕，是手腕自然垂屈，但不可将腕关节用力屈曲。掌虚，是指掌与四指放松，自然弯曲，手握空拳。指实，是指拇指着实吸定于一点，不可跳跃或与体表产生摩擦。压力要均匀柔和，不能时轻时重，动作要协调灵活，不可时快时慢，操作频率为每分钟120～160次(缠法除外)。注意本法手指的运动完全是被动的，是前臂运动而拇指端吸定于一点所形成的伴随运动，不可以拇指本身肌肉的收缩来产生这一动作。

推拿手法的操作要领

1. 准备工作：将推拿区域裸露出来，然后将双手和推拿的区域进行热身，放松肌肉。

2. 主动推：用手指或手掌将肌肉向远离身体的方向推，以促进血液循环和肌肉放松。

3. 转动推：手掌呈半圆形，将肌肉向一个方向转动，再向另一个方向转动，按摩整个推拿区域。

4. 揉捏推：手指或手掌揉捏肌肉，以减轻肌肉张力。

5. 轻打推：用手掌轻轻拍打肌肉，以刺激和放松肌肉。

6. 轻按推：用指尖轻按肌肉，以减轻肌肉疼痛和刺激神经。

7. 推拿拉伸动作：将肌肉向一个方向拉伸，然后再释放，以放松肌肉。

8. 镇压推：用手掌轻轻压在肌肉上，以减轻肌肉紧张和疼痛。

9. 摆动推：用手相互摇晃肌肉，以刺激和放松肌肉。

10. 放松术后按摩：在治疗结束时，用平静的手法轻轻按摩推拿区域，以慢慢放松肌肉和促进血液循环。