强迫症的家庭适应性研究进展
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1 强迫 症 家庭 适 应 性 的 定 义 和 评 估
1 . 1 强 迫症 家庭 适 应 性 的 定 义 : 强 迫 症 家 庭 适 应 性 是 指 强
迫 症 患 者 的家 庭 成 员 如 父母 、 配 偶 或 同 胞 为 帮 助 患 者 实 施 强 迫 症 状 而 提 供 的便 利 行 为 , 如 参与 患者 的强迫 症 状 , 服 从 患 者与症状有关的要 求 , 给予反 复确 认 , 帮 助 其 回 避 可 能 诱 发 强迫症状的情境 或协 助其 完成 强迫 行为 等_ 2 ] 。根 据 患 者 的 不同强迫症状维度可具体表现 为 : ( 1 ) 禁忌 的观念 与核对 : 因 为 患 者 害 怕 刀 具 而 把 家 里 所 有 的 刀 具 收起 来 , 倾 听患 者 的忏 悔, 帮助患者检查书包 或 门窗是 否关 好等 ; ( 2 ) 对称 与 秩序 : 不移动家具 或更 换 家 中物 品 , 按 患 者 要 求 的 顺 序 帮 其 穿 衣 等; ( 3 ) 污染与 清洗 : 为患 者开 门 , 允 许 患 者 不 外 出 或 不 去 某 些场合 , 买大量的肥 皂或 洗衣粉 供患 者使 用 , 帮 患 者 反 复 清 洗衣物等 ; ( 4 ) 储藏: 未经 患者 允许 不丢 弃物 品 , 在 家里 留 出
症 家 庭 中普 遍 存 在 [ 4 3 。Al l s o p p等 报 道 有 7 O 的父 母 卷 入
儿童的强迫症状 , 其中有 3 / 4是 适 应 性 行 为 。P e r i s 等_ 6 ] 指 出
儿 童 青 少 年 强迫 症 的 家 庭 适 应 性 最 主 要 的 表 现 是 反 复 确 认 和参 与 强 迫 行 为 , 父 母 每 天均 出 现 的 比例 分 别 为 5 6 和 4 6 。A l b e r t 等| 7 研 究 显 示 成 人 强 迫 症 的 家 庭 适 应 性 行 为 以 反 复 确认 , 帮助 患者 回避和 参与 强迫 行 为最 为常 见 , 家 属 每 天 均 出 现 的 比例 分 别 为 4 7 、 4 3 和3 5 。S t e wa r t 等 对1 1 0名 强 迫 症 患 者 进 行 研 究 , 发 现 存 在 家 庭 适 应 性 行 为 者 高达 9 6 . 9 , 其中 5 9 . 1 %的家属 每天均 出现 , 最 常 见 的表 现 是 反 复 确 认 和 等 待 患 者 完 成 强 迫 行 为 。实 际 上 , 几 乎 所 有 的 强 迫 症 家 属 都 曾参 与 适 应 行 为 , 最 常见 的是反 复确 认 , 约 有
半 左 右 的 家 属需 每 天 对 患 者 给 予 确 认 , 言语 确认患 者 已
1 . 3 强迫症家庭适 应性 的评 估 : 目前 大 部 分 研 究 采 用 家 庭
关好 门, 确认患者未被污染等 。 适应 量 表 ( F a mi l y Ac c o mmo d a t i o n S c a l e , F As ) 来 评 估 强 迫 症 的 家 庭适 应 性 行 为 的 现 状 和 程 度 , 它 是 一 个 对 家 庭 成 员 进 行 评估的 1 3 项 5 级 总分 式 量 表 , 分 为两个 部分 , 第 一 部 分 罗 列 强迫症状的具体表 现 , 确定 家属 全面 了解 患者 的强 迫症 状 , 第 二 部 分 评 估 过 去 一 个 月 内家 属 适 应 性 行 为 的 频 率 、 痛 苦 程 度及其他后果 ( 即适应或拒绝适应 患者强 迫症状 的结果 ) , 量 表包括 3 个结构 因子 : 日常 行 为 或 活 动 的 改 变 、 与 适 应 或 拒
南宁 5 3 0 0 2 1 )
( 广 西 医科 大学 第 一 附 属 医 院 心 理 卫 生 科
关键 词
强迫症 ; 家庭适应性 ; 家 属 文献标志码 : A 文章编号 : 1 0 0 5 — 9 3 0 X( 2 0 1 3 ) 0 5 0 8 1 6 - 0 3
中图分类号 : R 7 4 9
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广 J OUR
西
医
科
学
报
NA L O F G U A NG X I M EDI DI CA L U N I V ERSI RSI Y T
2 01 3 Oc t ; 3 0( 5)
强 迫 症 的家庭 适应 性 研 究进 展
张治 坤 综述△ 孙 华 审 校
强迫症是一种慢性致残性精 神障碍 , 疾 病 给 患 者 家 庭 带 来沉重负担和功 能损害 , 反之, 患 者 家 属 对 疾 病 的 态 度 和 应 对方式 、 家 属 本 身 的 精 神 状 态 及 家 庭 功 能 等 因 素 也 对 患 者 产 生 不 同程 度 的影 响 。S t e k e t e e 等 对 强 迫 症 治 疗 有 关 的家 庭 因素 进 行 分 析 , 指 出 虽 然 部 分 结 果 显 示 家 属 的批 评 、 敌意 、 情 感 过 分 卷入 对 患 者 的 行 为 治 疗 有 不 利 影 响 , 但 实 际 上 适 度 的 批 评或敌意却与治疗获益有关 , 只 有 家 庭 适 应 性 才 预 测 了 治 疗 效果不佳及家庭功能恢复不 良, 尤 其 对 儿 童 青 少 年 强 迫 症 患者来说更为明显 , 家 庭适 应性 逐 渐 成 为 近 年 来 强 迫 症 研 究
的热点之一 。
焦 虑 的 规律 和 明 白焦 虑 之 后 并 不 会 有 不 幸 的 事 情 发 生 来 达 到 治疗 的 目的 , 而 适 应 性 行 为 恰 恰 违 背 了这 一 治 疗 原 则 , 降 低 了认 知 行 为 治 疗 的效 果 。
研 究 发 现 家 庭 适 应 性 在 儿 童 青 少 年 强 迫 症 和 成 人 强 迫