翼状胬肉术后并发症

翼状胬肉术后围手术期护理及健康宣教摘要：本文主要围绕翼状胬肉术后围手术期的护理及健康宣教进行了深入探讨。

翼状胬肉手术后需要注意保持眼部清洁和卫生、按医生给予的用药方案使用药物、定期复诊和检查、适当休息和饮食调理及注意个人卫生等。

患者和家属应该给予支持和配合，遵守医生的护理指导，以帮助患者早日康复。

本文的研究对于进一步探讨翼状胬肉术后围手术期的护理和预防并发症具有重要意义。

关键词：翼状胬肉；围手术期；护理；健康宣教翼状胬肉是一种常见的眼部疾病，翼状胬肉切除手术是治疗翼状胬肉的有效方法。

然而，在手术后的恢复阶段，患者需要必要的护理措施和健康宣教，以免影响伤口愈合和手术效果。

本文旨在探讨翼状胬肉术后的围手术期护理及健康宣教，以提高患者的自我护理和康复效果。

一、翼状胬肉切除手术及注意事项翼状胬肉常常会导致角膜碍视或损害视力。

翼状胬肉切除手术是治疗翼状胬肉的有效方法之一。

但是，在进行翼状胬肉切除手术时，必须对手术流程、并发症等进行全面地了解和把握，以避免术后恢复困难或出现其他并发症。

1翼状胬肉切除手术的流程和常见并发症翼状胬肉切除手术一般分为局部麻醉和全身麻醉两种麻醉方式。

手术的流程大致分为以下几个步骤：首先，清洗和擦干术区，确定麻醉方法和麻醉区域，然后切开结膜，分离翼状胬肉并移除，并用微创技术将创口缝合。

翼状胬肉切除手术虽然在切除翼状胬肉方面效果显著，但仍然存在着一些常见的并发症。

这些并发症包括出血、感染、异物感、眼部干涩、角膜碍视等症状。

因此，在进行手术前必须对这些并发症有足够的了解和准备，以避免可能的风险。

2术后排空创面和顺畅血流的重要性翼状胬肉切除手术后，要特别关注术后的恢复和护理，特别是空腹和顺畅血流。

在术后，创面内的血液和其他体液必须被排出，否则可能影响术后恢复，使之难以治愈。

为这一目的，手术后必须进行及时的伤口清理，清除创面中的污物、分泌物以及病菌。

另外，为促进术后的疗效，还需保证术后的良好循环和血流，避免因循环不良而影响创面愈合和患者的康复。

濮阳市油田总医院翼状胬肉切除手术临床路径一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。

行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。

1.症状：一般无自觉症状或稍有异物感。

可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。

2.体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。

1.选择治疗方案的依据：根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。

（1）进行性翼状胬肉；（2）胬肉已近瞳孔区影响视力；（3）翼状胬肉影响眼球运动。

2.手术方式:单纯胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。

（四）标准住院日为5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2天。

1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。

2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。

（七）选择用药。

术眼滴用抗生素眼液1–3天。

（八）手术日为入院第2天。

1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。

2.手术方式：翼状胬肉切除术。

3.手术内置物：无。

4.术中用药：丝裂霉素。

5.输血：无。

（九）术后住院恢复1–2天。

1.必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。

2.术后用药：局部用抗生素、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5-7天。

（十）出院标准。

1.角膜上皮或缺损区修复，伤口无异常。

2.眼球运动无异常。

手术同意书手术同意书（一）翼状胬肉切除术属于外眼结膜手术，手术效果较好，但也存在以下意外的可能：1、医学专用意外：由于患者自身过敏体质所导致的对医学专用药品产生的过敏反应，严重者可危及生命。

2、术中可能出现眼心反射以及心脑血管意外，严重者可出现呼吸心跳骤停。

3、手术实际上是对眼的一次外伤，不可避免地会发生各种并非手术过失的术中以及术后并发症，尤其是角结膜感染，导致作品延迟愈合和不愈合，严重者可导致视力下降会丧失。

4、术者会尽量将胬肉组织剥离干净，但术后仍有复发的可能性，需要要二次手术。

5、此手术的主要目的为切除胬肉组织，防止继续进展影响现有视力，术后不会提高视力。

6、手术中仍有其他不可能预知的各种手术风险以及术中及术后并发症。

您是否对以上所列问题均已经理解？若已经理解其中所存在的风险，且仍同意手术，请签字表示同意。

若为家属代签请注明与患者关系。

签字处：年月日手术同意书（二）病人姓名性别年龄于年月日在你院住院，诊断为，经医生研究后提出需做手术治疗，并向我们说明了有关手术的各种问题，如手术的必要性，危险性，可能发生的问题等。

我们考虑以后，表示愿意与医院医生合作，对术中、术后可能发生的问题能够谅解，同意接受手术治疗。

1、胶原酶过敏性休克2、穿刺过程中损伤神经致相应区域功能障碍3、穿刺针（局部医学专用药）入蛛网膜下腔致脊髓医学专用，必要时改期再行溶盘术4、术中患者配合困难，或穿刺困难放弃手术5、胶原酶误入或渗入蛛网膜下腔致化学性脑膜炎、()截瘫甚至死亡6、局部或椎管内感染7、溶盘过程中髓核脱落，卡压神经致下肢疼痛麻木，大小便失禁，有行急诊手术的可能8、溶盘术后残留症状如疼痛、麻木感觉减退，需行溶盘术后残余症状处理9、溶盘术后尿潴留，腹胀10、术后症状改善不明显，需行再次溶盘或手术治疗11、患者术前高血压、冠心病，可增加溶盘术风险12、其他不能预知的风险及并发症。

具同意书人(签字)与病人关系年月日手术同意书（三）牙齿拔除术是口腔颌面外科的常见手术。

翼状胬肉手术知情同意书姓名：性别：年龄：婚姻：术前诊断：手术指征：拟施手术名称：拟施手术方式：麻醉方式：此次手术中及其后可能发生的一些风险（有些不常见的风险可能没有在此列出）：1．任何手术、麻醉都存在风险（详见麻醉知情同意书）。

2．任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3．手术可能发生的风险和并发症：1)可能存在麻醉药过敏或中毒，出现麻醉意外及导致球后出血、视力下降甚至丧失，严重者可致休克，危及生命；手术可能因此终止或改期；2)术中因患者情绪紧张，可能诱发心脑血管意外或加重原有疾病，如心脏病、糖尿病等恶化，以及可能诱发眼部血管意外导致失明；3)术中角膜穿破，需更改术式；4)眼肌肉损伤，术后眼球运动障碍、复视，需再次手术；5)术后原发病复发，需药物治疗或再次手术；6)术后睑球粘连复发，假性胬肉发生，需再次手术；7)术后缝线脱落、伤口愈合不良、伤口裂开，需再次手术；8)术后感染，需药物治疗或再次手术。

9)术后移植物发生排斥或融解，术后视力不确定甚至较术前降低，需药物治疗或再次手术。

10)需多次手术；11)影响外观；12)其他目前无法预计的致残、致死的风险和并发症。

4．如果您患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、脑血管意外，甚至死亡。

上述情况医生已讲明。

经慎重考虑，在此，我代表患者及家属对此次手术及手术后可能发生的并发症和风险表示充分理解，（"同意"或"不同意"）行，并全权负责签字，并同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整，并授权医师对手术涉及的病变器官、组织、标本及影像资料等进行处置，包括病理学检查、细胞学检查、科学研究和医疗废物处理等。

已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。

患方签字：与患者关系：日期：年月日主管医师签字：日期：年月日。

翼状胬肉患者的围手术期护理注意事项翼状胬肉是眼部最常见的一种眼表病变，患者临床特征为眼球、鼻腔、结膜下、周围球体、结膜下组织发生变性、充血肥厚、纤维血管增生、形成翅膀状侵染。

翼状胬肉的主要病理特征为结膜增生、退行性改变，轻则影响患者眼部美观，自觉有异物感，容易存在焦虑、紧张等负面情绪，严重时会造成角膜散光、遮挡瞳孔、影响视力。

翼状胬肉的发生与紫外线的损害密切相关，长期暴露于紫外线及强烈光线的眩光和反射的户外工作者或喜爱户外活动的人，病程可持续数年，甚至数十年。

目前临床对于翼状胬肉治疗，因为药物治疗效果并不高，所以大多建议采取手术切除病灶来改善症状，当前临床所用手术方式包括单纯的翼状胬肉切除术、羊膜移植联合翼状胬肉常规切除术、翼状胬肉切除带蒂球结膜瓣转移术、准分子激光治疗性角膜切削术、自体角膜缘干细胞移植术、板层角巩膜移植术等，均有一定的优劣势，需结合患者具体病情来制定合理外科手术方案。

但考虑到此类病症患者多是老年群体，不能准确认识到病症和明确个人情况，加上术后术眼疼痛，有明显异物感，不自觉流泪，且会担心翼状胬肉复发等，容易提高患者术后并发症发生率，影响患者治疗效果和生活质量。

所以，做好翼状胬肉围手术期的护理，是非常必要的。

1.围手术期护理1.1术前护理1.1.1心理护理针对患者年龄、文化程度、心理状况等因素，做好心理疏导，护士对待患者需保持和蔼的工作态度和热情，做到有问必答、言谈举止沉稳，消除患者的恐惧、焦虑，赢得患者的信任，并耐心解释治疗方法、注意事项，介绍成功的病例，增强患者治疗信心，争取术前能保持最佳的身心状态。

1.1.2术前患者准备对患者眼局部进行细致地检查，并做好各项辅助检查，确定患者无手术禁忌症，术前3天内应用抗生素滴眼液点眼，每天4次。

术前对内眼进行常规的结膜囊灌洗及消毒，并进行标识。

在手术之前，指导患者进行头位、眼位的锻炼，通过上、下、左、右四个方位进行眼球旋转和固视训练，使患者在术中能更好地配合手术。