外治疗法治疗红皮病型银屑病
- 格式:docx
- 大小:15.97 KB
- 文档页数:2
姚梅龄辨治红皮病型银屑病1则陈聪【摘要】红皮病型银屑病是临床常见的皮肤病,西医在治疗上缺乏有效方法,目前以激素控制为主.姚梅龄教授精通中医辨证,认为卫闭营瘀、湿浊胶结是本病发生的关键,应用通营解表法治疗红皮病型银屑病取得了良好的疗效.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2016(047)002【总页数】3页(P25-26,29)【关键词】银屑病;营瘀;表证;姚梅龄;名医经验【作者】陈聪【作者单位】江西中医药大学岐黄国医书院南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R275.1银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,本病的病因病机虽然进行过许多研究,但现代医学对其病因至今尚不十分清楚。
而红皮病型银屑病是银屑病类型中较为严重的一种,约占银屑病的1%,常因外用刺激性较强的药物,或长期大量应用糖皮质激素后,减量过快或突然停药所致,表现为四肢、躯干,甚至头皮、面部有弥漫的大片皮肤红色斑片,上附多量脱屑,初起时在原有牛皮癣皮损部位出现潮红,迅速扩延成大片,最后全身呈现弥漫性潮红浸润,严重影响患者生活质量[1]。
本病病程较长,西医在治疗上缺乏有效方法,而传统中医学运用辨证及其特有的治疗方法,在临床上彰显出特有的优势。
姚梅龄教授从事中医临床与教学科研工作近50年,精于辨证,擅长从表证论治疾病,认为准确处理在表之营卫关系是治疗皮肤病的关键,在治疗银屑病方面有较多有效病案。
现将其辨证治疗红皮病型银屑病1则验案总结介绍如下。
患者步某,男,18岁,2013年6月9日初诊。
患者于2005年1月(10岁)感冒后发病,初起仅为小斑点,间断中西医治疗至今,斑点逐渐扩大,有出血,西医诊断为红皮病型银屑病。
刻诊:全身大部分皮肤焮红,仅手足皮肤部分不发红,皮肤干,不涂抹凡士林即干甚,不痒,若环境温度突然升高则刺痒明显,抓破后无流水,揭开表皮后皮肤略湿,然无滋水。
已2年未见明显汗出,气温升高时皮肤发痒,无燥热、刺痛感,偶有左后头部有跳痛感,不伴耳鸣目眩。
冰黄肤乐软膏治疗银屑病疗效观察王鹏;高瑾;迪丽努尔;普雄明【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2006(20)12【摘要】目的观察冰黄肤乐软膏治疗银屑病的临床疗效。
方法两组均32例,均给予甘利欣注射液30mL加入5%葡萄糖注射液250mL静滴,1次/d。
外用药观察组给与冰黄肤乐软膏,对照组给与10%硼酸软膏或10%硫磺软膏。
采用PASI评分判断疗效。
结果治疗组PASI评分治疗前为13.52±2.18,治疗后为1.21±1.95,有效率为96.88%。
对照组有效率为25.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
结论冰黄肤乐软膏治疗寻常型、红皮病型、脓疱型银屑病疗效好。
【总页数】2页(PI0006-I0007)【关键词】冰黄肤乐软膏;脓疱型银屑病;疗效观察;治疗前;5%葡萄糖注射液;PASI 评分;甘利欣注射液;临床疗效【作者】王鹏;高瑾;迪丽努尔;普雄明【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科;哈密红星医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R758.23【相关文献】1.补骨脂注射液联合冰黄肤乐软膏治疗寻常型银屑病疗效观察 [J], 刘涛;杜宇;陈德宇2.冰黄肤乐软膏治疗寻常性银屑病临床疗效观察 [J], 张浩;冉玉平;眭维耻3.冰黄肤乐软膏辅助治疗斑块型银屑病疗效观察 [J], 孙成军;苗延芳4.冰黄肤乐软膏联合氯倍他索霜治疗寻常型银屑病临床观察 [J], 韩春雷;彭建梅;叶笑好5.冰黄肤乐软膏联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效观察 [J], 苏蓓蓓;于建斌;张江安;翟伟;高明因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
中国银屑病治疗专家共识(2014版)一、外用药治疗皮损<体表面积3%的限局型银屑病,可单独采取外用药治疗;对于严重、受累面积大者,除外用药外,还可联合物理疗法和系统治疗。
糖皮质激素、维生素D3衍生物、他扎罗汀联合和序贯疗法常为临床一线治疗。
替换疗法即一种外用药使用一段时间,在其出现不良反应之前换用另一种药;如先用超强效糖皮质激素,炎症改善后再换用低级别的糖皮质激素,可避免快速耐受。
注意事项:急性期应使用温和无刺激性的外用药物,稳定期和消退期可应用作用较强的药物,且从低浓度开始;同时加强润肤剂的应用,可减少局部刺激症状和药物用量。
二、物理疗法窄谱UVB主要波长为311 nm,目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法。
窄谱UVB的有效性与光化学疗法(PUVA)的早期阶段相同,但缓解期较短。
窄谱UVB可单独使用,亦可与其他外用制剂或内用药联合应用。
治疗中重度寻常性银屑病每周照射3-4次,有效率可达80%左右。
PUVA主要治疗中重度银屑病,包括泛发性斑块状、红皮病性和脓疱性银屑病。
注意:长期应用PUVA可致皮肤老化、色素沉着和皮肤癌;有增加白内障的危险性。
三、系统治疗一线药物包括甲氨蝶呤(MTX)、环孢素、维A酸类;二线药物包括硫唑嘌呤、羟基脲、来氟米特、麦考酚酯、糖皮质激素、抗生素。
1.MTX:主要用于红皮病性、关节病性、急性泛发性脓疱性银屑病及严重影响功能的手掌和足跖、广泛性斑块状银屑病。
可以每周单次或分3次口服、肌内注射或静脉滴注。
用药4-12周临床显效,16周后60%患者PASI评分下降75%。
起始剂量5-10 mg/周;平均剂量10-15 mg/周;随着皮损改善,逐渐减量,每4周减2.5 mg;老年人初始剂量2.5-5 mg/周(不超过30 mg);剂量必须根据个体来决定;必须进行血液学监测,每周应用1次MTX,24 h后服用叶酸5 mg,之后每日1次,在不影响疗效的情况下可降低不良反应。
2.环孢素:对银屑病有确切的疗效。
皮肤病的治疗方法皮肤病是有关皮肤的疾病,是严重影响人民健康的常见病、多发病之一,如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。
那么,对于皮肤病有什么治疗方法吗?接下来,店铺就和大家分享皮肤病的治疗方法,希望对大家有帮助!皮肤病的西医治疗方法:其治疗使用最多的是外用药。
如果外用药选择或使用不当,往往无效,甚至使病情加重。
皮肤病具体来说,应注意以下几个方面:相同的药物有不同的剂型,如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。
不同的剂型,有不同的作用和适应症,故应根据不同病期的临床症状和皮损特点,正确选用不同剂型的外用药。
一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时,多选用溶液湿敷,可起到消炎、散热作用;有渗液者,先用溶液湿敷,后用油剂。
皮损处于亚急性期时,红肿减轻,渗液减少,可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂,可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。
慢性期皮损增厚,呈苔藓样变时,目前以牛皮癣复发型专用药为主,防止牛皮癣、足癣、手癣等再次复发,牛皮癣复发型专用药主要外喷加涂抹,降低了对身体的副作用,它们穿透力强,作用持久,且有润滑及护肤作用。
皮肤病种类很多,现在介绍几种常见病的治疗方法。
接触性皮炎:接触性皮炎的病因与接触物有密切关系,首要治疗措施是找出过敏原因,避免再次接触该种物质,治疗已出现的症状。
一、寻找过敏原因详细采取病史,仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。
从病史中来分析与哪种物质可能有关,为皮肤斑贴试验提供依据。
一旦找到过敏原因,力求避免再次接触。
对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除,冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。
接触物若为强酸,可用弱碱性液体冲洗(如苏打水);如为强碱性物质,可用弱酸性液体冲洗(如硼酸液)。
二、避免刺激出现临床症状,应尽量减少局部刺激。
避免搔抓,不宜用热水烫洗,避免强烈日光或热风刺激。
三、全身治疗内服抗组胺类药物,如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等;大剂量维生素C口服或静注;10%葡萄糖酸钙注射液,静脉推注。
中医治疗银屑病综述【中图分类号】r758 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)07-0362-01银屑病俗称牛皮癣,属中医“白”的范畴,是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。
本病病因尚未完全明了,目前尚无较好的治疗方法,特别是根治较为困难,本病的研究受到广泛的重视,现将银屑病的中医药治疗新近况综述如下。
1 病因病机中医认为本病由外邪内侵,七情内伤,脾胃失和等因素致内外和邪、热雍血络所致。
范氏认为,银屑病的病因病机为:(1)素体燥热,又因外感邪毒,搏于肌肤,郁而化热,而成血热之证;(2)病久耗伤气血,肌肤失养;(3)七情所伤,气滞血瘀或久病成瘀,瘀血阻络,肌肤失养;(4)饮食不节,湿热内生蕴结肌肤;(5)热蕴日久,化火炎肤。
2 临床表现及分型本病好发于青壮年,男性多于女性,有一定遗传倾向。
主要表现为红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑,并且除红斑、丘疹和鳞屑外,尚可有水疱、脓疱等皮损,以四肢伸面、头皮和背部较多。
根据银屑病的临床特征,一般分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种类型,以寻常型银屑病最为常见。
3 治疗3.1 中医治疗3.1.1 辨证治疗吴氏将本病分为三型,(1)血热型:治疗以凉血清热解毒为主,药用生地、赤芍、丹皮、生槐花、板蓝根、白鲜皮、白花蛇舌草15 g,白茅根、土茯苓各30 g,紫草、金银花各10 g,甘草6 g;(2)血燥型:治宜养血活血润燥为主,药用生地、首乌、麦冬、丹参、白鲜皮各15 g,土茯苓、白花蛇舌草、鸡血藤各30 g,当归、红花各10 g;(3)血瘀型:治宜活血化瘀软坚为主,药用桃仁、红花、三棱、莪术、当归、乌梢蛇各10 g,鸡血藤、土茯苓、白花蛇舌草各30 g,白鲜皮、赤芍各15 g,丹参20 g,甘草6 g。
共治疗血热型20例,血燥型9例,血瘀型13例,总有效率为93%。
梁氏运用养血润燥、清热利湿之剂治疗。
药物组成:生地15 g,当归10 g,牡丹皮10 g,红花6 g,乌梢蛇15 g,丹参30 g,土茯苓30 g,白鲜皮15 g,金银花15 g,连翘15 g,赤芍15 g,甘草6 g。
红皮病型银屑病外抹什么药好
一、概述
红皮病型银屑病是一种非常顽固的皮肤病,由于这种类型的皮肤病是由寻常型银屑病发展而来,所以相比较于普通的银屑病来说治疗难度更大。
红皮病型银屑病一旦出现之后,皮肤就会出现成片发红、瘙痒、掉皮屑等疾病症状,如果没有得到及时而有效的治疗,病情比较严重的患者甚至会出现持续发热、怕冷以及头疼等症状。
目前治疗此类皮肤病的主要方法就是外用药物,市面上各大药店其实都可以买到治疗红皮病型银屑病的药膏。
二、步骤/方法:
1、红皮病型银屑病患者可以使用蒽林软膏涂抹患处,这种药物能够在一定程度上抑制表皮细胞增生,同时还可以起到很好的止痒杀菌等效果,但是对于敏感肌肤人群来说不建议使用这种药膏。
2、红皮病型银屑病还可以使用药液冲洗患处,泽它洗剂就是治疗这种类型皮肤病的主要药品之一,因为这种药物可以有效减轻皮肤红皮现象,而且还能够在一定程度上改善皮肤掉皮屑的问题。
3、患者其实也可以直接去药店购买氯氟舒松软膏,相比较于其他药物来说这种药膏价格比较便宜,而且对红皮病型银屑病的治疗效果也不错,但是千万不要长期使用,否则副作用也比较大。
三、注意事项:
红皮病型银屑病患者一定要把握最佳的治疗时期,因为这种疾病拖延的时间越长症状越严重,而且在治疗的过程中千万不要使用含有激素类的外用药,一旦形成依赖性会导致病症更加严重。
针刺放血配合中药内服治疗红皮病型银屑病1例关键词红皮病型银屑病体针放血中药医案患者邹某,男性,53岁,德籍华人。
银屑病史5年余。
在国外使用免疫抑制剂(具体不详)治疗,停药后症状复发,病情加重,并发展为红皮病型银屑病,为求根治,乃求治于针灸门诊。
症见形体消瘦,头皮厚积银屑,全身皮肤泛发潮红,并伴有大量白色片状脱屑,无正常“皮岛”,且较干燥,瘙痒难耐,怕冷,饮食少,夜寐差,二便调。
舌黯红、苔根黄,脉弦尺弱。
否认有家族遗传病史,否认低蛋白血症。
治疗用体针及放血及内服中药。
①体针取穴为百会、神庭,双侧肩髃、曲池、天井、外关、合谷、风市、血海、阳陵泉、丰隆、三阴交、太冲等;后期调理取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、膈俞。
穴位常规消毒后用28号1~1.5寸毫针,快速刺入捻转或提插泻法;五脏俞和膈俞平补平泻法,留针30min,每周3次,7次为1疗程。
②放血疗法取大椎,双侧肺俞、膈俞、大肠俞、委中、曲泽等。
用三棱针点刺法快速刺入穴位迅速退出,以出血2~3滴为度,勿过深。
每周3次,7次为1疗程。
③内服中药基本方:制首乌、土茯苓、白鲜皮、地肤子、茜草根、白茅根各15g,生地、熟地、杭白芍、醋柴胡、炒栀子、牡丹皮、炒苍术、炒白术、泽兰、生甘草各10g,鲜芦根30g。
水煎,日1剂,分早晚温服,7剂为1疗程。
同时嘱患者禁忌食海羶发物和使用具有刺激性外用药物,加强水电解质平衡,注意保暖,避免受凉感冒等。
治疗1个疗程后,头发厚积鳞屑变薄,全身皮肤逐渐出现片状正常的皮岛,弥漫性潮红浸润面积减小,皮肤脱屑减少、变细。
经4个疗程治疗后,无头皮厚积鳞屑,全身皮肤基本恢复正常,潮红斑点少,色淡,无皮肤脱屑,无身痒,夜寐安。
因患者无法在国内久留,不能进一步巩固疗效,治疗中断,也无法随访,但患者对疗效极为满意。
“内科不治喘,外科不治癣”。
这是世人对难症顽症的精辟概括。
牛皮癣之所以被称为难顽之疾,是因为该病不仅难于治疗,而且易于反复发作,难彻底治愈,不再复发的可能性很小,尤以本例红皮病型银屑病治疗难度更大。
红皮病型银屑病中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断西医诊断标准参考中华医学会《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》。
1.多见于成人。
2.慢性病程。
可急性发作,常伴有明显全身症状。
3.寻常型银屑病特征性皮损常消失。
典型症状表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润和脱屑。
急性期:皮肤色泽鲜红,肿胀、渗液明显;亚急性期和慢性期:渗液、肿胀减轻,皮肤浸润肥厚,反复多次脱屑,鳞屑细小如糠秕状或小叶片状,手掌、足跖部可呈现手套、袜套样脱屑;恢复期:脱屑减少,皮疹颜色转暗,伴色素沉着。
红皮病控制后可出现寻常型银屑病皮疹。
4.粘膜(如口腔、外阴部、尿道口或肛门周围)可见红肿、糜烂和溃疡。
5.常侵犯毛发、指甲,可出现不同程度毛发脱落、指甲(趾甲)增厚浑浊,甲板有小凹坑、纵嵴和横沟。
6.常见全身表现如发热、寒战、淋巴结肿大(腹股沟、腋窝淋巴结最易受累)、肝脾肿大、肾损害、心律失常、心功能不全、水和电解质紊乱、低蛋白血症等。
7.白细胞总数常增加,血清总蛋白及白蛋白减少,γ球蛋白相对增加;尚可出现血红蛋白减低,血沉增快,血尿、蛋白尿等。
8.组织病理:除银屑病的病理特征外,其变化与慢性皮炎相似。
呈显著角化不全,颗粒层变薄或消失,棘层肥厚,表皮突延长,有明显的细胞内和细胞间水肿,但不形成水疱。
真皮上部水肿,血管扩张充血,血管周围早期有中性粒细胞和淋巴细胞浸润,晚期多为淋巴细胞、组织细胞及浆细胞等。
(二)证候诊断参照《中医皮肤性病学》1.火毒炽盛证:周身弥漫性皮肤潮红、浸润、水肿,大量脱屑,皮损处灼热瘙痒。
常伴高热、寒战、心烦口渴,大便干,小便黄。
舌质红绛,苔黄或黄厚,脉滑数。
2.湿毒蕴肤证:周身皮肤潮红,水肿明显,可伴糜烂渗液,皮损痒痛兼作。
伴发热、口渴、烦躁不安,大便干,小便短赤。
舌质红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。
3.气阴两亏证:皮肤红肿渐退,渗出减少,皮肤干燥、脱屑。
伴发热或轻或重,口渴,不思饮食,乏力倦怠。
舌质红,无苔或苔少,脉细数。
银屑病诊断和治疗指南【摘要】银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。
银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎症。
中医认为多属血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养。
银屑病的治疗方案应根据患者症状确定,轻度以外用治疗为主,中重度可使用系统治疗,对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。
银屑病的治疗目的以控制症状、改善患者生活质量为主。
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。
一、流行病学银屑病患病率在世界各地有显著差异。
欧美患病率为1%〜3%;中国银屑病患者约在600万以上。
银屑病可发生于各年龄段,无性别差异。
30%的患者有家族史,多数患者冬季复发或加重,夏季缓解。
二、诊疗现状典型皮损易于诊断。
若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力,易造成误诊。
银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。
三、病因及发病机制尚未完全清楚。
西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应,引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。
中医认为本病多属血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养。
四、银屑病的诊断、分型与分期西医诊断主要依据皮疹特点(包括皮疹形态、境界和分布等)和病史(包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等),结合既往史和家族史,必要时可借助组织病理和影像学技术(如皮肤镜等)明确诊断。
1.寻常型银屑病:(1)点滴状银屑病:诊断依据:①起病急,皮疹为0.3〜0.5cm大小丘疹、斑丘疹,色泽潮红,覆以鳞屑,广泛分布;②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史;③白细胞计数及中性粒细胞比例升高,抗链球菌溶血素O升高;④经适当治疗,皮疹在数周内消退,少数转为慢性病程。
皮肤与性病学分类模拟题10一、填空题1. 多形红斑典型损害为______或______损害。
答案:靶形、虹膜状2. 多形红斑分为______、______、______三型。
答案:红斑—丘疹型、水疱—大疱型、重症型3. 引起银屑病诱发因素有______、______、______、______。
答案:遗传因素感染因素代谢因素免疫功能因素4. 寻常型银屑病皮肤损害表面有______、______、______。
答案:多层银白色鳞屑点状出血基底有发亮薄膜5. 银屑病的皮疹形态有______、______、______、______、______。
答案:点滴状钱币状斑块状地图状蛎壳状二、单选题1. 寻常型银屑病最常见的原发损害是______。
A.结节B.丘疹及斑块C.脓疱D.淤斑E.风团答案:B2. 当银屑病新发疹多,皮疹鲜红色,鳞屑厚,机械刺激后发生新疹时,此期的皮疹处于______。
A.退行期B.进行期C.静止期D.复发期答案:B3. 银屑病是______。
A.真菌性皮肤病B.原因未明皮肤病C.细菌性皮肤病D.性病E.病毒性皮肤病答案:B4. 红皮病型银屑病外用药治疗首选______。
A.10%黑豆馏油软膏B.0.4%蒽林软膏C.1:15000芥子气软膏D.5%氧化氨基汞软膏E.单纯凡士林答案:E5. 下列哪些症状与玫瑰糠疹无关?______。
A.母斑(先驱斑)B.小片圆形椭圆形淡红色鳞屑斑C.皮疹主要分布于躯干及四肢近端D.尼氏征阳性E.椭圆形皮疹,长轴多与皮纹走向一致6. 40岁,男性。
四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块,厚白鳞屑,抓后点状出血。
伴右肘关节肿痛,关节呈梭形,活动受限。
过去无关节炎及心脏病史。
诊断为______。
A.类风湿性关节炎B.银屑病性关节炎C.风湿性关节炎D.痛风E.系统性硬皮病答案:B7. 少年,冬季手足、指(趾)背及耳轮发生散在红斑,上有水疱。
诊断为多形红斑,应与以下疾病鉴别______。
1症状体征根据皮损的特点,临床上银屑病分为四种类型,即寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型。
1.寻常型银屑病是最常见的临床类型。
初期典型损害为红色丘疹或斑丘疹,针头至绿豆大小,边界清楚,上覆多层银白色或云母样鳞屑,鳞屑容易刮除,刮除后基底可见一层发亮的淡红色薄膜即薄膜现象,继续下刮红斑表面出现小出血点,即点状出血,又称为Auspitz 征(图1,2)。
薄膜现象和Auspitz征为寻常型银屑病特征性表现。
可缓慢扩大或融合成棕红色斑块,伴有不同程度的瘙痒。
皮损好发于四肢伸侧、肘、膝、头皮和腰背部。
本病病程长,可持续数年至数十年,期间可反复发作。
根据病情的发展,本病可分为进行期、稳定期和退行期。
(1)进行期:为急性发作阶段,新皮损不断出现,旧皮损持续扩大,炎症明显,可有同形反应,即Koebner现象,是指正常外观皮肤在创伤、抓伤、注射或针刺等刺激后发生与原发性疾病性质相同的皮损,一般在受伤3~18天出现皮损,因此抓痕或手术切口出现条状鳞屑性损害应考虑到银屑病的可能。
(2)稳定期:病变停止发展,炎症减轻,不发生新皮损。
(3)退行期:炎症消退,鳞屑减少,皮损缩小、变平、消失,遗留色素减退或色素沉着斑。
除皮肤病变以外,甲病变亦是银屑病的常见表现,银屑病可能是最常伴有甲病变的疾病,银屑病患者一生中80%~90%有甲受累,指甲病变高于趾甲病变(图3,4)。
银屑病甲病依病理学变化的部位不同而不同,常见表现为甲点状凹陷、纵嵴、沟、增厚、油滴现象、变色、剥离、裂片型出血、脆裂、脱落以及甲下角化过度、甲床肥厚等。
甲点状凹陷、纵嵴和沟是由于银屑病累及甲母质所致,油滴现象、变色、剥离、甲下角化过度等是由于甲床病变所致。
在疾病的发展过程中,寻常型银屑病皮损可有多种表现。
①地图状银屑病:邻近小的损害互相融合,形成边缘呈地图状的斑块。
②回状银屑病:损害向两侧扩展或数个斑块融合,形成迂回弯曲的斑块。
③环状银屑病:损害中央消退或痊愈而呈环状(图5)。
外治疗法治疗红皮病型银屑病
外治疗法治疗红皮病型银屑病
红皮病型银屑病是一种较少见的严重的银屑病,病情顽固,易于复发。
李忻红医师(辽宁中医学院附属医院,邮编:110032)以中药保留灌肠、中药外洗及外涂霜剂中医外治综合疗法治疗该病,疗效满意。
一、病因病机
李氏认为该病是因血热内蕴,复感毒邪,内外相合,热毒炽盛所致,热毒炽盛则周身潮红,血热风胜则肌肤失养,大量脱屑而成。
二、治疗方法
(1)中药保留灌肠:经验方凉血汤(生地15 g,丹皮15 g,赤芍15 g,白茅根15 g,槐花15 g,白花蛇舌草15 g,金银花20 g,连翘15 g,半枝莲15 g,丹参15 g,鸡血藤15 g,麦冬20 g.防风20 g,土茯苓20 g,乌梅20 g,甘草15 g),将上药水煎浓缩成200 ml,每剂分3次,每日1次,于每晚睡前药液温至36~37℃,缓慢灌肠,保留30 min以上。
(z)中药洗裕:经验方公英汤(蒲公英50 g,紫花地丁50 g,白鲜皮50 g,土茯苓30 g,金银花30 g,防风30g),将上药水煎取汁2 000 ml,每日1次药浴,每次30 min。
先将消毒后浴池内放人40℃~42℃热水1/2,然后倒人煎好汤药,头部可用毛巾浸药湿敷。
(3)涂三黄霜:黄连30 g,黄芩30 g,大黄30 g,将其免煎颗粒加生理盐水适量溶解,并与水包油乳膏基质按一定比例调匀。
每日2次外用,每次轻轻按摩2 rrun。
以上三种方法联合应用,1个月为1个疗程,一般治疗1~3个疗程。
【按语】
李氏“凉血方”中,生地、丹皮、赤芍、白茅根、槐花清热凉血;白花蛇舌草、金银花、连翘、半枝莲清热解毒;丹参、鸡血藤活血化
瘀;佐以麦冬滋阴,防风祛风止庠。
另外,土茯苓、乌梅及半枝莲通过现代药理证明可抑制表皮细胞有丝分裂。
“公英汤”亦应用清热解毒、祛风之法,而“三黄霜”之组成更是清热解毒之要药。
诸药共奏清热凉血解毒、化瘀滋阴祛风之效。
同时采用保留灌肠、巾药外洗及中药霜剂外涂,既可在保留灌肠时使药物吸收迅速,增加药物浓度利用率,又可通过中药浴去除鳞屑,清洁皮肤,改善血液循环及新陈代谢,最后通过霜剂本身的保护、润泽及吸收性强的特点将药物的效能发挥至最高。