超选择性肾癌栓塞

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选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病疗效分析

ａｇｏｒｐｙａｃｒｉｇ【ｈｅｉｎｐｏｅｔｓｄｅｅｔｅｒｎｌａｅｙｅｏｉａｉｎｎｉｇａｈ，ｃｏｄｎ０ｔｅｌｓｏｒｐｒｅｏｓｌｃｉｅａｒｒｍｂｌｔ．Ｒｅｕｔ：ｅａｒｒｇａｈｌａｅｂｅｄｎｉｖｔｚｏｓｌｓＲｎｌａｔｉｒｐｙｃｅｒｔｌｅｉｇｅｏｈｓｅｄｇｅｎｈｅａｅｅｉｎ．７ａｅｆｒｎｌｂｅｄｎｎｐｔｎｓａｔｒａｔｒｍｂｌａｉｎ．５ａｅｎｗｔｉ４ｒｅｎｋｄｉｅｒｅａｄｔｅｒｌｔｄｌｓｏｓｃｓｓｏｅａｌｅｉｇｉａｅｔｆｒｙｅｏｉｔｔｉｅｅｚｏｃｓｓｉｉｌ２ｈｕｎａｅＩｎｉｅｅｄｓｐｅｒｄ，２ａｅｎ３ｄｉｈａｅｙｅｔｒｉａｐａ，ａｅｆｉｎｙｃｎｅａｉｎｓａｔｒｅｏｉｔｎｉ－ｄｏｙｉａｐａｅｅｓｓｉｎｔｅｎｋｄｅｅｈｍａｕｉｄｓｐｅｒ４ｃｓｓｏｄｅａｃｒｐｔｔｆｍｂｌａｉｎ３５ｒａｋｅｅｚｏ
中图分类号：６２Ｒ９
文献标识码：Ｂ
文章编号：６２８５（０２）１０３－２１７ — ３１２１１ — ０１０
Ｓｌｃｖｅａｒｅｙｅｏｉａｉｎｅｆａｙａａｙｉｆｋｄｅｉｅｓｅｅｔｅｒｎｌｔｒｍｂｌｔｆｃｃｎｌｓｓｏｉｎｙｄｓａｅｉａｚｏｉ

选择性肾动脉化疗栓塞在肾癌根治术中应用(附32例报告)

１资料与方法
１１临床资料．
本组３２例患者，２男０例，１，女２例年龄２６岁一７４岁，平均（４±３）。其中右。１５岁肾８例，。１左肾４例，块直肿径６０ｍ一２．ｃ平均（．．ｃ２０ｍ，９５±２８ｅ．）ｍ。患者临床表现：９１
下腔静脉损伤致失血休克死亡。术后对３１例患者进行随访，中２其８例患者存活１２个月，１年生存率８．％；２例存７５２活３６个月，３年生存率为６．％；５例存活６８８１０月，５年生存
率为４．％。６９
３讨论
维普资讯
现代肿瘤医学
２００８年２月
第１６卷第２期
・
２５９・
选择性肾动脉化疗栓塞在肾癌根治术中应用（３例报告）附２
张洛丁，田维正，霍祖武
【关键词】肾肿瘤；塞；栓手术根治术【中图分类号】７７１Ｒ３．１【文献标识码】Ａ
２３手术治疗．
大、以切除、难风险较大的。肾癌患者，术前３天一５天行选择
。肾动脉化疗栓塞术，使肿瘤体积缩小，与周围脏器关系分界
清楚，为手术创造了良好的条件，取得了较满意的临床效果。
现报告分析如下：
术中对所有患者肾肿瘤均进行测量，发现患者肾肿瘤均有不同程度缩小，中最大者由２．ｃ其２０ｍ×１．ｃ缩小为４０ｍ，１．ｃ４０ｍ×６０ｍ。术中发现患者介入栓塞后肿瘤呈向心性缩．ｃ小，使肿瘤与周围组织关系水肿而出现 “ 炎症水帘 ” 肿瘤易，于分离，中出血量明显减少。３术１例安全完整切除，１例因

30例肾癌病人行肾动脉栓塞术的护理

作，作单位：１０２四川省医学科学院・四川省人民医院；朝辉工工６０７，尹
作单位：１０２四川省医学科学院・四川省人民医院。６０７，
（收稿日期：０９２—２）２０ —１４
敏试验，股沟区和会阴部备皮，前禁饮食４ｈ术前晚沐浴更腹术，
动脉栓塞术病人的护理是手术成功的保证。
关键词：肾癌；肾动脉栓塞术；理护
中图分类号：４３７Ｒ７．３
文献标识码：Ｃ
ｄｉｌ．９９ｊｉｎ１７４４．００００００ｏ：Ｏ３６／ｓ．６４７８２１．１．１．ｓ２２术后护理．
消失。
３小结
陷，脏与肿瘤周围水肿，易剥离，中出血少，均出血量肾容术平１０ｍＬ９晚期肾癌病人因有原处转移、瘤与周围组织粘５。例肿连紧密，能手术切除，肾动脉栓塞术作为姑息治疗，不行１周后
栓塞术病人３Ｏ例，２男１例，９例；龄３女年Ｏ岁～７２岁，均５平１岁；右侧１例，侧１例；诉腰痛伴无痛性肉眼血尿８例，７左３主单纯无痛性肉眼血尿１７例，检时Ｂ型超声发现５例；经Ｂ型体均超声、Ｔ、磁共振成像（Ｃ核ＭＲＩ检查诊断为肾癌；癌根治术２）肾１例，息治疗９例。姑

肾癌的栓塞治疗

技术的进步，有可能对肿瘤进行局部灭活，达到外科手术“ 切除” 的效果，有望延长患者寿命，提高晚期肾癌病人的生活质量。
对不能进行肾切除手术时也可进行栓塞治疗，同时可以将抗癌剂注入动脉内，这种方法现已经常应用。该方法虽然一时可以使肿瘤缩小，但肿瘤还可从肾动脉以外的血管吸收营养，一段时间后肿瘤仍可增大。栓塞治疗的不良反应有术后一过性高
［］ａｑｈｒＷ．Ｅｅｔｆｏｍｕｉｉｅｅｕａｏｎｃｒｉ — ｖｓｕａ５ＦｒｕａＪｆｃｏｍｎｔｗｄｄｃｔｎｏａｄｏｃｙｉａｃｌｒ
受其他保险人群高血压知识得分最高，他医疗保险为其
商业健康保险，能与这组人群对自身的健康更关心有可关。调查发现，同职业人群高血压知识得分差别无统不计学意义，提示我们高血压健康教育不能按不同的职业进行，也不能限于在工作场所进行，而要在社区开展并且
冶疗和控制状况［］Ｊ．中国预防医学杂志，０３３（）８２０，７２：４—８．９［］３黄敬亭．健康教育学［．上海：海医科大学出版社，９２，１５Ｍ］上１９３
—
高受教育水平人群获取知识来源广泛，理解与接受新知
识能力强，在这一人群中可以开展偏重于疾病专业知识
热、区疼痛、肾恶性、吐等。呕
ｄｓａｅｒｋｆｃｏｈｔｆｒｉｉｓｓｔｒｅＳａｏｄＦｖｅｉａＴｎｅ—ＣｔＰｏｃ［］ＡｉｒｅｔＪ．ＪＭＡ，９０ｙｊ１９，

tace名词解释

tace名词解释将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。

使用抗癌药物或药物联合微粒、微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为TACE（transcatheter arterial chemoembolization）。

最多用于肝癌的治疗，包括：肝动脉插管化疗栓塞，或肝动脉插管化疗灌注。

适应症适应症：适用于原发性或转移性肝癌、肝癌术后复发（肝功能Child分级为A、B-级）、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。

禁忌症：WBC<3×10^9/L；肝肾功能严重不全；严重的出血倾向；碘过敏；严重的高血压；心脏病及糖尿病未得到有效控制的患者。

肝癌时严重黄疸、门静脉主干完全栓塞、严重腹水等不适宜行肝动脉栓塞。

方法采用Seldinger法经皮动脉穿刺，利用短导丝置入导管鞘，然后在X射线电视透视下进行插管操作。

将导管选择性插入肿瘤供血动脉后进行动脉造影，了解供血动脉和肿瘤血管的分布情况。

经导管灌注化疗药物或栓塞药物。

常用化疗药有MMC、DDP（或卡铂）、THP（或ADR、EADR）、5-FU、BLM、VDL（或VDS），动脉栓塞疗法中应用较为广泛的栓塞剂有碘化油乳剂、明胶海绵、弹簧栓子、药物微球等。

多联合用2种或3种药物一次性大剂量灌注，3-4周重复一次。

治疗结束后，拔管、穿刺部位压迫止血，穿刺侧肢体制动12小时，平卧24小时，以防穿刺部位出血和血肿形成。

治疗特点：由于经肿瘤供血动脉直接注射化疗药物，与全身静脉给药相比浓度大（局部给药约大于全身给药浓度的200倍以上）、效果好、疗效快、副反应轻微。

超选择肾动脉化疗栓塞治疗老年中晚期肾癌

１方法与步骤．２
所有病例均获随访，本组中１２例在术后１内死亡，年２例
在术后２年内死亡，２１例在术后３年内死亡，其他患者仍在随
访中。本组病例１２３年死亡率分别为４．％、５９％、、、０５４４．５
７８－％３８
第一，常规分析Ｂ超和ＣＴ检查结果，明确肿瘤大小、侵及范围。第二，采用Ｓｌｉｇｒ，ｅｎｅ法右股动脉插管行选择性肾动脉造影，ｄ
３讨论
肾癌是泌尿系统最常见肿瘤之一，发病率仅次于膀胱癌，占成人恶性肿瘤的３发病高峰年龄是５７％，Ｏ～Ｏ岁。随着人均寿命
首发症状即为坐骨结节转移灶引起的骨痛。肾癌患者约有１就／４
诊时已有肿瘤扩散。值得注意的是目前肾癌中有１２病例／／３３
系偶然发现的无症状患者，发现后大多已属晚期，本组中有５例
即属于偶发癌。
术后卧床２ｈ抗炎、４，止痛对症治疗，给予止吐药物及水化并治疗，以保护肾功能，～３个月后复查Ｃ１Ｔ了解治疗效果，并重复
１材料与方法
１１临床资料．
存活１３个月，仍继续随访。
栓塞后反应及并发症：栓塞后２２例有腰背部疼痛，４例有２体温升高，般在３．９Ｃ，一７５～３￣持续１３，３例有恶心腹胀，～ｄ２２例较轻仅有稍微不适感，均给予对症处理即可。所有病例均无非
自２０４月～２０００年０５年５月，我科应用超选择肾动脉化疗栓塞治疗３例７以上的老年性晚期肾癌患者，取得了较好１０岁的疗效，现报道如下。

肾癌术前肾动脉栓塞的价值

【尚Байду номын сангаас ．２】幼女小阴唇粘连１０例诊治分析．０实用妇产科杂志，【黄醒华，３】王临虹．实用妇女保健学．北京：中国协和医科大学
出版社，２０：１．０６８
２３治疗组疗程情况：＿研究组疗程１４周，－中位数为２，周其中疗程１周的最少，２例（６７；有１１．％）疗程２周的最多，４为８例（８１；３．％）疗程３周２４例（９１，周３１．％）４３例（６％）２．。２
８，愈率９．％，效率１０对照组１３例患儿中，例痊３７有０％；２痊
综上所述，儿童保健工作者应重视女童保健工作，要进一步加强对家长科学育儿的宣教，防女童生殖道炎症；预使用雌三醇乳膏治疗小阴唇粘连方法简便、效肯定、疗较为安全，并且患儿没有疼痛和出血，家长容易接受，尤其适合基层单位。
（稿日期：０ｌ０ — ６收２１一８１）
肾癌术前肾动脉栓塞的价值
中国人民解放军第２２医院（１２２０１０８）通过对我院２００５年４月至２１００年５月１经Ｃ６例Ｔ及超声检查确诊为。的患者，肾癌在根治术前行肾动脉造影栓塞姜洪
雌激素软膏局部使用可以使粘连的小阴唇自行松解【本ｌｊ，文对１６２例小阴唇粘连的女童应用雌三醇乳膏进行为期１周的治疗，结果发现：研究组有效率为１００％；痊愈率为

肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用(附67例报告)

（ＤｅａｔｎｆＵｒｏｙ，ｉｎｈｓｉａｆｌｔｄｔｎｊＭｅｉａｌｇ，ｕｏｎｉｐｒｍｅｔｏｏｌｇＵｎｏｏｐｔｌＡｆｉａｅｏＴｏｇｉｉｄｃｌＣｏｌｅＨａＺｈｇＵｎ — ｅ
ｓｓｈｈａｕｎｒｓｃａｂｌｒｎｃｃｉｅｗｏｄｅｅｔｅｅａｌａｒｎｏｍａｈａｔｒｄｈｅｉｈｅｏｕｒｎａｔｍｉｓｏｐｐｅｏｎｅｅｋｌｅａｏｂｏｕｓｄｗｅａｔｒｎｄｖｉｄｅｅｅｃｒａｓｏｆ
Ｒｅｌａｔｒｍｂｌｓｏｈｅｔｅｔｅｄｙｃｒｉｍａｎａｒｅｙｅｏｉｍｆｒｔｒａｍｎｔｏｆｋｉｎｅａｃｎｏ
（ｐｒｆ６ａｅ）Ｒｅｏｔｏ７ｃｓｓ
ＺＨＵＺｈａｏｈｕｉＺＨＡＮＧｕｅｅ１Ｘｎｎｇ２ＺＥＮＧｕｎＦｑｉｇ１ＣＨＥＮＧｉｇＰｎ
ｖｒｉｙｏｆｅｓｔＳｃｅｎｅｎｄｉｃａＴｅｈｎｏｌｇｙ，Ｗｕｈａｎ，４３０２２，ＣｈｉＤｅｒｍｅｎｏｆｃｏ０ｎａ；ｐａｔｔＳｕｒｃｌｇｉａ，Ｙａｎｇｘｉｎ
Ｃｏｕｎｔｏｐｌ＇ｏｓｔｌＨｉｙＰｅｅｓＨｐｉａ，ｕｂｅ）
采用选择性肾动脉栓塞术姑息治疗８例晚期肾癌患者。结果：９例肾癌患者术前行肾动脉栓塞术后，中平均５术出血量为１４ｍｌ无一例并发症发生；１，８例晚期肾癌患者行栓塞术后，尿１周后消失，～３个月后复查肿块明显血１

肾癌最佳治疗方法

肾癌最佳治疗方法肾癌是种很常见的疾病，人们需要了解肾癌的治疗方法有哪些，从而做好肾癌的治疗工作，降低肾癌对患者健康的影响，帮助患者尽早的恢复健康，争取摆脱肾癌的困扰。

肾癌的治疗方法有哪些1、根治性肾切除：是最基本肾癌的治疗方法，手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。

经腹途径可提供良好显露。

2、肾动脉栓塞术：是指通过经皮穿刺选择性肾动脉插管，注入栓塞物质，使动脉闭塞。

3、腔静脉内瘤栓的处理：大多数专家意见腔静脉瘤栓手术，适用于无远处转移或区域性淋巴结浸润患者，用此手术患者可望获得较长时间的存活，在肾癌的治疗方法占有一定的位置。

4、区域性淋巴结清扫术：根治性肾癌切除的同时作区域性淋巴结清扫术，可达到以下目的：①降低局部肿瘤复发率;②有助于正确的临床分期;③提高生存率。

5、生物细胞渗透修复疗法：该疗法不再让患者承受手术、放疗和化疗“治疗不彻底、易复发和转移、毒副作用大”等弊端。

它能够直接杀伤肿瘤细胞，防病灶的复发和转移，进步晚期癌症患者本身的免疫力，从而进步患者的生活质量，延长患者的生命。

生物细胞渗透修复疗法------专业治疗肾癌它能有效杀灭肿瘤细胞，加强机体免疫力，减小化疗的反作用，临床上生物细胞渗透修复疗法具有不伤身体、无痛、无反作用等优点，减轻患者放化疗毒反作用的同时，还能进步患者本身的免疫与生活质量，并适用于一切的肿瘤疾病。

目前生物细胞渗透修复疗法正式运用于临床，并且生物细胞渗透修复疗法与其他治疗的费用相比更廉价效果更好，是众多肿瘤患者的新希望。

以上就是关于肾癌的治疗方法做的介绍，希望对大家有所帮助。

肾癌患者在治疗疾病过程中，要保持良好的心态，积极配合医生的治疗工作，降低肾癌对患者健康的影响，从而帮助患者尽早的恢复健康。

肾动脉栓塞治疗肾脏疾病(附21例分析)

肾动脉栓塞治疗肾脏疾病(附21例分析)芦志刚;方军;余洪涛;琚建军;张勋初;龚强【期刊名称】《井冈山医专学报》【年(卷),期】2005(012)002【摘要】目的研究肾动脉栓塞对肾肿瘤、肾脓肿和肾出血性疾病的治疗意义.方法采用seldinger法经皮穿刺行股动脉插管,术前辅助肾动脉栓塞治疗肾癌11例和肾脓肿1例,栓塞后2～7天行手术治疗.4例晚期肾癌行肾动脉内化疗加栓塞治疗,4例外伤性肾破裂和1例肾结石术后严重持续血尿,采用明胶海绵或(和)自体血凝块栓塞治疗.结果11例肾癌和1例肾脓肿栓塞后体积缩小,易于切除,术中出血少,无手术并发症.姑息性肾动脉内化疗加栓塞治疗病人疼痛、血尿明显改善,肿块明显缩小.4例晚期肾癌治疗后2例己存活3年以上.9例肾出血性疾病除1例改行开放手术外,余均经栓塞治愈.随访1个月～7年,2例有肾萎缩,其余均正常.结论肾动脉栓塞是治疗肾疾病的一种安全、有效的方法.并发症少,能最大限度保留肾脏.肾动脉内化疗加栓塞安全有效,可用于术前肾癌辅助治疗及晚期肾癌的姑息治疗.【总页数】2页(P11-12)【作者】芦志刚;方军;余洪涛;琚建军;张勋初;龚强【作者单位】铜陵市人民医院,安徽,铜陵,244000;铜陵市人民医院,安徽,铜陵,244000;铜陵市人民医院,安徽,铜陵,244000;铜陵市人民医院,安徽,铜陵,244000;铜陵市人民医院,安徽,铜陵,244000;铜陵市人民医院,安徽,铜陵,244000【正文语种】中文【中图分类】R605;R692【相关文献】1.超选择肾动脉栓塞术治疗晚期肾癌(附19例分析) [J], 李玉亮;宋金龙;唐军;左玉宽;王振亭;刘作勤;王平海2.超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血(附21例报告) [J], 郭思恩;覃晓3.原发性膀胱腺癌的诊断与治疗(附21例分析) [J], 李凯青4.肾动脉栓塞化疗术治疗中晚期肾癌(附9例分析) [J], 赵恩阳;耿波;许广志;曲树新;李学东5.超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤21例分析 [J], 饶作祥;涂忠;闫小纺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾癌微创治疗技术新进展

《中国癌症杂志》2009年第19卷第9期CHINA ONCOLOGY 2009 Vol.19 No.9716肾癌微创治疗技术新进展［摘要］　射频消融术、冷冻消融术和经动脉栓塞术是安全、有效的微创介入治疗技术，目前临床上已广泛采用，主要用于肝脏恶性肿瘤的治疗。

然而这些技术在治疗肾脏肿瘤方面仍处于起步阶段，因此本文综合介绍了上述各种微创治疗方法的技术原理、基本设备及在肾癌治疗方面的临床应用，潜在的并发症和疗效评价等有关问题。

［关键词］　射频消融术；　冷冻消融术；　栓塞术；　肾细胞癌中图分类号：R737.11 文献标识码：A 文章编号：1007-3639(2009)09-0716-04Minimally invasive treatment of renal cell carcinoma YIN Ming,LIU Shan-de,LIU Ya-jun,DONG Xiao-qiang,ZOU Ying-hua (Department of Interventional Endoscopy, General Hospital of Hua Bei Oil Company, Renqiu Hebei, 062500)Correspondence to：TONG Xiao-qiang E-mail：qxt_1125@ ［Abstract ］ Radiofrequency ablation, cryoablation and intra-arterial embolization which have been proven to be safe, effective and minimally invasive, are widely used techniques mainly for treating liver tumors. However, they are still in the initial stage in the treatment of renal tumors. This article briefly introduced the technical development, principle and equipment of the techniques mentioned above, and also summarized the relevant fundamental research as well as clinical application, potential complications, imaging monitoring and effect evaluation of those treatment modalities. ［Key words ］　radiofrequency ablation; cryoablation; embolization; renal cell carcinoma通讯作者：殷明　E-mail:2728302.yin@ 肾细胞癌的发病率全球每年约为15 000例，占成人恶性肿瘤的2%～3%［1］。

手术讲解模板：治疗性肾动脉栓塞术

手术资料：治疗性肾动脉栓塞术
适应证：
e）：是一种快速低粘度组织粘合剂，可经细小的导管注入肾动脉腔。由于可控制聚合速率，既可用于高流速的动静脉瘘，也可作为低血流的动脉栓塞，是最好的永久性动脉栓塞剂。
（6）金属性栓塞物：国外曾用不锈钢、铝、铜等制成各种形态的栓塞物，经特制的注射器导管注入肾动脉内，形成永久性
1973 年Almg rd指出
手术资料：治疗性肾动脉栓塞术
概述：
肾癌行肾切除术前先行肾动脉栓塞术，数日后再施行根治性肾切除术，出血量少，手术易于施行。所用栓塞剂种类也逐渐增多。由自体组织如血凝块、肌肉、脂肪组织发展到多种化学物质及重金属制成的毛细弹簧管等。在广泛应用肾动脉栓塞术作为肾癌的术前治疗中，Wallace等提出了肾肿瘤栓塞后，可激
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：治疗性肾动脉栓塞术
适应证：
，使产生肾素的近球器结构全部失活，达到治愈肾性高血压的目的。
以下各类材料作为栓塞剂。（1）自体组织：它具有非抗原性，无刺激反应，取材容易方便等优点。最初常用者有凝血块，一般用量为10ml。但它所形成的栓塞不够牢固、持久。也可在血内加氨基己酸以形成较坚实
手术资料：治疗性肾动脉栓塞术
适应证：
的。对肾实质手术后或经肾穿刺活检、经皮肾镜后的动静脉瘘或动脉瘤，疗效更佳。
（5）肾性高血压：肾炎晚期的高肾素性高血压，药物难以控制的肾性恶性高血压，当异体肾移植术成功后，由病肾所致的高血压症状仍不能缓解者，为免除施行双侧肾切除术，可施行简易的双肾动脉无水乙醇灌注术
手术资料：治疗性肾动脉栓塞术
概述：
用的研究，证实犬肾动脉经无水乙醇灌注后，立即引起内皮细胞及肾组织的凝固性坏死，继之在血管内形成继发性血栓，栓塞及坏死直达肾小球平面。乙醇所到之处的肾癌组织及正常肾细胞全部失活。这样既有利于肾切除，也有防止手术操作所发生的癌细胞经血行扩散的可能性。根据动物实验的动态观察结果及手

超选择肾动脉化疗栓塞治疗老年性晚期肾癌

有患者症状与体征不同程度减轻甚至消失，血尿消失，欲、重增加。如食体术后１ａ２ａ和３ａ生存率分别为５％、４和２％。结、９５％２论超选择肾动脉化疗栓塞是老年性晚期肾癌首选的姑息疗法，油药物乳剂和明胶海绵颗粒是肾癌较佳的栓塞材料。碘【键词】超选择；关肾动脉；塞化疗；期肾癌栓晚【图分类号】８５；７７１【献标识码】Ａ【章编号】０９—６１（０８０中Ｒ１Ｒ３．１文文１０８７２０）２—０２０１２— ３
ｙａｓｍａｇ，４ｙａｓｗｏｕｄｒｅｔＲＡＥｆｒＡＣｗｒｎｙｅｅｒｓｅｔｅｙＲｅｕｔＡｔｒｔｅｏｅａｉＲＣ，ａｌｅｅｒ；ｅｎａｅ７ｅｒ）ｈｎｅｗｎＳＣｏＲｅｅａａｚｄｒｔｐｃｉｌ．ｓｌｆｈｐｒｔｎｏＳＡＥｌｌｏｖｓｅｏｆｈｔ
５９％，５４％ａｄ２ｎ２％，ｒｓｃｉｅｙＣｏｅｐｔｌ．ｎｄｕｉｎｅｖｓｏＳＲＡＣＥＣｅｔｋｎａｎｅｅｔｅｐｌｔｅｔｅｔｎｏｅｉａｉｎｓｗｉｈＡＲＣ，ａｂａｅｎｓａｆｃｉａｉｉｒａｍｅｔｆｒｓｎｌｐｔｔｔｖｌａｖｅｅｗｈｌｈｉｉｄｌｍｅｉａｉｎｅｌｉｎａｄｇｌｔｎｓｏｇｒｆｃｉｅｅｏｉａｉｎａｅｔｒｒｎｌｃｒｉｏ．ｉｔｅｌｏｏ — ｅｐｄｃｔｍｕｓｏｎｅａｉｐｎｅａｅｅｅｔｍｂｌｔｇｎｓｆｅａａｃｎｍａｏｖｚｏｏ

复合式肾动脉化疗栓塞姑息治疗晚期肾癌的应用体会

维普资讯
实用医技杂志２００７年８月第ｌ第２４卷４期（旬刊）ＰＪＭＴ，ｕｕｔ０７Ｖｏ１Ｎｏ２（ｓｅＥｅｙＤａｓＡｇｓ２０，ｌ４，．４Ｉｕｄｖｒ．ｓｙ）
．பைடு நூலகம்
— —
・
３９・３１
［朱学骏，１］赵景辉，雪．陈喜重症天疱疮２例中治疗分析［．ｌＪ临床皮】肤科杂志，２０，（：２１４０３２）３— ．３３１３［赵教军，雪源，２］杨苏晓红，重症大疱性类天疱疮２等．例体会［．Ｊ临】
床皮肤科杂志，２０，（）９．０３３５：４２２［］渠涛，宝玺．０３王１７例天疱疮回顾研究［］ｌ床皮肤科杂志，０，Ｊ．Ｉ占２２０
学校．主治医师。
因为，些患者皮损广泛，烂渗出多，白丢失的也多，造这糜蛋易成低蛋白血症，加之大量皮质类固醇激素及免疫抑制剂的应
用．者抵抗力也降低，患易合并皮肤及系统性感染。应给予高
腺者１４例，并肝，，转移者１合肺骨９例，Ｒｂｏ按ｏｓｎ分期均为
ｌｂＩｂ期．手术机会。ｉ．Ｖ无
１２方法
栓塞治疗则是安全方便且可以耐受的治疗措施。能使肿瘤缩
小，延长生存期［我们总结南京军区总院２０１】。０５年１月至２０年９４０６月２例晚期肾癌患者介入治疗的资料．治疗情况

超选择性肾动脉化疗栓塞术在肾癌根治术前的临床应用

供情况，然后将导管超选择性插入供瘤动脉开口处，丝裂霉素２、Ｏｍｇ阿霉素４、０ｍｇ５氟脲嘧啶７０５～１００ｍｇ超液化碘油６５ｍｌ充分乳化后，０加～１，透视
平均１５ｍｌ较本院同期。非化疗栓塞而手术者２，肾癌
１３观察指标主要包括血管造影所见，．手术过程中肿瘤的外观、围组织改变、侧 ’ 周患肾动静脉的变化
３讨论
。脉栓塞治疗。的报道最早见于１６肾动肾癌９９年，
以及术中出血量的多少。记录栓塞副反应与并发症，同时记录肿瘤在病理上的改变及其组织学分型。２结果
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山东医药２００７年第４７卷第１期
超选择性肾动脉化疗栓塞术在肾癌根治术前的临床应用
王秀春，业全，孙李绪斌，云霞，兆成刘蹇（坊医学院附属医院，东潍坊２１３）潍山６０术切除，５例见患侧。２肾动脉搏动消失，明显
减弱５例，动脉内均有血栓形成，肾肾静脉萎缩， ’ 肾
包膜呈灰白色或暗红色。肿瘤均有不同程度体积缩
１１临床资料本组男１．９例、１女１例，龄４～年２７４岁、平均５２岁。有病例术前常规行Ｃ所Ｔ及腹部Ｂ
时出血量减少， ’ 围组织形成水肿面，面清楚，肾周界易剥离，大提高了手术成功率，时也减少了术中大同

肾动脉栓塞治疗肾癌32例的临床应用

１资料与方法
栓塞术后４例患者出现腰痛，１６例患者出现短暂发热，经
观察及对症处理后上述症状均在６ｈ一２ｄ内消失。３２例患者
在栓塞术后３～７ｄ内施行肾癌根治术，栓塞组术中见瘤体质
地变软，表面苍白，瘤体表面静脉萎陷，肾周形成明显水肿带，
度变性、坏死、液化。结论
全、有效的方法。
外科手术前经肾动脉灌注栓塞治疗是一种可用于中晚期肾癌术前辅助治疗的微创、安
【关键词】肾癌；血管造影；术前栓塞；介入治疗
肾肿瘤包括肾实质肿瘤及肾上皮肿瘤，８５％为恶性。肾实质肿瘤包括肾癌（肾细胞癌、肾腺癌或透明细胞癌）、肾盂癌、肾母细胞瘤、间叶组织肿瘤和转移性肾肿瘤。其中肾癌是肾实质肿瘤中最常见的一种。本文主要针对肾癌的介入治疗，其他肾肿瘤亦可参照处理。肾癌的分期对确定治疗方案和判断预后有一定的临床意义，常用的是Ｒｏｂｓｏｎ分期法，Ｉ期：肿瘤位于肾包膜内；１Ｉ期：肿瘤侵入肾周脂肪，但局限于肾周围筋膜内； Ⅲ期又分为ｌｌＩａ、１１Ｉｂ和ｌｌＩｃ期；１１Ｉａ期肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉，ＩＵｂ期区域性淋巴结受累，ｎｌｃ期同时累及肾静脉、下腔静脉和淋巴结；ＩＶ期分为ＩＶａ和ＩＶｂ期；ＩＶａ期肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官，ＩＶｂ期肿瘤远处转移… 。
易于剥离，栓塞组外科手术中平均出血量为（２３０±５１）ｍｌ，手术

肾动脉栓塞(附2例报告)

肾动脉栓塞(附2例报告)
张甘雄;陆灿辉;曾格瓦;罗欣鸣;苏一媛
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】1993(8)3
【摘要】报告罕见的肾动脉栓塞2例,由于其临床表现无特异性,但多项影像学检查均显示肾脏占位性病变而误诊为肾癌。

均行手术探查,1例作根治性肾切除,1例作左肾切除。

结合文献复习对本病的病因、临床表现、诊断与治疗进行了讨论,认为选择性动脉灌注溶栓剂是可取的。

【总页数】3页(P149-151)
【关键词】肾动脉栓塞;血栓形成;溶栓疗法
【作者】张甘雄;陆灿辉;曾格瓦;罗欣鸣;苏一媛
【作者单位】广州医学院附属第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.05
【相关文献】
1.选择性肾动脉栓塞联合腹腔镜肾部分切除术治疗肾错构瘤自发性破裂（附23例报告） [J], 朱伟;朱庆国;林乐;叶烈夫;何延瑜;高祥勋
2.肾动脉栓塞的临床应用（附30例报告） [J], 李仁会;张涛
3.经股动脉插管超选择肾动脉栓塞治疗顽固性血尿（附13例报告） [J], 袁海;陈希晨;刘为林;杜杰;龙军;崔怀争;张良平
4.选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血(附29例报告) [J], 李刚;彭娴婧;潘伟平;胡萍
5.超选择性肾动脉栓塞治疗腹腔镜肾部分切除术后出血的临床体会(附8例报告) [J], 徐力
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超
肾脏出血性疾病：
选择
1.肾脏自发性破裂
性
2.医源性肾损伤
肾
3.肾脏外伤
动脉栓
肾癌手术治疗前的辅助治疗： 1.较大肾癌手术切除
塞
2.保留肾单位的肿瘤剜除术
适应症
3.晚期肾癌的保守治疗肾动脉狭窄的治疗：
术前准备
1.心理准备向病人和家属详细介绍和解释病情、治疗方案，取得病人和家属的信任和同意，帮助病人克服其紧张和恐惧心理。 2. 生理准备 ⑴术前应做好血型和交叉和血试验，备400ml红细胞。
▪ 确定导管位置准确后应用适当大小的明胶海绵颗粒和造影剂混合后在透视下缓慢脉冲式注入。当栓塞部位造影剂已成铸型或血流明显延缓后提示远端动脉已被栓塞即停止栓塞。所有手术均在栓塞后5 min进行肾动脉造影，观察有无造影剂外溢，其它正常血管分支有无受损。如无造影剂外溢，则拔出导管及导管鞘。穿刺局部加压包扎，观察患者生命体征，特别是血压变化。
者的生存率。
图示
图1 肾动脉造影可见肿瘤血管
图示
图2 肿瘤染色
图示
▪ 图3栓塞后可见肿瘤供血主干呈枯树枝样
三、在晚期肾癌治疗的应用
▪ 在不能手术切除的晚期肾癌采取的一种新辅助姑息性治疗手段。选择性肾动脉化疗栓塞后,注射干扰素可使肿瘤及瘤栓明显缩小 ,淋巴细胞浸润,瘤体坏死。延长患者的生存时间。
▪ 1.肾脏自发性破裂临床上多见于肾错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，由于富含血管且组织脆，在受到轻度外伤或不明显诱因的情况下出现肾血管破裂，往往造成机体急性大量失血，危及生命。
▪ 2.肾脏损伤 (1)医源性肾脏损伤肾穿刺活检术后、经肾实质切开取石术后及经皮肾镜碎石术后 (2)肾脏外伤肾刀刺伤肾脏闭合性损伤。
⑵如为肾脏出血性疾病进行栓塞治疗，只需禁食、禁饮4小时；如为肾癌的手术治疗则需禁食12小时，禁饮4小时，并进行常规肠道准备，必要时可留置胃管。
▪ 方法：经右股动脉穿刺成功后，首先行腹主动脉造影，然后用Cobra导管或肝动脉管分别行双肾动脉造影。一般先选择健侧肾造影后再行患肾造影，观察肾脏造影剂排空情况。患肾主要观察病变部位、造影剂充盈（或外溢状况）、残留时间、肾盂肾盏形态。发现病变部位后在导丝引导下进行超选择性肾动脉造影。
②误栓和异位栓塞：导管不能超选择插管、栓塞剂选择不当、注射造影剂压力过高等原因可以造成栓塞剂反流，误栓其他器官。栓塞的靶动脉与其他器官有侧支循环可造成异位栓塞。如脑、肺梗死，皮肤、胆囊、肠道、神经和肢体等部位缺血坏死。预防和处理措施有：a.栓塞前进行详细地血管造影，观察有无其他正常脏器侧支血管或动静脉瘘，如有应尽量进一步超选择插管至靶动脉，或采用较大近端栓塞剂堵塞侧支血管或动静脉瘘。B.选择合适的栓塞剂和栓塞技术。C.如果发生误栓或异位栓塞，应立即给予扩张血管、抗凝血、激素等药物，以减少组织梗死的范围和程度。
此类肾脏出血性疾病的诊断较为准确，
但不能对出血的动脉精确定位，肾动脉造影在诊断血管损伤方面较其它检查有无可比拟的优越性，并能够提供肾实质受损的准确分期，并在明确诊断后即可进行栓塞治疗。超选择性肾动脉栓塞术优点在于可精确定位，在最大限度保留肾脏组织的前提下彻底止血并最大限度地减少肾梗死范围，达到止血目的，避免正常肾实质受损。
图示
栓塞前：
可见出血点造影剂呈团块状
栓塞后：
图示：
被栓塞的二级血管呈枯枝样
二、在肾癌手术治疗中的应用
目前认为在肾癌根治术前应用超选择肾动脉化疗栓塞术具有以下优点: 1 减少术中出血，提高手术切除率。有资料表明常规肾癌根治性肾切除术同时行根治性淋巴结清除组手术出血超过1000ml者占10.6%，而未行根治性淋巴结清除组手术出血超过1000ml 者占5.8%。
超选择性肾动脉栓塞术临床应用
什么是超选择性肾动脉栓塞
在影像设备的监视下，通过经皮穿刺经腹主动脉、肾动脉，将特制的导管、导丝等器械插入至肾脏病变区，并应用超微导管将栓塞物送入病变区域的靶血管内，而进行特殊诊Hale Waihona Puke 和治疗的微创技术。优点：
1.简便、安全；
2.拥有传统的外科学不具备的微创性；可重复性强；定位准确；疗效高、见效快；并发症发生率低；多种技术的联系应用简便易行等特点。
而行选择性肾动脉栓塞后术中易于剥离，栓塞后肿瘤表面血管萎陷, 术中剥离肿瘤时出血量明显减少，多数病人出血量<200ml，我科自开展此项手术以来尚未有出血量 >1000ml的病例。
2.可以于术中灌注化疗药物有资料表明,选择性肾动脉化疗栓塞后可释放肿瘤协同抗原,增强患者对肿瘤免疫的反应性,调节机体免疫应答。延长肿瘤的复发和转移时间,提高了患
③感染和脓肿形成：较少见，原因多为栓塞后肿瘤组织坏死液化，加上手术器械、导管和栓塞剂消毒不严或未严格无菌操作。预防措施是严格按无菌术操作，栓塞剂必要时高压灭菌处理，术前和术后使用广谱抗生素预防等。一旦脓肿形成，应采用经皮穿刺引流术治疗。
我科在总结多年的治疗经验上尝试开展了“一站式”超选择性肾动脉栓塞后+ 肾动脉主干球囊扩张阻断行经腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤剜除术。具有出血少，术野清晰，从而缩短手术时间、减少肾脏热缺血时间。
肾癌的手术治疗已进入到以腹腔
镜治疗为主要方式的微创时代，但超选择性肾动脉栓塞能起到肿瘤减负作用，可缩小肿瘤体积，阻断肿瘤血供，能减少肾癌患者的术中出血，缩短手术时间，从而降低手术风险，提高手术的安全性，还为原本不能手术的患者提供了切除肿瘤的机会。
并发症
①栓塞后综合征：可发生于大多数肿瘤栓塞术后，原因通常认为是器官缺血、水肿和肿瘤组织坏死。主要表现为恶心、呕吐、发热、疼痛和麻痹性肠淤血等。发热通常不超过38摄氏度，严重者可有高热，1周内可逐渐恢复正常，对有高热持续不退应注意有无感染发生。疼痛在注射栓塞剂当时即可发生，严重时不得不中止栓塞。处理措施包括给予镇痛、止吐药物，吸氧等对症处理。为防止感染可于术前、术后使用广谱抗生素。
▪ 术后常规心电监测24 h。注意尿量，尿色，常规抗生素应用，复查肾功能。3个月后行静脉尿路造影检查，观察伤肾功能及形态，注意是否继发肾内动静脉瘘、肾性高血压、萎缩肾、肾积水等各种并发症及后遗症。
一、在肾出血中的应用
▪ 肾出血是泌尿系常见急症，约占8%～10%，常以保守治疗为主，当无效时取外科治疗，但对患者可能是一种损害，甚至影响终生。介入放射学对急性动脉出血的栓塞治疗效果得到了肯定，又能最大限度保住肾功能。

超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后出血

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超选择性肾癌栓塞

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