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假体周围骨折分型(2011-03-19 22:41:14)转载▼标签：杂谈股骨假体周围骨折系髋关节置换术后严重的并发症之一，据文献报道骨水泥型股骨假体周围骨折发生率为0.1％～3.2％，非骨水泥型发生率为4.1％～27.8％，翻修术后发生率为4％～20％［1］。
近年来，随着髋关节置换术的增加及患者年龄的增高，股骨假体周围骨折的发生率也在不断增高。
对此类骨折进行合理的分型，将有助于治疗方法的选择与疗效的预测。
既往文献报道的分型方法多达十余种，常用的为：Vancouver分型、Johansson分型和AAOS 分型，其中Vancouver分型是国内外文献中使用最多的分型方法。
为了便于临床工作者参考和选择合适的分型方法，本文将主要分型方法及各自优缺点总结如下。
1 Vancouver分型首先由Duncan等［2］于1995年提出，A型：转子间骨折；B型：假体柄周围骨折；C型：骨折线在假体柄以远的骨折。
Brady等［3］于2000年综合骨折的部位、假体的稳定性和股骨的情况将A、B型又分为亚型，A型分为大转子骨折(AG型)和小转子骨折(AL型)；B型又分为三个亚型，B1型：假体固定牢固；B2型：股骨质量尚可，假体出现松动；B3型：股骨有严重的骨丢失如骨溶解或粉碎，并发假体松动。
Vancouver分型不仅参考了骨折的部位，还参考了原假体的稳定性和患者股骨的质量，对术中和术后治疗方案的选择及制定都有全面的指导作用，是目前应用最广且易于接受的分型方法。
2 Johansson分型由Johansson等［4］提出的分型方法，Ⅰ型：骨折线邻近假体末端，假体柄仍留在髓腔内；Ⅱ型：骨折线从股骨干近端部分延伸至假体远端以外，假体柄从远端髓腔脱出；Ⅲ型：骨折线完全位于假体末端以远。
Johansson分型较简明，且详细描述了假体与骨折的位置关系，在一定程度上说明了假体的稳定性对临床治疗方案的选择有一定指导意义，是常用的分型方法之一，但未考虑到骨干的质量等因素。
