中医名医、专家论治银屑病(牛皮癣)
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导师刘复兴治疗银屑病经验指导:刘复兴标签:中医药;银屑病;刘复兴刘复兴主任医师为云南省中医医院皮肤科主任医师,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医近40年,擅治皮肤疑难杂症,且对银屑病的治疗,有其独到之处。
现将笔者跟师3年来,导师治疗银屑病的经验归纳总结如下。
1分型论治1.1血热证症见:红斑、丘疹、银屑,新皮疹不断出现,皮疹散发,不连片,脱屑多,红斑压之褪色,瘙痒甚,伴见口干舌燥,心烦易怒,小便短赤,大便秘结,舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉弦滑或数。
治法:疏风清热,凉血活血。
方药:皮内2号方(即自拟荆芩汤加味)。
药物组成为:荆芥、炒黄芩、生地、丹皮、生槐花、赤芍、紫草、水牛角、小红参、乌梢蛇。
1.2毒热证症见:红斑、丘疹、银屑,皮疹泛发全身,潮红掀热,压之褪色,皮肤肿胀,大量脱屑,瘙痒剧烈,伴见发热烦躁,形寒身热,重则神昏,口干口渴,便秘溲赤,舌质红绛,舌苔薄黄少津,脉弦数。
治法:清热解毒,凉血护阴。
方药:皮内4号方(即黄连解毒汤加味)。
药物组成为:川黄连、炒黄芩、焦柏、炒栀子、杏仁(冲)、土茯苓、乌梅、水牛角、小红参、生地榆、紫草、九里光、乌梢蛇、冰糖l小块。
1.3血瘀证症见:红斑、丘疹、银屑,皮疹暗红,白屑难脱或屑多且薄,或疹色淡红,病程较长(半年以上),皮疹压之不褪色,伴见口干欲漱不欲咽,舌质暗紫或暗红有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉涩或沉涩,可有舌下脉络迂曲。
治法:益气活血,化瘀通络。
方药:皮内6号方(补阳还五汤加减),药物组成为:生黄芪、当归、川芎、桃仁(冲)、红花、赤芍、水牛角、小红参、生地榆、三棱、莪术、水蛭。
1.4血燥证症见:红斑、丘疹、银屑,病情稳定或皮损部分消退,细碎脱屑,伴见口干舌燥,欲饮,秋冬加重,舌质淡红或舌质淡,舌尖红,苔少,少津,脉缓或沉细。
治法:养血活血,祛风润燥。
方药:清燥救肺汤加味。
药物组成:炙枇杷叶、冬桑叶、炙甘草、阿胶、炒胡麻仁、生石膏、杏仁(冲)、麦冬、沙参、白鲜皮、地肤子、小红参、乌梢蛇。
分享一位名老中医的银屑病中药外洗方1寻常型银屑病:血热证处方:苦参40 g,白鲜皮40 g,黄柏40 g,木芙蓉叶 60 g,马齿苋40 g,葎草40 g,生地榆40 g,金银花40 g,连翘 30 g 用法:诸药水煎后过滤药渣,待药液冷却至常温,用纱布浸透,湿敷于患处,早晚各1次,30 min/次2寻常型银屑病:血虚(燥)证处方:苦参60 g,白鲜皮50 g,黄柏20 g,苍耳子40 g,土槿皮40 g,蛇床子40 g,川椒30 g,生百部40 g,白芷15 g,白矾20 g,菊花60 g,石菖蒲30 g,金银花40 g,地肤子 30 g 用法:诸药水煎后过滤药渣,待药液冷却至常温,用纱布浸透,湿敷于患处,早晚各1次,30 min/次3红皮病型银屑病处方:马齿苋60 g,苦参40 g,黄柏 40 g,生地榆40 g,白鲜皮40 g,紫草40 g,金银花40 g,大青叶 30 g,地骨皮30 g,黄精40 g,地肤子40 g用法:诸药水煎后过滤药渣,待药液冷却至常温,用纱布浸透,湿敷于患处,早晚各1次,30 min/次4掌跖脓疱病处方:马齿苋60 g,葎草40 g,木芙蓉叶60 g,透骨草30 g,黄柏30 g,生百部40 g,黄精40 g,僵蚕20 g,五倍子20 g,地肤子30 g,白鲜皮30 g,木通20 g,川椒30 g,煅白矾 30 g 用法:诸药水煎后去渣取汁,待药液冷却至常温后,将药汤完全浸没患处,2次/天,不拘其时,每次30~60 min。
若患者手足部均有皮损,则应将药液分成两份,手部、脚部分开浸泡★以上几个外洗药方摘自《王玉玺运用中药外洗治疗银屑病经验》,仅供银友学习参考,如需用药请咨询专业医生。
医生简介:王玉玺(黑龙江省名中医),从医五十余年,临床经验丰富,医学理论扎实,擅长中医辨证论治,对银屑病、荨麻疹、湿疹等顽固性皮肤病的治疗有独特的体会。
现任黑龙江中医药大学教授,硕士生导师…主要从事中医、中西医结合治疗外科及皮肤科的医疗、教学、科研工作。
银屑病中医治疗方法银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,中医治疗银屑病的方法主要包括中药内服和外用治疗。
中医治疗银屑病的思路是调整人体的阴阳平衡,改善气血循环,从而减轻症状和促进皮肤病的康复。
中医内服治疗:1. 清热利湿法:银屑病往往和体内湿热有关,中医认为湿热内蕴是引起皮肤炎症的重要原因。
常用清热利湿的中药有黄连、黄芩、栀子、连翘等,可通过排除湿热,清热解毒的作用来改善症状。
2. 养阴清血法:银屑病有时也和体内阴虚血燥有关,中医认为阴虚火旺是引起皮肤干燥、红肿、瘙痒等症状的重要原因。
常用养阴清血的中药有生地、玄参、丹参、女贞子等,可通过滋阴养血,调节体内的阴阳平衡来改善症状。
3. 补益气血法:银屑病发病与人体的气血运行不畅有关,中医认为气血充足是皮肤健康的重要保证。
常用补益气血的中药有人参、黄芪、当归、枸杞子等,可通过补益气血,调节人体气血运行来改善皮肤病的康复。
中医外用治疗:1. 中药涂搽法:外用中药是中医治疗银屑病的重要方法之一,常用的中药有地龙、砂仁、白鲜皮、柴胡等。
通过将中药煎汤或药物磨成粉末,直接涂抹在患处,能够起到清热解毒、凉血消肿、止痛止痒的作用。
2. 清洗疗法:将中药煎汤或中药粉末加入温水中,用于清洗患处。
常用的中药有石膏、黄连、白鲜皮等,通过直接清洗患处,起到清热利湿、消肿止痒的作用。
3. 经络穴位法:中医认为银屑病是由于气血运行不畅,经络阻塞引起的。
通过刺激特定的穴位,能够改善体内气血运行,促进病灶的恢复。
常用的穴位有足三里、合谷、阳陵泉等。
总之,中医治疗银屑病主要是通过调整人体的阴阳平衡,改善气血循环,从而减轻症状和促进皮肤病的康复。
中药内服能够调理体内的湿热、阴虚、气血不足等问题,中药外用能够直接作用于皮肤病灶,改善局部的炎症和肿胀。
在配合饮食调理、生活习惯调整的情况下,中医治疗银屑病是可行的,但需要长期坚持和个体化的治疗方案。
建议在选择中医治疗时,应该选取经验丰富、具有中医资质的医生指导治疗,并且密切观察治疗效果,避免过度依赖中医疗法或误诊误治。
北京中医医院皮肤科治疗白疕(银屑病)方药总结北京中医医院皮肤科白疕(银屑病)的基本内服方剂及外用药物一、内服方剂(一)血热证凉血活血汤(白疕一号)《北京中医医院经验方》【处方组成】生槐花、紫草根、赤芍、白茅根、生地黄、丹参、鸡血藤。
【功能】清热凉血活血。
【适应证】银屑病血热证。
(二)血燥证1. 养血润肤饮《外科证治》【处方组成】生地黄、熟地黄、当归、黄芪、天冬、麦冬、桃仁、红花、天花粉、黄芩、升麻。
【功能】养血润肤,滋阴生津。
【适应证】银屑病血燥证,及血虚不养所致银屑病瘙痒。
2. 养血解毒汤(白疕二号)《北京中医医院经验方》【处方组成】鸡血藤、当归、土茯苓、生地黄、山药、威灵仙、蜂房。
【功能】养血润肤,除湿解毒。
【适应证】银屑病血燥证,伴毒热症状者。
3. 当归饮子《医宗金鉴》【处方组成】当归、何首乌、荆芥、甘草、生地黄、白芍、川芎、防风、刺蒺藜、黄芪。
【功能】养血润肤,祛风止痒。
【适应证】银屑病血燥证,皮疹干燥脱屑较多,瘙痒较著时。
4. 润肤丸《北京中医医院经验方》【处方组成】桃仁、红花、熟地黄、独活、防风、防己、川芎、当归、牡丹皮、羌活、生地黄、白鲜皮。
【功能】养血润肤,散风止痒。
【适应证】银屑病血燥证,皮疹干燥脱屑较著,瘙痒难耐者。
(三)血瘀证1. 活血散瘀汤(白疕三号)《北京中医医院经验方》【处方组成】苏木、赤芍、白芍、红花、桃仁、鬼箭羽、三棱、莪术、木香、陈皮。
【功能】活血散瘀。
【适应证】银屑病血瘀证,皮损暗红,经久不退,浸润较著时。
2. 银乐丸《北京中医医院经验方》【处方组成】当归、丹参、鸡血藤、首乌藤、牡丹皮、大青叶、赤芍、白芍、三棱、莪术、白花蛇舌草、土茯苓、蜂房、白鲜皮、苦参。
【功能】解毒润肤,活血化瘀。
【适应证】银屑病血瘀证,皮损角化肥厚,浸润较著时。
(四)湿热证及湿盛证1. 龙胆泻肝汤《医方集解》【处方组成】龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄。
【功能】清利肝胆湿热。
17年的顽固银屑病,老中医4次治愈小编导读银屑病,就是我们常听到的“牛皮癣”。
多年以前,电线杆上里三层外三层的小广告中,常见的“名医”都是能治牛皮癣的。
“名医”扎堆儿的原因,是它太磨人了!赵炳南流派研究银屑病几十年,总结了诸多特效的内服方和外治方,今天我们一起看看他们如何内外同治4次让17年的顽固银屑病临床痊愈。
患者男,37岁,初诊时间:2015年8月29日。
主诉:身上反复起红斑伴脱屑17年,复发加重1周。
现病史:患者17年前无明显诱因周身起疹伴脱屑,当地医院诊断“寻常型银屑病”,予口服及外用药(具体不详)治疗后皮疹全部消退,此后反复发作,无明显季节性,均在当地口服及外用中药治疗。
半年前皮疹复发,面积逐渐扩大,1周前蔓延周身。
现症见周身泛发红斑、脱屑,咽痛咽干,纳眠可,小便黄,大便调。
既往体健。
家族中其大伯患有银屑病。
专科查体:躯干、四肢泛发针尖至甲盖大小红色丘疹、斑丘疹,部分皮疹融合成掌心大小红色斑块,中度浸润,其上覆盖银白色鳞屑,部分皮疹剥除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。
未见明显束状发,指甲无损害。
咽红,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。
舌脉:舌红,中间有裂纹,苔薄黄,脉滑。
中医诊断:白疕。
辨证:血热证。
治法:清热凉血解毒。
处方:生地黄15g,黄芩10g,金银花15g,连翘10g,生槐花15g,生甘草10g,牡丹皮10g,赤芍10g,菝葜10g,龙胆草10g,白茅根30g,车前草15g,鱼腥草15g,北豆根3g。
水煎服,1剂/次,分2次饭后服。
外用:芩柏软膏(黄芩末10g,黄柏末10g,白凡士林80g)20g/次,2次/天。
医嘱:忌局部搔抓刺激及热水烫洗等,饮食清淡,保持充足睡眠、心情舒畅。
二诊(2015年9月26日):患者服药后,咽痛咽干缓解,周身瘙痒,夜间明显,小便可,大便略干,1~2日一行。
无新发疹,原有疹变薄,颜色变淡,面积扩大。
舌红,舌中间有裂纹,苔薄黄,脉滑。
咽红,双侧扁桃体不大。
前方调整为槐花10g,金银花10g,加白鲜皮10g以疏风止痒,加熟大黄、枳壳行气通便。
【转】中医皮科大家赵炳南银屑病外治方赵炳南(1899—1984),中医皮外科专家。
赵炳南是我国现代中医皮外学科的奠基人和开拓者。
他通晓中医经典著作,博观古今而约取,厚积德才而薄发。
他继承前人、勤于实践、终身学习、善于思考,尤善吸取百家之长和研究创新。
创立了中医皮肤科疾病辨证论治体系,创造性地提出了“湿滞”、“顽湿”、“血燥”等学说;研发了拔膏、熏药、黑布药膏等独特疗法;创立了清热除湿汤、凉血活血汤、全虫方、除湿丸、润肤丸等名方。
擅长治疗恶疮、痈疽、顽癣、瘰疬、瘘管等疑难顽症。
晚年则专门致力于皮肤病的治疗与研究,整体治疗观在临床治疗中更加突出,治疗皮肤病的经验炉火纯青。
著有《赵炳南临床经验集》和《简明中医皮肤病学》,这两部著作形成了完整的中医皮肤科辨证论治体系,是现代中医皮肤科学的奠基著作,也是反映赵炳南学术思想的标志性著作。
《赵炳南临床经验集》一书全面翔实地辑录了赵炳南的大量临床病案及经验总结,荣获1978年全国科学大会奖。
他先后参加《中西医结合外科临床手册》、《实用皮肤科学》、《中医外科学》等编审工作,对我国中医皮肤科学的发展有深远的影响,为祖国中医皮肤科事业的发展做出了巨大贡献。
01龙葵水剂【处方组成】龙葵30g,水1000mL。
【制备方法】将龙葵加水煎煮两次,一次20分钟,过滤,弃去药渣,合并药液,或浓缩后取汁,备用。
【功效】清热解毒,杀虫止痒。
【临床应用】在银屑病的治疗中主要用于脓疱型银屑病、掌跖脓疱病。
【用法用量】外用。
取药液适量外洗、湿敷,或浓缩后直接外搽。
【方解】龙葵味苦,性寒,能清泄热毒。
《证类本草》记载:“龙葵,味苦,寒,无毒。
食之解劳少睡,去虚热肿。
其子,疗疔肿。
”故用于热毒壅结之证,正如《本草纲目》中,李时珍言其能“疗痈疽肿毒,跌仆伤损,消肿散血”。
龙葵在北方地区很常见,又被称为野葡萄、凉甜儿。
夏季会结黄豆大小浆果,味道可口,为人所喜。
其全草则具苦寒之性,转为解毒妙品。
【注意事项】①使用时药液温度不宜过高。
银屑病的中医辨证方法
银屑病是一种慢性皮肤疾病,中医认为其病因主要是湿热内蕴、血瘀气滞。
中医辨证方法主要包括以下几种:
1. 辨湿热内蕴:银屑病患者常伴有湿热内蕴的表现,如瘙痒、红肿、渗液等。
中医治疗可采用清热解毒、利湿化痰的方法,选用黄连、黄柏、茵陈蒿等清热泻火的草药。
2. 辨血瘀气滞:银屑病的病程长,容易导致血瘀气滞的症状,如鳞屑厚重、皮肤硬结、瘀斑等。
中医治疗可采用活血化瘀、理气止痛的方法,选用当归、红花、郁金等活血化瘀的草药。
3. 辨寒湿阻滞:部分银屑病患者可能伴有寒湿阻滞的症状,如关节疼痛、易感发寒等。
中医治疗可采用祛寒湿、温通经络的方法,选用防风、羌活、川芎等祛风湿草药。
4. 辨虚实夹杂:有些银屑病患者可能同时存在实证和虚证的情况。
中医辨证需结合实际情况,采用扶正祛邪、滋阴养血的方法进行治疗。
中医辨证方法是根据患者具体症状综合判断,因此针对不同的患者,中医的治疗方法也会有所差异。
同时,中医治疗一般也需要患者长期坚持,因为银屑病是一
种慢性病,需要时间慢慢调理才能取得较好的效果。
银屑病秘方《全国名老中医秘方》发表者:赵东奇银屑病乃系非感染性的一种红斑鳞屑性慢性皮肤疾病。
为皮肤科难治病之一。
病程漫长,可反复发作,常迁延几年甚至数十年。
迄今病因未明,可能与自体免疫功能低下和神经内分泌功能失调有关。
无传染性,但有遗传性。
临床表现一般有五型:一是寻常型;早期为冬发夏愈或冬重夏轻,后期无规律性;分布于头皮及四肢伸面间,或仅见于头皮或四肢屈面:损害为皮肤表面带白色墓底呈红色丘疹,渐可融合成片,边缘明显,上覆多层银白色鳞屑,刮去有发亮薄膜,抓之有点状出血;皮损形态有点滴状、钱币状、盘状、地图状等不一,皮损活动有进行期、静止期、退行期;慢性易复发,组织病理有诊断价值。
二是脓疙型:多发生于手掌足拓,严重者可波及全身;损害为脓疙,指甲病变较常见;可先有寻常型或伴有关的全身症状。
三是渗出型:皮肤损害同寻常型,但炎症明显而有渗液和结痴,多伴有关节病变。
四是关节炎型:多侵及小关节,间或侵及肘膝等大关节,颇似类风湿性关节炎,重者发生关节僵硬;虽有上述皮肤损害,但以渗出型和脓疙型多见。
五是红皮病型:病损表面受刺激或处理不当,可发展为其他型。
1.消屑汤治疗银屑病[方剂]当归、生地、乌蛇、玉竹、蝉蜕、刘寄奴各20克,苦参、白鲜皮、黄芪各30克,地肤子、蜂房各50克,防风25克,羌活、独活各15克。
煎服。
[制用法]大枫子、黄柏、白矾各30克,苯甲酸、水杨酸各15克,冰片、狼毒各10克,均制细粉,加白凡士林50克混合调匀即得,外用。
内服药每剂水煎3次,混合浓缩至450毫升,每天早、午、晚服,每次服450毫升。
病灶处涂上消屑膏,用蜡纸或薄纸严密敷盖,并用绷带包扎紧实。
每隔1周换药1次。
如癣灶面积大,可分次涂消屑膏治疗。
[功效]治银屑病。
[验证]赵xx,女,22岁,未婚。
患银屑病3年,躯干部泛红,四肢散发,曾先后经各医院多法治疗不效,于1982年1月16日求治,采用本法治获愈,随访至今未复发。
2.滋血熄风汤治疗银屑病[方剂]生、熟地各20克,何首乌30克,银花藤30克,威灵仙10克,蚤休10克,山豆根10克,白鲜皮10克,紫草10克,赤芍30克,苦参10克,僵蚕10克,广地龙10克,川牛膝30克,火麻仁10克,大黄3-6克,车前子10克,当归30克,蝉衣6克。
张胜兵:中药配合针灸治愈顽固性牛皮癣!西医:这没道理啊!附经典病案!导读:皮肤病,一直以来都是比较反复的病,古人云:大夫不治癣,治癣丢了脸。
这里的癣泛指皮肤病,意思说,医生不治皮肤病,否则容易丢脸,因为皮肤病容易复发,很多皮肤病都只是治标,比方说很多皮肤病忌辛辣发物,一旦饮食不注意,就诱发了,病人就会认为医生没水平,没有根治他的病情。
我们这里讲的顽固性牛皮癣更被称为皮肤病中不死的癌症,一直都是皮肤病类难以攻克的难关。
然而,对于寒湿型皮肤病,相对来说,根治的可能性还是很大的!下面我们就以一例顽固性牛皮癣来诠释这一观点。
某男,孝感人,当时30岁,7年前初诊主诉:遍身奇痒难忍10年,加重3个月。
现病史:患者自述10年前开始腿部奇痒,后发展为全身,伴皮肤表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑,经西医诊断为银屑病,经过内服、外洗等多种方法治疗,效果不理想,经人介绍到我处,武汉市张胜兵中医门诊部就诊。
其自述此病夏轻冬重,发病时夜寐不宁,平素怕冷,观其面色少华,舌淡苔白腻边有齿痕,脉细滑。
根据现有资料,基本可以判断此人素体阳虚,寒湿困体,血虚生风,遂拟方阳和肤康汤加味。
附子10g,干姜10g,桂枝10g黄芪10g,炒白术10g,炒苍术10g厚朴10g,陈皮10g,茯苓10g猪苓10g,泽泻10g,滑石18g当归10g,白芍10g,川芎10g生地黄10g,何首乌10g刺蒺藜10g,防风10g,荆芥10g栀子6g,木通3g,甘草3g肉桂(研末分吞)3g,首乌藤30g茯神15g。
15剂后,瘙痒基本消失,夜寐安宁,改方如下附子10g,干姜10g,桂枝10g黄芪10g,炒白术10g,炒苍术10g厚朴10g,陈皮10g,茯苓10g猪苓10g,泽泻10g,滑石18g当归10g,白芍10g,川芎10g生地黄10g,何首乌10g,刺蒺藜10g防风10g,荆芥10g,甘草3g肉桂(研末分吞)3g又15剂后,银白色鳞屑基本消失,遂予以中药丸3个月善后,随访7年未发!阳和肤康汤来源于本人拙作《医门推敲》第一部,属于本人原创方。
名医治牛皮癣医案
牛皮癣是一种常见的皮肤疾病,中医治疗牛皮癣的方法有很多。
下面是一个名医治疗牛皮癣的医案:
王某,女,31岁,2022年2月10日初诊。
牛皮癣史10年,近数月再发作。
外院治疗1个月后皮疹反而加重,且因服阿维A,又不避日晒,导致面部皮肤明显发黑。
患者不敢再服,故前来求治于中医。
查:皮疹四肢多发,见大片浸润性红斑、银白鳞屑。
面部及颈部见弥漫性灰黑斑。
患者形体中等,肤色白嫩而少华,平素易心慌,怕冷,四逆,手心稍热,平素易感冒。
舌体稍胖大,边略有齿印,舌质淡红,苔薄白润,脉弦细。
嘱停服西药,本案患者整体体质偏虚,其肤色白嫩,少华,怕冷,四逆,舌体胖大,齿印,苔白润,脉细,皆太阴血虚水饮之当归芍药散方证依据;因有心慌时作,此水饮上冲所致,合用桂枝加龙骨牡蛎汤降冲逆,潜阳敛阴,故亦治手心热;稍佐荆芥、防风透发,以照顾局部皮疹。
给予当归芍药散合桂枝加龙骨牡蛎汤加味,守方略作加减,连续服药30剂,皮疹消退而愈。
需要注意的是,中医治疗牛皮癣的方法和方剂因人而异,需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
如果你有相关医疗需求,建议及时就医,寻求专业的医疗帮助。
银屑病的中医辨证,枳壳是一味止痒药,可治银屑病之奇痒银屑病的中医辨证,枳壳是一味止痒药,可治银屑病之奇痒导读:今天跟着毛进军先生按六经方证辨析的思路治疗银屑病。
病例举隅这是一位皮肤病患者,何某,女,40岁,于2010年12月24日初诊。
主诉:发作性全身皮肤瘙痒10余年,加重3个月。
10年前,患者因全身多处出现上面覆有银白色鳞屑的红色斑丘疹和棕红色斑块,瘙痒。
在某医院诊为银屑病,经多方治疗,病情比较稳定,平时也时有发作性皮肤瘙痒,但是不太严重,服一些抗过敏药就能够缓解。
3个月前,皮肤瘙痒又发作,逐渐奇痒难忍,双侧前臂,背部和双侧下肢较为严重,白天瘙痒较轻,夜晚比较严重,一般都是在每晚的11点左右开始发生皮肤瘙痒,奇痒难忍,痒如针刺样,夹杂虫爬、鼠走样的窜痒,一直持续到第二天的凌晨5点左右才开始减轻。
曾服用不少抗变态反应的药物,如氯雷他定、马来酸氯苯那敏、湿毒清胶囊等中西药物,只能稍许减轻一些痒感,但不能制止发作,每天晚上睡前都要服用这些药物,否则难以睡着。
常因奇痒而休息不好,白天影响工作,痛苦万分,求治。
诊见:神清,双侧前臂及背部的部分皮疹有少量渗液,表面附有湿性鳞屑,瘙痒,无汗,无发热,畏冷,口不苦,口干欲饮,但饮水不多,心烦,焦虑,纳可,眠差,二便调,舌暗红,苔薄白微腻,舌中有裂纹,脉寸微浮,关尺弦细。
辨析思路这个病证的六经方证辨析的思路是这样的:病变主在皮肤,脉寸微浮,为表证。
这个表证是太阳表证还是少阴表证呢?我们可以再进一步分析一下:无热,但畏冷,脉细,舌苔白,为少阴表证。
《伤寒论》第7条说:“病有发热恶寒者,发于阳也,无热恶寒者,发于阴也。
”皮肤瘙痒,皮疹少量渗液,上附有湿性鳞屑,苔微腻,脉弦(主饮),细(脉细不仅主气血两虚,也主湿饮),为少阴饮,湿饮蕴于肌肤。
口干欲饮水,舌中有裂纹,为津亏。
心烦,焦虑,小便微黄,舌红,皮疹为红色斑丘疹及斑块,为阳明证。
皮肤瘙痒如虫爬、鼠走样的走窜奇痒,为风邪郁闭于表。
银屑病怎么治治疗银屑病的五个中药偏方银屑病在平时也被称之为牛皮癣,作为一种比较常见的皮肤病。
那么,得了银屑病怎么治?治疗银屑病的五个中药偏方1、段氏验方【组成】斑蝥0.2克,皂角刺、车前草各5克。
【用法】上药共研细粉,与醋相调擦患部。
【主治】牛皮癣。
【来源】上海名中医段洪先验方。
2、李氏治癣方【组成】土茯苓、薏苡仁、胡麻仁各15克,苦参、炒山栀、生甘草、苍术各6克,白藓皮、川楝根、皮榧子各9克,灵仙12克,川连3克。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。
【功效】清热解毒,健脾燥湿。
【主治】牛皮癣各期。
【来源】着名老中医李继昌验方。
3、解毒除湿散【组成】细辛、马钱子(生用不去毛)、生草乌、硫磺各3克,雄黄、生白矾各6克,冰片3克。
【用法】上药共研细末,用酒精100毫升浸泡1周,用棉签黏药汁外搽患处,每日1~2次,以愈为度。
【功效】解毒杀虫除湿。
【主治】各种牛皮癣,顽癣久治不愈之证。
【来源】重庆市中医研究所所长,龚志贤验方。
4、周氏克银方【组成】防风、甘草各10克,威灵仙、苦参、草河车、丹皮各15克,白茅根60克,白藓皮、地肤子各20克,土茯苓、忍冬藤各30克。
【用法】水煎服,日1剂,早、晚各1次。
【主治】风盛血热型银屑病。
【来源】大连市第三人民医院主任周鸣歧验方。
5、银花虎杖汤【组成】银花、虎杖、丹参、鸡血藤各15克,生地、归尾、紫芍、槐花各12克,大青叶9克。
【用法】水煎服,每日1剂。
【主治】进行期银屑病。
【来源】武汉市名老中医徐宜厚验方。
以上就是银屑病怎么治治疗银屑病的五个中药偏方的介绍了,希望可以帮到你!建议在老中医的指导下,选择这些偏方进行治疗。
千万不要自己私自用药,以避免药不对症,加重自己皮肤的症状。
银屑病虽然难以根治,但是只要采取合理的治疗方法,还是有希望可以治愈的。
医案分享:银屑病
医案分享:银屑病-银屑病1号方、银屑病2号方
处方:1号方:(用于血热型)荒蔚子、炒荆芥、板蓝根、银花、紫草、生地、丹皮、茯苓、白术、白藓皮、甘草
水煎服,每日一剂,分3-5次服
2号方:(用于血燥型)生地、丹皮、丹参、莪术、红花、乌梅、煅牡蛎、茯苓、荒蔚子、赤芍、甘草
水煎服,每日一剂,分3-5次服用
中医辨证:湿热内蕴,血热受风(分血热,血燥型)
治法:清热除湿,凉血散风(血热型)
养血活血散风(血燥型)
临床效果:曾用1号、2号方共治疗14例银屑病患者,病程最短者为一个半月,最长者三个半月。
其中2例由于尚未完全治愈而停药,分别在半年及一年后又发展,继续治疗三个月痊愈。
另有4例不明原因复发,又来进行第二次治疗而痊愈。
按:在治疗过程中要求服药不能间断,应一气治愈为止,且不必配合其他药物。
药方因人而异,用量根据实际情况而定,需要根据具体情况辨证论治,请在医师指导下用药。
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“银屑病”民间⼜叫⽜⽪癣,中药防风1味,治愈了10多年⽼⽑病!⼤家好,我是中医刘医⽣今天给⼤家讲讲中药防风的运⽤经验!防风,最早见于《神农本草经》,列为草部上品。
李时珍释名⽈:“防者,御也。
其攻疗风最要,故名。
”防风,顾名思义,其作⽤必定与风邪致病相关。
风邪致病分外感、内⽣,所致疾病种类繁多,⽪肤病较为多见。
防风通圣汤治疗银屑病治⼀切风疮疥癣,⽪肤瘙痒,瘾疹患者,男,24岁,患银屑病10余年2016年9⽉15⽇来我院就诊。
患者因长期服⽤乐疾宁等药物,⽩细胞降⾄4.0×10^9/L。
查体:全⾝满布环状丘疹,斑⾊鲜红,表⾯鳞屑,瘙痒难忍,夜间辗转难寐,下肢⽔肿,呼吸急促,烦渴,⼝苦溲⾚。
⾆红苔厚黄,脉滑数有⼒。
证属⾎热壅盛投以:以防风通圣汤化裁防风、荆芥、连翘、当归各15g、薄荷、炒⽩芍、⽩术、⽯膏、桔梗、栀⼦各12g,川芎、黄芩、⼤黄(酒制)各9g,芒硝、⿇黄各6g,滑⽯30g,⽢草10g,⼟茯苓21g,银花30g⽤法:上药⽔煎,取汁400—500mL,分早晚2次服,每⽇1剂,15剂为1疗程。
服药期间:嘱患者清淡饮⾷,忌⾟辣、酒、⾼脂⾷物、鱼虾等,调节情志,劳逸适度。
治疗2个疗程⽪疹瘙痒全消失,随访⾄今未复发。
刘医⽣说银屑病,西医旧称⽜⽪癣,中医的“蛇虱”、“松⽪癣”、“马⽪癣”、“狗⽪癣”与本病相似。
本病病因复杂,病情顽固,复发率⾼,现代医学把它归纳为红斑鳞屑类⽪肤病,⽆论从病因病理及临床治疗进⾏了长期、⼤量的研究均⽆确切效果。
祖国医学历史悠久,认为其病因为禀赋不⾜,情志不畅,外邪⼊侵肌肤或过⾷荤腥⾟辣,膏粱厚味或肝肾不⾜,冲任失调等导致脏腑内热,热伏营⾎和⾎瘀,邪与热瘀蕴结⽽发病,“热”、“瘀”、“燥”为其主要病理变化。
防风通圣汤为《宜明论⽅》中的解表攻⾥的⽅剂,《医宗⾦鉴》中曾应⽤它治“⽩⽧七”,依《医宗⾦鉴》之意,应⽤治疗银屑病,取得了较满意的疗效。
⽅中防风、⿇黄、薄荷、荆芥疏风解表⼤黄、芒硝泄热通便滑⽯、栀⼦通利⽔道,四药合⽤给邪以出路,从⼆便⽽出⽯膏、黄芩、连翘清肺胃游⽕当归、川芎、炒⽩芍,养⾎活⾎,合“治风先治⾎、⾎⾏风⾃灭”之意⽩术健脾燥湿固后天之本以防伤正⽢草调和诸药银花、⼟茯苓加强清热效果。
古方是如何治疗银屑病的银屑病是一种常见的慢性皮肤病,其主要特征是皮肤出现红色、厚硬、覆盖脱屑的斑块。
在中医角度看,银屑病属于湿热疮癣类疾病,中医治疗银屑病主要从祛风湿、清热解毒、活血化瘀等方面入手,采用中药治疗和中医理疗方法。
1.中药治疗:-清热解毒类药物:如黄连、黄芩、连翘等,有清热解毒、泻火除湿的作用,在银屑病的治疗中可有效减少炎症反应。
-透疹类药物:如玄参、蒲公英、红花等,有清热凉血、透疹解毒的功效,可改善银屑病患者的皮肤症状。
-活血化瘀类药物:如当归、赤芍、川芎等,有活血化瘀、舒筋活络的作用,能改善皮肤血液循环,促进病灶的恢复。
-抗过敏类药物:如连翘、地肤子、白鲜皮等,有抗过敏、镇定作用,可减轻患者的瘙痒感。
2.中医理疗:-中药外敷:采用中药外敷膏、擦剂等形式,可以直接作用于皮肤病灶,起到消炎、止痒、排毒的作用。
-中药熏蒸:采用中草药熏蒸的方式,使药物成分渗透到皮肤深层,起到调理气血、清除体内湿热的效果。
-中医针灸:通过针刺、艾灸等手法,刺激患者经络、穴位,调节气血循环,提高免疫力,促进病灶恢复。
-中医推拿:通过推拿手法,促进患者的气血循环,调理体内湿热、疏通经络,缓解症状,减轻瘙痒感。
此外,中医还强调饮食调理。
银屑病患者应避免辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、酒精等,同时加强对维生素、矿物质的摄入,增加水果、蔬菜的比例,有助于改善皮肤状况。
总的来说,中医治疗银屑病从调整体内环境、改善病理状态入手,通过中药治疗和中医理疗方法,既可以减轻患者的症状,又能缓解瘙痒感,帮助患者恢复健康的皮肤状态。
值得注意的是,治疗过程需要个体化,根据患者的病情、体质进行具体的中医调理方案。
同时应与西医结合,综合治疗,取得更好的效果。
《名家验方》牛皮癣一犯再犯,一个方子,搞定!——消银丸消银丸——司在和配方:石见穿60克,青黛60克,鬼箭羽30克,白芷30克,乌梅30克,金银花30克,黄芪30克,菝葜20克,三棱15克,莪术15克,乌梢蛇15克,郁金15克,生甘草15克,白花蛇舌草15克,陈皮10克,风化朴硝10克,土鳖虫10克。
主治银屑病(亦称“牛皮癣”)。
方解1.消银丸运用乌梢蛇、白芷祛风邪;石见穿、金银花、青黛、白花蛇舌草、菝葜清热解毒;2.乌梅、风化朴硝为威酸之品,善于软坚,以消肥厚之皮疹;3.我术、鬼箭羽、三棱、土鳖虫活血化瘀,通经活络;4.黄芪益气健脾,滋养气血,提高人体免疫功能;5.陈皮、郁金利气行滞;6.生甘草调和诸药。
用法用量1.上药为细末,水泛为丸;2.每日服2次,每次6至9克;3. 2个月为1个疗程。
特别说明银屑病又称“牛皮癣”,是一种慢性炎症性皮肤病,中医学称为“白疤”,其特征是皮疹上反复出现多层银白色干燥的鳞屑,剥去表面鳞屑见蜡样膜,再轻刮现出血点。
本病的发生与风毒血燥客于肤腠,经络气血瘀阻有关。
风邪入侵,郁于皮肤,耗损阴液,久则燥邪生成,阴血凝聚,瘀阻肤腠;毒伤人之正气,一旦侵袭,易致气血不畅,脏腑功能失调,郁久亦可化热,入于营血。
风毒合而侵之,外不能宣泄,内不能疏导,聚结肌表,气血受阻,经络不畅,皮肤失濡养,生风生燥,产生红斑、鳞屑、瘙痒等。
故治疗的关键,在于搜剔人侵之顽风,清解热毒,活血化瘀而通络。
俾风邪祛,热毒除,气血运行有畅,顽疾必能痊愈。
本方诸药相伍,具有祛风解毒、化瘀活血通络、调整脏腑功能之效用。
禁忌治疗期间忌烟戒酒,绝辛辣刺激或易发之食物。
医师介绍司在和盐城市名中医、主任中医师,南京中医药大学兼职教授,江苏省美容主诊医师专家库成员。
从事皮肤科工作多年,有较高的专业理论、技术水平和丰富的临床经验。
能熟练运用中医及中西医结合方法处理皮肤科临床常见病、多发病、疑难杂病。
研制皮肤科专科制剂6种,治疗银屑病等多种疾病,疗效明显。
银屑病中医辨证治疗大全银屑病中医辨证治疗概览中医药治疗银屑病已有上千年的历史,在中医文献《黄帝内经》等古籍中对银屑病均有“白疕:”、“蛇虱”、“松皮癣”的论述,如《医宗金鉴》中记载:“生于皮肤,形如疹疥,色白面痒,搔起白皮,由风气客于皮肤,血燥不能荣养所致。
”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因病机。
目前银屑病的中医辨证论治各家分型较多,综合可分为以下几型:(1) 血热型多见于银屑病进行期,表现为皮损掀红,皮疹不断增多,瘙痒剧烈,露滴现象明显,有同形反应,常伴有心烦,失眠,口汗渴,大便干结,小便短赤,舌红苔黄,脉滑数。
治宜清热凉血解毒。
常用清营汤和治癣汤加减,如水牛角、丹参、白花蛇舌草、虎杖、生地黄、玄参、蒲公英、丹皮、紫草、白藓皮等来配方治疗。
(2) 血瘀型见于病程较长,反复发作的寻常型银屑病,亦见于关节病型银屑病。
表现为皮损暗红、肥厚,鳞屑较厚,或伴关节活动不利,面色晦暗。
舌暗红,可见瘀点瘀斑,脉涩。
治宜活血化瘀润燥。
常用血府逐瘀汤加减,如桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、玄参、麦冬等配方治疗。
(3) 湿热型湿为阴邪,其性黏滞,难以速去。
故此型多见于缠绵难愈者,亦见于掌跖脓疱型银屑病。
表现为皮肤潮红肿胀,红斑上可见脓疱,皮损多发于掌跖和下肢,遇阴雨天病情往往加重。
伴体倦乏力,纳呆,便溏,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治宜清热利湿解毒。
常用散风苦参汤加减,如川萆薢、黄柏、白藓皮、生苡仁、土茯苓、金银花、车前草、白花蛇舌草等配方治疗。
(4) 火毒型多见于红皮病型银屑病。
表现为全身皮肤弥漫潮红,常伴有发热,口干渴,心烦失眠,大便干结,小便黄。
舌绛红,苔黄,脉滑数。
治宜泻火解毒凉血。
常用黄连解毒汤和五味消毒饮加减,如水牛角、生地黄、赤芍、丹参、丹皮、生石膏、大青叶、紫草、公英、白花蛇舌草等组方治疗。
(5) 血虚型此型相当于缓解期银屑病,病情稳定,皮损为钱币状,或环状,或地图状,鳞屑逐渐消退,皮肤干燥,伴口干舌燥。
银屑病中医辨证治疗530023 南宁市园湖路2号广西中医学院第一附属医院皮肤科欧柏生从血论治,治分三证银屑病俗称“牛皮癣”,是以红斑、丘疹、银白色鳞屑主的炎性、复发性皮肤病,见于青壮年,冬春季节易复发或加重,夏季好转或消失由牛皮癣反复发作,迁延不愈的确切病因尚未明了,目还没有一种根本疗法能控制其复发。
所以,治疗方案应倡导“绿色无毒、减少复发”的原则。
中医认为,银屑病的病因病机多为素体肌肤燥热,久则血热、血燥、阴耗而发病,且血热之病机贯穿银屑病发病过程的始终,治疗常以清热解毒、凉血活血、滋阴润燥为法。
根据银屑病三不同时期的表现可分为三证,即血热证、血瘀证、血燥证。
治疗银屑病在明确诊断的前提下,应针对不同的发病原因、不同的类型,分期给予不同的治疗。
临床医师在充分掌握患者的病史后应采取个体化的辨证治疗方案。
血热证多见于初发、病程较短的患者。
皮疹多为点滴状,色鲜红,新疹不断出现,旧疹不断扩大,炎症浸润明显,鳞屑由少到多,瘙痒程度不一,舌红、苔黄、脉弦。
治法:清热凉血解毒,方药:田七清银汤化裁:田七粉10克(冲)、板蓝根30克,紫草9克,蒲公英3 0克,虎杖30克,黄连9克,石膏30克,丹皮12克,赤芍12克,生地30克,麦冬12克,土茯苓30克,竹叶3克,甘草3克。
血瘀证多见于静止期,病程较长的患者。
皮疹为斑块状,色暗红,鳞屑较厚,呈银白色,很少有新疹发生,顽固难治,部分患者瘙痒明显,舌质紫暗,脉弦涩。
治法:活血化瘀,方药:桃红四物汤化裁:桃仁12克,红花3 克,生地30克,白芍30克、三棱12克,莪术12克,丹参30克,乌梅12克,生牡蛎30克,虎杖30克,白鲜皮12克,白术12克,甘草6克。
血燥证多见于消退期,病程较久的患者。
红斑、浸润逐渐消退,鳞屑减少,瘙痒减轻或不明显,舌红,苔少,脉弦细。
治法:养血润燥,益气养阴,方药:补阳还五汤和增液汤化裁:黄芪30克,地龙12克,白芍30克,川芎10克,当归10克,生地30克,麦冬12克,玄参20克,鸡血藤30克,丹参30克,乌梅12克,生牡蛎30克,虎杖30克,土茯苓30克,白鲜皮12克,甘草3克。
名中医治银屑病(牛皮癣)秘方4.1白NB038 汤【来源】周鸣岐,《辽宁中医杂志》(8)1984年【组成】①防风10克,威灵仙15克,白茅根60克,白鲜皮20克,苦参、草河车、丹皮各15克,土茯苓、忍冬藤各30克,地肤子20克,甘草10克。
②生地30克,当归15克,土茯苓25克,赤芍15克,丹参、紫花地丁各20克,连翘15克,元参20克,火麻仁15克,白鲜皮20克。
【用法】水煎服,均为每日1剂,日服2次。
【功用】①祛风清热、凉血解毒。
②滋阴润燥、解毒化瘀。
【方解】银屑病相当于祖国医学的白疕风。
当风邪之毒客于皮肤、稽留不去、蕴结化热,热盛则燥,燥甚则致血热,或久病素体虚弱、风燥内蕴、耗伤阴血、脉络瘀阻、肌肤失养所致。
前者为风盛血热,后者为风燥血虚。
治宜侧重。
风盛血热,治宜祛风清热、凉血解毒。
故方①用防风、威灵仙、白鲜皮、地肤子祛风除湿;苦参、土茯苓清热利湿;白茅根、丹皮、草河车、忍冬藤凉血解毒;甘草解毒,并调和诸药。
风燥血虚,治宜滋阴润燥,解毒化瘀。
故方②用生地滋阴润燥;当归、赤芍、丹参活血化瘀;紫花地丁、连翘清热解毒;元参滋阴泻火;土茯苓、麻仁通腑泄毒;白鲜皮祛风止痒。
分型论治、故奏效颇佳。
【主治】银屑病(牛皮癣)。
【加减】①号方:口渴心烦,加花粉、栀子;脾虚湿胜,加白术、滑石;咽喉肿痛,加双花、山豆根;便秘、加麻仁;大便秘结、舌苔黄燥,加大黄。
②号方:舌暗或有瘀斑,加莪术、漏芦、丹参、赤芍;大便秘结,加肉苁蓉;皮肤奇痒,加地肤子、蛇床子、蛲床子、刺蒺藜、蝉衣、蜂房;头部皮疹严重,加防风、蜂房、白芷;下肢重,加牛膝、茜草;斑块消失较慢,加蜈蚣3条(研末冲服)。
若服汤剂困难,可用单方蜈蚣10条,焙干研末,分5次,每晨空腹服,也有一定疗效。
【疗效】治疗116例,结果基本痊愈22例,显效24例、好转58例,无效18例。
总有效率为93.1%。
【附记】凡治疗效果不显著,多因未坚持继续服药,或在服药中饮酒、食辛辣刺激物有关。
古人治牛皮癣案例
古人治疗牛皮癣的方法多种多样,以下是其中一些案例:
1. 案例一:古代医者张仲景在《伤寒杂病论》中提到一位患有牛皮癣的患者,他给患者用黄柏、防风、苦参等药材煎水外洗患处,同时内服一味名为升降汤的中药方剂,通过外洗和内服相结合的治疗方法,最终使患者牛皮癣症状得到了显著改善。
2. 案例二:清代医者郦道元治疗一位患有牛皮癣的患者,他采用了人参黄芪汤治疗法,该方剂由人参、黄芪、炙甘草、桅子、知母、牡蛎等多种中药组成。
患者每日服用该药方2剂,连续服用数周后,患者的牛皮癣症状明显减轻,皮肤开始恢复正常。
3. 案例三:宋代医者李东垣治疗一位患有牛皮癣的患者,他采用了一种名为舒筋丸的中药方剂治疗法。
该方剂由巴豆、黄芪、人参、白术、白芍、地骨皮等药材组成,患者每日服用该药方,同时,还配合外用药物对患处进行局部护理。
经过数月的治疗,患者的牛皮癣症状逐渐减轻,最终得到了痊愈。
这些古人治疗牛皮癣的案例虽然具有一定的参考价值,但考虑到时代和医疗条件的差异,现代人在治疗牛皮癣时仍需在医生指导下选择适合自己的治疗方法。
中医名医、专家论治银屑病(牛皮癣)一、朱仁康论治银屑病朱仁康认为“禀素血热”是银屑病的主要病因。
禀素血热,或感外六淫,侵袭肌肤,或心绪烦扰,七情内伤,或过食辛辣,饮食不节,使血热内蕴,外壅肌肤而成。
初发者常因热盛生风,风盛化燥,为血热风盛;久者阴血已伤,毒热未尽,肌肤失养,为血虚风燥;银屑病多郁热,易形成湿热,为风热兼湿或湿热化毒;或肾阳不足易夹寒,为风湿瘅滞等。
临床分为六型论治。
(一)内治法1.血热风盛证多见于银屑病进行期。
初起多发于外感之后,新皮损不断出现,皮损鲜红、心烦口渴、大便干,脉弦滑,舌质红紫,苔黄。
证属:由于血热内盛,外受风邪,内外合邪,血热风盛或伤营化燥,是血热毒邪外壅肌肤而发病。
治宜清热凉血,祛风解毒。
方用土茯苓汤或土茯苓丸或克银一方。
土茯苓汤:土茯苓30g,生地黄30g,草河车15g,生槐花30g,紫草15g,山豆根9g,白鲜皮15g,大青叶15g,忍冬藤15g,甘草6g。
土茯苓丸:土茯苓310g,草河车250g,山豆根250g,夏枯草250g,白鲜皮125g、黄药子125g。
上药共研细末,炼蜜为丸,每丸6g,每次3丸,每日2次。
克银一方:土茯苓30g,草河车15g,北豆根10g,白鲜皮15g,板蓝根15g,忍冬藤15g,威灵仙各10g,甘草6g。
2.血虚风燥型多见于银屑病静止期。
病久不退,皮肤干燥,皮损小如钱币,大如地图,色淡白或黯褐或黯紫,鳞屑干燥不易剥离,瘙痒剧烈,舌淡苔白或舌红少苔或舌黯有瘀斑,脉弦细。
证属:风燥日久,伤阴耗血或为平素血虚之人。
治宜滋阴养血润燥、清热解毒,用养血润燥或山白草丸或克银二方。
养血润燥:生熟地黄各15g,当归12g,桃仁9g,红花9g,丹参12g,玄参9g,天冬9g,麦冬9g,麻仁9g,甘草6g。
山白草丸:山豆根90g,白鲜皮90g,草河车90g,大青叶45g,鱼腥草90g,夏枯草45g,炒三棱45g,炒莪术45g,王不留行45g。
上药研末,炼蜜为丸,每丸6g,每次3丸,每日2次。
克银二方:生地黄30g,草河车15g,北豆根10g,白鲜皮15g,丹参15g,玄参15g,大青叶15g,连翘10g,麻仁10g。
3.风热兼湿证多见于腋窝、腹股沟等皱褶处,皮疹潮红或黯红,搔之浸渍黄水或见糜烂,舌红苔黄脉濡滑。
治宜散风利湿清热,凉血解毒,用凉血除湿汤。
生地黄30g,忍冬藤15g,丹皮9g,赤芍9g,稀莶草9g,海桐皮9g,地肤子9g,白鲜皮9g,六一散(包)9g,二妙丸(包)9g。
加减:若舌红苔黄腻者,用龙胆泻肝汤;舌苔白腻者,用除湿胃苓汤;流水多者,可加重苍术用量。
4.湿热化毒证为脓疱型银屑病或掌跖脓疱型银屑病,伴有身热面赤、舌红苔黄脉滑数。
证属:风热外受,湿热内蕴,外不得疏泄,内不得引导,郁久化毒,毒热内盛。
治宜理湿清热,搜风解毒;或治以凉血清热解毒,方用五味消毒饮或普济消毒饮。
理湿清热,搜风解毒:土茯苓30g,乌蛇9g,生槐花9g,白鲜皮9g,秦艽9g,漏芦9g,黄连9g,苦参9g,苍术9g,白术9g,防风、大黄各6g。
五昧消毒饮:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各15g,紫背天葵6g。
普济消毒饮:升麻3g,板蓝根15g,黄芩9g,玄参9g,连翘9g,牛蒡子各9g,桔梗3g,黄连6g,柴胡6g,陈皮各6g,马勃1.5g,僵蚕3g,甘草3g,薄荷(后下)各3g。
5.风湿痹滞证为关节型银屑病,肢体关节疼痛,轻者小关节红肿,重者肘膝、脊柱可变形,皮损赤红或黯红,鳞屑较厚,脉弦滑,苔薄白腻。
证属:风湿之气相搏,瘅阻经络,气滞血瘀。
治宜通络活血,祛风除湿;或治以搜风除湿,败毒祛瘅。
主用桂枝芍药知母汤或独活寄生汤。
方药组成:通络活血,祛风除湿:鸡血藤30g,桑寄生9g,当归12g,赤芍12g,桂枝9g,知母9g,防风9g,怀牛膝9g,忍冬藤15g,桑枝15g,络石藤9g,甘草6 g。
桂枝芍药知母汤:炮附子6g,麻黄6g,桂枝12g,芍药9g,白术12g,知母12g,防风12g,生姜15g,甘草6g。
加减:关节痛加鸡血藤、秦艽;上肢为甚加姜黄、海风藤;下肢为甚加防己;关节变形加穿山甲、透骨草,或加全蝎、蜈蚣、蝉衣等驱风之品。
6.毒热伤营证为红皮病型银屑病,发病急骤,周身皮肤潮红、壮热面赤。
证属:多由日久燥邪伤营,亦可因外用刺激性太强或剧毒药砒汞之类,毒热入营,蒸灼肌肤,气血两燔,伤阴耗液而成。
治以凉营滋阴,清热解毒。
主用清营汤,合养血润肤饮。
加减:头皮甚者,可加升麻、荆芥;四肢甚者,可加威灵仙、桑枝;上肢为重者,可加川芎;下肢为重者,可加独活;脱屑多者,可加徐长卿;舌质紫黯者,加桃仁、红花、凌霄花;妇女月经不调者,可加当归、丹参等。
此外,久病者还可选用以下成药:1.草河车30g,夏枯草30g,山豆根15g。
制成糖衣片,每15片含生药l帖量。
每日3次,每次4~8片。
4周为l疗程。
2.克银丸三号土茯苓30g,草河车30g,北豆根10g,白鲜皮30g。
本方由一号方化裁而成。
3.克银丸四号生地黄30g,丹参30g,北豆根10g,玄参30g,苦参10g,麻仁10g。
本方由二号方化裁而成。
(二)外治法血热风盛证可用玉黄膏或黄柏膏;血虚风燥证可用红粉膏;湿热化毒证可用黄柏膏或红粉膏;风湿瘅滞证可用玉黄膏;毒热伤营证停用药膏。
皮损泛发周身或头面皮损勿用。
玉黄膏:姜黄90g,当归30g,白芷9g,甘草30g,轻粉6g,冰片6g,蜂白蜡90~125g。
红粉膏:玉黄膏30g,红粉6g。
黄柏膏:黄柏30g,凡士林70g。
外擦,每日1次。
注意观察是否有过敏现象,初次使用时可先选一块小皮损试用,然后再酌情使用。
二、李林论治银屑病李林认为银屑病是因机体内有蕴积之热,外感风热之邪,内不得疏泄,外不得宣透,郁滞肌肤而成。
临床辨证分七型论治.(一)内治法1.风热郁肤型多为初发或复发不久的患者,皮疹发展迅速,泛发全身,色红或深红,鳞屑易脱落,伴瘙痒、发热、咽干咽痛,舌红苔黄,脉浮数。
治宜疏风解表,清热凉血。
方用消风散加减。
槐花10g,草河车15g,北豆根10g,金银花10g,连翘10g,牛蒡子10g,黄芩10g,白芷10g,板蓝根12g,丹皮12g。
加减:瘙痒明显者,加白鲜皮;咽干肿痛者,加马勃、桔梗;口干甚者,加麦冬、石斛;大便秘结者,加大青叶。
2.血热风燥型多为初发或复发不久的患者,皮疹发展迅速,呈点滴状、钱币状或混合状,色鲜红或深红,散布于体表各处或几处,以躯干四肢为多,亦可从头面开始,逐渐扩展致全身,鳞屑干燥易脱落,偶见同形反应,伴瘙痒、心烦口渴、便秘溲黄,舌红赤,苔薄黄或根部黄厚,脉弦滑或滑数。
治宜凉血化斑,清热解毒。
方用克银一方。
生地黄30g,土茯苓30g,生石膏30g,草河车15g,北豆根6g,大青叶15g,白鲜皮15g,忍冬藤12g,丹皮12g,黄芩10g,知母10g,板蓝根15g。
加减:红斑面积大者,加重生地、丹皮用量,再酌情加紫草、白茅根;心烦口渴者,加麦冬、黄连;大便秘结者,加大黄、火麻仁。
3.血瘀风燥型多见于病程较长的患者,皮损硬厚,小如钱币,大如地图,少数为蛎壳状,色紫黯或黯红,鳞屑较厚干燥不易剥离,新皮损较少出现,伴有不同程度的瘙痒或不痒,一般全身症状不明显,舌黯紫或黯红,有瘀斑,苔薄白,脉弦涩或沉涩。
治宜活血化瘀,通络散结。
方用丹参活血汤加减。
草河车15g,白鲜皮各15g,赤芍10g,红花10g,豆根6g,茜草10g,北丹参12g,泽兰10g。
加减:皮损厚硬色紫黯者,加青皮、乌蛇理气通经,并加重活血化瘀药的用量;瘀中有热,皮损紫红者,加生地、丹皮以凉血;皮损为蛎壳状者,加苦参、木通等清热祛湿之品。
4.血虚风燥型患者体质虚弱,病久不退,皮损较薄,多为斑块状,色淡红或黯淡,鳞屑厚重,层层脱落,新皮损较少出现,伴有不同程度的瘙痒或不痒.面色无华,肢体倦怠,或头晕、少眠、食欲不振,舌淡红,苔少或净,脉弦细或沉细数。
治宜养血和营、益气祛风。
方用养血润肤饮加减。
鸡血藤30g,熟地黄15g,白鲜皮15g,炙黄芪12g,党参12g,玄参12g,当归12g,白芍12g,麦冬10g,麻仁]0g。
加减:若初发即为此证者,加土茯苓、北豆根、草河车等。
5.血燥阴伤型病程缠绵El久,皮损经久不愈,呈斑块状、环状、混合状,色淡红或黯红,干燥易裂,鳞屑干燥不易脱落,新皮损较少出现,伴有瘙痒或痒不甚,咽干唇燥,五心烦热或掌心发热,舌红少津,苔薄黄而干,脉弦细或细数。
治宜滋阴润燥、清热驱风。
方用养血润肤饮加减。
方药组成:生地黄30g,熟地黄15g,草河车15g,何首乌15g,白鲜皮15g,刺蒺藜15g,当归12g,沙参12g,天冬10g,麦冬10g,北豆根10g。
6.风湿血热型好发于皮肤皱褶处,如腋窝、腹股沟、胭窝、肘窝、乳房下部、阴部等,皮损基底转薄,色潮红或淡红,常融合成大片,局部湿润有渗液,鳞屑少而薄,伴微痒、身热、体倦,舌红苔黄或根腻,脉滑数。
治宜清热利湿、凉血解毒。
方用萆薜渗湿汤加减。
生地黄30g,土茯苓30g,草河车15g,茯苓12g,泽泻12g,龙胆草10g,苦参10g,黄芩10g,萆解10g,苍术10g,丹皮10g,北豆根6g。
7.冲任不调型皮损的出现与女性经期、怀孕、分娩有密切关系,多数是在经前、产前发病或加重,也有再经后、产后发病或加重者。
皮疹色鲜红或淡红,伴微痒,周身不适,心烦口渴或头晕腰酸,舌红或淡红,苔薄,脉滑数或沉细。
治宜调摄冲任。
方用二仙汤。
生地黄30g,熟地黄20g,女贞子12g,旱莲草12g,仙茅10g,仙灵脾10g,巴戟天10g,菟丝子10g,当归10g,知母10g,黄柏10g。
(二)外治法发病初期一般不用外用药,若内服药效果不显著,或病情处于静止期时,可外涂玉黄膏或红粉膏。
三、赵炳南论治银屑病赵炳南认为血热是机体和体质的内在因素-是发病的主要根据,而血热可因七情、饮食、风邪或风邪夹杂燥热之邪客于皮肤,内外合邪而发病。
临床中赵炳南对寻常型银屑病主要分为血热和血燥两型。
热壅血络,风热燥盛,皮疹潮红不断出现者为血热型;病程日久,阴血内耗,血枯燥而难荣于外,皮疹呈硬币或大片状者为血燥型。
临床可分为四型论治。
(一)内治法1.血热型多见于进行期银屑病。
皮损潮红,皮疹不断出现,舌红脉弦或数。
证属郁热内蕴,积于血分。
治宜清热解毒,凉血活血。
用白庀一号加减。
生槐花30g,生地黄30g,紫草根15g,赤芍30g,鸡血藤30g,丹参15g,白茅根30g。
加减:风盛痒甚者,加白鲜皮、刺蒺藜、防风;夹湿者,加苡仁、茵陈、防己、泽泻;大便燥结者,加大黄、栀子;因咽炎、扁桃体炎诱发者,加大青叶、板蓝根、连翘、元参。
2.血燥型多见于静止期银屑病。
病程较长,皮损多为斑片状,屑多干燥。
证属阴血不足.肌肤失养。
治以养血滋阴润肤。
用白庀二号加减。