下载文档原格式
收藏多图详解髋关节假体置换术后假体周围骨折的分型一、人工全髋关节置换术后的影像学评价分区1.髋臼侧Delee分区髋臼侧Ⅰ～Ⅲ区：以髋臼旋转中心为中点，分别做骨盆的水平线和垂线，两条线以内的区域为髋臼Ⅱ区，外侧的区域为髋臼Ⅰ区，内侧的区域为髋臼Ⅲ区（图1A）。
2.Gruen分区股骨侧1～14区：划分方法是在股骨小转子下缘做一水平线，然后再做一水平线将小转下缘以下的假体平分。
这样在正位X线片上就将假体周围的股骨由外到内分为了1～7区，在侧位X线片上由前到后将股骨分为了8～14区（图1B）。
图1 人工全髋关节置换术后的影像学评价Engh改良的Gruen分区 A.髋臼侧Delee分区 B.股骨侧Gruen分区二、髋臼骨折Peterson和Lewanllen根据假体稳定性将髋臼骨折分为两型：Ⅰ型：髋臼假体在影像学与临床稳定的髋臼骨折。
Ⅱ型：髋臼假体在影像学与临床不稳定的髋臼骨折。
三、股骨骨折髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分型方法较多。
多是基于骨折的位置与假体的关系进行分型，有的在此基础上结合了骨折的粉碎程度或假体的稳定性进行分型，前者如Bethea分型，后者如Vancouver分型和Johansson分型。
也有结合了骨折的位置、粉碎情况和假体稳定性进行的分型，如Cooke改良的Bethea分型。
还有根据骨缺损的情况进行分型，如AAOS分型。
根据文献报道目前国际上使用最多的分型方法为Vancouver分型，其次为AAOS分型。
1.Vancouver分型根据骨折位置、骨折及假体稳定性、骨质量进行分型（图2）。
图2 髋关节置换术后股骨假体周围骨折Vancouver分型A型：转子区骨折。
AG型：大转子骨折，骨折稳定。
AL型：小转子骨折，骨折不稳定。
B型：位于假体柄周围或略超过假体柄远端的骨折。
B1型：股骨假体稳定。
B2型：股骨假体松动，无骨缺损。
B3型：股骨假体松动，骨缺损。
C型：远离假体柄远端的骨折。
2.AAOS分型根据骨丢失的位置及程度分为6型（图3）。
