恶心与呕吐试题及答案一、选择题1. 恶心与呕吐的中枢位于：A. 大脑皮层B. 延髓C. 第四脑室D. 丘脑答案：B2. 以下哪个因素不是引起恶心与呕吐的常见原因？A. 胃肠道疾病B. 药物副作用C. 情绪紧张D. 长时间站立答案：D3. 呕吐时，以下哪个结构不参与呕吐反射？A. 食管B. 胃C. 十二指肠D. 喉部答案：D二、填空题4. 恶心与呕吐的机制涉及________、传入神经、________和效应神经四个环节。
答案：触发因素；呕吐中枢5. 恶心与呕吐的治疗原则包括去除病因、________和对症治疗。
答案：支持治疗三、简答题6. 简述恶心与呕吐的临床表现。
答案：恶心与呕吐的临床表现主要包括胃部不适、饱胀感、恶心感、呕吐动作等。
呕吐动作通常包括干呕和实际呕吐两个阶段，患者可能会有腹部肌肉收缩、呼吸暂停、呕吐物排出等症状。
7. 描述一下呕吐的生理过程。
答案：呕吐的生理过程开始于恶心感，随后患者会出现腹部肌肉收缩，胃内压力增高，食管下端括约肌松弛，胃内容物逆流进入食管，最后通过口腔排出。
整个过程中，患者可能伴随着出汗、流涎、呼吸急促等症状。
四、论述题8. 论述恶心与呕吐的常见原因及其对患者的影响。
答案：恶心与呕吐的常见原因包括胃肠道疾病（如胃肠炎、胃溃疡）、中枢神经系统疾病（如脑膜炎、脑肿瘤）、药物副作用、妊娠、情绪因素等。
这些原因引起的恶心与呕吐对患者的影响是多方面的，包括营养摄入不足、水电解质紊乱、生活质量下降、心理压力增加等。
严重或持续的恶心与呕吐还可能导致患者脱水、营养不良，甚至危及生命。
五、案例分析题9. 患者，男性，45岁，因“反复恶心、呕吐3天”来诊。
患者3天前开始出现恶心，随后发生呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，伴有轻微腹痛。
患者否认有头部外伤史、否认服用任何药物。
体检发现患者腹部有轻微压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
请根据上述案例，分析可能的诊断和需要进行的检查。
答案：可能的诊断包括急性胃肠炎、胃溃疡、胆囊炎等。
恶心与呕吐概述及发生机制一、概述恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感, 紧迫欲呕吐的感觉。
呕吐是通过胃强力收缩迫使胃内容物（可含小肠内容物）经口排出的病理生理反射。
从某种意义上说呕吐是机体的一种保护性作用, 它可把对机体有害的物质排出体外。
二、发生机制呕吐是一个复杂的反射动作, 其过程分三个阶段, 即恶心、干呕与呕吐。
中枢性呕吐由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐；反射性呕吐由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐。
三、常见原因和临床特点, 伴随症状和诊断意义1.常见的中枢性呕吐（1）颅内压增高：脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等, 呕吐呈喷射性而且可相当严重。
多不伴有恶心、但有剧烈头痛。
呕吐与饮食无关。
（2）化学感受器触发区受刺激：此见于代谢障碍如酮中毒、代谢性酸中毒、低血钠、低血氯、尿毒症。
（3）脑血管运动障碍：如偏头痛可发生严重的恶心、呕吐。
我们|搜索整理（4）第Ⅷ颅神经疾病：临床常见者为梅尼埃综合征、晕车、晕船等, 多伴有眩晕,（5）神经性呕吐：多有神经官能症症状, 呕吐的发生或加重与精神及情绪因素有关。
虽有较频繁的呕吐但体重无明显的改变。
2.常见的反射性呕吐（1）腹部器官疾病①胃及十二指肠疾病：急性胃炎、慢性胃炎、幽门梗阻等；②肠道疾病：急性肠炎、急性阑尾炎等；③胆道疾病：急、慢性胆囊炎, 胆石症；④肝脏疾病：肝炎、肝硬化；⑤胰腺疾病：急性胰腺炎时；⑥腹膜疾病：急性腹膜炎时；⑦尿路结石：肾绞痛发作时；⑧妇科疾病：宫外孕破裂, 卵巢肿肿蒂扭转。
（2）胸部器官疾病：如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起恶心、呕吐。
（3）头部器官疾病：如闭角型青光眼。
了解下列伴随症状, 对恶心、呕吐的病因诊断有一定帮助。
1.伴腹泻者多见于急性胃肠炎、食物中毒、霍乱等；2.呕吐大量隔宿食物, 且常在晚间发生, 提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞；3.呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻；4.伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症；5.呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病；6.伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼；7.伴眩晕、眼球震颤者, 见于前庭器官疾病；8.正在应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等, 则呕吐可能与药物副作用相关；9.已婚育龄妇女伴停经, 且呕吐在早晨者就注意早孕；10.有肾功能不全、糖尿病、电解质紊乱、重症甲亢等病史、呕吐伴有明显的恶心者, 应考虑尿毒症、酮症酸中毒、低钠、低氯、甲亢危象。
