听觉言语训练——林氏六音-

听觉言语训练---沟通训练一、沟通的定义与形式•沟通是人与人之间、人与群体之间信息、思想与情感传递和反馈的过程.沟通过程的特点:一个完整的沟通过程包括：双向的信息的接收者信息的发送者你来我往、有来有往沟通的形式:根据信息传递的媒介分：非语言沟通语言沟通声音特质肢体动作面部表情图画/符号……口头语言（面对面对话、电话、视频、书面语言、信件、email、传真、便条）沟通过程是语言与非语言的结合体语言沟通1.外出旅游时，给家人打电话报平安2.看到老板紧绷着脸，看上去今天心情很差3.听到老师讲话的时候有很重的鼻音，声音也很沙哑，猜想老师大概是感冒了4.古代的人通过结绳记事或是用壁画的方式来记录当时发生的事大家一起来思考：为什么要教听障儿童学习沟通听障儿童学习沟通的意义1.使用语言与人进行有效的信息交换和交流；2.使用恰当的方式来影响他人的行为。

3.提升听障儿童人际交往的能力；4.协助其未来参与合作性活动基本的沟通行为眼神注视：与人说话时，眼睛要注视着对方。

轮替：在游戏中能够轮流；在谈话中能够按次序轮流发言，不抢话等待：在游戏中能够等待；在谈话中能够等别人讲完后再发言。

礼貌用语与问候语：能够使用如“再见”、“早上好”、“谢谢”等礼貌用语问问题：使用问句来获取更多、更丰富的讯息。

主动与他人互动：主动地使用肢体动作或语言与人互动交流来表达愿望、请求等开启话题：使用适宜的语言引起他人的注意或直接说出，想要表达的内容与人进行交流请求重复：当孩子听不清楚或者听不懂说话者的讯息时，能提出“xx，可以再说一次吗”或类似的要求。

p证实部分讯息，当孩子因为没听清楚或者遗忘，对部分讯息不确定时，能够向说话者求证请求说明：当孩子对听到的讯息不明白时，能够请说话者进行解释或说明。

提供说明：针对对方不理解或不明白的讯息给予说明或解释。

维持话题：聚焦在主要及相关的话题上一回、两回、三回，甚至更多回。

延伸话题：能够把正在谈论的话题继续下去，不中断。

听觉言语训练——听觉训练唐山康复教育中心袁兵内容提纲• 听觉训练的目的• 听觉能力发展的四个阶段• 听觉训练的步骤–感知声音的有无–辩听训练（包括听觉记忆）–听觉描述–高级阶段听觉训练• 听觉训练由易到难的发展进程• 听觉训练的原则听觉训练的目的•最大限度开发和利用听障儿童的残余听力，尽量减少听力障碍带来的不良影响•养成聆听的习惯•培养听障儿童感受、分辨、辨识和理解声音的能力•为听障儿童借助听觉获取语言、进行自然沟通，实现全面发展奠定基础听觉训练的目的听力≠聆听听觉训练的目的听得到≠听得清楚≠听得懂听觉能力发展的四个阶段察觉分辨辨识理解察觉（Detection）能察觉声音的存在与否➢有声音➢无声音➢察觉环境的声音➢察觉语音➢察觉语音的开始和结束➢利用林氏六音测试加上无声，训练其听觉而非是视觉分辨（Discrimination）辨识（Identification）能分辨声音的异同➢指音质、音量、声音、长短、高低或元音、辅音的差异能将声音与物体做联结➢方式：重复、指认或写出所听到的字、词或周遭的环境的声音理解（Comprehension）能知道说话的内容➢依据既有的语言知识，理解声音的含义➢回答与某一故事相关问题、重述或改写故事➢说出某字的反义词➢遵循一个指令➢解说或参与对话来了解口语的意义听觉训练的步骤• 感知声音的有无• 辨听训练（包含听觉记忆）➢闭合式辨听训练: 有选择范围提示➢开放式辨听训练: 无选择范围提示• 听觉描述训练➢闭合式训练: 有选择范围提示➢开放式训练: 无选择范围提示听觉训练的步骤• 听觉理解和交流• 高级阶段➢听录音➢噪音环境的聆听➢音乐训练➢发展自主聆听技巧➢电话技巧训练感知声音的有无• 自然环境声响的感知• 语音的感知：感受不同的频率、振幅、音长、节奏、语调等等• 培养倾听意识• Ling’s 六音测试• 可用玩具：套塔、以形补形、钓鱼等林氏六音及常见自然声响频谱图辨听训练一、内容的选择由易到难• 拟声词：• 音节数量不同的词语：• 音节数量相同、语音特性差异显著的词语:• 语音特性差异不显著的词语：• 韵母词语识别：• 声母词语识别：• 声调词语识别：辨听训练二、选择范围由小到大由2、3项到多项物品的选择三、关键词数量由少到多随句子中关键词数量的增加，需要帮助听障儿童建立良好的听觉记忆能力听觉记忆训练何谓听觉记忆（Auditory Memory）？能够对听到的口语信息，进行加工处理，储存在大脑中能够回忆出听到了什么，者其中包含了注意、倾听、处理、储存、回忆的技能。

⾔语听觉训练⾔语听觉训练内容摘要听⼒⼲预只是帮助听障⼉童听到声⾳，但听到声⾳不意味着听懂、理解声⾳，听觉训练可以帮助听障⼉童获得这种能⼒。

为此，在听障⼉童获得理想的听⼒补偿（重建）后，应尽早对其实施科学系统的听觉训练以帮助其建⽴良好的聆听意识和技能。

本章节将重点介绍听觉训练的内容、⽅法、技巧以及听觉评估的相关内容。

关键词听觉发展⾔语训练对策评估听⼒和听觉是两个不同的概念。

听⼒是感受声⾳的能⼒；⽽听觉是⼈们认识和理解声⾳的能⼒。

波拉克(Pollack)认为听觉能⼒是整合了听⼒和聆听，并能处理听到的声⾳信息的能⼒。

听⼒是听觉能⼒发展的基础，只有声⾳信息传递到⼤脑,个体接受到丰富的听觉刺激，具备充⾜的听觉经验，才能发展良好的听觉能⼒。

在听觉的发展过程中，有⼀些对个体学习⾮常重要的听觉处理能⼒，现将相应概念介绍如下：1．听觉察觉能察觉声⾳的有⽆并作出反应。

2．听觉分辨能够对声⾳频率、⼤⼩、长短进⾏区分，以及对在声学⽅⾯有相似特征的字和声⾳做分辨。

3．听觉识别能够理解已经标记或命名的东西，或者去标记、命名某种物品。

4．听觉理解能够理解说话的语⾔，合成整体的意义，且能将其与已知的信息发⽣关联。

5．听觉记忆能够对听到的⼝语信息进⾏加⼯处理，储存在⼤脑中，并能够回忆出听到了什么。

6．听觉反馈对⾃⼰的声⾳能够进⾏⾃我监控。

听觉能⼒发展的阶段⼉童的听觉能⼒发展是⼀个复杂的、连续的过程，具有⼀定的阶段性特征。

厄伯( Erber)于1982年提出听觉能⼒发展的4个阶段，分别为听觉察知( sound awareness)、听觉分辨(sound discrimination)、听觉识别（sound identification)和听觉理解(sound comprehension)。

图4 -1 听觉发展阶段图⽰1．听觉察知是最基础的听觉能⼒，指可以感受到声⾳的有⽆，包括环境声⾳和语⾳的开始与结束，并能够有意识地聆听声⾳。

这时，孩⼦听到声⾳，可能会抬头、睁⼤眼睛或⽤⼿指⽿朵等。

海灵-康之声听觉专业服务中心听觉及发音器官训练声音有无及定向一、目标：a、通过训练让孩子对自然声响、拟声词、林式六音等做出正确的反应。

b、通过训练让孩子能够正确的判断出声音的来源二、教具：乐器（鼓、沙锤、三角铁、木鱼、双响筒、摇铃……）自然声（跺脚声、拍手声、敲门声、电话声、纸抖动声……）拟声词（哒哒哒、汪汪汪、咩……、呜呜呜等）林氏六音（a i u m s sh）三、实施方式：听声举手（听声放物、听声串珠、听声推车等）1、在孩子背后距麦克风40公分外给出各种声音，要求孩子听到声音后举起左手或右手，开始的时侯可由两位老师给孩子演示，当孩子理解后即可单独进行。

2、变换游戏方式为听声放物、听声串珠、听声推车等来增加趣味性。

3、加大给出的声音和麦克风的距离来增强难度。

4、在孩子背后不同部位给出声音，让孩子指出发出声音的地方（此操作需要多人配合才能完成）。

5、可准备些孩子喜欢吃的糖果、零食或玩具作为奖励来提高孩子的积极性。

四、教学评估：(独立完成：√ 不能完成：×)项目鼓声三角铁沙锤 a i u m s sh完成情况声音的大小及听名字一、目标：a、通过训练提高孩子辨听声音的大小能力。

b、通过训练让孩子对自己的名字做出反应，并引出“你是谁？”的问题。

二、教具：鼓、沙锤、三角铁、碰钟、木鱼、喇叭、大苹果、小苹果等三、实施1、在孩子背后轻轻击鼓，让孩子举起小苹果表示声音小；用力击鼓让孩子举起大苹果表示声音大。

2、将鼓声变成其他声响如沙锤、三角铁、碰钟、木鱼、喇叭等声音反复练习。

3、变换游戏方式为听到小的声音画小圆圈或让孩子跳进小的圆圈内；听到大的声音则画大圆圈或跳进大的圆圈内来增加趣味性。

4、加大给出的声音和麦克风的距离来增强难度。

5、通过以上反复练习后，引出声音“大、小”的概念，同时让孩子发出“大、小”的发音。

6、在孩子背后叫孩子的名字让孩子答应，同时引出“你是谁”的问题，让孩子做出回答。

提示：开始时可由两位老师给孩子演示，当孩子理解后即可单独进行。

早期干预班寒假作业一、听音训练：每次佩助听器时都要进行听音测试，就是“林氏六音测试”，这能检查助听器是否运行正常、助听器是否补偿到位。

可进行听音放物的练习（就是让孩子手上拿一个物品，示意他认真听，家长在孩子听力较好耳背后45°角，大概50厘米远的地方发音，叫孩子听到林氏六音中的任何一个音，就把手中的东西放下。

）如果孩子愿意这样做，还可以进一步引导他进行听音模仿的练习，就是家长说一个音让他模仿着说出来，但是要遮口，不能让他看嘴型。

m—低频音u—中频音a—中频音i—中高频音sh—高频音s—高频音二、唇舌操：坚持每天练习，每节做6个八拍（后附唇舌操动作图）三、呼吸操：坚持每天练习，每次10—15分钟。

可以在每次睡觉前平躺着放松全身来做，也可以站着或坐着来做。

可以吹风车、吹哨子、吹羽毛等等（1）呼吸方式要正确：腹式呼吸（吸气时肚子打起来，呼气时肚子扁下去）（2）呼吸节奏要均匀：深吸气，均匀呼气（3）唇位要正确：轻轻聚拢双唇，气流从双唇孔中呼出四、发音训练：1、6个元音发音练习（后附元音图片）目的是巩固孩子的发音，训练对声带的控制能力，要求孩子在发音时做到读音准确，节奏正确。

深吸一口气，然后把所有的气都用于发音。

如：吸一口气，发ɑ——————，再吸一口气，发ɑɑɑ……（同腹式呼吸，吸气时肚子大起来，呼气发音时肚子扁下去）ɑ—（长音）和ɑ、ɑ、ɑ……（短音）o—（长音）和o、o、o……（短音）e—（长音）和e、e、e……（短音）i—（长音）和i、i、i……（短音）u—（长音）和u、u、u……（短音）ü—（长音）和ü、ü、ü……（短音）2、音节发音练习：家长在孩子背后距离半米处发如下音节，让孩子模仿发出来：hua la la(哗啦啦) mi ma mi(咪妈咪) di da di(滴嗒滴) wa ha ha(哇哈哈)3、声调发音练习：家长在孩子背后距离半米处发如下音调，让孩子模仿发出来：ā、á、ǎ、àō、ó、ǒ、òǖ、ǘ、ǚ、ǜē、é、ě、èwū、wú、wǔ、wùmā、má、mǎ、mà五、说一说，“这是什么？”为了避免小孩注意力分散，可以找一张白纸，遮住不想让孩子注意的内容，引导他认真看认真听。

林氏六音林氏六音，又名“Ling氏六音”即平时所说的六音测试，是由当代听觉口语康复大师Daniel Ling，OC，PHD（1926-2003）设计，用于临床康复实践的一种简便易行、行之有效的方法，应用这一测试方法能够快速而有效地检查儿童能否察觉到言语频率范围内的声音，是家长、老师和听力医师必须掌握的一项技能。

ling氏六音是哪六个音？若按照频率从低到高排序为：/m/、/u/、/ɑ/、/i/、/sh/、/s/。

其中，/m/、/u/是低频音，/ɑ/、/i/是中频音，/sh/、/s/是高频音。

注意：在这里/m/不要发成/mo/音，/mo/音频率高，发成/mo/检测不到对低频反应。

/sh/、/s/要发成清音，声带不能振动，声带振动了频率会降低。

这六个音既包括了元音也包括了摩擦音，元音第一、第二共振峰和摩擦音的谱峰覆盖了较宽的频率范围。

详见表1。

表1 ling氏六音共振峰或谱峰分布参照表从上表中不难看出，这六个音位的组合基本反映了语音在250～8000Hz的频率分布。

进行六音测试的方法1）安静环境。

2）坐在孩子身边或后面，回避视觉。

3）最初从距离孩子佩戴的扩音器20厘米处发音，发音时用正常音量。

4）随机发出声音（调整每个音之间的间隔，打破发音间隔的可预测性），防止孩子根据顺序预测声音。

对于处在觉察水平的孩子采用“听声放物”法；对具备识别能力的孩子请采用“听声指认”法；对具备一定言语能力孩子可采用“听声跟读”法。

5）孩子听到声音，会做出正确行为（或如转身、看你、微笑等动作）时，要让他知道“听到我说/ɑ/，真棒！”6）如果孩子对某个声音没有反应，试着改变音调、延长声音再说一遍。

如果孩子还没有反应，转向下一个音。

别忘了和听力康复专家探讨这个情况。

7）当孩子对20厘米的声音做出反应后，将距离增至1米；当孩子对1米的声音做出反应后，将距离增至2米然后至3米（2米是两人对话的正常距离；3米是两人以上对话的正常距离）。

听觉训练步骤1. 感知声音的有无2. 林氏六音测试法以下是林氏六音共振峰的频率分布状况。

250 500 1000 2000 4000 8000林氏六音测试操作方法：对于双耳佩戴助听设备的孩子，应分别测试左右耳，即先关掉一侧助听设备，测试另一侧补偿情况;再反过来测试。

如果单耳佩戴助听器(另一侧听力损失严重)或单侧耳蜗植入且对侧耳未佩戴助听器的情况，可以只测试佩戴助听设备一侧。

测试时音量适中，不要加大发音强度。

测试距离可先采用0.5米，如果测试情况良好，可以再做1米距离的测试，进一步到2米。

如果孩子对近距离测试都无法通过，则不需进行远距离测试。

测试人要在孩子的侧后面，确保他完全不能通过视觉获取信息。

方法一：让孩子拿起一个小珠子，放到测听一侧的耳边，这个动作有助于提高孩子的听觉注意。

告诉他“听到声音就把小珠子扔到盒子里，没有声音时要等待，不要放。

”也可以采用“套圈”、“滚珠”等各式玩具，或从家里找一些适宜的物品，最好能激发孩子的练习兴趣。

对不同年龄的孩子要选择不同的玩具。

3岁以下可以选择套塔、乒砰玩具等容易操作的物品，只要听到声音放下或敲击玩具就可以了。

小龄孩子不要选择很小的物品，因为他们手指的小肌肉运动能力还较差，小的物品不易于拿取。

3—6岁可以选择“以形补形”等有一定难度的认知练习的玩具，这种玩具在做听觉训练的同时还可以培养孩子细致的观察力和形状辨别能力。

另外，这种玩具比较小，有利于锻炼孩子小肌肉动作和手眼协调的发展。

对于年龄较大的孩子(如：7岁以上)，也可以不用玩具，只要让他听到声音举手表示即可。

方法二：通常在一段时间的训练之后，孩子在六音测试中，会主动跟随发音。

对于年龄偏大的孩子(3岁以上)，我们要用玩具等积极示意他模仿发音。

训练者先发出某个音，当孩子模仿发音之后，再给孩子玩具让他投放，并且要马上给出兴奋的表情或者拥抱作为鼓励。

这时，即使发音不太清晰，家长也能大致判断他是否能听辨出这些语音，是否有混淆。