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心脏直视手术患者血清肌钙蛋白的测定及临床价值张萍;刘凌云;马黎明;赵元明;高素平【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2002(042)001【摘要】为探讨心脏直视手术患者术后肌钙蛋白T(CTnT)和肌钙蛋白I( CTnI)的变化特点及临床价值,对36例施行手术的心脏病患者,分别在术前及术后即刻、1天、3天、7天进行血清CTnT、CTnI和心肌酶(CK、CK-MB)的动态检测.结果显示,患者组转流前CTnT、CTnI与对照组均呈显著性差异(P＜0.05),而CK、CK-MB无显著性差异(P＞0.05);术后即刻各指标均呈明显升高 ,24小时CTnT、CTnI达到高峰,明显高于CK、CK-MB(1～3倍);术后 7天CK、CK-MB均降至正常,而部分患者CTnT、CTnI仍处于较高范围.认为 CTnT、CTnI是心外科手术中心肌保护和围手术期心肌损伤的高度敏感、特异指标, 其变化可反映心肌损伤的程度,并对预后有直接影响.【总页数】2页(P15-16)【作者】张萍;刘凌云;马黎明;赵元明;高素平【作者单位】济宁医学院附属医院,山东济宁,272029;济宁医学院附属医院,山东济宁,272029;济宁医学院附属医院,山东济宁,272029;济宁医学院附属医院,山东济宁,272029;济宁医学院附属医院,山东济宁,272029【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白I的测定及临床价值 [J], 耿海燕;纪利伟2.急性心肌梗塞患者血清肌钙蛋白I的测定及临床价值 [J], 孙云飞;彭晓红3.病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床价值 [J], 吴丽丽;刘凌云;赵元明;陈颖;于瑞雪;于爱平4.病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白I的测定及临床价值 [J], 王宇;崔泽敏5.病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床价值 [J], 王宇;崔泽敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
28例先天性心脏病术后并发急性肺损伤婴幼儿俯卧位通气联合肺复张的护理付会敏【摘要】总结28例先天性心脏病术后并发急性肺损伤婴幼儿给予俯卧位联合肺复张治疗的护理经验。
其护理要点包括：给予俯卧位，做好体位管理，确保安全；婴幼儿复杂性先天性心脏病术后留置管道较多，注意管道护理，确保管道通畅；及时清除气道分泌物，保持呼吸道通畅；配合呼吸机治疗师，做好肺复张护理，同时严密观察婴幼儿病情。
本组28例婴幼儿经俯卧位通气联合肺复张治疗2～3 d，入住ICU时间4～5 d，其动脉血气分析、血氧饱和度及氧和指数明显改善，均成功拔除气管插管，无并发症发生，病情好转，转入普通病房。
【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2016(023)003【总页数】3页(P59-61)【关键词】婴幼儿;急性肺损伤;先天性心脏病;机械通气;俯卧位;肺复张【作者】付会敏【作者单位】武汉亚洲心脏病医院 ICU，湖北武汉 430022【正文语种】中文【中图分类】R473.72急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是先天性心脏病术后常见并发症，临床表现为顽固性低氧血症，目前机械通气成为治疗急性肺损伤致急性呼吸窘迫综合征的主要手段之一，保护性肺通气策略包括小潮气量、适宜呼气末正压（positiveend-expiratory pressure，PEEP）等[1]。
由于俯卧位通气本身就有使肺复张的潜能，联合肺复张有可能降低肺完全开放所致高开放压，从而避免单纯肺复张可能需要更高的开放压而导致肺损伤。
同时俯卧位通气也能减少肺复张间隙，维持肺开放所需压力，而更好地实现肺保护，也有利于肺部痰液引流和感染控制[2]。
2013年3月—2014年3月我科共收治28例先天性心脏病术后急性肺损伤婴幼儿，在机械通气期间给予俯卧位通气联合肺复张治疗，取得较好效果，现将护理经验报道如下。
婴幼儿28例，男17例，女11例；年龄：≤1个月3例，＞1个月～＜1岁20例，＞1～3岁5例。
心脏直视手术术前术后发表时间：2012-12-28T15:21:59.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：王春梅[导读] 心脏直视手术是比较复杂和危险性较大的手术，患者及家属都会产生各种顾虑，担心手术中死亡或术后残疾。
王春梅(山东省昌邑市人民医院261300)【摘要】心脏直视手术是比较复杂和危险性较大的手术，患者及家属都会产生各种顾虑，担心手术中死亡或术后残疾。
病人的情绪表现多种多样，有焦虑、心理否认、忧虑、恐惧、依赖、敏感、急躁和绝望等。
一旦发生大出血，需要再次开胸止血时，更增加了患者的顾虑及生命危机感，故护理人员在救治患者的同时，一定要做好病人和家属的安慰及解释工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理以利早日康复。
现对我院2008年3月～2011年8月收治的205例心脏直视手术患者的临床观察及对术后在ICU期间患者的心理护理介绍如下。
1 临床资料本组205例，男98例，女107例，年龄3～71岁。
其中先天性房间隔缺损42例，先天性室间隔缺损68例，风湿性心脏病46例，法洛四联症24例，其他25例。
体外循环下行房缺修补、室缺修补及二尖瓣置换术、F4根治术。
术后在ICU期间除3例因其它并发症死亡外，其余复苏顺利，生命征平稳、情绪稳定，转入心血管外科病房继续治疗。
2 心理护理2.1 术前心理护理(1)说明手术的必要性，介绍手术操作，如简单的图片、幻灯片或心脏模型，向患者简单的讲解手术的过程。
(2)在病情允许的情况下，术前一日带患者、家属到ICU病房熟悉环境，认识将要使用的医疗仪器，说明其应用的目的、功能及可能出现的噪音，使患者有所认识，知道在ICU期间会听到、看到、感受到何种东西，使患者在进入ICU后能很快适应新环境，降低对新环境恐惧，深信术后它会得到良好的监护治疗，增加了病人的安全感。
(3)告诉患者术后引流管引流出适量血性液体是必然的，也是必须的，以减轻病人的紧张情绪。
重症心脏病心内直视手术后的监测武警福建总队医院麻醉科 林文华 (福州350019) 关键词 重症心脏病 心内直视手术 监测 对于重症心脏病病人心内直视手术,术前充分的准备与术中良好的麻醉管理是重要的,但术后的监测也不容忽视,几年来我们开展了先天性紫绀型心脏病、瓣膜置换等重症心内直视手术108例,其中死亡7例,现结合死亡病例对重症心脏病心内直视手术后的监测进行小结。
1 一般资料 本组病人均经过较充分的术前准备,术前用药常规进行,麻醉维持以中量(20μg/kg)或大剂量(50μg/kg)的芬太尼。
对风湿性心脏病病人入室后即开始补钾。
有室性早博病人给予利多卡因静滴,紫绀型心脏病人麻醉后给碳酸氢钠。
手术结束后带气管导管回ICU继续呼吸机维持。
本组病人根据情况麻醉后即开始应用血管扩张剂硝普钠等,一般在体外循环开始时即常规使用硝普钠静脉点滴,心脏复苏后增加血管正性药物如多巴胺、异丙基肾上腺素等。
本组死亡7例,2例由于术中严重低心排而不能脱离机器,用心脏起博器带动亦不满意,5例心律失常,其中2例与拔管过早有关,2例与低钾有关,1例原因不清楚。
2 对于低心排出综合征的监测和处理 重症心脏病病人尤其是先天性紫绀型病人,由于病变的病理生理改变、肺动脉发育不全,特别是那些术前已有明显的右向左分流患者,考虑肺小动脉明显狭窄时,当畸形纠正后,心脏一时难以代偿、适应新的情况而出现右心衰竭。
表现为中心静脉压上升,平均动脉压下降,对这类病人麻醉一开始就使用血管扩张剂,如硝普钠以扩张小动脉的血管及未稍小动脉,复苏后继续使用血管扩张剂,并配合血管正性药物的使用以达到降低后负荷及前负荷,增加心脏缩力的目的。
使病人度过低心排综合征过程。
3 心律失常的监测和处理 本组5例由于心律失常死亡,其中3例为风湿性心脏病瓣膜病患者。
均由于低血钾或一度低血钾。
风心病由于本身的病理生理特点。
这类病人术前一般均有不同程度心衰。
在治疗心衰的过程中有时可导致不同程度的电解质紊乱,尤其是低血钾症。
