肺脓肿的护理(一)

肺脓肿护理肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。

临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。

【护理常规】1.休息与运动卧床休息，保持舒适体位，指导患者采取不同体位引流，使病变部位处于高位。

2.饮食护理提供高蛋白质、高维生素、高脂肪易消化、无刺激的流食或半流食，少食多餐，以维持机体能量。

嘱患者多饮水，必要时补液，以保证充足的液体摄入量。

3.用药护理遵医嘱给予抗感染、祛痰、输液治疗;告知患者各种药物治疗的时段及注意事项。

4.心理护理帮助患者消除因高热，咳大量脓痰而产生的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。

5.病情观察与护理监测体温变化每4小时1次，及时更换汗湿的衣服。

观察痰的颜色、性状、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药物敏感试验。

对脓痰甚多且体质虚弱的患者做体位引流时，护士应在旁监护，以免大量脓痰涌出因患者无力咳出而发生窒息。

出现窒息先兆时，患者应立即侧卧取头低足高位，立即吸出痰液或血块，并报告医师。

定时监测体重，清蛋白、血红蛋白的水平，必要时遵医嘱静脉补充能量。

6.基础护理遵医嘱给予氧气吸入，指导有效的排痰技巧。

协助患者翻身、叩背，鼓励咳出痰液。

若不能咳出痰液，可雾化吸入或经口、鼻、气管吸痰。

做好口腔护理，清除口内细菌，保持口腔清洁、湿润，以防止口腔感染。

7.去除和避免诱发因素护理积极防治诱发因素，积极预防上呼吸道感染及治疗口、鼻、咽部感染病灶，如扁桃体炎、龋齿、龈槽溢脓、鼻窦炎等疾病。

【健康教育】1.休息与运动鼓励患者进行较强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

2.饮食指导进食营养丰富易消化食物，多饮水。

3.用药指导抗生素治疗时间较长，要了解其重要性，遵从治疗计划。

注意观察药物的疗效及不良反应。

4.心理指导妥善安置好患者床位，消毒各种容器，减少异味，消除患者紧张心理。

主动询问和关心患者需要，增加患者治疗的依从性和信心。

5.康复指导彻底治疗口腔，上呼吸道慢性感染病灶，以防诱发肺内感染。

重视口腔清洁，预防口腔炎。

肺脓肿的护理【关键词】肺脓肿护理1.护理评估(1)病因评估及时评估病史，包括病程持续时刻，病人是不是有昏迷、酗酒等病史，或伴有疲劳、受寒伤风史，是不是存在发生误吸的危险因素。

躯体其他部位是不是存在感染病灶，如皮肤感灶等。

肺部是不是存在其他感染性疾病，如支气管炎、支气管扩张归并感染等病史。

(2)病情评估体温评估：体温波动范围、伴随病症；咳嗽、咳痰评估：24h痰量、痰颜色及气味，是不是容易咳出，是不是有咯血；评估病变部位；疾病对全身状态的阻碍，是不是有消瘦、乏力、食欲不振、杵状指(趾)及贫血等慢性消耗性体征。

（3）健康行为与心理状态的评估病人对肺脓肿的认知程度，可否有效咳嗽、咳痰，对体位引流方式及注意事项的把握程度。

肺脓肿患者应用抗生素医治一样需要8～12周，时刻较长，患者往往对遵从医治打算重要性熟悉不足。

部份患者由于口臭可怕与人接近，不肯意出此刻有人群的地址。

2.护理诊断病人可能存在的护理诊断要紧有：①清理呼吸道能力低下，与痰液多与无力咳嗽有关；②舒适状态改变，与高热有关；③活动无耐力，与感染、营养不良和体质弱有关；④个人应付无效，与不能把握有效的应付方式有关。

其他少见的护理诊断还有：焦虑，呼吸形态改变，营养不足，摄入低于机体需要量，睡眠形态紊乱，继发感染等。

3.护理目标（1）病人将显示正常的体温、血象。

（2）病菌表现出有效的咳嗽、排痰。

（3）不显现痰液阻塞呼吸道现象。

（4）病人及其家眷能说出增强营养有利于提高机体免疫力，增进康复活。

（5）尽快排除紧张、焦虑情绪。

4.护理方法（1）休息高热、中毒病症明显者应卧床休息，体温超过39℃应予以物理降温。

制造舒适的休息环境，维持病室空气清新，按时开窗通气。

（2）饮食与营养患者应增加营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以增强机体抗击力，对慢性肺脓肿有消瘦、贫血等表现的患者营养补充更为重要。

必要时可少量中断输全血、血浆或复方氨基酸。

(3)咳嗽、咳痰训练指导患者进行有效咳嗽，促使痰液咳出。

肺脓肿护理常规
肺脓肿示各种病原菌引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特点。

一、主要护理问题：
1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关
2、体温过高：与感染致病菌有关
3、活动无耐力：与疾病致体力下降有关
4、营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗有关
5、知识缺乏：与缺乏肺脓肿的预防保健知识有关
二、观察要点：
1、观察体温、脉搏、呼吸、血压变化
2、观察痰液量、分层、颜色及有无咯血
三、护理措施
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①急性期有高热及衰竭病人应卧床休息，体温正常可下
床活动
②给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食
③保持室内空气流通和口腔清洁
3、症状护理：大量痰液体位引流：依病变部位选体位，
于睡前及晨起空腹进行，嘱病人轻咳，轻呼吸，记录引流量，高度衰竭中毒症状明显及大咯血禁用。

4、用药护理：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂和支气管舒张
药，指导患者掌握药物的疗效、剂量、用法和不良反应，必要时通知医生。

5、心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心。

四、健康教育
1、注意休息、劳逸结合，生活规律，戒烟酒
2、预防感冒
3、加强体育锻炼
4、加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪饮食
5、指导病人进行正确体位引流，每日2-3次。

肺脓肿的诊疗及护理肺脓肿，是指由多种病原菌感染引起的肺部化脓性炎症，少数患者也可经血源性感染引起。

【主要表现】(1)病史：可有肺部感染史，如大叶性肺炎病史等。

(2)症状，急性肺脓肿起病急、高热、咳大量脓性臭痰，似臭鸡蛋味，每日可达数百毫升。

痰液静止后可分三层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓块或坏死组织。

可有畏寒、发热，同时伴有原发疾病的临床表现。

慢性肺脓肿一般病程迁延，经常咳嗽、咳痰，可反复咯血，并伴有不规则发热。

(3)体征：病变范围小者可无阳性体征；脓肿较大，周围炎症广泛浸润时，患处叩诊呈浊音或实音，呼吸音减低，可闻及湿啰音或支气管呼吸音，病变累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。

(4)辅助检查：血常规检验，白细胞计数增多，中性粒细胞比例增加。

慢性肺脓肿可有贫血、血沉增快。

急性期胸部X线透视或摄片显示，大片状模糊阴影，后期形成空洞并有液平，内壁光滑；慢性肺脓肿空洞壁厚，可见液平，周围有条索状阴影。

【治疗与护理】(1)就诊导向：收人院治疗。

(2)抗感染治疗：急性肺脓肿首选青霉素，成人剂量400万~500万单位/次，2次/日，静脉滴注；咳脓痰时加用甲硝唑500毫克/次，2~3次/日，静脉滴注。

对青霉素过敏者，可选用林可霉素，成人剂量1.2~1.8克/日，分2~3次静脉滴注；或红霉素，成人剂量0.9~1.2克/日，静脉滴注。

(3)脓液引流：促进脓液排出，可采用体位引流，使病变处位于高位，15~20分钟/次，2次/日。

有条件者可行纤维支气管镜下吸引排脓，并经鼻导管、纤维支气管镜脓腔内滴人抗生素。

(4)中药治疗：银翘解毒丸，成人剂量9克/次，2~3次/日，口服，适用于肺脓肿早期；金荞麦片，成人剂量3片/次，2~3次/日，口服，适用于脓痰较多者。

(5)手术治疗：慢性肺脓肿经内科治疗无效者，可行外科手术治疗。

(6)支持疗法：加强营养，增强机体抗病能力。

(7)护理措施：①注意休息，保持室内卫生清洁。

②加强营养，多食富含蛋白质、维生素、易消化食物，增强抗病能力。

肺脓肿护理常规
一、评估与观察要点
1.评估生命体征。

2.观察咳嗽、咳痰量及性状情况。

3.观察胸痛、咯血及呼吸困难情况。

4.评估有无营养失调，定时监测体重、白蛋白、血红蛋白的水平。

5.密切观察患者生命体征，观察痰液的性质、量、准确记录，及时留取检标本。

二、护理措施
1.给予高蛋白，高维生素，高热量易消化软食，少吃多餐，多饮水。

必要时遵医嘱静脉补充能量，做好口腔护理。

2.卧床休息，保持舒适体位。

3.保持呼吸道通畅，指导做有效的咳嗽。

4.必要时采取体位引流，引流时参照支气管扩张中之引流的护理。

5.高热的病人按高热护理常规。

6.遵医嘱给予抗生素，祛痰药，支气管舒张剂，或给予雾化吸入，以利痰液稀释及排出。

大量抗生素的应用，易因菌群失调诱发真菌感染，应注意口腔及粘膜的变化。

7.对脓痰甚多且体弱的病人行体位引流时应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳出而室息。

病人出现咯血，呼吸困难时应警惕大咯血及室息的发生。

三、健康教育
1.指导病人注意保暖，预防上呼吸道感染。

戒烟，避免烟雾和粉尘刺激。

2.鼓励病人加强营养，适当锻炼身体，增强抗病能力。

3.教会病人有效咳嗽、体位引流的方法，及时排出呼吸道分泌与异物，防止吸入性感染。

四、出院回访
1.了解患者一般情况，咳嗽、痰血或咯血、气短、营养及心理等情况。

2.嘱定期复查，不适随诊。

肺脓肿的临床护理措施【摘要】肺脓肿由多种病原菌引起肺组织坏死所形成的脓腔。

早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。

临床上以高热、咳嗽、咳大量脓痰为特征。

自抗生素应用以来肺脓肿的发病率已显著降低。

【关键词】肺脓肿；护理1病因和发病机制1.1病因肺脓肿主要由细菌引起，一般为上呼吸道、口腔的定植菌，包括厌氧菌、需氧菌和兼性厌氧菌，其中以厌氧菌感染最多见。

常见引起肺脓肿的其他细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌等。

1.2发病机制1.2.1吸入性肺脓肿病原菌经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。

正常情况呼吸道有咳嗽反射、粘液-纤毛运载系统及肺巨噬细胞等，能防止误吸并能迅速清除气道吸入物。

但在麻醉、酗酒、癫痫发作、脑血管意外等引起意识障碍时，或有寒冷、极度疲劳等诱因，机体免疫力低下与气道防御功能减弱，而使细菌随口腔分泌物、呕吐物吸入肺内而引起发病。

也可因鼻窦炎、扁桃体炎及牙周感染等脓性分泌物，口腔、鼻、咽部手术的血块或分泌物吸入肺内而致病。

由于重力的影响，吸入性肺脓肿好发于右肺，仰卧位时上叶后段、下叶背段多见；坐位时下叶后基底段多见。

1.2.2继发性肺脓肿包括：①在某些细菌性肺炎、支气管扩张、肺癌等在原发支气管、肺疾患基础上发生肺脓肿。

②肺部邻近器官的化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿等穿破膈肌至肺部引起肺脓肿．如右肝顶部的阿米巴肝脓肿，穿破膈肌至右肺下叶形成阿米巴肺脓肿。

1.2.3血源性肺脓肿主要因皮肤感染，尤其是疖、痈及骨髓炎等所致的败血症，菌栓随血流到达肺部形成肺脓肿，常以两肺多发性小脓肿多见。

致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见。

2临床表现症状多数病人起病急骤．发冷、发热，体温达39～40℃，多为弛张热，伴有咳嗽、咳痰，开始痰液较少，为粘液或粘液脓性痰，如感染不能及时控制，于10～14天后突然咳出大量脓性臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml，臭痰多系厌氧菌感染所致。

肺脓肿护理常规患者的护理肺脓肿是各种病原菌引起的肺组织化脓性、坏死性炎症，早期为化脓性炎症，继而坏死、液化形成脓肿。

临床上以高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征。

X线显示肺部空洞伴液平面。

本病多见于青壮年，男性多于女性。

一、护理评估1.清理呼吸道低效：与痰液黏稠、痰液多有关。

2.体温过高：与肺组织感染有关。

3.营养失调：低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。

4.胸痛：与炎症累及胸膜有关。

5.知识缺乏：与缺乏肺脓肿的预防保健知识有关。

二、护理措施（一）环境要求肺脓肿患者咳痰量大，常有厌氧菌感染，痰有臭味。

因此，应定时开窗通风，维持室内空气清新，以消除病房内痰液的臭味，并注意保暖。

（二）休息与活动高热、中毒症状明显者应卧床休息，毒血症状缓解后可以适当活动。

（三）饮食鼓励患者多饮水，进食高热量、高蛋白、高纤维素等营养丰富的食物。

（四）卫生肺脓肿患者高热时间长，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖，易引起口腔炎症和黏膜溃疡，抗生素的大量使用，易引起菌群失调诱发真菌感染，宜在晨起、饭后、体位引流后及睡前漱口、刷牙，防止污染分泌物误吸入下呼吸道，做好口腔护理。

（五）病情观察观察痰的颜色、性状、气味和静置后是否分层。

准确记录24小时排痰量。

当大量痰液排出时，要注意观察患者排痰是否通畅，咳嗽是否有力，避免脓痰窒息；当痰液减少时要观察患者的中毒症状是否好转，如中毒症状严重，提示痰液引流不畅，要做好痰液引流，以保持呼吸道通畅；如发现血痰，应及时向医师报告，痰中血量较多时，应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。

（六）寒战、高热护理1.观察病情：观察体温、脉搏、呼吸、血压变化情况，尤其是儿童、老年人、久病体弱者。

2.保暖：寒战时可用空调、热水袋、被褥保暖，使用热水袋时应避免烫伤；遵医嘱使用异丙嗪及地塞米松等抗过敏药物。

3.降温：护理高热时可物理降温，如酒精擦浴，冰袋（冰帽）冷敷，或遵医嘱给小剂量退热药降温，在降温过程中注意观察体温和出汗情况，儿童注意防止惊厥，若过度出汗，应及时补充水分以防脱水。

肺脓肿患者的护理肺脓肿（lungabscess）是由于多种致病菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周由肉芽组织包裹形成脓肿。

其临床特征为畏寒、高热、咳嗽，脓腔破溃进入支气管后，咳大量脓臭痰，部分病灶X 线可见气液平面。

本病多发生于青壮年男性及年老体弱有疾病者。

自抗菌药广泛应用以来，本病发病率明显降低，治疗成功率大为提高。

【病因与发病机制】正常人呼吸道的鼻腔、口咽部有大量细菌寄生。

急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上呼吸道的寄殖菌之间密切相关，常为多种细菌混合感染，包括需氧、兼性和厌氧感染。

常见的厌氧和兼性菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、梭形杆菌、口腔炎杆菌等。

免疫功能低下者，如接受化疗、白血病或艾滋病病人其致病菌也可为真菌。

根据感染途径，肺脓肿分类为以下3种类型：（1）吸入性肺脓肿：也称原发性肺脓肿，是临床上最常见的类型。

病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。

病原体多为厌氧菌。

但当有口腔卫生不良、牙龈炎、牙周炎、上呼吸道手术、全身麻醉、神志不清、食管病变、置鼻饲管、酗酒、体弱、有基础病的老年人等，因细菌吸入肺内，造成细支气管阻塞，远端肺组织萎缩，致病菌迅速繁殖，引起化脓性炎症，或全身免疫力与气道防御清除功能低下，亦可使吸入的致病菌致病。

吸入性肺炎常为单发性，其发病部位与支气管解剖结构有关，右总支气管较陡直，管径较粗大，吸入物易进入，故右肺多发。

（2）继发性肺脓肿：在某些肺部疾病基础之上继发感染所致，如支气管囊肿、细菌性肺炎、支气管扩张、肺结核空洞、支气管肿瘤或异物吸入阻塞支气管引起的远端肺化脓性炎症等产生的脓肿；邻近器官的化脓性病变蔓延至肺，如食管穿孔感染、膈下脓肿、肾周围脓肿及脊柱脓肿等波及肺组织引起肺脓肿；阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，可穿透膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。

（3）血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓炎所致的败血症，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。