石膏固定技术

石膏固定技术评分标准

引言

本文档旨在提供一套石膏固定技术评分标准，帮助评估石膏固定技术的质量和效果。评分标准将考虑以下因素：固定的稳定性、舒适度、适应性、安全性、操作的技术要求以及固定的持续时间。评分标准旨在提供一个客观和一致性的评估工具，以帮助医务人员进行石膏固定技术的管理和改进。

评分标准

以下是石膏固定技术的评分标准的详细描述：

1. 固定的稳定性（30分）

评估石膏固定的稳定性和抗拉强度的能力。评分标准如下：

- 优秀：固定稳定，抗拉强度很高，无松动或移位迹象（10分）

- 良好：固定基本稳定，抗拉强度适中，稍有松动或移位（7分）

- 一般：固定不太稳定，抗拉强度较低，存在明显的松动或移位（4分）

- 差：固定不稳定，抗拉强度较低，严重松动或移位（1分）

2. 舒适度（20分）

评估石膏固定对患者的舒适度影响。评分标准如下：

- 优秀：患者舒适，无明显疼痛或不适感（10分）

- 良好：患者基本舒适，轻微疼痛或不适感（7分）

- 一般：患者不太舒适，明显疼痛或不适感（4分）

- 差：患者不舒适，严重疼痛或不适感（1分）

3. 适应性（20分）

评估石膏固定的适用范围和能力。评分标准如下：

- 优秀：适用于多种骨折类型和位置（10分）

- 良好：适用于大多数骨折类型和位置（7分）

- 一般：适用于部分骨折类型和位置（4分）

- 差：适用性有限，只适用于特定骨折类型和位置（1分）

4. 安全性（15分）

评估石膏固定对患者的安全性。评分标准如下：

- 优秀：固定过程安全，无并发症（10分）

- 良好：固定过程基本安全，发生较少并发症（7分） - 一般：固定过程存在一些安全风险，发生一定的并发症（4分）

- 差：固定过程不安全，存在较大的安全风险和并发症（1分）

5. 操作的技术要求（10分）

评估对石膏固定技术的操作技术要求。评分标准如下：

- 优秀：操作简单，技术要求低（10分）

- 良好：操作较简单，技术要求适中（7分）

科室：得分：物品准备水，石膏，内衬10多层石膏绷带制作（长度、宽度、层数）石膏托长度根据固定的部位而定，宽度包围肢体周径的2/3为宜，上肢10～12层，下肢12～15层15衬垫制作厚度要均匀，范围不小于石膏10石膏绷带卷的浸泡及挤水浸泡到无气泡时取出，手握其两端，轻轻挤去水分15石膏绷带卷的抹平要抹平（尤其内侧），不能有皱折、卷曲及扭转5石膏绷带卷的塑捏成形塑形时要用手掌，石膏绷带干硬后能完全符合肢体的轮廓15石膏绷带卷的固定方法用绷带固定时从远侧向近侧方向开始，松紧要适度，绷带重叠应为1/3～2/315显露肢体末端应将肢体的末节暴露，以利于观察血运、感觉、活动功能等10石膏外形美观艺术含量5注明日期类型在石膏上注明石膏的日期和类型10

日期：石膏固定技术

考核老师：备注：项目内容评分要点外科石膏固定技术操作考核评分表（骨科用）住院医师：满分得分扣分原因

【适应证】

1、下尿路的病变或损伤引起的排尿困难。

2、高级或低级中枢功能异常引起的排尿困难。

3、危重症及昏迷病人、大手术病人需要动态观察尿量及进行尿液检查。

【准备工作】

1、合适的导尿管（小儿F8~12,成人F14~18）.

2、导尿包、无菌手套、消毒石蜡油、尿袋、外阴消毒液（0.5%碘伏或0.1%苯扎滨铁）。

3、查对病人。戴口罩、帽子。

【操作方法】

1、病人取仰卧或半卧位（女性取截石位较适宜）。

2、术者洗手后站立患者右侧，戴无菌手套，用消毒液消毒外阴部（包括尿道外口）后铺孔巾。

3、取合适尿管，前端3~4cm涂以液体石蜡。左手扶持阴茎并稍向腹侧拉直（对女性则以左手拇指和食指分开小阴唇），以显露尿道外口。用右手持镜子或血管钳，将尿管从尿道外口缓缓插入，有尿液流出，再继续向内插入2~3cm.

4、如为气囊导尿管，则向球囊注入15~30cm生理盐水，并调整至不能再向外拉的位置。也可用胶布将尿管固定。接尿袋并计量，如需做尿液化验检查，则应导尿时取中段尿。

【注意事项】

1、选用尿管应适宜，太小可能引流不畅，太大则可能引起病人不适或置管困难。

2、尿道急性炎症，月经期，严重损伤及明显狭窄为留置尿管的禁忌证。

3、如置管困难，可向尿管内注入於利多卡因4~5ml（保留数分钟）及3~4ml液体石蜡。

4、急性大量尿潴留，应分次引出尿液，否则易引起膀胱出血或虚脱。

5、留置尿管期间，应每日清除尿道外口；每日用1/5000吠喃西林溶液冲洗 膀胱；每2周更换尿管一次。

【适应症】

1、小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；

2、开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不易受压，不适合小夹板固定；

3、病理性骨折；

4、某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定位置，如关节融合术；

5、为维持畸形矫正术后的位置；

6、化脓性关节炎、骨髓炎，需固定患肢，控制炎症。

【禁忌症】

1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者；

石膏绷带固定技术

石膏绷带是一种常用的固定技术，用于保护和稳定骨折或其他骨骼损伤的位置。它可以提供稳定性和支撑，以促进骨骼的愈合和康复。本文将详细介绍石膏绷带固定技术的步骤、注意事项和常见问题。

1.准备工作：首先需要准备好所有必要的工具和材料，包括石膏绷带、剪刀、手套、化妆棉和冷凝水。同时，需要对患者进行全面的检查，了解伤口的情况和需要固定的骨骼部位。

2.清洁伤口：用温水和肥皂清洁伤口，确保伤口表面的干净和无菌。

3.包扎：在伤口周围用化妆棉进行保护，防止石膏绷带直接接触到伤口。

4.准备石膏绷带：将石膏绷带浸泡在冷凝水中，待其充分湿润后取出。

5.开始固定：将湿润的石膏绷带平铺在工作台上，用双手托住，从患者的脚部或手部开始，缠绕在伤口上。绷带应该被紧紧地绕在受伤的部位，并且要注意用力是否适中，既不能太紧也不能太松。

6.逐层叠加：完成第一层后，需要逐层叠加绷带，确保整个受伤部位都被覆盖住。绷带应该有适当的厚度，同时要避免出现不必要的皱褶。

7.保持稳定：绷带应该固定在正常位置，并避免患者随意活动或扭动受伤的部位。固定时间取决于伤口的严重程度和医生的建议。

8.确定血液供应是否通畅：在固定结束后，需要检查患者的血液供应是否通畅，观察手指或脚趾的颜色和感觉。

1.严格遵守无菌操作：在固定过程中，需要保持清洁和无菌的环境，避免绷带被污染。使用无菌手套，经常更换化妆棉和冷凝水。 2.准备充足的材料：在开始固定之前，需要确保准备足够的石膏绷带和其他必要的器具，以免在固定过程中中断。

3.绷带的紧度和角度：确定绷带的紧度和角度是保证固定效果的重要因素。绷带应该紧密但不紧绷，避免固定过紧或松弛。绷带的角度应该根据伤口和患者的需要进行调整。

4.注意固定的时机：石膏绷带的固定时间应该根据伤口的严重程度和医生的建议来确定。固定时间过长可能导致肌肉和关节僵硬，而固定时间过短可能导致骨骼未完全愈合。

1.绷带过松：如果绷带松动或松脱，可以使用额外的绷带进行修复或重新固定。确保绷带紧密地包裹在伤口周围，既不紧绷也不松弛。