类风湿性关节炎中医护理方案医学PPT课件

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风湿性关节炎的中医药治疗方法PPT课件

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37
风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结
降低类风湿因子——改善预后，提高疗效
风湿祛痛胶囊显著降低类风湿因子，效果优于其他同类产品。
（ P＜0.05）
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38
风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结
明显改善类风湿性关节炎X线—抑制进展
67 70
60
52
50
40
30
23
20
8
10
0 实验组治疗前
63
蜈蚣：退炎治疮。2000.00元/公斤地龙：利尿、解毒。100.00元/公斤
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12
阻相滞关肿作瘤用细机胞制周研期究
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13
2020/8/21
现代药理作用分析
川黄柏、苍术、威灵仙、鸡血藤、蜂房：
抗炎镇痛镇静，抗病原微生物，免疫双向调节作用
乌梢蛇、金钱白花蛇、蕲蛇：抗炎、镇痛、镇静，增强巨噬细胞吞噬能力
+++
++
50
+
-
31
6 实验组治疗后
畸形程度较高的患者数量有所降低，畸形有较大程度的缓解。
风湿祛痛胶囊能够显著改善骨关节畸形，抑制疾病进展，减少功能损害，提高患者生活质量。（ P＜0.05）
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风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结
风湿祛痛胶囊安全性良好
150例风湿性关节炎用药4周 150例类风湿性关节炎用药8周经检测，各项指标均无异常，未观察到不良反应
风湿祛痛胶囊
【批准文号】Z20020129 【成分】川黄柏、苍术、威灵仙、鸡血藤、蜂房、乌鞘蛇、金钱白花蛇、蕲蛇、红花、土鳖虫、没药（炒）、乳香（炒）、独活、全蝎、蜈蚣、地龙、羌活、桂枝、姜黄【性状】本品为胶囊剂，内容物为黄褐色至褐色的颗粒；气微，味淡、微苦【功能主治】燥湿祛风，活血化瘀，通络止痛。用于痹病寒热错杂证，症见肌肉关节疼痛，肿胀，关节活动受限，晨僵，局部发热；风湿性关节炎、类风湿性关节炎见上述证候者【规格】每粒装0.3g 【不良反应】尚不明确【注意事项】1、孕妇忌用。2、过敏体质者慎用。

类风湿关节炎护理PPT课件

知识获取
主动学习类风湿关节炎相关知识，提高自我认知和护理能力
。
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THANKS
04
类风湿关节炎的康复治疗
物理治疗
物理治疗概述
通过非药物治疗方法，如物理因子、运动等，改善类风湿关节炎患者的疼痛、僵硬和肌肉无力等
症状。
物理治疗的目的
减轻疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量、提高日常生活能力
和生活质量。
物理治疗方法
包括热疗、冷疗、电刺激、超声波、按摩、关节活动练习等。
职业治疗
类风湿关节炎护理ppt 课件
目录 CONTENT
• 类风湿关节炎概述 • 类风湿关节炎的日常护理 • 类风湿关节炎的药物治疗 • 类风湿关节炎的康复治疗 • 类风湿关节炎的预防与控制
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，以关节炎症和滑膜增生为特征，可导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
特点
类风湿关节炎通常累及多个关节，呈对称性分布，以手、足小关节为主，病程较长且易反复发作。
病因与发病机制
病因
类风湿关节炎的确切病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。
发病机制
类风湿关节炎的发病机制涉及免疫系统的异常激活，导致自身抗体和炎症介质的产生，引起关节炎症和滑膜增生。
职业治疗概述
通过针对患者职业和日常生活的训练，帮助患者恢复或适应日常生活和工作。
职业治疗的目的
提高患者完成日常生活活动的能力，促进患者回归社会。
职业治疗方法
包括日常生活能力训练、职业技能训练、辅助器具和矫形器使用等。
康复教育
康复教育概述

类风湿性关节炎的护理PPT培训课件

心理支持
情绪支持
给予患者情绪上的支持和鼓励，增强其战胜疾病的信心。
心理疏导
健康宣教
向患者及其家属宣传类风湿性关节炎的相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
药物治疗与护理
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用药物，包括口服药物、注射
药物等。
感。
预防并发症
注意预防类风湿性关节炎可能引发的其他疾病，如心血管疾病、肺部感
染等。
长期管理与随访计划
01
02
03
04
定期随访
建立长期的随访计划，定期进行病情评估和治疗调整。
自我管理
教导患者自我管理方法，如记录病情变化、按时服药等。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和辅导。
特点
多发于手、足等小关节，呈对称性、持续性或反复发作，可导致关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
尚未完全明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。
病理机制
免疫系统异常激活，产生大量炎症因子和自身抗体，导致关节炎症和组织损伤。
临床表现与诊断标准
临床表现
关节疼痛、肿胀、僵硬，可伴有乏力、发热等全身症状。
05
类风湿性关节炎的预防与控制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的作息规律，增
强身体免疫力。
避免诱因素
避免过度劳累、精神压力过大、感染等诱发因素，注意保暖，避免潮湿环境。
家族遗传因素
有类风湿性关节炎家族史的人群应特别关注自身关节健康状况，定期进行检查。

类风湿关节炎患者的护理ppt课件

特点
类风湿关节炎通常表现为对称性、持续性多关节炎症，可累及全身多个器官和系统，如皮肤、眼睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
01
02
03
遗传因素
类风湿关节炎具有一定的家族聚集性，与遗传基因有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分泌失调等也可能诱发类风湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生活习惯等也可能影响疾病的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强身体免疫力。同时，应避免摄入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果等。
注意事项
避免食用过于刺激的食物，如辛辣、生冷食品，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动后进行适当的休息和放松。

类风湿性关节炎的护理医学PPT课件

• 免疫检测：70％患者可出现各种类型的免疫复合物，急性期和活动期血清补体增高
关节液检查
• 量增多，粘度差，含糖量低于血糖，白细胞明显增多，以中性粒细胞为重。
• 类风湿结节活检：中心为纤维素样坏死组织，周围是上皮样细胞排列成环状，外层是肉芽组织。典型的类风湿结节病理改变有助于本病的诊断
影像学检查
❖ 减轻患者的症状 ❖ 控制疾病的发展，防止和减少关节骨的破坏，
保持受累关节的功能 ❖ 促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能
治疗措施
一般性治疗:休息、关节制动、关节功能锻炼、物理疗法
药物治疗
外科手术治疗
药物治疗
❖ 非甾体类抗炎药 ❖ 慢作用抗风湿药 ❖ 糖皮质激素 ❖ 植物药
非甾体类抗炎药
实验室及其他检查
血液检查关节滑液检查关节X线检查类风湿结节活检
血液检查
• 血常规：可有轻至中度贫血，活动期患者可有血小板增高，白细胞数及分类多正常。
• 炎性标志物：血沉：观察滑膜炎症和疾病活动性的指标，无特异性 C反应蛋白：与疾病活动性有关
血液检查
• 类风湿因子：80%患者为阳性，其滴度与类风湿关节炎的活动性和严重性成正比。但不具有特异性。
作用 —— 通过抑制环氧化酶的作用，减少前列腺素的产生而达到消炎止痛的作用
注意——只能缓解临床疼痛症状，不能阻止疾病进展，要与慢作用抗风湿药联合应用
常用药物—— 阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、尼美舒利塞来昔布、罗非昔布
用药原则
❖ 小剂量止痛退热、大剂量抗炎 ❖ 一种效果不佳时换另一种，避免同时服用2种以
细微结构 MRI：对滑膜炎诊断有帮助
诊断要点
▪ 晨僵持续最少1小时 ▪ 有3个或以上的关节肿胀或积液 ▪ 腕、掌指、近端指关节中至少有

类风湿性关节炎中医治疗方案介绍ppt课件

-
10
RA鉴别诊断
• 其他关节疼痛伴有RF（＋）患者（如SLE 、原发性SS）；
• 骨性关节炎； • 银屑病关节病；
-
11
RA西医治疗原则
(一) 一般疗法: 发热及关节肿痛、全身症状严重者应卧床休息，至症状基本缓解为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用。饮食中蛋白质和各种维生素要充足。
类风湿性关节炎中医治疗
-
1
类风湿性关节炎
u类风湿性关节炎（RA），是一种以关节和关节周围组织为主的全身性自身免疫性疾病。
u以对称性侵犯手、足、腕等小关节为主，呈慢性过程，发作与缓解交替，晚期关节变形，功能障碍，致残率高。
-
2
-
3
类风湿性关节炎
• 其关节症状特点为关节腔滑膜发生炎症、渗液、细胞增殖、血管翳（肉芽肿）形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直，关节功能丧失。
防己10g 苡仁30g 连翘15g 银藤30g 苍术15g 黄柏10g 牛膝20g 赤小豆30g 滑石30g 萆薢20g 桂枝10g 蛇舌草30g
-
38
(二)慢性活动期
l.痰瘀互结，经脉痹阻证
症状: 关节肿痛且变形，活动时痛，屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，肌肤紫黯，面色发黑，或有皮下结节，或肢体顽麻。舌质暗红或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩。
-
53
中医治疗原则：顾护脾胃
u脾胃强健则五脏六腑俱旺，气血充盈则筋脉关节得以濡润，四肢肌肉有所禀受也。
u脾胃功能的强弱与痹病的疗效、转归、预后有密切关系。
u不论实痹、虚痹、顽痹、尪痹，只要脾胃健旺，则疗效明显，愈后较好。
u所以顾护脾胃要贯彻治疗始终。

尪痹(类风湿关节炎)PPT课件

红糖、红小豆等。食疗方：红枣山药粥、黄酒烧牛肉等。 • 3.湿热痹阻：宜食清热祛湿的食品，如薏苡仁、红豆、黄瓜、苦瓜、
冬瓜、丝瓜、绿豆芽、绿豆等。食疗方：丝瓜绿豆汤、冬瓜薏仁汤。
-
14
健康指导---饮食指导
• 4.痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陈皮、薏苡仁、绿豆等。食疗方：薏苡仁桃仁汤、山芋薏仁粥等。
• 5.气血两虚：宜食补益气血的食品，如大枣、薏苡仁、赤小豆、山药、阿胶、鸡肉、牛肉、乌骨鸡、黑芝麻、龙眼肉等。食疗方：大枣山药粥、乌鸡汤。
• 6.肝肾不足：宜食补益肝肾的食品，如甲鱼、山药、枸杞子、鸭肉、鹅肉、芝麻、黑豆等。食疗方：山药芝麻糊、枸杞鸭汤等。
-
15
健康指导
• （三）情志调理 • 1.多与患者沟通，了解其心理状态，及时给予心理疏导。
-
9
三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • 1.内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉
服 • 2.注射给药
-
10
中医特色治疗护理
• （二）特色技术 • 1.中药泡洗：建议在晨晚间进行；温度在37～40℃，以患
者耐受为宜；夏季温度可偏凉，冬季温度可适当调高
• 2.中药离子导入
• 3.艾灸
• 4.穴位按摩
• 5.穴位贴敷
-
11
中医特色治疗护理---特色技术
• 6.中药熏洗 7.中药药浴
• （1）湿热痹阻证：温度38-40℃左右。 • （2）寒湿痹阻证：温度40-43℃左右。 • （3）夏季温度可偏凉，冬季温度可适当调高。 • （4）其他
-
12
四、健康指导
• （一）生活起居 • 1.居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。 • 2.避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬

类风湿关节炎的护理PPT课件

(七)若有服用类固醇容易造成食欲大增，钠滞留和骨质疏松症，因此需要控制食物的摄取，以免体重急遽上升。
(八)减少长时间卧床时间，且在运动时不宜剧烈，可以选择坐着或卧床进行运动，若采坐姿，可将右腿打直，小腿与足部往上提，离地三十公分以上，持续五秒钟后放下，左脚也以相同动作重复，每日可多作几次，以能负荷为原则。
由于类风湿关节炎病情时好时坏，目前并无根治方法只能控制暂时病况，所以在饮食和生活上就要特别注意保健，以下几点就是针对饮食和运动来作些建议： (一)饮食上应选择容易消化的食物，烹调方式应以清淡爽口为原则，少吃辛辣，油腻及冰冷的食物。
(二)多吃开胃的食物如大枣，薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。
3饮食护理
类风关患者的饮食宜高蛋白，高维生素，易消化，以健脾补肾，壮骨补养气血为主，对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷，可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。风湿热痹者，饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物，可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜等。服药期问应注意保护性饮食，如蛋汤，稀粥等：避免吃韭菜、辣椒、地瓜的刺激胃酸分泌的食物。缓解期可适当进补，并增加含钙丰富的食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。
1、症状护理
恶寒发热、关节红理手要轻。风、寒、湿痹者给予保温、热敷、拔罐、薰洗等疗法，以舒筋活络。热痹者中药薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。保持关节于功能位，髋、膝关节应避免放在屈曲位，膝关节不要垫高，以免膝关节屈曲挛缩。
2、情志调护
6、足部和踝骨异常：足部和脚踝也是经常受到影响的部位，尤其类风湿早期症状可能体现在足部，双脚可能变宽，出现疼痛，甚至走路困难。
治疗措施：
1 一般性治疗：休息、关节制动、关节功能锻炼、

类风湿性关节炎的中医治疗ppt课件

➢ RA是一种原因不明的以关节组织慢性炎症性病变为特点的全身性自身免疫性病症。一旦呈慢性活动性，患者将进行性恶化，病程>2年，病程很少自限，而是在多方面发展加重。自然病程生命期缩短10~15年。
➢ RA属中医“历节病”、“顽痹”的范畴，其
病程多反复发作缠绵难愈。
➢ 病因病机肝肾不足，气血亏虚
➢ 分期选方
骨质疏松期（早期）——清热除湿通络兼补肝肾
骨质破坏期（中期）——补肾祛寒，活血化瘀，祛湿通络
骨质严重破坏期（后期）——补肝肾益气血，祛寒湿通经络
➢ 单味药结合辨证论治
以马钱子为主药的复方以青风藤为主药的复方以雷公藤为主药的复方
➢ 治疗
寒湿痹阻——祛风散寒，除湿通络 ——乌头汤加减
藤类药——银花藤、宽筋藤、络石藤、海风藤、鸡血藤
虫类药——全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、蜂房、蛇类、庶虫
➢ 顾护脾胃
慢性疾病的困扰，活动受限，非甾体类消炎药的副作用，治疗上的过度尅伐常用方——陈夏六君汤，半夏泻心汤
➢适宜的功能锻炼
➢合理的调摄和饮食
谢谢！
பைடு நூலகம்
湿热痹阻——清热利湿，活血通络 ——四妙散加味
寒热错杂——祛风散寒，除湿清热 ——桂枝芍药知母汤加减
痰瘀阻络——活血化瘀，祛痰除湿 ——桂枝茯苓汤加减
肝肾不足——补益肝肾，除湿通络 ——独活寄生汤加减
气血亏虚——益气补血，活血通络 ——黄芪桂枝五物汤加减
➢ 体会
扶正与祛邪活动期——祛邪为主，辅为扶正缓解期——扶正为主，祛邪为辅
祛湿，祛瘀，活血通络湿邪乃是RA的首犯，湿邪重着粘腻，难以速去多以淡渗利湿为主
祛湿，祛瘀，活血通络
瘀是病理产物，又是RA病程顽固的病因之一，祛瘀应贯穿治疗之始终，用活血化瘀之缓品——

类风湿关节炎的中医治疗ppt课件

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1、虫类剔络叶天士：“败瘀凝痰，混处经络，须用虫类搜剔，以动物药使血无凝著，气可宣通。” 吴鞠通：“以食血之虫，飞者走络中气血，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破”。除去部分珍稀保护动物，价格昂贵，药源稀少动物，作用缓和，食疗动物药。常用药：全蝎、蜈蚣、地龙、乌梢蛇、白花蛇、地鳖虫、穿山甲、水蛭、僵蚕、蛴螬、蜣螂、蜂房、虎骨、豹骨、狗骨、鹿角片、鹿角胶、晚蚕砂、蚂蚁、壁虎等。
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（四）疼痛剧烈，强力定痛。常用药：川草乌、穿山甲、徐长卿、马钱子、细辛、芍药、玄胡、及全蝎、蜈蚣、穿山甲等虫类药。上药各具特点，多有毒副作用，注意用法用量。
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（五）根据病位，药物引经。上肢：桂枝、羌活、姜黄。下肢：独活、牛膝、木瓜颈项：葛根、伸筋草、桂枝腰部：桑寄生、续断、杜仲小关节：土贝母、猫眼草、灵仙
6
RA足
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通常侵犯的关节
颈关节
颞下颌关节胸锁关节肩关节肘关节
腕关节掌指关节近端指间关节膝关节
骶髂关节髋关节踝关节
晚期受影响的关节
早期常累及的关节
掌趾关节12
RA 分类（诊断）标准（1987）
定义 1. 晨僵 2. 3 个或 3 个区域以上关节部位的关节炎 3. 手关节炎 4. 对称性关节炎注释关节及其周围僵硬感至少持续 1 小时（病程≥6 周）医生观察到下列 14 个区域（左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节）中累及 3 个，且同时软组织肿胀或积液(不是单纯骨隆起) (病程≥ 6 周) 腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀 (病程≥6 周) 两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定绝对对称) (病程≥6 周)

类风湿性关节炎病人的护理ppt课件

认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
图片
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
案例资料
入院后，进一步评估发现王女士膝关节及掌指关节对称性疼痛、肿胀，并伴有明显的晨僵现象，起床活动至午后症状才能缓解，以上表现阴天时尤为严重。双下肢散在紫癜，米粒大小，压之不褪色。王女士听医生诊断为类风湿关节炎并很难根治，使王女士非常悲观，精神紧张，睡眠不好，很少说话。
王女士主要存在哪些护理诊断？应提供什么护理措施？
④预期性悲哀与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
护理计划
1.病人关节肌肉疼痛得到缓解。 2.病人没有发生关节废用，并能够保持或改
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
ห้องสมุดไป่ตู้护理诊断
①慢性疼痛与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉挛有关。
②躯体移动障碍与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关。
③有废用综合征的危险与关节炎反复发作、疼痛的关节骨质破坏有关。
善日常生活自理能力。 3.病人学会进行关节功能锻炼的正确方法。 4.病人能从心理上逐步适应慢性病生活，重
归社会与家庭。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目

类风湿性关节炎PPT课件

骨关节炎
RA和OA的鉴别要点(1)
RA
OA
发病年龄中老年，高峰30-50岁原发性OA多在50岁以上
性别女性优势
女性优势
诱发因素 HLA-DR4
损伤，肥胖，先天异常
起病方式多数缓慢，有时急性缓慢
全身症状有
几乎不存在
早期症状晨僵，关节肿痛
活动后疼痛加剧
受累关节掌指，腕，MCP关节负重关节(膝、髋、颈腰椎)
骨侵蚀，半脱位，强直无强直
病程两头(进行性及缓进性)小缓进性
中间(反复发作性)大
治疗原则
迅速给予NSAIDs缓解疼痛和炎症尽早使用DMARDs，以减少或延缓骨破坏。防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是最高目标
治疗方案—药物治疗
NSAIDs(非甾体类抗炎药) DMARD(慢作用抗风湿药) 糖皮质激素(肾上腺皮质激素) 植物药
缓和的血清阴性对称性滑膜炎
伴可凹性水肿综合征（RS3PE）
• 临床表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘炎及手关节的急性炎症，伴手背部可凹性水肿
• 肘、肩、髋、膝、踝及足关节可受累 • RF阴性
回纹性风湿症（Palindromic rheumatism）
反复发作的急性关节炎，数小时内迅速波及多个关节
并发淀粉样变性
RA并发淀粉样变性常见于RA晚期淀粉样物质沉积于脾脏、肾、胃肠道及全身小血管等部位肾活检或肠粘膜作病理诊断预后不良的征象。
诊断要点—鉴别诊断
骨性关节炎痛风银屑病关节炎强直性脊柱炎其他结缔组织病其他：感染性和反应性关节炎等
足
痛风X线表现
银屑病关节炎
强直性脊柱炎X线特点

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2
二、病因（西医vs中医）
西医
中医
1.遗传易感性：
痹证是因人体反复
2.感染因素：细菌、
感受“风、寒、湿、
病毒感染。
热”之邪气，杂至而
3.内分泌因素：
成。其病机为外邪阻
RA在女性发病率高于滞经络，气血运行不
男性，妊娠期病情减轻，畅，而素体正气偏虚，
而产后又加重，这提示是引起痹证的内在原
各种性激素对其病情有因。
13
RA的治疗现状
目的：缓解疼痛，改善症状，控制病情发展，阻
止不可逆的骨质破坏，尽可能保护关节及肌肉功能，改善患者的生活质量。 • 西医：非甾体抗炎药、激素、免疫抑制剂、外科手术等。
14
中医RA的治疗现状
扶正与祛邪活动期——祛邪为主，辅为扶正缓解期——扶正为主，祛邪为辅
祛湿，祛瘀，活血通络湿邪乃是RA的首犯，湿邪重着粘腻，难以速去多
水浸泡）；床上行膝关节屈伸练习30次。 • 4.遵医嘱穴位按摩：取双膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。 • 5.遵医嘱艾灸：悬灸阿是穴。 • 6.遵医嘱中药泡洗。 • 7.遵医嘱中药离子导入。 • 8.遵医嘱中药熏洗。
16
常见症状/证候施护
• （二）关节肿痛 • 1.观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状
专家提醒：及时发现症状，早期、正规的治疗
能使大部分病人避免或延缓
出现关节活动障碍和畸形
7
8
9
10
11
类风湿关节炎的关节外表所现以，我们的类
风关患者更应重视到正规医院接类风湿结节：多发生在骨突出受全面、系统的
检查治疗
类
类风湿性血管炎
其他：胸膜炎、心包炎、淋巴结肿大、贫血等
合并干燥综合症
影响。
4.免疫学异常。
3
尫痹中医辩证分型
1、风湿痹阻证：关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，
关节屈伸不利，舌淡红苔白腻。
2、寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，
得寒痛剧，得热痛减，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑
3、湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦
闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻。
类风湿关节炎（尫痹) 的中西医结合护理
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一、概念
西医：类风湿关节炎（RA）是自身免疫介导的，以侵犯关节滑膜为主要特征的，慢性、炎症性、系统性结缔组织病。可发生于任何年龄，而以 25～50岁的青壮年多见，女性发病率高于男性2～ 3倍。中医： RA属于中医“痹证”（顽痹、尫痹）范畴。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。
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三、临床表现
关节表现
疼痛、肿胀、晨僵、活动障碍和关节畸形、疲乏无力
关节外表现
类风湿结节、类风湿血管炎等
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类风湿关节炎的关节表现
1、疼痛：是类风节炎最突出的症状。多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼
痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后缓解。
2、关节肿胀：关节周围均匀性肿大，少数可发红
3、晨僵：95%以上病人出现，是早期表现。晨起或停止活动一定时间后，病变
。 • 2.疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，受损关节保持
功能位。 • 3.局部保暖并在关节处加护套。 • 4.勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负
重。 • 5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。局部皮肤色红，禁止
穴位贴敷。 • 6.遵医嘱中药离子导入。 • 7.遵医嘱中药药浴。
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常见症状/证候施护
以淡渗利湿为主。祛瘀应贯穿治疗之始终，用活血化瘀之品——如：
当归、川芎、丹参、赤芍、丹皮、三七、益母草活血通络：藤类药（如鸡血藤、银花藤）、虫类
药（如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、蜂房）
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常见症状/证候施护
• （一）晨僵 • 1.观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。 • 2.注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。 • 3.晨起用力握拳再松开，交替进行50～100次（手关节锻炼前先温
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实验室及其他检查
1、血液检查有轻中度贫血。活动期血小板增高，血沉增快，c-反应蛋白增高。 2、类风湿因子检查类风湿因子是一种自身抗体，临床常规测得的是IgM型，70%患者为阳性，与本病的活动度和严重性有关。 3、关节滑液检查关节有炎症时，关节腔内滑液量增多，常超过3.5ml，滑液中白细胞数目增多，中性粒细胞占优势。 4、关节X线检查 Ⅰ期：正常或者骨质疏松。Ⅱ期：关节间隙因软骨的破坏变得狭窄。Ⅲ期、关节出现凿样破坏性改变。Ⅳ期：可见关节脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。 5、类风湿结节活检典型的病例改变有助于诊断
劳累，减少弯腰、爬高、下蹲等动作。 • 2.遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。 • 3.遵医嘱穴位贴敷：取肾俞、脾俞、足三里等
穴。
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中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • 1.内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者
中药宜偏凉服（其他详见附录1）。 • 2.注射给药（详见附录1）。 • （二）特色技术 • 1.中药泡洗：建议在晨晚间进行；温度在37～
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尫痹中医辩证分型
4、痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸
不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻。
5、气血两虚证：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，
或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白。
6、肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，
屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄。
• （三）关节畸形 • 1.做好安全评估，如日常生活能力、跌倒/
坠床等，防止跌倒或其他意外事件发生。 • 2.遵医嘱艾灸：取阿是穴。 • 3.遵医嘱中药泡洗。 • 4.遵医嘱中药离子导入。 • 5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。
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常见症状/证候施护
• （四）疲乏无力 • 1.急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止
关节出现僵硬，活动受限，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，晨僵的时
间与病变程度相平行，病情缓解后，僵硬的时间缩短，甚至消失，僵硬时间与
作为观察病情活动及轻重的一个指标。
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4、活动障碍和关节畸形：关节活动障碍影响了整体的活动功能，如握力下降、
梳头困难、行走困难。
5、疲乏无力
关节变形是本病的晚期的表现。