第19章 活血化瘀药

活血化瘀的药是什么在中医的理念中，我们可以采用一些药物来调理身体上的疾患的。

很多时候要是人体的气血不通的话，我们就会采用中医上一些活血化瘀的药来治疗的。

但是由于我们在医学上知识的浅薄，导致我们对于这一方面的知识不是很了解的。

为了更好的处理身体上的异状，活血化瘀的药是需要我们认识的。

活血化瘀药是指能疏通血脉，祛除血瘀的药物，临床用于治疗血瘀证。

按药物作用特点不同，可分为养血活血药，如丹参、当归、赤芍等;活血祛瘀药，如川芎、红花、蒲黄等;祛瘀止痛药，如乳香、没药、延胡索等;破血散结药，如三棱、莪术、桃仁等。

活血化瘀药的药理可归纳如下：(1)改善血流动力学：活血化瘀药一般都有扩张外周血管，增加器官血流量的作用。

22种活血化瘀药对狗股动脉血流量和血管阻力的影响，可见它们均能不同程度地增加股动脉血流量和降低血管阻力，除苏木外，同生理盐水对照组比较均有显著差别。

各个活血化瘀药，扩血管作用的主要部位不同，如22种活血化瘀药对股动脉的扩张作用，以穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁的作用较突出，其中除益母草外，其他均属破血散结药，说明在活血化瘀药中，对于股动脉，以破血散结药的扩血管作用最强。

但研究也说明，延胡索、丹参、川芎等则对冠状动脉的扩张作用更为突出。

冠心病心绞痛和急性心肌梗塞具有典型的血瘀症状，大致包含在“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴中。

活血化瘀药治疗冠心病具有良好疗效。

已证明许多活血化瘀药有增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧的作用，如川芎、丹参、毛冬青、红花、益母草、当归、赤芍、延胡索等;由活血化瘀药为主组成的复方如赤芍、丹参、川芎、红花、降香组成的冠心2号方，由鸡血藤、丹参组成的鸡血藤丹参方，由丹参、郁金、鸡血藤、乳香、没药、血竭组成的通脉灵，由蒲黄配伍五灵脂组成的失笑散等，都具有类似或更强的作用。

慢性肝炎和肝硬化往往具有血瘀的见证，如肝区刺痛，痛处固定、皮肤黝黑、腹内痞块以及蜘蛛痣、肝掌等。

肝区高频阻抗图证明，这类血瘀患者肝区搏动性血流量常低于健康人，流出阻力则高于健康人。

中药药理学试题及答案第十二章理气药型题(单项选择题)（一）A11、哪种理气药具有雌激素样作用（）A 木香B 陈皮C 香附D 枳壳E 青皮2、青皮祛痰作用的有效成分（）A 枸橼酸B Ｎ－甲基酪胺C 柠檬烯D 黄酮苷E 柑橘素3、枳壳通过哪种途径给药具有升压作用（）A 肌注B 皮下C 口服D 静脉E 黏膜4、青皮升压作用的有效成分（）A Ｎ－甲基酪胺B 对羟福林C 黄酮苷D 柠檬酸E 以上均非5、陈皮升压作用的有效成分（）A 对羟福林B 柠檬醛C 黄酮苷D 柠檬酸E 以上均非6、青皮的主要药理作用（）A 降血糖B 利胆C 降血压D 利尿E 泻下7、陈皮的主要药理作用（）A 祛痰平喘B 泻下C 解热D 升血压E 镇咳8、枳实用于治疗胃肠无力性消化不良的药理基础（）A 对胃肠有抑制作用B 对胃肠有兴奋作用C 对胃肠有双向调节作用D 对胃肠有先兴奋后抑制作用E 对胃肠大剂量兴奋小剂量抑制作用9、枳实的临床应用（）A 子宫脱垂B 早孕反应C 流产D 功能性子宫出血E 以上均非10、下列哪项不是枳壳的主要药理作用（）A 对子宫平滑肌有兴奋作用B 对胃肠有兴奋作用C 对胃肠平滑肌有抑制作用D 对子宫平滑肌有抑制作用E 抗溃疡作用11、木香的主要药理作用（）A 抗心律失常B 镇咳C 抗休克D 抗消化性溃疡E 以上均非12、枳实升压作用的有效成分是（）A 消旋去甲乌药碱B 甲硫氨酸C 葫芦巴碱D Ｎ－甲基酪胺E 柠檬烯13、青皮对心血管系统的作用（）A 升血压B 降血压C 增快心率D 减慢心率E 先降压后升压14、陈皮降血压作用的活性成分是（）A 对羟福林B Ｎ－甲基酪胺C 柠檬烯D 甲基橙皮苷E 二氢川陈皮素15、反映木香＂行气止痛＂功效的实验是（）A 对胃肠平滑肌影响实验B 对支气管平滑肌影响实验C 保肝实验D 对消化液分泌影响实验E 以上均非16、反应青皮＂疏肝理气＂功效的实验（）A 保肝作用实验B 抗肝炎病毒实验C 利胆作用实验D 利尿作用实验E 以上均非17、理气药抑制胃肠作用的表现（）A 使胃肠平滑肌痉挛B 使胃肠平滑肌松弛C 对抗阿托品的作用D 与氯化钡有协同作用E 使胃肠蠕动加速18、哪项不是理气药的主要药理作用（）A 对胃肠平滑肌的双向调节B 对支气管平滑肌的双向调节C 对子宫平滑肌的双向调节D 对消化液分泌呈双向调节E 利胆作用19、哪项不是平滑肌的激动剂（）A 乙酰胆碱B 氯化钡C 新斯的明D 磷酸组胺E 肾上腺素20、哪项不是枳壳的临床应用（）A 休克B 胃下垂C 子宫脱垂D 脱肛E 以上均非21、哪种理气药无升血压作用A 枳实B 枳壳C 陈皮D 青皮E 香附22、与香附调经止痛功效无关的药理作用（）A 抑制子宫平滑肌B 抗炎C 镇痛D 雌性激素样作用E 松弛胃肠道平滑肌23、哪项不是香附的主要药理作用（）A 升高血压B 抗炎C 镇痛D 抑制中枢E 利胆24、陈皮的临床应用（）A 高脂血症B 脱肛C 肾炎水肿D 泌尿系统感染E 支气管炎25、香附的临床应用（）A 胃痛B 关节痛C 头痛D 肌肉痛E 腰痛26、木香的临床应用（）A 肝炎B 痢疾C 肾炎D 尿道炎E 肺炎型题（每组题的备选答案在前，试题在后。

第十九章活血化瘀药凡以通畅血行，消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。

简称活血药，或化瘀药。

活血化瘀药，味多辛、苦，主归肝、心经，入血分。

善于走散通行，而有活血化瘀的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消症、疗伤消肿、活血消痈等作用。

瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。

所以本章药物主治范围很广，遍及内、妇、儿、外、伤各科。

如内科之胸、腹、头诸痛，而痛如针刺，痛处固定者；体内之症瘕积聚；中风后半身不遂，肢体麻木；关节痹痛日久；血证之出血色紫，夹有血块，外伤科之跌扑损伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡等。

凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。

活血化瘀药，根据其作用强弱的不同，有和血行血，活血散瘀及破血逐瘀之分。

本章药物数量较多，为便于学习掌握，今按其作用特点和主治之不同，分为活血止痛、活血调经、活血疗伤、破血消症四类。

应用本章药物，除根据各类药物的不同特点加以选择应用外，还需针对形成瘀血的不同病因病情，随证配伍，以标本兼顾。

如寒凝血瘀者，配温里散寒药，热搏血分，热瘀互结者，配清热凉血，泻火，解毒药；风湿痹阻，经脉不通者，配祛风湿药；症瘕积聚，配软坚散结药；久瘀体虚或因虚而瘀者，配补益药。

再则，为了提高活血祛瘀之效，常与理气药配伍同用。

因“气为血帅。

、“气滞血亦滞”、“气行则血行”。

本类药物易耗血动血，对妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；孕妇慎用或忌用。

第一节活血止痛药本类药物大多具辛行，辛散之性，活血每兼行气，有良好的止痛作用，主治气血瘀滞所致的痛证，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤瘀痛等。

亦可用于其他瘀血证。

活血止痛药各有其特点，在应用时应根据疼痛的不同部位和病情，选择相应的药物，并作适当配伍。

如肝郁血瘀者，选兼理气疏肝之品，并配其他疏肝理气药；外伤科痈肿伤痛，选兼消肿者，并配活血疗伤，活血消痈之品；妇女经产诸痛，配养血活血调经之品。

川芎《木经》为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。

第十九章活血化瘀药19.1复习笔记一、活血止痛药1．性能功效★★（1）药性：辛散善行。

（2）功效：活血行气止痛。

（3）主治：气血瘀滞所致的各种痛证，如头痛，胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。

也可用于其他瘀血病症。

2．重点药★★★★★表19-1活血止痛药中的重点药物3．非重点药★表19-2活血止痛药中的非重点药物4．药物特殊描述★★★★（1）川芎：为血中气药，功善止痛，为治气滞血瘀诸痛证之要药，且能“上行头目，中开郁结，下调经水”为治头痛和妇科要药。

（2）延胡索：“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛”。

（3）乳香：为外伤科之要药，“定诸经之痛”。

（4）五灵脂；治疗瘀滞疼痛的要药。

5．鉴别用药★★★（1）香附与郁金表19-3香附与郁金的鉴别用药（2）郁金和姜黄表19-4郁金和姜黄的鉴别用药（3）乳香和没药表19-5乳香和没药的鉴别用药二、活血调经药★★1．性能功效（1）药性：辛散苦泄，主归肝经血分。

（2）功效：活血散瘀、通经止痛，善通血脉调经水。

（3）主治：①血行不畅、瘀血阻滞所致的月经不调，痛经及产后瘀滞腹痛；②其他瘀血病症，如瘀滞痛症，癥瘕积聚，跌打损伤，疮痈肿痛等。

2．重点药★★★★★表19-6活血调经药中的重点药物3．非重点药★★表19-7活血调经药中的非重点药物4．药物特殊描述★★★★（1）丹参：为治血行不畅，瘀血阻滞之经产病的要药，有“破宿血，补新血”之功。

（2）红花：为活血祛瘀、通经止痛之要药，是妇产科血瘀病证的常用药，为治跌打损伤、瘀滞诸痛的要药。

（3）桃仁：为治疗多种瘀血阻滞病证的要药。

（4）益母草：妇产科经产病的要药。

5．鉴别用药★★★（1）益母草、泽兰表19-8益母草、泽兰的鉴别用药（2）川牛膝与怀牛膝表19-9川牛膝与怀牛膝的鉴别用药。

第十九章活血化瘀药药性歌赋川芎辛散温通是川芎，颠顶血海四肢通；血中行气瘀滞疗，头风痹痛有功名。

延胡索元胡醋制善止痛，活血行气功效良；专治一身上下痛，月经不调痢滞通。

郁金双郁能解郁金功，血瘀气滞胸腹痛；热病神昏癫痫疗，肝胆湿热血止行。

姜黄姜黄破血又行气，通络止痛疗风痹；胸胁刺痛跌打伤，经闭腹痛及肢臂。

乳香、没药止痛乳香与没药，活血消肿生肌疗；诸秀疼痛皆可用，痈肿瘰疬外可消。

乳香、没药止痛乳香与没药，活血消肿生肌疗；诸秀疼痛皆可用，痈肿瘰疬外可消。

五灵脂活血止痛五灵脂，瘀血阻滞诸痛施；崩漏血瘀少腹痛，炒用化瘀血能止。

夏天无苦寒微辛夏天无，活血行筋通络著；中风偏瘫跌打伤，祛风除湿痹痛除。

枫香脂活血止痛枫香脂，风湿痹痛跌打伤；血热吐衄血止住，瘰疬痈肿与臁疮。

丹参丹参一味同四物，活血调经妇科著；心脘腹痛癥瘕祛，清心安神痈肿除。

红花辛散温通是红花，活血调经功效佳；癥瘕积聚跌打伤，心腹瘀滞疼痛罢。

味甘微寒番红花，解毒活血瘀血下。

桃仁桃仁苦泄破瘀血，润燥滑肠咳喘捷；产后瘀阻跌打伤，经闭癥瘕与蓄血。

益母草祛瘀生新益母草，胎产诸证经不调；利水消肿水瘀祛，热毒疮肿痒疹疗。

泽兰辛苦温通是泽兰，行血利水又舒肝；经产瘀阻与癥瘕，腹痛水肿皆可安。

牛膝牛膝下行怀与川，生用破血通络专；制用强筋补肝肾，上部火热痹痿安。

鸡血藤祛瘀生新鸡血藤，月经不调经闭痛；风湿痹痛肢麻木，补血舒筋疗中风。

王不留行王不留行善通利，惯走血脉疗经闭；催生下乳乳痈消，热血石淋建功绩。

月季花甘温芳香月季花，疏肝解郁功可夸；月经不调痛经闭，痈肿瘰疬疗跌打。

凌霄花辛寒散清凌霄花，破血通经疗癥瘕；月经不调红闭疗，凉血祛风痒疹罢。

土鳖虫走窜逐瘀土鳖虫，筋骨折伤伤科用；续筋接骨疗肿痛，癥瘕瘀滞经闭通。

马钱子马钱苦寒有大毒，疗伤止痛络通除；痈疽疮毒咽喉肿，风湿顽痹瘫麻木。

自然铜散瘀止痛自然铜，接骨续伤要药名；促进骨折早愈合，内服外用两分功。

苏木骨折筋伤用苏木，散瘀消肿止痛著；心腹瘀滞痛经闭，痈肿疮毒也能除。