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护理质量管理评价标准 (一)护理质量管理评价标准是指衡量护理行业服务质量的一种标准。
它是基于临床护理实践的经验、学术研究的成果和各地政府的管理要求等各方面因素而制定的。
护理质量管理评价标准对于护理行业的发展起着非常重要的作用。
本文将就护理质量管理评价标准，从标准的概念、评价标准的具体内容及其意义等方面进行探讨。
一、护理质量管理评价标准的概念护理质量管理评价标准是以质量为核心理念，从护理行业服务对象和社会公众利益出发，总结护理服务生产实践和相关研究成果，规范护理服务质量管理制度的基本法规和要求。
护理质量管理评价标准是评估各级医疗机构护理质量的重要工具，可以促进全面规范护理服务的开展，提高整体护理水平。
二、护理质量管理评价标准的具体内容1. 护理安全指标护理安全是护理服务的基本要求。
护理安全指标有：安全文化、医疗器械使用安全、药品使用安全和感染控制。
评价质量时，必须要考虑护理安全的指标。
2. 护理技能指标护理人员必须具备扎实的护理技能和丰富的实践经验，以保证护理服务的有效性。
护理技能指标主要包括：护理操作的规范、护理操作的科学性、护理操作的正确性等。
同时还要注重护理文化的提高，以及培养护理人员的科学素养和职业道德。
3. 护理服务指标护理服务指标是能够释放护理服务的关键点，如病人的权益保障、患者的情感支持、入院单位的质量等等。
而患者对于护理服务的评价往往来自于护理服务质量的评价。
4. 护理服务质量主要包括：医疗护理质量工程、医疗护理质量管理体系及评价、医疗护理质量应用等。
三、护理质量管理评价标准的意义1. 订单位评价护理服务质量通过护理质量管理评价标准，可以有效的评估护理服务质量，让医疗机构更好的了解护理服务的水平，以便他们充分尊重医疗保健服务的目的和社会公众的利益，以提供高质量的护理服务。
2. 加强管理和规范护理服务流程护理质量管理评价标准是医疗行业不可或缺的工具，不仅有助于护理服务的规范化和标准化，同时，它还可以帮助管理者更加深入了解护理服务流程，为医疗体系的优化提供基础。
一、护理部护理质量管理目标（一）护理管理质量考核≥95分; 合格率≥95%（二）分级护理合格率≥95%1、特级护理标准考核≥90分；合格率≥90%2、Ⅰ级护理标准考核≥95分；合格率≥90%3、Ⅱ、Ⅲ级护理标准考核≥98分；合格率≥95%（三）重点病人护理项目考核≥90分；合格率≥90%；达标率100%1、高危患者跌倒/坠床风险评估率100%；2、高危患者压疮风险评估率100%；3、危重患者风险评估率100%；4、重点环节交接率100%（四）特殊科室护理质量管理考核评估合格率≥90%（五）护理文书质量标准考核≥95分；合格率≥95%（六）护理人员三基三严考核≥80分；合格率100%；护理技术操作考核≥80分；合格率达100%（七）护理服务暨整体护理质量考核≥95分；合格率≥98%1、满意度服务评价考核≥95分；合格率≥95%2、护理有效投诉为0（八）院感、消毒技术标准考核≥95分；合格率达100%（九）护理安全质量管理考核≥95分；合格率达100%1、急救物品的管理考核100分；合格率100%2、急救仪器的使用及保养、备用考核≥98分；合格率100%3、护理病人的身份识别确认考核100分；合格率100%4、护理不良事件上报标准考核≥95分；合格率100%5、护理差错事故发生数为06、非难免性压疮发生数为0（十）核心制度执行标准考核≥95分；合格率100%二、护理部质量管理项目考核评价（一）护理管理质量考核≥95分为合格；合格率≥95%病区护理管理质量评议100分考核项目分值扣分人员组织管理15分1 护理人员着装规范，文明用语，遵守劳动纪律，无人员闲聊现象 5 一项不符合扣0.2分2依法执业，人员安排合理，分层级使用护士，职责明确；实施弹性排班制，按实际工作需求合理排班模式；科室应有人力应急调配方案，且实施有效，能满足临床工作需要并兼顾护士意愿5一处不符合或未执行各扣0.53 护士长掌握科室护理岗位和护士分布情况，并根据需要合理调配人员；分工实现扁平化，责任到人，落实床旁护理5 一项不符合扣0.2分科室质量组织管理40分4 工作计划重点及专业特色突出，落实好，及时准确做好记录，按时完成各项小结、总结 5 一项不符合扣0.2分5 定期召开优质护理阶段小／总结，总结经验，分析问题，讨论改进措施，并有记录；重视宣传报道，营造良好的氛围；各种资料规范存档5 一项不符合扣0.5分6 质控小组认真履行职责，按质控标准定期自查并有记录，有可追溯的机制，持续质量改进；危急值报告登记规范10 一项不符合扣0.5分7 科室有护理风险防范措施及应急意外情况的应急预案和处理流程：执行护理不良事件报告制度，重点安全指标(给药差错，跌倒／坠床、压疮，管路滑脱，自杀，意外事件等)有监测、分析及改进措施10 无措施不得分，措施不当扣0.5分8 病房有开展优质护理服务考核记录，体现多劳多得与优劳优酬 5 一项不符合扣0.5分9 制定专科护理制度、规范、流程、标准、常规等，并及时更新；完善护理人员绩效考核制度 5 一项不符合扣0.5分病区环境管理15分10 办公室、治疗室，处置室、备品室清洁、整齐、物品摆放有序，厨上、窗台禁放杂物。
治疗室工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确，标志清楚。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，严格执行无菌技术操作规范。
3、非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留。
4、非医疗用品不得在室内存放。
5、药品分类放置，内服、外用、高危药品标签醒目。
6、药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在。
抗生素现用现配，每溶一种药用一个注射器。
7、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶剂超过24小时不得使用。
8、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，无过期，一人一用一灭菌。
9、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。
10、镊子罐高压灭菌后干放保存，打开使用时，注明开启时间，有效时间4小时；棉签打开后注明时间，有效时间24小时；消毒液开启后注明开启时间，有效时间7天。
11、治疗室每日用含氯消毒液消毒地面、桌面、物面；每日空气消毒1次，有记录。
12、医疗废弃物符合医疗废弃物分类及处理规范。
二、工作质量评价标准治疗室工作质量评价标准急救药品、物品质量标准及评价标准一、工作质量标准1、急救车：①定位放置，专人保管。
②各种抢救物品、药品及器械做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。
③急救车内物品、药品数目、摆放次序与急救车物品清单相符。
④严格交接班制度，班班交接，签全名，无漏项。
⑤护士长每周至少检查1次，根据科室情况使用封条管理。
2、各种抢救仪器、设施定期检查，有维护记录。
3、急救物品完好率100％。
二、工作质量评价标准急救物品、药品管理质量评价标准病区管理工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、病区工作人员着装符合规范，仪表端庄、衣帽整洁，文明用语，无迟到、早退，无窜岗、离岗。
病区护理管理质量评价标准病区护理是医院医疗服务中的重要组成部分，护理管理质量直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
因此，建立科学的病区护理管理质量评价标准对于提高护理服务质量，保障患者安全具有重要意义。
首先，病区护理管理质量评价标准应包括护理人员的素质和技能。
护理人员应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够熟练运用各种护理技术，具备良好的沟通能力和团队协作精神，能够有效应对各种突发情况，确保患者得到及时、安全、有效的护理服务。
其次，病区护理管理质量评价标准还应包括护理环境和设施的条件。
病区护理环境应保持整洁、安静、舒适，设施设备应完善，能够满足患者的生活和护理需求。
同时，应建立健全的感染控制制度，确保病区内的环境卫生和安全。
另外，病区护理管理质量评价标准还应包括护理质量评价体系的建立和完善。
通过建立科学的护理评价指标体系，对护理质量进行定量化评价，及时发现问题并加以改进。
同时，应建立健全的护理质量管理制度，明确责任、权利和义务，形成有效的监督和评估机制。
最后，病区护理管理质量评价标准还应包括护理质量持续改进机制的建立。
通过定期开展护理质量评估和内部审核，发现问题并及时改进，不断提升护理服务水平和质量。
同时，应加强护理人员的培训和教育，提高他们的专业水平和服务意识，不断完善护理管理制度，推动病区护理管理质量的持续改进。
总之，建立科学的病区护理管理质量评价标准，对于提高护理服务质量，保障患者安全具有重要意义。
只有不断完善护理管理制度，提高护理人员的素质和技能，改善护理环境和设施条件，建立健全的护理质量评价体系和持续改进机制，才能够提供更加安全、高效、优质的护理服务，满足患者的需求，提升医院的整体服务水平。
护理质量安全管理评价评价标准（1000分）一、科室管理质量评价标准（150分）护士长行政管理质量评价标准（20分）病区管理质量评价标准（20分）抢救室、抢救车管理质量评价标准（20分）输液、注射室管理质量评价标准（20分）电休克治疗室管理质量评价标准（50分）安全用药管理评价标准（20分）二、责任制整体护理服务质量评价标准（300分）危重病人护理质量评价标准（40）特级护理（危重病人）质量评价标准（40分）一级护理质量评价标准（40分）二、三级护理质量评价标准（20分）压疮管理质量评价标准（50分）康复护理质量评价标准（30分）门诊部工作质量考核评分标准（40分）优质护理服务评价标准（40分）三、护理安全管理质量评价标准（400分）患者安全质量评价标准（防范与减少患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院等突发、意外事件发生）（250分）夜班护士工作质量评价标准（50分）不良事件管理质量评价标准（50分）节假日前护理安全检查评价标准(50分）四、护理文书书写质量考核评分标准(50分）五、患者满意（50分)六、业务学习、三基培训、护理查房（50分）持续改进落实（按质量安全管理与持续改进规定处理）科室管理质量评价标准（100分）电休克治疗室护理管理质量评价标准（50分）安全用药管理质量评价标准(20）责任制整体护理、分级护理服务质量评价标准（300分）优质护理服务质量评价标准（40分）1.优质护理服务过程（20分）（见：优质护理服务过程质量评价标准）护理安全管理质量评价标准（400分）患者安全质量评价标准（防范与减少患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自护理文书书写质量评价标准(50分）2015.。
护理质量管理评价标准
注：1、药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历。
2、总分IOO分，达标分90分。
检查者签名:
注：1、药物试验阳性标志应填写在注射卡、门诊病历中2、总分：IOO分，达标分：95分。
检查者签名:
三、消毒供应室质量评价表
分95分。
检查者签名:
四、重症医学科护理质量评价表
IOO90
IOO95
七、手术室护理质量评价表
注：总分：分，达标分：分。
八、输液室、注射室护理质量评价表
注：总分：分，达标分：分。
九、儿科病房护理质量评价表
IOO90
十、血液净化室工作质量评价表
卜一、护理文书质量评价表
注：总分：分，达标分：分。
检查者签名:
十二、分级护理质量评价内容表。
护理部工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划,季有重点，月有安排；年终有总结,目标管理达标.2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施,定期检查.3、有护理常规及技术操作规程。
4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划，每年有理论及操作考核，成绩纳入个人技术档案.5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织，并有工作计划，定期检查、总结、分析,资料保存完善。
6、定期召开全院的科护士长、护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平,提高护理质量。
7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错，杜绝事故发生。
8、有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果。
9、每季度征求1次患者对护理工作的意见，并有整改措施10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流.11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达,按要求完成任务.二、工作质量评价标准护理部工作质量评价标准科室：检查人：年月日科护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。
认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务.自觉遵纪守法,遵守医院的各项规章制度。
2、支持可主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。
3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任.对科室护理人员的资质审查,无非注册护士独立从事护理工作.4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，具有专科护理学术带头人的水平.5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。
年计划达标率≥90%.6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录，对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析1次.7、经常深入病房，参与科室晨间交接班，检查急危重症患者的护理，并做具体指导。
护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
护理管理质量评价标准护理管理质量评价是衡量医疗机构护理服务质量的重要指标，对于提高护理服务水平、保障患者安全和健康具有重要意义。
护理管理质量评价标准是评价护理管理工作是否合格的依据，下面将从护理管理质量评价的重要性、评价标准的内容和实施方法等方面进行探讨。
首先，护理管理质量评价的重要性不言而喻。
护理是医疗服务的重要组成部分，护理管理质量的好坏直接关系到患者的生命安全和身体健康。
通过护理管理质量评价，可以及时发现护理工作中存在的问题和不足，有针对性地进行改进和提高，保障患者的权益和安全。
其次，护理管理质量评价标准的内容主要包括护理管理制度、护理质量、护理安全、护理环境等方面。
护理管理制度是护理管理的基础，包括护理操作规范、护理记录和报告、护理质量评价等内容；护理质量是评价护理服务水平的核心，包括护理过程中的护理操作、护理技能、护理态度等方面；护理安全是评价护理服务是否安全可靠的重要指标，包括患者的安全、用药安全、医疗器械使用安全等方面；护理环境是评价护理服务场所是否符合卫生标准的重要内容，包括病房环境、洁净消毒、医疗废物处理等方面。
最后，护理管理质量评价的实施方法主要包括定量评价和定性评价两种。
定量评价是通过数据统计和分析来评价护理管理质量，包括护理操作指标、护理质量指标、护理安全指标和护理环境指标等；定性评价是通过专家评审和患者满意度调查等方法来评价护理管理质量，包括护理管理制度是否健全、护理质量是否达标、护理安全是否可靠和护理环境是否卫生等。
综上所述，护理管理质量评价标准是评价护理服务质量的重要依据，对于提高护理服务水平、保障患者安全和健康具有重要意义。
医疗机构应建立健全的护理管理质量评价体系，加强对护理管理质量的监督和评估，不断提高护理服务水平，为患者提供更加安全、可靠的护理服务。
护理安全管理质量评价标准1.有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施，能定期召开质量追踪分析会，有记录。
2.提高病人识别准确性，对就诊病人实行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理；使用“腕带”作为识别病人身份的标识。
3.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的病人识别措施，健全转科交接登记制度。
4.有重点环节应急管理制度，对重点环节：包括病人用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预案。
5.严格执行护理不良事件登记、报告制度，建立网上报告系统，鼓励护士网上报告护理安全隐患、护理不良事件；每百张床位年报告≥10件。
6.有护理安全（不良）事件成因分析及改进机制。
护理安全（不良）事件有成因分析和讨论。
7.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时由严格的核对程序，并有转抄和执行者签字。
对于住院病人，应由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全。
8.对病人实施护理相关操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时向病人或其近亲属、授权委托人说明，应履行书面知情同意手续。
9.有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程，医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行，下达口头医嘱应及时补记。
10.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录病人识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。
11.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程，实施“三步安全核查”程序，对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记；并正确记录；确保手术部位正确、操作正确、病人正确。
12.有护理紧急风险预案，护士知晓应急程序。
有重点护理环节的管理措施（如输血、输液、管道护理及药物不良反应等）。
有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。
护理管理质量标准对医院各护理单位及各级护理人员岗位责任特制定质量标准，以达到卫生部提出的组织管理科学化、工作制度化、操作规范化、陈设规范化的要求。
一、病房管理的质量标准1、病房管理（1）病房内外要求清洁、整齐、安静、舒适。
具体要求：①走廊光亮，配膳间、污物间及厕所清洁、整齐、无臭味，治疗室、换药室、处置室工作有秩序，物品存放整齐，病室内空气新鲜，设备规范化，床单清洁整齐。
②毒麻药、贵重药有专人管理，药柜加锁，账物相符。
（2）病房陪住率全院在3%～6%以下，争取无陪住。
（3）加强对探视、陪住人员的管理。
（4）预防医院内感染及护理并发症的发生。
（5）定期征求病人的意见，并进行卫生宣教。
每月至少召开1次工作座谈会。
2、基础护理与重症护理（1）观察病情仔细、及时，做到五掌握（诊断、病情、治疗、检查结果及护理），并掌握陪住人数。
（2）病人床单应清洁、整齐。
（3）病人口腔、头发清洁，皮肤清洁无压伤，指（趾）甲清洁。
（4）各种引流瓶及管道清洁通畅，达到要求。
（5）晨晚间护理认真执行。
（6）及时为危重病人制定护理计划，提出专科护理要求，并严格执行，无并发症。
（7）抢救时，配合技术熟练，药品、器材准备齐全，执行医嘱准确、及时。
3、无菌操作与消毒隔离（1）各项无菌操作如注射、导尿等符合无菌要求。
（2）浸泡器械的消毒液的浓度、更换时间及液量达到标准。
（3）扫床按“一人一巾”湿扫，扫床巾浸泡消毒。
①每个病人小桌用一块抹布擦拭，用后消毒。
②餐具每次用后消毒。
③便器用后消毒。
（4）治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定期用紫外线消毒空气，并作细菌培养。
每次细菌培养应有日期与结果的登记。
（5）有菌及被绿脓杆菌等特殊感染病人用过的器械、注射器、敷料等，应按要求处理。
对传染病人要求严格执行隔离制度。
（6）使用一次性密闭输液器及头皮静脉穿刺针头，并用一次性的注射器。
如用玻璃注射器，一律经消毒液浸泡后，送供应室交换。
（7）所有无菌物品均要写明灭菌日期，确保无过期物品。
医院护理风险管理质量评价标准一、急救管理（一）基本要求1.抢救车内外清洁、整齐，非抢救用物不得放置车内，车上不得堆放其他杂物，做到定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒灭菌，定期检查维修，有抢救车平面图，口头医嘱本、抢救药品物品登记本。
2.1抢救车内药品定位放置、基数与登记本一致，抢救药品无破损、浑浊、变质、过期，专人管理；用后及时补充（大小夜班使用，不能及时补齐的科室，质检人员第二天上午检查时可查看口头医嘱登记本或药物去向登记，有使用登记即为齐全，质检人员下午检查时，仍未补充完善则视为未及时补充，若无口头医嘱登记、无去向登记则视为缺如）；每种药物的剂型、剂量统一，做到左进右出，根据专科抢救特点，适当增减药品种类，保证专科抢救需求。
高危药品标识清晰，全院统一，标识粘贴到药品的最小包装，针剂粘贴安剖颈部，不影响药品效期及药名的查看。
2.2抢救车物品分类放置，抢救包及一次性物品无过期、无破损；简易呼吸气囊、氧气吸入装置、负压吸引装置要保持清洁；氧气筒定位放置，“空”或“满”标识正确，压力≥5mpa为“满”，压力＜0.5mpa为“空”,并挂四防（防火、防震、防油、防热）标识，氧气流量表安装正确，性能良好；喉镜片、喉镜柄、气管插管需要在耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、手术室、重症医学科、产房、新生儿病房、门诊手术室、人流室、介入手术室配备，根据患者收治情况配备不同型号，成人选择6.5～8 mm之间的至少配备3个型号，婴幼儿及儿童选择1.5～8 mm之间的至少配备3个型号；若收治患者中成人、儿童均有的科室至少配备6个型号；喉镜片配备应适合临床需求。
2.3抢救物品及设备完好率100%：急救药品、物品、吸氧装置、负压装置、简易呼吸气囊、急救包等6项，与基数相符，在效期内，完好率100%。
完好率=完好数-缺陷数/完好数。
3.访谈护理人员抢救工作制度；抢救人员应急调配方案；口头医嘱的相关制度与流程；抢救备用药品领用、补充流程；常用仪器、设备和抢救设备的使用方法与流程；对出现的意外情况（猝死、过敏性休克、输液反应、输血反应、窒息等）有处置预案及措施。
护理部工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排；年终有总结，目标管理达标。
2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查。
3、有护理常规及技术操作规程。
4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划，每年有理论及操作考核，成绩纳入个人技术档案。
5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织，并有工作计划，定期检查、总结、分析，资料保存完善。
6、定期召开全院的科护士长、护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理质量。
7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错，杜绝事故发生。
8有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果。
9、每季度征求1次患者对护理工作的意见，并有整改措施10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流。
11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达，按要求完成任务、工作质量评价标准护理部工作质量评价标准科护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。
认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。
自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。
2、支持可主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。
3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任。
对科室护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。
4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，具有专科护理学术带头人的水平。
5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。
年计划达标率》90%.6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录，对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析1次7、经常深入病房，参与科室晨间交接班，检查急危重症患者的护理，并做具体指导。
8有科室会议制度，召开护士长例会、专题会议等，有记录。
9、参与主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题，并与临床科室护士长商量及时解决。
10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文，科护士长一年至少发表一篇省级以上的论文。
11、负责制定和修改本科室的各项护理尝过及技术操作，做到可持续改进，全面提高护理质量。
12、科护士长要有控制护理缺陷的能力，严格控制差错事故发生。
13、掌握科室护理工作信息，定期分析、评价与改进。
、工作质量评价标准科护士长工作质量评价标准护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。
认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。
自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。
2、各项规整制度健全，护理人员职责明确。
病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。
3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联络工作。
4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不差一样、生人与熟人一样），具有专科护理学术带头人的水平。
5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，对本病区护理工作全面负责。
坚持每日巡视病房2次。
6、护理工作安排有序、合理（1）有年、月计划、周安排。
（2）班次安排合理、职责明确。
（3）各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施，做好记录。
（4）有护理质控小组，每周组织检查，作好记录，有约评价，对存在问题有处理及整改措施。
（5）急救药品、物品每班交接，并做好记录，护士长每周检查一次，有记录。
(6)有护理继续教育、护理业务学习计划及记录。
(7)护士长每周参加医嘱查对至少1次，有记录。
(8)护士长手册填写及时、完整。
(9)参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作，病房管理质量达标。
(10)参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作，对危重病人的护理计划进行修改并签名。
7、参加主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题并及时解决。
&定期组织晨会、护理查房、指控缺陷评析，并做好记录。
9、重视临床教学工作，进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核记录。
10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文。
11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有处理措施。
12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规范、安全。
13、调动护士工作积极性、主动性，营造良好的工氛围。
14、护理质控指标达标率符合同级医院标准。
15、护士长工作积极、有创新、工作质量评价标准护士长工作评价标准护士仪表仪容、行为规范、服务态度质量标准及评价标准一、工作质量标准1、工作衣合体，着装整洁、佩戴胸卡、端庄、文雅。
2、戴燕尾帽端正、发不过颈、长发带发网。
3、工作时间不浓状艳抹，不戴耳环、戒指、手链等。
4、指甲短，不涂指甲油，穿护士鞋。
5、遵守劳动纪律，无迟到、早退现象。
6、走路不搭肩挽手，步履轻快、站立端正，不倚床靠墙；坐、立、走、推治疗车、端治疗盘、持病历夹等符合《护士行为规范》。
7、热情接待患者，具有同情心。
8运用文明用语，工作中做到四轻。
9、能主动与患者进行沟通，微笑服务。
10、严格遵守消毒隔离和无菌操作原则，执行“三查八对”，严防发生护理差错事故。
11、各种操作动作轻巧，注意节约体力。
12、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程，保证患者安全。
13、护理病人做到“二心”（耐心、细心），“三不怕”（不怕脏、不怕累、不怕麻烦）。
14、在病人面前不谈工作人员的私事、不随意将病情结果告诉病人，不泄露病人隐私与医密。
15、同事之间互相尊重，背后不议论他人、工作中要严肃认真，不开玩笑、不打闹。
16、遵守科室制度，爱护集体、团结同志。
、工作质量评价标准护士仪表行为服务态度评价标准主班护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为规范①仪表端庄，语言文明礼貌。
②着装符合要求，挂牌上岗。
③按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。
2、病区管理①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好。
三、3、办公室治疗室管理①办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。
②严格交接班、接班物品、物品清楚、认真，有交接班登记③抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记④及时补充各种表格用物，定点放置，通知供应室送一次性物品并交班。
4、出入院管理①接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教。
②熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道。
③对出院、专科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续。
④合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生。
⑤检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室。
5、医嘱处理①医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱，并交接手术病人。
②有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士。
③药名、剂量、用法书写规范。
④页面整洁、自己工整、清晰可辨。
⑤严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故。
⑥临时医嘱单、注射单、口服单楣栏、页码填写齐全。
6、各种表格处理①一览表与病人情况相符，标志明确。
②各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时。
③检查各类标本无误后直到护理员及时送出。
④认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护理要求巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理记录。
⑤测量12小时体温并按规范绘制。
、工作质量评价标准主班护士工作质量评价标准责任护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为①仪表端庄、语言文明礼貌②着装符合要求，挂牌上岗2、病室管理①病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾。
②床单位符合要求，床下无杂物，床铺整齐干净无渣屑。
③每日坚持晨间护理。
④病室按时通风，保持空气新鲜3、熟悉所分管病人动态①掌握病情”九知道”（包括心理状况、阳性结果）。
②危重病人床边交接无遗漏。
③及时严格查对制度。
4、治疗护理工作①严格查对制度，准确执行各种治疗护理。
②各种技术操作正规熟练，无菌观念强。
③病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生。
④按分级护理要求主动巡回病房，及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。
⑤按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价。
5、整体护理①做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项。
②健康教育按标准教育计划合理安排教育内容。
③护理记录书写符合规范要求。
④出院指导及时准确。
6、病人反馈①病人熟悉病房环境及各项规章制度。
②病人知道责任护士。
③病人说出病情及检查治疗的简单情况。
④病人对护理工作质量满意。
、工作质量评价标准责任护士工作质量评价标准小夜班护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为①仪表端庄，语言文明礼貌。
②着装符合要求，挂牌上岗。
③按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。
2、病区管理①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好。
③按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生。
3、办公室治疗室管理①办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。
②严格交接班、接班物品、物品清楚、认真，有交接班登记4、治疗护理工作①交接病人病情清楚，认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道②及时、准确执行各种治疗，严格执行三查八对，无护理差错事故发生。
③主动巡视病房，定时评估危重病人的情况。
④认真、准确、及时完成各种护理记录。
⑤危重病人抢救、护理及时。
⑥协助和指导病人睡前个人卫生。
五、5、健康教育①接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣教。
②术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好。
③病人能叙述次日检查的目的及注意事项。
、工作质量评价标准小夜班护士工作质量评价标准夜班护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为①仪表端庄，语言文明礼貌②着装符合要求，挂牌上岗2、病区管理①保持病室安静无噪音。
②陪伴及探视人员管理良好，随手关灯。
3、办公室、治疗室管理①交接物品、急救药品、物品，清楚、认真有交接记录。
②治疗室、办公室地面，桌椅清洁，物品摆放有序。
4、夜间治疗护理工作①交接病人病情清楚，认真，熟悉全病区病人的动态，掌握病情“九知道”②按分及护理要求，主动巡回病房，观察病情，定时评估危重情况，完成各种护理记录。
③及时、准确执行各种治疗护理。
④严格执行三查七对，无护理差错事故发生。
⑤危重病人抢救，护理及时。
⑥完成治疗室空气消毒。
⑦协助和指导病人睡前个人卫生。
5、晨间治疗工作①采集各种检验标本，并于检验科交接标本并登记。
