护理核心制度之分级护理制度

核心制度——分级护理制度1.定义：护理分级：指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力（在生活中个体照料自己的行为能力）进行评定而确定的护理级别。

依据患者病情及自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。

2.分级护理原则具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者如所有高危新生儿。

（2）重症监护患者以及各种复杂或者大手术后的患者；（3）严重创伤或大面积烧伤的患者；（4）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（5）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（6）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

3. 分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②遵医嘱，正确实施治疗、给药措施；③遵医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班；⑦提供护理相关的健康指导。

附件新生儿科所有患儿均为特级护理患儿（病情变化快，没有自理行为能力），其护理护理要求为：专人每天24小时守护，24小时持续心电监护监测SPO2及呼吸、心率，必要时监测血压以及体温、血糖等变化。

严密观察病情变化，制定护理措施，做好基础护理和专科护理，预防并发症；备齐急救器材、药品，随时准备急救；及时、准确、客观、完整书写护理记录，每日有交班记录。

（1）对分管每个患儿持续24小时持续心电监护监测SPO2及呼吸、心率，并合理设置报警线及报警音量，出现报警及时评估患儿。

常规每4—6分钟巡视患儿一次，重点评估监护仪工作是否正常，输液泵、暖箱及蓝光治疗箱工作是否正常以及患儿体位、面色等。

分级护理核心制度在医疗机构中，为了更好地提供护理服务并确保患者的安全和舒适，分级护理制度被广泛应用。

分级护理核心制度是指根据患者的疾病情况、健康状况以及护理需求的不同，将患者分为不同等级，并针对每个等级制定专门的护理方案。

本文将介绍分级护理核心制度的意义、目的以及运行机制。

一、分级护理核心制度的意义分级护理核心制度的实施有助于提高护理工作的效率，更好地满足患者的个性化需求。

通过将患者分为不同等级，护理人员可以有针对性地进行护理，提供更全面、专业的服务。

此外，分级护理还可以确保患者的安全，及时发现并处理患者岌岌可危的情况，减少医疗事故发生的概率。

二、分级护理核心制度的目的1. 提供个性化护理：分级护理核心制度的目的之一是根据患者的健康状况和护理需求，制定个性化的护理方案。

这样可以更好地满足患者的需求，提高患者对护理的满意度。

2. 优化资源分配：通过将患者分级，可以更好地进行资源分配。

对于病情较轻的患者，可以将资源留给病情严重的患者，更好地满足后者的需求。

3. 提高医护工作效率：分级护理核心制度可以使护理人员更好地了解患者的需求，有针对性地进行护理工作，提高工作效率。

三、分级护理核心制度的运行机制1. 病情评估：护理人员需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、疾病情况、生活习惯等方面的评估。

根据评估结果，将患者分为不同的等级。

2. 制定护理方案：根据患者的等级，护理人员需要制定相应的护理方案，包括护理目标、护理内容和护理方法等。

护理方案应该具体、详细，并且符合患者的实际情况。

3. 护理实施：根据护理方案，护理人员进行护理实施。

实施过程中，护理人员需要关注患者的身体状况变化，及时调整护理措施。

4. 评估和反馈：护理人员需要对护理效果进行评估，并及时向医生和患者反馈。

根据评估结果，可以对护理方案进行调整和优化。

分级护理核心制度的实施需要医护人员的密切合作和共同努力。

护理人员需要具备专业知识和技能，积极主动地参与护理工作，为患者提供高质量的护理服务。

护理核心制度有哪些护理工作是医疗服务中至关重要的一环，为了确保护理质量和患者安全，一系列的护理核心制度被制定和实施。

这些制度是护理人员在工作中必须遵循的准则和规范，涵盖了护理工作的各个方面。

首先是“分级护理制度”。

根据患者病情的轻重缓急，将患者分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

特级护理针对病情危重随时可能需要进行抢救的患者，护理人员需要密切观察患者病情变化，提供 24 小时专人护理。

一级护理则适用于病情趋向稳定的重症患者，护理人员每小时巡视患者，观察患者病情。

二级护理针对病情稳定但仍需卧床的患者，护理人员 2 3 小时巡视一次。

三级护理用于病情稳定、处于康复期的患者，护理人员每天巡视患者 2 次。

“查对制度”在护理工作中极其重要。

这包括在执行各项医嘱、操作前，护理人员要严格核对患者的姓名、床号、住院号等身份信息，以及药品的名称、剂量、浓度、用法、时间等。

在输血、发放特殊饮食等关键环节，更是要反复核对，确保准确无误。

因为哪怕是一点点的差错，都可能给患者带来极大的伤害。

“交接班制度”保障了护理工作的连续性和稳定性。

交班者要提前做好准备，将本班内患者的病情变化、治疗情况、护理要点等详细记录并向接班者交代清楚。

接班者要提前到岗，认真听取交班内容，对不清楚的问题及时询问。

通过严格的交接班制度，可以避免信息遗漏和工作失误。

“消毒隔离制度”对于预防交叉感染至关重要。

护理人员要严格遵守无菌操作原则，对病房、医疗器械等进行定期消毒。

不同的物品和区域，采用不同的消毒方法和消毒频率。

对于传染病患者，要采取特殊的隔离措施，防止疾病传播。

“护理安全管理制度”旨在防范和减少护理过程中的风险事件。

护理人员要对患者进行安全教育，如防止跌倒、坠床、烫伤等。

对高风险患者，要采取相应的防护措施，并做好记录和观察。

同时，要定期检查和维护医疗设备，确保其正常运行。

“护理不良事件报告制度”鼓励护理人员及时报告工作中出现的不良事件。

十四项护理核心制度之分级护理制度虽然十四项核心制度只是薄薄几十页，虽然在临床中我们一直都是这样做的，虽然每个字看起来都那么简单和熟悉，但是那一条条的原则，那一个个拗口的字眼，那一项项简单又复杂的描述……唉，其实我真不是背不会，而是背几遍就会忘几遍，最后到被提问的时候还是忘东忘西、缺胳膊少大腿。

从来也不会顺顺利利完整的背下来，说起来惭愧，呵呵。

但是自从几天前我碰到了一位资深护理前辈，也是我们医院儿科的护士长。

听到她对核心制度的解读，真的感觉豁然开朗……真想大声说：我再也不怕核心制度了，太爽了！你想知道吗？一起来感受一下吧！下面就以比较复杂的分级护理制度为例。

首先我们先看看分级护理制度，分两大块、共11大项，约40小条。

看一会，头都大了，呵呵。

让我们赶紧看看老师的解读吧。

先看图,标出的红字部分是要记住的，惊讶吧？看到这是不是太开心了？解读：分级护理制度共分为两大块：护理级别的划分和分级护理的要点。

先说护理级别的划分。

依据有两个：1.患者的病情2.患者的生活自理能力。

护理级别共分四级，特级护理、I级护理、II级护理、III级护理。

特级护理是：病情危重、生活不能自理的患者。

书上共分了七条，分析一下会发现第一条是后六条的概括。

也就是说2.重症监护患者3.各种复杂或者大手术后的患者4.严重创伤或大面积烧伤的患者5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者，都是：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

这时候我们要想象一下躺在ICU病床上，浑身插满管子的危重患者，就特别好记了。

当特级护理患者好转，可降为I级护理，还有I级护理患者是病情不稳定、生活不能自理或部分自理的，手术和治疗期间需要严格卧床的。

II级护理是病情稳定、生活部分自理或仍需卧床的患者。

III级护理病情稳定、生活部分完全自理，处于康复期的患者。

十八项护理核心制度（一）分级护理制度1、特级护理●严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸 、血压；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●准确测量24小时出入量；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●保持患者的舒适和功能体位；●实施床旁交接班。

2、一级护理●每小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

3、 二级护理●每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

4、三级护理●每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

（二）护理查对制度1、临床科室查对制度输液查对制度 、服药、注射、输液查对制度（1）、服药、注射、●必须严格执行三查八对。

：服药、注射及各种治疗前、中、后，各查对一次；三查三查：服药、注射及各种治疗前、中、后，各查对一次；床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、药品有效八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、药品有效八对：期。

●备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。

如不符合要求或标签不清楚，不可使用。

●摆药后必须经第二人核对，方可执行。

●易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

●发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。

（2）、输血查对制度●严格执行三查八对制度。

华北石油霸州矿区医院护理核心制度目录一、分级护理制度二、护理值班、交接班制度三、护理查对制度四、消毒隔离制度五、急救物品、药品管理制度六、护理不良事件报告制度七、安全输血制度分级护理制度分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达护理等级。

级别分为特、ⅠⅡ、Ⅲ护理，并统一作出标记，在病人一览表和床头卡上显示。

一、特级护理：1.病情依据：⑴病情危重，随时可能发生病情变化需密切观察及时进行抢救的患者；⑵重症监护患者；⑶各种复杂或者大手术后的患者；⑷严重创伤或大面积烧伤的患者；⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑹实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者；2.护理要求：⑴入抢救室或监护室，设专人24小时护理。

严密观察病情变化，监护生命体征，备齐急救药品、器材，随时准备抢救；⑵制定护理计划，设危重患者护理记录单做好记录，准备测量并记录液体出入量，注意保持水、电解质平衡；⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，严防并发症，实施安全措施；⑸保持患者的舒适和功能体位；⑹实施床旁交接班。

二、Ⅰ级护理：1.病情依据：⑴病情趋向稳定的重症患者：⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者；⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

2.护理要求：⑴根据病情制定护理计划，做好护理记录：⑵每小时巡视患者，密切观察患者病情变化；⑶根据患者病情，定时测量生命体征；⑷根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；⑸根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，严防并发症，实施安全措施；⑹提供护理相关的健康指导。

三、Ⅱ级护理1.病情依据：⑴病情稳定，仍需卧床的患者；⑵年老体弱或慢性病不宜过多活动者；⑶普通手术后或轻型先兆子痫；⑷生活部分自理的患者。