生物羊膜联合角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的临床观察
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ｌ２ ８
Ｇｕ ｎ ｘ ｄ ａ ｏ ｒａ ， ｅ ． ０ ８， ｏ． ０， ａ ｇ ｉＭｅ ｗ Ｚ ｕｎ Ｚ Ｆ ｂ ２ ０ Ｖ １３ Ｎｏ ２ Ｊ
生物羊膜联合角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的临床观察
李俊 宁 邓之华
５ ６０ ） ３００ （ 西北 海 市 第 二 人 民医 院 眼 科 ， 海 市 广 北
伤 尼 龙 线 问 断 缝 合 固 定 于浅 层 巩 膜 面 ， 与 结 膜 面 缝 合 ， 持 并 保 羊 膜 的相 对 张 力 。 Ｃ组 ：按 照 Ａ 组 的方 法 缝 合 角 膜 缘 干 细 胞
翼状胬肉的治疗 主要 以手术 切除为 主， 但术后 的 高复发 率仍是临床所难 以解决的 困难。我们根据角膜缘 干细胞理论 及羊膜的生物学 特性 ， 选择 生物羊膜联 合角膜缘 上皮 移植术 治疗翼状 胬肉提高治愈率 ， 取得 了理想效果 ， 现报告 如下 。
例， 性 ８ 女 ９例 ； 龄 ３ —７ 年 １ ３岁 ， 均 ６ ． 平 １８岁 。均 为 内 眦 部 翼
观 察 角 膜 上 皮 愈 合 情 况 、 膜 植 片及 角 膜 缘 干 细 胞 植 片与 周 羊 围 结 膜 的 生 长情 况 、 线 情 况 等 。 并 予 局 部 滴 抗 生 素 眼 液 ， 缝 双
规行 视 力 、 隙 灯 、 光 素 染 色 等 检 查 ， 观 察 泪 膜 情 况 和 泪 裂 荧 并 １５ 疗 效 标 准 ． 参 照 Ｐａｈｓｗ ｔ ｒｂａａ ａ 等 提 出 的翼 状 胬 肉术 后
复 发分 级 方 法 分 为四 级 ， 级 ： 部 呈 正 常 球 结 膜 外 观 ； 可 １ 术 ２级 见 明确 的新 生 血 管 伸 向角 膜 方 向 ， 无 纤维 组 织 增 生 ； ： 但 ３级 在 ２级 的基 础 上 出 现 纤 维组 织 增 生 ， 未 侵 入 角 膜 ； 但 ４级 ： 性 翼 真 状 胬 肉复 发 。其 中 １ —３级 为痊 愈 ， 为 复发 。 ４级
结 论 生物 羊膜 联合 角膜 缘 上 皮 移 植 是 目前 治 疗翼 状 胬 肉的 一 种 安 全 有 效 的 方 式 。
【 关键词 】 翼状 胬肉； 生物 羊膜 ； 角膜缘 上皮移植 ； 复发 【 中图分类号 】 Ｒ７ ７ ３ ７ ．３ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编 号】 ０ ５ －３４ ２０ ） ２ １２０ ２ ３４ ０ （０ ８ ０ － ８ － ０ ３
氯芬酸钠眼液及 卡波姆眼表修 复眼液。术后 ｌ Ｏ一１ ４ｄ拆线 。 术后 ３个 月内应 用双氯芬 酸钠 眼液 ， 注意饮 食及 减少 紫外 并
线 等 户 外 因 素 的 刺激 。
１４ 术 后 观 察 ．
膜 破裂时问。
术 后 １ ， 、 ， 、 、 、２个 月 复 诊 ， —３ｄ １２周 １３ ６ １ 常
再 将 羊 膜 平 铺 在 已缝 合 固定 的 角 膜 缘 干 细 胞 植 片上 ， 周 围 与 结 膜 及 浅 层 巩扎 术 眼 ２— ｄ 每 日换 药 ， 裂 隙 灯 下 ３， 在
院 就诊 的初 发 性 翼 状 胬 肉 患 者 １６例 （ ８ ８ １６眼 ） 其 中 男 性 ９ ， ７
植 片于植床上固定 ， 然后按 照巩膜 及角膜 创面 的大小及 形状
修 剪 生 物 羊 膜 （ 西 科 学 院 住 友 生 物 公 司 提 供 ， 冷 冻 干 燥 江 经
和 ｃ ｏ辐射灭菌技术制备 ， ０ １ ０ ３ ｍ ， 厚 ． ～ ． ｍ） 先予复水处理 ，
１ 资料与 方法
１ １ 临 床 资科 ． ２０ ０３年 ５月 至 ２０ ０ ６年 ５月 在 我 院 门诊 和 住
【 摘要】 目的 探讨 生物 羊膜联合 角膜缘上皮移植治疗翼状 胬 肉的 临床 疗效。方法
组 ６ 眼行 翼状 胬 肉切 除 联合 生物 羊膜 及 角膜 缘 上 皮 移 植 术 。 术 后 随 访 ｌ ｌ Ｏ一２ ４个 月 。结果
将 １６例 （８ ８ １６眼） 初发 性翼状胬 肉
Ａ组 ６ ５眼 术后 复 发 ８眼 ， 复发 率 为
患者 随机 分 成 Ａ、 、 Ｂ ｃ组 。Ａ组 ６ ５眼 行 翼状 胬 肉切 除 联 合 角 膜 缘 上 皮 移 植 术 ， Ｂ组 ６ Ｏ眼行 翼 状 胬 肉切 除联 合 新 鲜 羊膜 移 植 术 ， Ｃ
ｌ ．ｌ ； ２３ ％ Ｂ组 ６ Ｏ眼术后复发 ｌ Ｏ眼， 复发率为 １．７ ； ６ ６ ％ Ｃ组 ６ ｌ眼术后复发 ｌ眼， 复发 率为 １６ ％ ； ．４ 三组之 问术后疗效比较 差异有 统计学意义（ ＝ ．２ ， ０ ０ ９ ； × ７ ９５ Ｐ＝ ． １ ）Ａ组与 Ｂ组 、 Ａ组与 ｃ组疗 效差异无统计 学意义（ ０ ０ ） Ｃ组疗效优 于 Ｂ组 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ ； Ｐ＜ ． ５ 。
状 胬 肉 ， 部 侵入 角 膜 ３～ ｍ。 随 机 分成 Ａ、 、 头 ５ｍ Ｂ Ｃ ３组 ： 组 Ａ ６ ５眼行 翼 状 胬 肉 切 除 联 合 角膜 缘 上 皮 移植 术 ， Ｂ组 ６ ０眼行 翼 状 胬 肉切 除 联 合 新 鲜 羊 膜 移 植 术 ， Ｃ组 ６ ｌ眼行 翼 状 胬 肉切 除 联 合生 物 羊 膜 及 角 膜 缘 上皮 移植 术 。 １２ 手 术 方 法 ． 术 前 常 规 使 用 左 氧 氟 沙 星 眼 液 和 双 氯 芬 酸 钠 眼液 滴 眼 ３— 。 所 有 手 术均 由 同 一 医 生 在 手 术 显 微 镜 下 ５ｄ 完 成 ， 术 在 表 面 麻 醉 联 合 局 部浸 润 麻 醉 下 进 行 。 （ ） 肉 切 手 １胬 除 术 ： 状 胬 肉头 颈 部 下 浸润 麻 醉使 局 部 隆 起 利 于 分 离 ， 肉 翼 胬 头 部 前 端 及两 侧 ０ ５ｍｍ做 角 膜 １５厚 度弧 形 板 层 切 口 ， ． ／ 暴露 角 膜 前 弹 力层 ， 层 分离 直达 角 膜 缘 部 ， 求 角 膜 基 质 剥 切 面 板 力 光 滑 透 明 ， 残 留病 理 组 织 。接 着 分 离 结 膜 下 组 织 至 半 月 皱 不
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生物羊膜联合角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的临床观察
李俊 宁 邓之华
５ ６０ ） ３００ （ 西北 海 市 第 二 人 民医 院 眼 科 ， 海 市 广 北
伤 尼 龙 线 问 断 缝 合 固 定 于浅 层 巩 膜 面 ， 与 结 膜 面 缝 合 ， 持 并 保 羊 膜 的相 对 张 力 。 Ｃ组 ：按 照 Ａ 组 的方 法 缝 合 角 膜 缘 干 细 胞
翼状胬肉的治疗 主要 以手术 切除为 主， 但术后 的 高复发 率仍是临床所难 以解决的 困难。我们根据角膜缘 干细胞理论 及羊膜的生物学 特性 ， 选择 生物羊膜联 合角膜缘 上皮 移植术 治疗翼状 胬肉提高治愈率 ， 取得 了理想效果 ， 现报告 如下 。
例， 性 ８ 女 ９例 ； 龄 ３ —７ 年 １ ３岁 ， 均 ６ ． 平 １８岁 。均 为 内 眦 部 翼
观 察 角 膜 上 皮 愈 合 情 况 、 膜 植 片及 角 膜 缘 干 细 胞 植 片与 周 羊 围 结 膜 的 生 长情 况 、 线 情 况 等 。 并 予 局 部 滴 抗 生 素 眼 液 ， 缝 双
规行 视 力 、 隙 灯 、 光 素 染 色 等 检 查 ， 观 察 泪 膜 情 况 和 泪 裂 荧 并 １５ 疗 效 标 准 ． 参 照 Ｐａｈｓｗ ｔ ｒｂａａ ａ 等 提 出 的翼 状 胬 肉术 后
复 发分 级 方 法 分 为四 级 ， 级 ： 部 呈 正 常 球 结 膜 外 观 ； 可 １ 术 ２级 见 明确 的新 生 血 管 伸 向角 膜 方 向 ， 无 纤维 组 织 增 生 ； ： 但 ３级 在 ２级 的基 础 上 出 现 纤 维组 织 增 生 ， 未 侵 入 角 膜 ； 但 ４级 ： 性 翼 真 状 胬 肉复 发 。其 中 １ —３级 为痊 愈 ， 为 复发 。 ４级
结 论 生物 羊膜 联合 角膜 缘 上 皮 移 植 是 目前 治 疗翼 状 胬 肉的 一 种 安 全 有 效 的 方 式 。
【 关键词 】 翼状 胬肉； 生物 羊膜 ； 角膜缘 上皮移植 ； 复发 【 中图分类号 】 Ｒ７ ７ ３ ７ ．３ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编 号】 ０ ５ －３４ ２０ ） ２ １２０ ２ ３４ ０ （０ ８ ０ － ８ － ０ ３
氯芬酸钠眼液及 卡波姆眼表修 复眼液。术后 ｌ Ｏ一１ ４ｄ拆线 。 术后 ３个 月内应 用双氯芬 酸钠 眼液 ， 注意饮 食及 减少 紫外 并
线 等 户 外 因 素 的 刺激 。
１４ 术 后 观 察 ．
膜 破裂时问。
术 后 １ ， 、 ， 、 、 、２个 月 复 诊 ， —３ｄ １２周 １３ ６ １ 常
再 将 羊 膜 平 铺 在 已缝 合 固定 的 角 膜 缘 干 细 胞 植 片上 ， 周 围 与 结 膜 及 浅 层 巩扎 术 眼 ２— ｄ 每 日换 药 ， 裂 隙 灯 下 ３， 在
院 就诊 的初 发 性 翼 状 胬 肉 患 者 １６例 （ ８ ８ １６眼 ） 其 中 男 性 ９ ， ７
植 片于植床上固定 ， 然后按 照巩膜 及角膜 创面 的大小及 形状
修 剪 生 物 羊 膜 （ 西 科 学 院 住 友 生 物 公 司 提 供 ， 冷 冻 干 燥 江 经
和 ｃ ｏ辐射灭菌技术制备 ， ０ １ ０ ３ ｍ ， 厚 ． ～ ． ｍ） 先予复水处理 ，
１ 资料与 方法
１ １ 临 床 资科 ． ２０ ０３年 ５月 至 ２０ ０ ６年 ５月 在 我 院 门诊 和 住
【 摘要】 目的 探讨 生物 羊膜联合 角膜缘上皮移植治疗翼状 胬 肉的 临床 疗效。方法
组 ６ 眼行 翼状 胬 肉切 除 联合 生物 羊膜 及 角膜 缘 上 皮 移 植 术 。 术 后 随 访 ｌ ｌ Ｏ一２ ４个 月 。结果
将 １６例 （８ ８ １６眼） 初发 性翼状胬 肉
Ａ组 ６ ５眼 术后 复 发 ８眼 ， 复发 率 为
患者 随机 分 成 Ａ、 、 Ｂ ｃ组 。Ａ组 ６ ５眼 行 翼状 胬 肉切 除 联 合 角 膜 缘 上 皮 移 植 术 ， Ｂ组 ６ Ｏ眼行 翼 状 胬 肉切 除联 合 新 鲜 羊膜 移 植 术 ， Ｃ
ｌ ．ｌ ； ２３ ％ Ｂ组 ６ Ｏ眼术后复发 ｌ Ｏ眼， 复发率为 １．７ ； ６ ６ ％ Ｃ组 ６ ｌ眼术后复发 ｌ眼， 复发 率为 １６ ％ ； ．４ 三组之 问术后疗效比较 差异有 统计学意义（ ＝ ．２ ， ０ ０ ９ ； × ７ ９５ Ｐ＝ ． １ ）Ａ组与 Ｂ组 、 Ａ组与 ｃ组疗 效差异无统计 学意义（ ０ ０ ） Ｃ组疗效优 于 Ｂ组 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ ； Ｐ＜ ． ５ 。
状 胬 肉 ， 部 侵入 角 膜 ３～ ｍ。 随 机 分成 Ａ、 、 头 ５ｍ Ｂ Ｃ ３组 ： 组 Ａ ６ ５眼行 翼 状 胬 肉 切 除 联 合 角膜 缘 上 皮 移植 术 ， Ｂ组 ６ ０眼行 翼 状 胬 肉切 除 联 合 新 鲜 羊 膜 移 植 术 ， Ｃ组 ６ ｌ眼行 翼 状 胬 肉切 除 联 合生 物 羊 膜 及 角 膜 缘 上皮 移植 术 。 １２ 手 术 方 法 ． 术 前 常 规 使 用 左 氧 氟 沙 星 眼 液 和 双 氯 芬 酸 钠 眼液 滴 眼 ３— 。 所 有 手 术均 由 同 一 医 生 在 手 术 显 微 镜 下 ５ｄ 完 成 ， 术 在 表 面 麻 醉 联 合 局 部浸 润 麻 醉 下 进 行 。 （ ） 肉 切 手 １胬 除 术 ： 状 胬 肉头 颈 部 下 浸润 麻 醉使 局 部 隆 起 利 于 分 离 ， 肉 翼 胬 头 部 前 端 及两 侧 ０ ５ｍｍ做 角 膜 １５厚 度弧 形 板 层 切 口 ， ． ／ 暴露 角 膜 前 弹 力层 ， 层 分离 直达 角 膜 缘 部 ， 求 角 膜 基 质 剥 切 面 板 力 光 滑 透 明 ， 残 留病 理 组 织 。接 着 分 离 结 膜 下 组 织 至 半 月 皱 不
